KECAMATAN LUBUK LINTAH

KELURAHAN KURANJI
RT. 03 RW. 03

SURAT KETERANGAN PENGANTAR

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT. 03 RW. 03 Kecamatan Lubuk Lintah Kelurahan
Kuranji menerangkan dengan ini sebenarnya bahwa :
Nama : Hj. Dra Lelita Dewi SH,MHum
Tempat, Tanggal Lahir : Bukittinggi, 22 Februari 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganagaraan : Indonesia
Alamat : Jalan Kampung Baru No.38 N RT 03 RW 03 Kelurahan
Lubuk Lintah Kecamatan Kuranji Padang

Orang tersebut diatas, memang benar adalah warga RT. 03 RW. 03 Kecamatan Lubuk Lintah
Kelurahan Kuranji, Surat pengantar ini dibuat guna melengkapi syarat pembuatan atau Askes.
Demikian surat pengantar ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan
penuh tanggung jawab.
Padang, 27 Juni 2019

Ketua RT
Pemohon

Hj.Dra Lelita Dewi SH,Mhum Des.Syamlul Urpi

Mengetahui

Ketua RW

Rinaldi