Asuhan keperawatan morbili

DIAGNOSA NOC NIC

Hipertermi Termoregulasi: Perawatan demam:
 Berkeringat saat panas  Pantau suhu dan tanda-
 Melaporkan kenyamanan tanda vital lainnya
suhu  Monitor warna kulit dan
 Penurunan suhu kulit suhu
 Pantau komplikasi-
Tanda-tanda vital: komplikasi yang
Suhu tubuh berhubungan dengan
demam serta tanda dan
gejala kondisi penyebab
demam
 Tutup pasien dengan
selimut atau pakaian
ringan, tergantung pada
fase demam
 Mandikan pasien dengan
spons hangat dengan hati-
hati
 Beri obat atau cairan IV

Pengaturan suhu:
 Monitor suhu paling tidak
setiap 2 jam, sesuai
kebutuhan
 Monitor tekanan darah,
nadi dan respirasi, sesuai
kebutuhan

Ketidakefektifan jalan nafas
Status pernafasan:
 Frekuensi pernafasan
 Irama pernafasan
 Kedalaman inspirasi
 Kepatenan jalan nafas
 Penggunaan otot bantu
nafas
 Pernafasan cuping hidung
 Tingkatkan intake cairan
dan nutrisi adekuat
 Sesuaikan suhu
lingkungan untuk
kebutuhan pasien
 Instruksikan pasien
bagaimana mencegah
keluarnya panas dan
serangan panas
 Gunakan matras
pendingin
Manajemen jalan nafas:
 Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
 Lakukan fisioterapi dada
sebagaimana mestinya
 Posisikan untuk
meringankan sesak nafas
 Monitor status pernafasan
dan oksigenasi
sebagaimana mestinya
 Motivasi pasien untuk
bernafas pelan, dalam,
berputar dan batuk
 Instruksikan bagaimana
agar bisa melakukan batuk
efektif