SPO

PEMESANAN OBAT, ALAT DAN BAHAN

MEDIS HABIS PAKAI
RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Surat yang isinya memesan barang dari pembeli ke penjual

KEBIJAKAN Melakukan pemesanan obat, alat dan bahan medis hanis pakai sesuai
dengan peraturan yang berlaku

TUJUAN Agar semua obat, alat dan bahan medis hanis pakai sesuai dengan
kebutuhan

PROSEDUR a. Petugas melapor obat, alat dan bahan medis hanis pakai yang
PELAKSANAAN stoknya menipis atau hampir habis
b. Kepala istalasi membuat pesanan obat , alat dan bahan medis
habis pakai yang dicatat dilembar surat pesanan obat
c. Pesanan obat difax ke distributor oba/Pedagang Besar Farmasi
(PBF)
UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker
 SPO
PELAYANA RESEP PSIKOTROPIKA

RUMAH SAKIT NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

SENTRA MEDIKA
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Semua proses dari skrining resep, penyiapan resep dan penyerahan
resep
TUJUAN 1. Memastikan semua proses dalam pelayanan obat memenuhi
peraturan
2. Memastikan pengeluaran obat aman dan akurat
PROSEDUR 1. Penyiapan sediaan farmasi
PELAKSANAAN a. Memberi garis biru pada resep untuk obat psikotropika
b. Memeriksa kelengkapan resep psikotropika diantaranya :
identitas dokter penulis resep, keaslian tulisan dari resep
dokter, identitas lengkap pasien (nama, dan alamat)
c. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep.
d. Untuk obat racikan, petugas farmasi menyiapkan obat jadi yang
mengandung narkotika
e. Mencatat pengeluaran obat pada kartu stok.
f. Menyiapkan etiket warna putih untuk obat dalam atau warna
biru untuk obat luar.
g. Menulis nama pasien, nomor resep, tanggal resep, cara pakai
sesuai permintaan pada resep serta memberi petunjuk dan
informasi lain bila diperlukan
2. Penyerahan sediaan farmasi
a. Melakukan pemeriksaan akhir sebelum dilakukan penyerahan
(kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep)
b. Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf oleh
Apoleker
c. Memanggil nama pasien
d. Memeriksa identitas dan alamat pasien
e. Menyerahkan sediaan farmasi atau alat kesehatan tertentu yang
disertai pemberian informasi obat
f. Meminta pasien untuk mengulang informasi yang telah
disampaikan
g. Menyimpan resep secara terpisah dari resep lainnya pada
tempatnya dan mendokumentasikan
UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker
 SPO
PEMBUATAN SALINAN RESEP

RUMAH SAKIT NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

SENTRA MEDIKA
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Membuat salinan resep yang berisikan sediaan farmasi atau alat
kesehatan yang belum terlayani
TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan pelayanan terhadap permintaan
tertulis dari dokter

PROSEDUR 1. Memeriksa resep apakah semua sediaan farmasi atau alat

PELAKSANAAN kesehatan yang tertulis di resep sudah terlayani semua
2. Jika ada sediaan farmasi atau alat kesehatan yang belum terlayani
maka petugas IFRS harus membuatkan salinan resep yang
ditandatangani oleh Apoteker
3. Memberikan penjelasan kepada pasien atau keluarga pasien
bahwa sediaan farmasi atau alat kesehatan yang tertulis di salinan
resep tersebut harus mencari dan membeli di sarana kefarmasian
yang lain.
UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker
 SPO
PENGEMBALIAN OBAT, ALAT DAN BAHAN
MEDIS HABIS PAKAI YANG RUSAK/EXPIRE DATE
RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Melakukan pengembalian obat, alat dan bahan medis habis pakai
yang rusak atau mendekati expire date
TUJUAN Agar semua obat, alat dan bahan medis habis pakai tidak ada yang
rusak dan expire date
KEBIJAKAN Melakukan pengembalian obat, alat dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan kebijakan yang berlaku

PROSEDUR 1. Obat, alat dan bahan medis habis pakai yang rusak atau expire
PELAKSANAAN date dipisahkan dari stok penyimpanan
2. Petugas farmasi melakukan pendataan obat, alat dan bahan medis
habis pakai yang rusak atau expire date dan melaporkan kepada
kepala instalasi farmasi
3. Obat, alat dan bahan medis habis pakai yang rusak atau expire
date dikembalikan ke distributor obat/Pedagang Besar Farmasi
(PBF)
UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker dan distributor
obat/Pedagang Besar Farmasi (PBF)
 SPO
PEMBERSIHAN ALAT

RUMAH SAKIT NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

SENTRA MEDIKA
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Membersihkan mortir, stamfer dan alat pencetak kapsul sehlngga

bebas dari bahan-bahan yang digunakan sebelumnya
TUJUAN Mortir, stamfer dan alat pencetak kapsul selalu dalam keadaan bersih
setelah pemakaian, sehlngga bebas dari bahan-bahan yang digunakan
sebelumnya

PROSEDUR 1. Mencuci seluruh bagian dalam dan luar mortir dan stamfer
PELAKSANAAN dibersihkan sampai sisa-sisa bahan menjadi hilang dan bersih
menggunakan spon/alat cuci.
2. Tiriskan
3. Di lap dengan kain lap kering
4. Selanjutnya dibilas dengan alkohol 70% dan setelah kering dan
yakin bersih, disimpan dirak alat.
UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker
 SPO
PENDISTRIBUSIAN OBAT SESUAI RESEP
DOKTER BAGI PASIEN RAWAT INAP KE
RUANG PERAWAT
RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA
NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Pelaksanaan pelayanan terhadap permintaan tertulis dari dokter

kepada Apoteker untuk pasien yang mendapatkan pelayanan rawat
inap.
TUJUAN Memenuhi kebutuhan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai pasien rawat inap

PROSEDUR 1. Tenaga Medis (dokter) yang ada di ruangan menulis resep sesuai
PELAKSANAAN terapi pasien
2. Resep pasien diterima di Instalasi Farmasi
3. Resep dilayani dan diserahkan kebagian peracikan untuk
dilakukan :
a. Menyediakan jenis dan jumlah obat, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai yang sesuai dengan resep
b. Memberi aturan pemakaian/etiket
c. Peracikan obat sesuai dengan permintaan resep
4. Setelah obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai siap,
dikontrol lagi apakah sesuai dengan resep dokter lalu diserahkan
ke perawat di Ruang Perawat/Nurse Station
5. Petugas Instalasi Farmasi mengumpulkan dan menyimpan resep
selama 3 tahun.
6. Petugas Farmasi mencatat obat, alkes dan BHP yang telah
diserahkan sebelum ke dalam Buku Catatan Obat dan Form
Pemakaian Obat Farmasi, Alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai masing-masing pasien rawat inap

UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker, dokter, dan perawat
 SPO
PENANGANAN KEMBALIAN OBAT, ALAT
KESEHATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS
RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA
PAKAI DARI PASIEN RAWAT INAP YANG
AKAN PULANG
NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Mengendalikan jumlah sediaan farmasi dan alat kesehatan yang telah
didistribusikan
TUJUAN Untuk memastikan pasien membayar tagihan sesuai dengan jumlah
sediaan farmasi dan alat kesehatan yang digunakan oleh pasien rawat
inap
PROSEDUR 1. Perawat yang bertugas membawa obat, alat kesehatan dan bahan
PELAKSANAAN medis habis pakai yang akan dikembalikan ke instalasi farmasi.
2. Petugas farmasi memeriksa apakah sediaan farmasi yang
dikembalikan kondisinya masih baik dan bebas dari berbagai
kerusakan
3. Petugas farmasi memeriksa kesesuaian obat, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai yang dikembalikan pada Form
Pemakaian Obat Farmasi, Alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai masing-masing pasien rawat inap
4. Petugas farmasi menuliskan obat, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang dikembalikan pada Form Pemakaian Obat
Farmasi, Alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai pasien
rawat inap
5. obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang telah
dikembalikan ditambahkan di kartu stok.
6. Petugas farmasi memberitahukan kepada bagian administrasi
untuk selanjutnya dibuat rincian biaya pasien rawat inap

UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker, dan perawat

 SPO
PELAYANAN RESEP

RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Semua proses dari skrining resep, penyiapan resep dan penyerahan
resep
TUJUAN 1. Memastikan semua proses dalam pelayanan obat memenuhi
peraturan.
2. Memastikanpengeluaraanobatamandanakurat
PROSEDUR 1. SkriningResep
PELAKSANAAN a. Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan administrasi
b. Melakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian farmasetik
c. Mengkaji pertimbangan klinis
d. Mengkonsultasikan kedokter apabila terdapat masalah dalam
resep
2. PenyiapanResep
a. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaaan pada resep
b. Untuk obatracikan apoteker dan atau asisten apoteker
menyiapkan obat jadi
c. Mendokumentasikan pengeluaran obat pada kartu stok
d. Menutup dan mengembalikan wadah obat pada tempatnya
e. Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai
permintaan pada resep
f. Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa kembali jenis
dan jumlah obat sesuai permintaan dalam resep
3. PenyerahaanResep
a. Melakukan pemeriksaan akhir kesesuain antara penulis etiket
dengan resep sebelum di lakukan penyerahan
b. Memanggil nama pasien secara lengkap ( minimal duasuku
kata)
c. Mengecek identitas dan alamat pasien yang berhak
menerima
d. Menyerahkan obat yang di sertai pemberian informasi obat
(nama obat, kegunaan masing-masing obat, dosis dan cara
penggunaan obat)
e. Menanyakan kembali kejelasan pasien terhadap informasi
obat dan meminta pasien untuk mengulang penjelasan yang
telah di sampaikan
 4. Menyimpan resep pada tempat penyimpanan dan
mendokumentasikannya pada buku pencatatan resep
UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker
 SPO
PENERIMAAN DAN PENYIMPANAN OBAT,
ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Semua obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang masuk
ke farmasi
TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan kegiatan
penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan.
PROSEDUR 1. Penerimaan
PELAKSANAAN a. Petugas farmasi menerima obat, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai yang datang dan menandatangani bukti
serah terima barang.
b. Petugas gudang memeriksa kebenaran obat, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai yang diterima pada faktur barang
datang.
c. Jika sesuai, petugas farmasi mencatat di buku barang masuk.
2. Penyimpanan
a. Petugas farmasi menyimpan obat, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan bentuk dan sediaan pada
rak/tempatnya.
b. Petugas farmasi mencatat jumlah, nomor batch dan tanggal
kadaluwarsa sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai di dalam kartu stok
c. Setiap penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan harus
mengikuti prinsip FIFO (First In First Out = pertama masuk-
pertama keluar) dan FEFO (Firs[ Expired First Out = pertama
kadaluwarsa-pertama keluar).
d. Petugas farmasi mengisi kartu stok setiap penambahan dan
pengambilan.
e. Petugas farmasi menjumlahkan setiap penerimaan dan
pengeluaran sediaan farmasi dan alat kesehatan pada kartu
stok
f. Petugas farmasi menghindari menyimpan sediaan farmasi
dengan kekuatan yang berbeda dalam satu wadah
g. Petugas farmasi harus menyimpan Obat narkotika dan
psikotropika di tempat khusus yaitu :
 Almari seluruhnya terbuat dari kayu atau bahan lain yang
 kuat dan harus dikunci.
 Almari dibagi dua, masing-masing dengan kunci
berlainan. Bagian I adalah untuk menyimpan morphin,
petidin atau persediaan narkotika lainnya. Bagian II adalah
untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-
hari.
UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker
 SPO
PELAYANA RESEP NARKOTIKA

RUMAH SAKIT NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

SENTRA MEDIKA
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Semua proses dari skrining resep, penyiapan resep dan penyerahan
resep
TUJUAN 1. Memastikan semua proses dalam pelayana obat memenuhi
peraturan
2. Memastikan pengeluaran obat aman dan akurat
PROSEDUR 1. Penyiapan sediaan farmasi
PELAKSANAAN a. Memberi garis merah pada resep obat narkotika.
b. Memeriksa kelengkapan resep narkotika diantaranya :
identitas dokter penulis resep, keaslian tulisan dari resep
dokter, identitas lengkap pasien (nama, alamat dan nomor
register pasien)
c. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep.
d. Untuk obat racikan, Apoteker menyiapkan obat jadi yang
mengandung narkotika
e. Mencatat pengeluaran obat pada kartu stok.
f. Menyiapkan etiket warna putih untuk obat dalam atau warna
biru untuk obat luar.
g. Menulis nama pasien, nomor resep, tanggal resep, cara pakai
sesuai permintaan pada resep serta memberi petunjuk dan
informasi lain bila diperlukan
2. Penyerahan sediaan farmasi
a. Melakukan pemeriksaan akhir sebelum dilakukan
penyerahan (kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep)
b. Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf
oleh Apoleker
c. Memanggil nama pasien
d. Memeriksa identitas dan alamat pasien
e. Menyerahkan sediaan farmasi atau alat kesehatan tertentu
yang disertai pemberian informasi obat
f. Meminta pasien untuk mengulang informasi yang telah
disampaikan
g. Menyimpan resep secara terpisah dari resep lainnya pada
tempatnya dan mendokumentasikan
UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker
 SPO
PEMUSNAHAN SEDIAAN FARMASI DAN
ALAT KESEHATAN YANG RUSAK ATAU
RUMAH SAKIT KADALUWARSA
SENTRA MEDIKA NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN

Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Melakukan pemusnahan sediaan farmasi dan alat kesehatan.

TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan pemusnahan
sediaan farmasi dan alat kesehatan.

PROSEDUR 1. Melakukan inventarisasi sediaan farmasi dan alat kesehatan yang

PELAKSANAAN akan dimusnahkan
2. Menyiapkan administrasi (berupa laporan dan Berita Acara
Pemusnahan Sediaan farrnasi dan atat kesehatan)
3. Menetapkan jadwal, metoda dan tempat pemusnahan.
4. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan.
5. Membuat laporan pemusnahan sediaan farmasi dan alat
kesehatan yang sekurang-kurangnya memuat :
a. Waktu dan tempat pelaksanaan pemusnahan sediaan farmasi
dan alat kesehatan
b. Nama dan jumlah sediaan farmasi dan alat kesehatan yang
dimusnahkan
c. Nama Apoteker pelaksana pemusnahan sediaan farmasi dan
alat kesehatan
d. Nama saksi dalam pelaksanaan pernusnahan sediaan farmasi
dan alat kesehatan
6. Membuat laporan pemusnahan sediaan farmasi dan alat
kesehatan yang ditanda tangani oleh Kepala IFRS dan saksi
dalam pelaksanaan pemusnahan (Berita Acara terlampir)

UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker

 SPO
PEMUSNAHAN RESEP
NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN
RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Melakukan pemusnahan resep yang telah disimpan 3 (tiga) tahun atau
lebih
TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan kegiatan pemusnahan resep
yang telah disimpan 3 (tiga) tahun atau lebih.

PROSEDUR 1. Menyiapkan administrasi (berupa laporan dan Berita Acara

PELAKSANAAN Pemusnahan Sediaan farmasi dan alat kesehatan).
2. Menetapkan jadwal, metoda dan tempat pemusnahan
3. Menyiapkan tempat pemusnahan
4. Tata cara Pemusnahan :
a. Resep narkotika dihitung jumlahnya
b. Resep lain ditimbang
c. Resep dihancurkan, lalu dikubur atau dibakar
5. Membuat laporan pemusnahan resep yang sekurang-kurangnya
memuat :
a. Waktu dan tempat peiaksanaan pemusnahan resep
b. Jumlah resep narkotika dan berat resep yang dimusnahkan
c. Nama Apoteker pelaksana pemusnahan resep
d. Nama saksi dalam pelaksanaan pemusnahan resep
6. Membuat Berita Acara Pemusnahan (format terlampir) yang
ditandatangani oleh Kepala IFRS dan saksi dalam pelaksanaan
pemusnahan resep
UNIT TERKAIT
 SPO
STOK OPNAME
NO. DOKUMEN NO. REVISI : - HALAMAN
RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS Sentra Medika
STANDAR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL
PROSEDUR
dr. Windy Ratu Dewi

PENGERTIAN Kegiatan untuk melakukan pemeriksaan fisik obat, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai dengan yang tertera pada kartu stok
TUJUAN Agar semua obat, alat dan bahan medis habis pakai tercapai tertib
(sesuai antara jumlah fisik obat dan jumlah yang tertera pada kartu
stok), mempermudah menghitung kekayaan atau asset dan
tercapainya penghematan keuangan.

PROSEDUR 1. Setiap awal bulan petugas farmasi menghitung jumlah Obat, alat
PELAKSANAAN dan bahan medis habis pakai sesuai degan kondisifisik.
2. Petugas farmasi mencatat obat, alat dan bahan medis habis pakai.
3. Petugas menginput data hasil stok opname di instalasi farmasi.

UNIT TERKAIT Tenaga Teknis Kefarmasian dan apoteker