MAKALAH ASUHAN KESPRO DAN KB

“EVIDENCE BASED DALAM KESEHATAN REPRODUKSI”

Disusun Untuk Memenuhi Mata Kuliah: Asuhan Kespro dan KB
Dosen Pengampu : Erna Widyastuti S.SiT.M.Kes

Disusun Oleh :

1. Fadhila Tifani P. (P1337424417003)

2. Titik Wahyuni (P1337424417011)
3. Jihan Nadya Quranti (P1337424417015)
4. Nisma Nur Oktaviana (P1337424417048)

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2019/2020
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang.
Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat,
hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul “Evidence Based Dalam Kesehatan Reproduksi”.
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami
menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
pembuatan makalah ini.
Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada banyak
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan
tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pemaca agar kami dapat
memperbaiki makalah kami ini.
Akhir kata, kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat untuk teman-teman
sekalian dan masyarakat maupun inspirasi untuk pembaca.

Semarang, 7 Agustus 2019

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR... ..................................................................................i

DAFTAR ISI....................................................................................................ii

BAB I. PENDAHULUAN. ..............................................................................1

A. Latar Belakang. ...........................................................................................1

B. Rumusan Masalah. ......................................................................................1

C. Tujuan Penulisan. ........................................................................................1

BAB II. PEMBAHASAN................................................................................ 2

A. Pengertian Evidence Based .........................................................................2

B. Evidence Based Dalam Pelayanan Kespro dan KB ....................................3

C. Contoh-Contoh Praktik Pelayanan Kespro dan KB ....................................4

D. Informed Choice dan Informed Consent Kespro dan KB ...........................5

E. Kewenangan Bidan Kespro dan KB sesuai Permenkes 1464 th 2010 ........3

F. Pengertian Critical Thinking .......................................................................3

G. Penerapan Critical Thinking,Clinical Judgment, Problem Solving ........... 3

BAB III PENUTUP. ........................................................................................6

A. Kesimpulan. .................................................................................................6

B. Saran. ............................................................................................................6

DAFTAR PUSTAKA. .....................................................................................7

 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan reproduksi adalah kesehatan secara fisik, mental, dan kesejahteraan
sosial secara utuh pada semua hal yang berhubungan dengan system dan fungsi, serta
proses reproduksi dan bukan hanya kondisi yang bebas dari penyakit dan kecatatan.
Implikasi defenisi kesehatan reproduksi berarti bahwa setiap orang mampu memiliki
kehidupan seksual yang memuaskan dan aman bagi dirinya, juga mampu menurunkan
serta memenuhi keinginanya tanpa ada hambatan apapun, kapan, dan berapa sering
untuk memiliki keturunan (Kusmiran, 2012 : 94).

Kesehatan reproduksi juga mendapat perhatian khusus secara global sejak

diangkatnya isu tersebut kedalam Konferensi Internasional tentang Kependudukan dan
Pembangunan di Kairo, Mesir, pada tahun 1994. Hal penting dalam konferensi tersebut
adalah disepakatinya perubahan paradigma dalam pengelolaan masalah kependudukan
dan pembangunan dari pendekatan pengendalian populasi dan penurunan fertilitas
menjadi pendekatan yang terfokus pada kesehatan reproduksi serta upaya pemenuhan
hak- hak reproduski. Sejak saat itu, masyarakat internasional secara konsisten
mengukuhkan hak-hak remaja akan informasi tentang kesehatan reproduksi dan
pelayanan kesehatan reproduksi termasuk konseling (Imron, 2012 :21).

Masa remaja adaah masa peralihan antara masa kanak-kanak dan masa dewasa,
yang dimulai pada saat terjadi kematangan seksual, yaitu antara usia 11 sampai 12 tahun
sampai 20 tahun. Pada masa remaja, individu mengalami perubahan baik fisik, psikis,
maupun sosial. Remaja memiliki karakteristik berupa rasa ingin tahu yang besar, gemar
terhadap tantangan dan selalu ingin mencoba hal hal yang baru, cenderung
berkelompok, masih mencari jati diri, mudah terpengaruh dengan lingkungan
sekitarnya, serta cenderung melakukan tindakan tanpa pemikiran yang matang sehingga
permasalahan-permasalahan yang dialami remaja juga khas (Hurlock, 1995:10 dalam
Imron, 20012 : 21. Permasalahan yang muncul adalah kekerasan seksual terutama pada
masa pacaran (KDP) Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD), aborsi, Infeksi Menular
 Seksual (IMS), sampai terjangkitnya HIV/AIDS. Permasalah tersebut merupakan
serangkaian dampak dari minimnya pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi.

B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian dari evidence based?
2. Bagaimana evidence based dalam pelayanan kespro dan KB?
3. Apa sajakah contoh-contoh praktik pelayanan kespro dan KB?
4. Bagaimana informed choice dan informed consent dalam asuhan kespro dan KB?
5. Bagaimana kewenangan bidan dalam asuhan kespro dan KB sesuai Permenkes 1464
tahun 2010?
6. Apa pengertian dari critical thinking?
7. Bagaimana penerapan dari critical thinking, clinical judgment,problem solving
dalam asuhan kespro dan KB?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari evidence based
2. Untuk mengetahui evidence based dalam pelayanan kespro dan KB
3. Untuk mengetahui contoh-contoh praktik pelayanan kespro dan KB
4. Untuk mengetahui informed choice dan informed consent dalam asuhan kespro dan
KB
5. Untuk mengetahui kewenangan bidan dalam asuhan kespro dan KB sesuai
Permenkes 1464 tahun 2010
6. Untuk mengetahui pengertian dari critical thinking
7. Untuk mengetahui penerapan dari critical thinking, clinical judgment,problem
solving dalam asuhan kespro dan KB
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Evidence Based

Evidence based artinya berdasarkan bukti. Artinya, tidak lagi berdasarkan pengalaman
atau kebiasaan semata. Semua harus berdasarkan bukti. Bukti ini pun tidak sekedar bukti,
tetapi adalah bukti ilmiah terkini yang bisa dipertanggung jawabkan. Suatu istilah yang luas
digunakan dalam proses pemberian informasi berdasarkan bukti dari penelitian (Gray,
1997).

Evidence based Midwifery adalah pemberian informasi berdasarkan bukti dari

penelitian yang bisa dipertanggung jawabkan. Praktik kebidanan lebih didasarkan pada
bukti ilmiah hasil penelitian dan pengalaman praktik terbaik dari para praktisi dari seluruh
penjuru dunia. Rutinitas yang tidak terbuti manfaatnya kini tidak dianjurkan lagi.(Ira
Jayanti,2019:1)

Evidence based practice (EBP) adalah sebuah proses yang akan membantu tenaga
kesehatan agar mampu up to date atau cara agar mampu memperoleh informasi terbaru
yang dapat menjadi bahan untuk membuat keputusan klinis yang efektif dan efisien
sehingga dapat memberikan perawatan terbaik kepada pasien (Macnee, 2011). Sedangkan
menurut (Bostwick, 2013) evidence based practice adalah starategi untuk memperolah
pengetahuan dan skill untuk bisa meningkatkan tingkah laku yang positif sehingga bisa
menerapakan EBP didalam praktik.

Tujuan utama diimplementasikannya evidance based practice di dalam praktek

kebidanan adalah untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan memberikan hasil yang
terbaik dari asuhan yang diberikan. Selain itu juga, dengan dimaksimalkannya kualitas
pelayanan sehingga tingkat kesembuhan pasien bisa lebih 20 cepat dan lama pelayanan bisa
lebih pendek serta biaya pelayanan bisa ditekan (Madarshahian et al., 2012).
B. Evidence Based Dalam Pelayanan Kespro dan KB
1. Evidence Based Kesehatan Reproduksi
Masa remaja adalah masa peralihan dari anak-anak kedewasa yang ditandai perubahan
fisik, emosi dan psikis. Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi sangat penting bagi remaja
untuk meningkatkan perilaku keshatan, menhindari sex bebas, dan penurunan jumlan infeksi
menular seksual.Masa remaja ditandai oleh pertumbuhan, perkembangan, dan munculnya
kesempatan-kesempatan menghadapi masalah kesehatan reproduksi (Sherris, 2000).

Berdasarkan sensus penduduk tahun 2010, jumlah penduduk Indonesia sebanyak 237.6
juta jiwa, 63.4 juta diantaranya adalah remaja yang terdiri dari pria sebanyak 32.164.436 jiwa
(5.70%) dan perempuan sebanyak 31.279.012 jiwa (49.30%) yaitu sekitar 27% dari total
populasi (UNFPA, 2009)Kesehatan reproduksi remaja adalah suatu kondisi sehat system,
fungsi dan proses reproduksi pada remaja yang termasuk kesehatan baik mental, sosial dan
kultural (Faujizi, 2008). Menurut hasil konferensi International Conference On Population
Development (ICPD) dan Millenium Development Goals (MDG’s) diharapkan di akhir tahun
2015 nanti, minimal 90% dari seluruh jumlah remaja sudah harus mendapatkan informasi
tentang kesehatan reproduksi dan seksual (Respati, 2012).

Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan reproduksi adalah faktor kepribadian,

pengetahuan, sikap, lingkungan. Ruang lingkup kesehatan reproduksi remaja meliputi
kesehatan reproduksi remaja, pencegahan penyakit infeksi melular seksual (IMS) dan infeksi
saluran reproduksi (ISR), ternasuk HIV/AIDS. Pencegahan dan penanggulangan komplikasi
aborsi, kesehatan reproduksi remaja, dan berbagai aspek kesehatan reproduksi lainnya
(BKKBN, 2005).

Permasalahan utama kesehatan reproduksi remaja (KRR) di Indonesia, adalah

kurangnya informasi mengenai kesehatan reproduksi, masalah pergeseran perilaku seksual
remaja, pelayanan kesehatan yang buruk serta perundang-undangan yang tidak mendukung.
Permasalahan tersebut banyak terjadi karena kurangnya pengetahuan tentang kesehatan
reproduksi remaja itu sendiri.

Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Barat (2015) menunjukkan terdapat
kejadian Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD) pada anak SMP didaerah binaan Puskesmas
Padalarang. Berdasarkan data dari Puskesmas Padalarang jumlah remaja yang paling banyak
terdapat pada Desa Kertajaya Berdasarkan wawancara dengan 10 remaja di Desa Kertajaya, 6
orang mengatakan kesehatan reproduksi sangat penting karena berhubungan dengan
masadepannya namun mereka hanya mendapatkan informasi dari internet dan kadang
mengandung unsur pornografi. 4 orang lainnya mengatakan tidak penting karena itu sesuatu
yang tabu dan tidak pantas dipelajari remaja. 3 dari 20 orang mengatakan bahwa kesehatan
reproduksi itu berhubungan dengan menstruasi dan sex bebas. 5 orang lainnya mengatakan
bahwa kesehatan reproduksi berhubungan dengan kebersihan alat reprodusi, sedangkan
sisanya mengatakan tidak tahu

Kajian Literatur
Menurut WHO (2009) Remaja merupakan Individu yang berkembang dari saat pertama kali
ia menunjukkan tandatanda seksual sekundernya sampai saat ia mencapai kematangan seksual,
mengalami perkembangan psikologi dan pola identifikasi dari kanak-kanak menjadi dewasa,
dan terjadi peralihan dari ketergantungan sosial-ekonomi yang penuh kepada keadaan yang
relatif lebih mandiri. Perubahan yang terjadi pada remaja dibagi menjadi tiga dimensi yaitu
biologis, kognitif, dan social
a. Dimensi Biologis Ketika anak memasuki masa pubertas, pada perempuan ditandai dengan
menstruasi pertama dan pada laki-laki dengan mimpi basah pertama. Masa pubertas
menandakan bahwa seorang anak telah memiliki kemampuan untk bereproduksi. Tanda-
tanda pada perempuan adalah payudara mulai berkembang, panggul mulai membesar,
timbul jerawat, dan tumbuh rambut dibagiankemaluan. Anak laki-laki mulai
memperlihatkan perubahan dalam suara, timbulnya kumis, jakun, alat kelamin menjadi
lebih besar, otototot membesar, timbul jerawat dan perubahan fisik lainnya. Bentuk fisik
mereka akan berubah secara cepat sejak awal pubertas dan akan membawa mereka pada
dunia remaja.
b. Dimensi Kognitif Menurut Pigeat (2007) remaja adalahperiode terakhir dan tertinggi
dalam tahap pertumbuhan operasi formal (period of formal operation). Remaja tela
mempunyai pola fikir sendiri dalam menyelesaikan masalahmasalah yang kompleks dan
abstrak. Kemampuan berfikir remaja berkembang sehingga mampu mencari alternative
pemecahan masalah dan akibatnya. Kapasistas berfikir secara logis dan abstrak
berkembang dan mampu berfikir multidimensi. Para remaja tidak hanya menerima
informasi namun beserta mencernanya sesuai dengan pengalaman dan rencana untuk
masadepannya.
c. Dimensi Moral Masa remaja adalah periode mulai banyak bertanya mengenai lingkungan
sekitar sebagai pembentukan nilai diri mereka. Remaja mulai menilai masalahnya sendiri
mulai dari politik, kemanusiaan, perang, sosial dan sebagainya. Remaja mulai berfikir
bebas, kompleks dan tidak absolut ketika diberikan tanpa bantahan. Remaja mulai berfikir
logis dan kritis.
Pendekatan berikut ini adalah contoh pendekatan yang dilakukan untuk mengetahui gambaran
pengetahuan remaja di Desa Kertajaya mengenai kesehatan reproduksi. Penelitian ini
berlangsung di desa Kertajaya Kabupaten Bandung Barat yang merupakan wilayah kerja dari
Puskesmas Padalarang. Hal tersebut diambil berdasarkan data Pusksmas yang menunjukan
jumlah remaja paling banyak terdapat didaerah tersebut. Penelitian dilakukan dari tanggal 20
oktober sampai dengan 15 november 2016. Populasinya sebanyak 3071 orang dengan sampel
96. Teknik sampel menggunakan purposive sampling. Kriteria inklusinya adalah usia remaja,
belum menikah, sehat fisik dan mental, dan sudah mempu membaca dan menulis.

Alat yang digunakan untuk pengumpulan data adalah kuesioner penilaiannya adalah sebagai
berikut:

1) Jawaban yang benar diberi nilai 1

2) Jawaban yang salah diberi nilai 0

Kategori pengetahuan dibagi menjadi tiga tingkatan, yaitu:

1) Pengetahuan kurang, jika presentase pengetahuan kurang dari 50 %

2) Pengetahuan sedang, jika presentase pengetahuan antara 50-75%
3) Pengetahuan baik, jika presente pengetahuan lebih dari 75% Untuk mengetahui kuesioner
ini dapat diterima, dilakukan uji validitas dan reabilitas terhadap 15 remaja. Nilai validasi
0.365 dan reabilitas 0.74.

Hasil Dan Pembahasan

Responden dalam penelitian ini dibedakan berdasakan jenis kelamin, umur, dan pendidikan.
Perempuan berjumlah 55 orang (57%) dan pria berjumlah 41 orang (43%). Berdasarkan data
tersebut telihat bahwa remaja perempuan lebih banyak dari remaja laki-laki Tabel 1
Klasifikasi Responden Berdasarkan Usia
Dari tabel tersebut terlihat bahwa sebagian besar responden berusia 12 tahun yaitu 53 orang
(55.2%) sedangkan sangat sedikit responden berusia usia 18 dan 19 tahun yang masing-
masing berjumlah 2 orang (2.08%).

Setelah dilakukannya tabulasi terlihat pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi pada
Gambar 1

Berdasakan Gambar 1 menunjukkan bahwa hampir seluruh responden yaitu 78 orang (81%)
memiliki pengetahuan sedang, sangat sedikit responden yaitu11 orang (11.46%) memiliki
pengetahuan kurang, dan 7 orang (7.3%) memiliki pengetahuan baik. Dari hasil tersebut
menunjukan bahwa masih banyak responden belum memiliki pengetahuan yang baik
mengenai kesehatan reproduksi.

Berdasarkan Gambar 2, dapat dilihat bahwa perempuan memiliki pengetahuan baik yang lebih
banyak dibandingkan laki-laki yaitu 5 orang (5.2%). Hal ini karena tanda pubertas pada
perempuan yaitu menstruasi terjadi terus menerus sehingga rasa ingin tahu remaja perempuan
tentang kesehatan reproduksi lebh tinggi dibandingkan laki-laki. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian (Wijaya, Agustini, dan Tisna, 2014).
2. Evidence Based Kb
Menurut survey data, peserta KB nasional periode Agustus 2012 sebanyak
6.152.231 pengguna. Jika dilihat dari metode kontrasepsi yang paling banyak
digunakan adalah metode suntik sebanyak 2.949.633 (47,94%). Untuk metode pil
1.649.256 (26,81%), implant 527.569 (8,58%), kondom 462.186 (7,51%), IUD
459.117 (7,46%), MOW 87.079 (1,42%) dan paling sedikit adalah metode MOP
17.331 (0,28%).

Melihat data penggunaan KB di Indonesia, salah satu masalah utama yang dihadapi
saat ini adalah masih rendahnya penggunaan KB Intra Uterine Device (IUD),
sedangkan kecenderungan penggunaan jenis KB sederhana seperti pil dan suntik
jumlahnya terus meningkat tajam. Penelitian terhadap kontrasepsi IUD sampai saat ini
belum menunjukkan hasil yang maksimal, kurangnya dukungan dari para tokoh
tentang IUD, yang seharusnya dapat dijadikan sebagai contoh bagi sebagian
masyarakat mengenai keberhasilannya, beberapa faktor lain yang diduga ikut
mempengaruhi rendahnya penggunaan KB IUD diantaranya adalah ekonomi yang
relatif masih rendah (keterjangkauan harga), pengetahuan mengenai alat kontrasepsi
yang kurang, sikap yang tertutup dan kurangnya motivasi dari keluarga serta tenaga
kesehatan.

Adanya perkembangan ilmu kedokteran dan kebidanan yang sangat pesat membuat
temuan dan hipotesis yang diajukan pada waktu yang lalu secara cepat digantikan
dengan temuan yang baru yang segera menggugurkan teori yang sebelumnya.
Sementara hipotesis yang diujikan sebelumnya bisa saja segera ditinggalkan karena
muncul pengujian – pengujian hipotesis baru yang lebih sempurna. Misalnya saja pada
dunia kebidanan adalah munculnya kontrasepsi Intra Uterine System (IUS) yang
merukan pembaharuan dari kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD). IUS mempunyai
banyak kelebihan dibanding tembaga IUD. IUS lebih efektif mencegah kehamilan.
Siklusnya menjadi lebih ringan, cepat dan tidak terlalu menyakitkan.

Itulah Evidence Based Midwifery atau yang lebih dikenal dengan EBM adalah
penggunaan mutakhir terbaik yang ada secara bersungguh sungguh, eksplisit dan
bijaksana untuk pengambilan keputusan dalam penanganan pasien perseorangan
(Sackett et al,1997).
C. Contoh-Contoh Praktik Pelayanan Kespro dan KB
Pencatatan Dan Pelaporan
1. Batasan
Batasan Dalam melaksanakan pencatatan dan pelaporan yang tepat dan benar
diperlukan keseragaman pengertian sebagai berikut :
a. Pencatatan dan pelaporan pelayanan kontrasepsi adalah suatu kegiatan merekam
dan menyajikan berbagai aspek yang berkaitan dengan pelayanan oleh fasilitas
pelayanan KB.
b. Peserta KB adalah pasangan usia subur (PUS) yang menggunakan kontrasepsi.
c. Peserta KB baru adalah PUS yang pertama kali mengguakan kontrasepsi atau PUS
yang kembali menggunakan kontrasepsi setelah mengalami kehamilan yang
berakhir dengan keguguran atau persalinan.
d. Peserta KB lama adalah peserta KB yang masih menggunakan kontrasepsi tanpa
diselingi kehamilan.
e. Peserta KB ganti cara adalah peseta KB yang berganti pemakaian dari satu metode
kontrasepsi ke metode kontrasepsi lainnya.
f. Pelayanan fasilitas pelayanan KB adalah semua kegiatan pelayanan kontrasepsi
oleh fasilitas pelayanan KB baik berupa pemberian atau pemasangan kontrasepsi
maupun tindakan-tindakan lain yang berkaitan dengan pelayanan kontrasepsi yang
diberikan pada PUS baik calon maupun peserta KB.
g. Pelayanan kontrasepsi oleh fasilitas pelayanan KB di dalam fasilitas pelayanan
adalah pemberian atau pemasangan kontrasepsi maupun tindakan-tindakan lain
yang berkaitan kontrasepsi kepada calon dan peserta KB yang dilakukan dalam
fasilitas pelayanan KB.
h. Pelayanan kontrasepsi oleh fasilitas pelayanan KB di luar fasilitas pelayanan adalah
pemberian peayanan kontrasepsi kepada calon dan peserta KB maupun tindakan-
tindakan lain yang berkaitan dengan pelayanan kontrasepsi yang dilakukan di luar
fasilitas pelayanan KB (TKBK,Safari,Posyandu).
i. Definisi fasilitas pelayanan KB:

Fasilitas pelayanan KB sederhana adalah fasilitas pelayanan KB yang dipimpin oleh

minimal seorang paramedis atau dan yang sudah mendapat latihan KB dan memberikan
pelayanan: cara sederhana (kondom,obat vaginal), pil KB,suntik KB, IUD bagi fasilitas
pelayanan yang mempunyai bidang yang telah mendapat pelatihan serta upaya
penanggulangan efek samping, komplikasi ringan dan upaya rujukannya.

Fasilitas pelayanan KB lengkap adalah fasilitas pelayanan KB yang dipimpin oleh

minimal dokter umum yang telah mendapat pelatihan dan memberikan pelayanan: cara
sederhana, suntik KB, IUD bagi dokter atau bidan yang telah mendapat pelatihan,
implant bagi dokter yang telah mendapat pelatihan, kontap pria bagi fasilitas yang
memenuhi persyaratan untuk pelayanan kontap pria.

Fasilitas pelayanan KB sempurna adalah fasilitas pelayanan KB yang dipimpin oleh

minimal dokter spesialis kebidanan, dokter spesialis bedah/dokter umum yang telah
mengikuti pelatihan dan memberikan pelayanan: cara seerhana, pil KB, suntik KB,
IUD, pemasangan dan pencabutan implant, kontap pria, kontap wanita bagi fasilitas
yang memenuhi persyaratan untuk pelayanan kontap wanita.

Fasilitas pelayanan KB paripurna adalah fasilitas pelayanan KB yang dipimpin oleh

minimal dokter spesialis kebidanan yang telah mngikuti pelatihan penanggulangan
infertilisasi dan rekanalisasi/dokter spesialis bedah yang telah mengikuti pelatihan
pengaggulangan infertilitas dan rekanalisasi serta memberikan pelayanan semua jenis
kontrasepsi ditambah dengan pelayanan rekanalisasi dan penanggulangan infertilitas.

1) Status fasilitas pelayanan KB adalah status kepemilikan pengelolaan fasilitas

pelayanan KB yang dikelompokkan dalam 4 (empat) status kepemilikan yaitu:
Depkes, ABRI, Swasta serta instansi pemerintah lain diluar Depkes dan ABRI.
2) Konseling adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh petugas medis atau paramedik
dalam bentuk percakapan individual dalam usaha untuk membantu PUS guna
meningkatkan kemampuan dalam memilih pengunaan metode kontrasepsi serta
memantapkan penggunaan kontrasepsi yang telah dipilih.
3) Konseling baru adalah suatu kegiatan konseling yang dilakukan oleh petugas medis
atau paramedic kepada calon peserta KB yang akhirnya menjadi peserta KB baru
pada saat itu.
 4) Konseling lama adalah suatu kegiatan konseling yang dilakukan oleh petugas medis
atau paramedik kepada peserta KB untuk memantapkan penggunaan kontrasepsi.
5) Akibat sampingan atau komplikasi adalah kelainan dan atau gangguan kesehatan
akibat penggunaan kontrasepsi.
6) Akibat sampingan atau komplikasi ringan adalah kelainan dan atau gangguan
kesehatan penggunaan kontrasepsi yang penanganannya tidak memerlukan rawat
inap.
7) Akibat sampingan atau komplikasi berat adalah kelainan dan atau gangguan
kesehatan akibat penggunaan kontrasepsi yang penanganannya memerlukan rawat
inap.
8) Kegagalan adalah terjadinya kehamilan pada peserta KB.

2. Langkah-Langkah Pelaksanaan
Dalam upaya mewujudkan pencatatan dan pelaporan pelayanan kontrasepsi
Gerakan Keluarga Berencana Nasional, hal-hal yang harus dilakukan oleh setiap
petugas dan pelaksana KB adalah mengetahui dan memahami batasan-batasan
pengertian dari istilah-istilah yang dipergunakan serta mengetahui dan memahami
berbagai jenis dan fungsi instrument-instrumen pencatatan dan pelaporan yang
dipergunakan, cara-cara pengisiannya serta mekanisme dan arus pencatatan dan
pelaporan tersebut.
a. Jenis-jenis Serta Kegunaan, Register, dan Formulir.
b. Kartu Pendaftaran Klinik KB (K/O/KB/85)

Digunakan sebagai sarana untuk pendaftaran pertama bagi klinik KB baru dan
pendaftaran ulang semua klinik KB. Pendaftaran ulang dilakukan setiap akhir tahun
anggaran (bulan maret setiap tahun). Kartu ini berisi infomasi tentang identitas klinik
KB, jumlah tenaga, dan sarana klinik KB serta jumlah desa di wilayah kerja klinik KB
yang bersangkutan.

Kartu Tanda Akseptor KB Mandiri (K/I/B/89) Dipergunakan sebagai tanda

pengenal dan tanda bukti bagi setiap peserta KB. Kartu ini diberikan terutama kepada
peserta KB baru baik dari pelayanan KB jalur pemerintah maupun swasta
(dokter/bidan praktek swasta/apotek dan RS/Klinik KB swasta). Pada jalur pelayanan
pemerintah, kartu ini merupakan sarana untuk memudahkan mencari kartu status
peserta KB (K/IV/KB/85). Kartu ini merupakan sumber informasi bagi PPKBD/Sub
PPKB tentang kesertaan anggota binaannya di dalam berKB.

Kartu Status Peserta KB (K/IV/KB/85) Dibuat bagi setiap pengunjung baru klinik
KB yaitu peserta KB baru dan peserta KB lama pindahan dari klinik KB lain atau
tempat pelayanan KB lain. Kartu ini berfungsi untuk mencatat ciri-ciri akseptor hasil
pemeriksaan klinik KB dan kunjungan ulangan peserta KB.

Kartu Klinik KB (R/I/KB/90) Dipergunakan untuk mencatat semua hasil

pelayanan kontrasepsi kepada semua peserta KB setiap hari pelayanan. Tujuan
penggunaan register ini adalah untuk memudahkan petugas klinik KB dalam membuat
laporan pada akhir bulan.

Register Alat-alat Kontrasepsi di Klinik KB (R/II/KB/85) Dipergunakan untuk

mencatat penerimaan dan pengeluaran (mutasi) alat-alat kontrasepsi di klinik KB.
Tujuan adalah untuk memudahkan membuat laporan tentang alat kontrasepsi setiap
akhir bulan.

Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90) Dipergunakan sebagai sarana untuk

melaporkan kegiatan. 1 lembar untuk Unit Pelaksana Ka 1.

a. Cara Pengisian Kartu, Register dan Formulir 2.

b. Kartu Pendaftaran Klinik Keluarga Berencana (K/O/KB/85)

Penjelasan umum

1) Kartu ini digunakan sebagai sarana untuk pendaftaran pertama dan pendaftaran
ulang semua klinik KB. Pendaftaran ulang dilakukan setiap akhir tahun anggaran
(bulan Maret setiap tahun). Kartu ini berisi informasi tentang identitas klinik,
tenaga dan saran klinik KB yang bersangkutan.
2) Kartu ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) dengan tambahan lembar ”khusus” pada
lembar pertama yang dipergunakan untuk laporan ke BKBN pusat.
3) Ditandatangani oleh penanggung jawab klinik KB yang bersangkutan.
4) Kartu pendaftaran ini setelah diisi dan masing – masing dikirim :
a) 1 lembar K/O/KB/85 yang khusus (bagian sebelah kanan dari lembar pertama
untuk BKBN pusat di Jakarta.
b) 1 lembar untuk BKBN propinsi
c) 1 lembar untuk Unit Pelaksana Propinsi
 d) 1 lembar untuk BKBN Kabupaten/kotamadya
3. Halaman depan terdiri dari dua bagian yaitu:
a. Bagian sebelah kiri, untuk mencatat cir-ciri peserta KB. Bagian ini terutama
dimaksudkan untuk mencatat cir-ciri setiap peserta KB baik peserta KB baru
maupun peserta KB pindahan dari klinik KB/tempat pelayanan kontrasepsi lain.
Data dibagian ini sangat diperlukan apabila suatu saat untuk mengetahui ciri-ciri
akseptor KB secara Nasional maupun tingkat wilayah lainya.
b. Bagian sebelah kanan, untuk mencatat hasi-hasil pemeriksaan klinik.
c. Petugas klinik KB yang melakukan pengisisan K/IV/KV/85 membutuhkan tanda
tangan dan nama terang pada K/IV/KV/85 di tempat yang telah disediakan.
d. Register Alat-alat Kontrasepsi KB (R/II/KB/85)
1) Register ini dibuat dengan tujuan untuk mempermudah petugas klinik KB
memuat/mengisi laporan bulanan klinik KB (F/II/KB/9), khususnya untuk
bagian tabel V : “Persediaan Kontrasepsi di Klinik KB”
2) Pada setiap hari pelayanan, semua penerimaan dan engeluaran kontrasepsi
dicatat/dibukukan dalam register alat-alat kontrasepsi ini.
3) Setiap baris menunjukan penerimaan/pengeluaran kontrasepsi pada satu
tanggal tertentu. Pada hari/tanggal berikutnya, pengeluaran/pemasukan dicatat
pada hari/tanggal berikutnya, emikian seterusnya untuk setiap hariplayanan,
sampai habis periode satu bulan.
4) Setelah sampai pada hari/tanggal terakhir dari satu bulan yang bersangkutan
dilakukan penjumlahan untuk penerimaan dan pengeluaran alat kontrasepsi
selama satu bulan.
5) Disamping, kedalam register ini dituliskan pula siss(stock) alat-alat kontrasepsi
yang adadiklinik KB pada akhir bulan.
6) Untuk tiap hari dalam bulan berikutnya pencatatan dilakukan pada lembar
(halaman) baru.
e. Laporan Bulanan Klinik Keluarga Berencan (F/II/KB/90)

Penjelasan Umum

1) Laporan bulanan klinik KB dibuat oleh petugas klinik KB sebulan sekali, yaitu
pada setiap akhir bulan kegiatan pelayanan kontrasepsi di klinik KB.
2) Laporan bulanan klinik KB sebagai sarana untuk melaporkan kegiatan
pelayanankontrasepsi dan haasilnya, yaitu pelayanan ole klinik KB(di dalam
 dan diluar klinik KB)serta PPKBD/Sub PPKBD diwilayah binaan klinik KB
yang bersangkutan.
3) Laporan bulanan klinik KB ditandatangani oleh pimpinan klinik KB atau
petugas yangditunjuk.
4) Laporan bulanan klinik KB dibuat rangkap 5(lima), yaitu:
a) 1 (satu) lembar dikirim ke BKKBN Pusat
b) 1(satu) lembar dikirim ke BKKBN Kabupaten Kota Madya
c) 1 (satu) lembar dikirim ke Unit Pelaksanatingkat Kabupaten Kota Madya
d) 1 (satu) lembar dikirim ke Camat
e) 1 (satu) lembar sebagai arsip untuk klinik kB yang bersangkutan

Laporan bulanan klinik KB yang dikirim ke BKKBN Pusat (Minat Biro

Pencatatan danPelaporan) dengan menggunakan sampul atau amplop khusus
tanpa dibubuhi perangkodan sudah harus dikirimkan selambat-lambatnya
tanggal 5 bulan berikutnya.Pengisian laporan bulanan klinik kB ini didasarkan
pada data yang terdapat dalam :

a) Register klinik KB (R/I/KB/89)

b) Register alat kontrasepsi KB (R/I/KB/85)
c) Laporan bulanan PLKB (F/I/PLKB/90)
d) Laporan-laporan serta catatan-catatan lainya.

f. Rekapitulasi Laporan Bulanan Klinik KB (REK/F/II/89)Penjelasan Umum.

1) Rekapitulasi laporan bulanan klinik KB (REK/F/II/KB/89) ini dibuat sebuan s
ekali, yaiu pada awal bulan berikutna dari bulan laporan. Tujuannya untuk
meaporkan seluruh kegiatan pelayanan KB dan hasilnya dari seluruh klinik KB
yang berada di suatu wilayahkabupaten/kotamadya pada satu bulan laporan.
2) Rekapitulasi laporan bulanan klinik KB inidibuat oleh BKKBN
Kabupaten/Kotamadyadalam rangkap 3 (tiga) dan dikirim kepada:
a) 1 (satu) lembar untuk BKKBN Propinsi.
b) 1 (satu) lembar untuk Unit Pelayanan KB Departemen Kesehatan
TingkatKabupaten/Kotamadya.
c) 1 (satu) lembar untuk arsip.
3) Rekapitulasi Rekapitulasi laporan bulanan klinik KB ini harus sudah
dikirimkan ke BKKBN Propinsi yang bersankutan selambat-lambatnya
tanggal 15 bulan berikutnya dari bulan laporan. Lembar rekapitulasi ini
ditandatangani oleh Kepala BKKBN Kabupaten/Kotamadya yang
bersangkutan.

Mekanisme Dan Arus Pencatatan Pelaporan Pelayanan Kontrasepsi.

1) Pada waktu mendaftar untuk pembukuan/peresmian klinik KB baru dibuat

Kartu Pendaftaran Klinik KB(K/O/KB/85) dalam rangkap 5, masing-masing
untuk BKKBN Pusat, BKKBN Propinsi, Unit pelaksana KB tingkat propinsi,
BKKBN Kabupaten/Kotamadya, Unit Pelaksana KB tingkat kabupaten
/kotamadya dan arsip.
2) Setiap bulan maret dilakukan pendaftaran ulang klinik KB dengan mengisi
K/O/KB/85 untuk setiap klinik KB. Hal ini dimaksudkan untuk melakukan
”updating” data dan informasi mengenai klinik KB yang bersangkutan.
3) Bagi setiap pengunjung baru di Klinik KB, yaitu meliputi peserta KB baru dan
peserta KB pindahan dari klinik KB atau tempat pelayanan kontrasepsi lainya,
dibuatkan Kartu Tanda Akseptor KB Mandiri (K/I/KB/89) untuk peserta KB
yang bersangkutan.
4) Bagi setiap pengunjung baru tersebut dibuat pula kartu status peserta KB
(K/IV/KB/85) yang antara lain memuat ciri-ciri peserta KB yang bersangkutan.
Kartu ini disimpan di klinik KB yang bersangkutan untuk digunakan kembali
sewaktu peserta KB melakukan kunjungan ulang di klinik tersebut. Untuk
seorang peserta KB, menurut seri peserta KB dalam K/IB/KB/85 harus sama
dengan nomor seri peserta KB pada K/I/KB/89.
5) Semua hasil pelayanan kontrasepsi oleh klinik KB setiap hari, baik didalam
maupun diluar klinik KB tersebut, dicatat didalam register klinik KB
(R/I/KB/90).
6) Semua penerimaan/pengeluaran alat kontrasepsi oleh klinik KB setiap hari
dicatat di dalam Register alat-alat kontrasepsi Klinik KB (R/II/85).
7) Setiap akhir bulan, data pada R/I/KB/90 dan R/II/KB/85 dijumlahkan untuk
selanjutnya dimasukan kedalam Laporan Bulanan Klinik KB. Laporan Bulanan
Klinik KB (F/II/KB/90) dibuat oleh petugas klinik KB setiap awal bulan
berikutnya dengan sumber-sumber data dari R/T/KB/90, R/II/KB/85 dan
F/I/PLKB/90. Laporan bulanan klinik KB (F/II/KB/90) dibuat dalam rangkap
5, masing-masing dikirim kepada: BKKBN Pusat, BKKBN
Kabupaten/Kotamadya, Unit Pelaksan tingkat Kabupaten/Kotamadya, Camat,
dan Arsip. Selambat-lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya, laporan ini sudah
harus dikirimkan dari klinik KB.

Lembar pertama Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90), dikirim ke BKKBN

Pusat minat Biro Pencataan dan Pelaporan, selambat-lambatnya tanggal 5 bulan
berikutnya.

Lembar kedua Lembar Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90) dikirim ke BKKBN

Kabupaten/Kotamadya yang bersangkutan selambat-lambatnya tanggal 5 bulan
berikutnya.

Lembar ketiga Laporan Bulanan Klinik Kb (F/II/KB/90) dikirim ke Unit

Pelaksana Kabupaten/Kotamadya yang bersangkutan selambat-lambatnya
tanggal 5 bulan berikutnya.

Lembar keempat Laporan Bulanan Klinik KB (F/II/KB/90)dikirim ke Camat

yang bersangkutan, minat Pengawas PLKB selambat-lambatnya tanggal 5
bulan berikutnya.

BKKBN Kabupaten/Kotamadya setiap bulan merekapitulasi F/II/Kb/90 yang

diterima dari klinik KB diwilayah Kabupaten/Kotamadya yang bersangkutan
kedalam Rek/F/II/KB/90. Rekapitulasi ini dibuat dalam rangkap tiga masing-
masing untuk dikirimkan ke BKKBN Propinsi, Unit Pelaksana Depkes tingkat
Kabupaten/Kotamadya, dan Arsip.

Rekapitulasi laporan Bulanan Klinik KB (Rek/F/II/KB/90), dikirim ke

BKKBN Propinsi selambat-lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya.

Lembar kedua Rekapitulasi laporan Bulanan Klinik KB (Rek/F/II/KB/90),

dikirim ke Unit Pelaksana KB Depkes di Kabupaten/Kotamadya diwilayah
kerjanya selambat-lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya. 10. BKKBN Pusat
 (Biro Pencatatan dan Pelaporan) Menyampaikan umpan balik ke komponen-
komponen di BKKBN Pusat, BKKB Propinsi dan Instasi lain di tingkat pusat
selambt-lambatnya 2 bulan sesudah bulan laporan. 11. BKKBN Propinsi di
Bidang Bina Program. Menyampaikan umpan balik kepada BKKBN
Kabupaten/Kotamadya di wilayah kerjanya dengan tembusan kepada bidang-
bidang lain di BKKBN Propinsi dan instansi terkait di Propinsi selambat-
lambatnya 1 bulan sesudah bulan laporan.

Cara-Cara Analisa
Tujuan dari analisa ini adalah untuk melihat trend (perkembangan dengan cara
membandingkan hasil kegiatan pelayanan, kontrasepsi dari bulan
kebulan(tahun-ketahun).Misalnya mengenai :
a) Pencapaian peserta KB dari bulan ke bulan.
b) Komposisi alat kontrasepasi yang dipakai.
c) Perkiraan pencapaian diakhir tahun anggaran dan lain-lain.

D. Informed Choice Dan Informed Consent Dalam Asuhan Kespro dan KB

1. Informed Choice
Pengertian informed choice adalah membuat pilihan setelah mendapatkan
penjelasan tentang alternative asuhan yang akan dialaminya. Menurut Kode Etik Bidan
Internasional tahun 1993 bidan harus menghormati hak informed choice ibu dan
meningkatkan penerimaan ibu tentang pilihan dalam asuhan dan tanggung jawabnya
terhadap hasil dari pilihannya. Definisi informasi dalam konteks ini, adalah meliputi
informasi yang lengkap sudah diberikan dan dipahami ibu, tentang pemahaman resiko,
manfaat, keuntungan dan kemungkinan hasil dari tiap pilihannya.

Pilihan atau choice penting dari sudut pandang klien sebagai penerima jasa
asuhan kebidanan, yang memberikan gambaran pemahaman masalah yang
sesungguhnya dan merupakan aspek otonomi pribadi menentukan ‘pilihannya sendiri’

Choice berarti alternative lain, ada lebih dari satu pilihan dank lien mengerti
perbedaannya sehingga dia dapat menentukan mana yang disukai atau sesuai dengan
 kebutuhannya. Jenis pelayanan kebidanan yang dapat dipilih oleh pasien salah satunya
yaitu metode kontrasepsi.

2. Informed Consent
Informed consent adalah suatu dokumen resmi yang ditanda tangani oleh calon
akseptor kontrasepsi mantap (wanita/pria) yang menyatakan bahwa calon akseptor
kontap telah mengerti perihal sifat kontap dan telah memutuskan pilihannya secara
sukarela.
a. Bila calon akseptor buta huruf, ia dapat memberikan cap jempolnya, disertai
seorang saksi yang juga harus menandatangani dokumen tersebut, yang
menyatakan bahwa calon akseptor kontap telah diberi penjelasan secara lisan
perihal sifat kontap. Disamping itu, suami atau isteri dari calon akseptor kontap
wanita atau kontap pria juga ikut menandatangani dokumen informed consent,
dan yang terakhir adalah dokter yang menerangkan perihal sifat kontap, juga ikut
membubuhkan tanda tangannya diatas dokumen tersebut.
b. Dokumen informed consent dari PKMI (Perkumpulan Kontrasepsi Mantap
Indonesia), untuk yang tidak buta huruf, memerlukan lima tanda tangan yaitu
dari isteri dan suami calon akseptor kontap, saksi, dokter dan petugas konseling
sedangkan untuk yang buta huruf diperlukan cap jempol dari calon akseptor dan
pasangannya serta tanda tangan dari saksi, dokter dan petugas konseling.
c. Umumnya penandatanganan dokumen informed consent dilakukan setelah
konseling yang diberikan kepada calon akseptor kontap dan pasangannya
mengenai metode kontap.
d. Dokumen informed consent diwajibkan, baik untuk tindakan kontap yang
efektif, maupun pada kasus-kasus khusus, misalnya seorang wanita hamil
dengan paritas tinggi yang memerlukan tindakan section cesarea dan pasangan
suami isteri telah diberikan konseling pre-operatif serta memutuskan memilih
metode kontap secara sukarela.
e. Dokumen informed consent sangat penting dalam bidang Keluarga
Berencana/Kntrasepsi karena sifat non-terapeutik dari pelayanan bidan ini.
Dengan perkataan lain, pelayanan Keluarga Berencana/Kontrasepsi dilakukan
pada orang yang sehat, dimana tidak ditemukan adanya indikasi untuk
memberikan terapi (kecuali pada kasus-kasus tertentu yang khusus).
 f. Kepentingan dari dokumen informed consent dalam Keluarga berencana dan
Kontrasepsi mempunyai tiga dasar:
1) Pragmatis
Seseorang yang telah mengerti dengan jelas metode kontrasepsi yang
dipilihnya, akan memakainya dengan lebih patuh, aman dan efektif.
2) Ethis
Seseorang berhak mendapat informasi yang sejelas-jelasnya mengenai
metode kontrasepsi yang dipilihnya.
3) Legal
Petugas medis wajib memberikan informasi yang lengkap untuk menolong
seorang calon akseptor mengambil keputusan daalm menentukan pilihan
kontrasepsinya.
g. Dokumen informed consent untuk kontap wanita/pria harus meliputi informasi-
informasi sebagai berikut:
1) Keuntungan dari metode kontap.
2) Risiko dari metode kontap (mayor dan minor).
3) Alternatif lain untuk metode kontap.
4) Meminta keterangan/penjelasan dari metode kontap merupakan hak dan
tanggung jawab calon akseptor.
5) Keputusan untuk tidak memilih/memakai metode kontap merupakan hak
calon akseptor.
6) Penjelasan mengenai metode kontap wajib diberikan kepada calon akseptor.
7) Dokumentasi yang berisikan keterangan bahwa ke-6 hal tersebut di atas
telah dilakukan, umumnya dengan memakai dokumen informed consent.
h. Kepentingan keputusan sukarela tanpa paksaan oleh pihak manapun dalam
memilih metode kontap oleh calon akseptor, merupakan hal sangat penting
dalam bidang Keluarga Berencana dan Kontrasepsi.

E. Kewenangan bidan dalam asuhan kespro dan KB sesuai Permenkes 1464

tahun 2010
Kewenangan bidan terkait dengan Program KB secara umum didasarkan pada
Permenkes1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.
Apabila ditinjau darimana kewenangan itu diperoleh maka kewenangan bidan dalam
 program KB dikategorikan sebagai kewenangan atributif dan kewenangan mandat.
Kewenangan bidan dalam Program KB tercantum dalam Pasal 9, 12, 13 dan 15
PERMENKES 1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek
Bidan. Salah satu kewenangan bidan dalam program KB yaitu melakukan KIE KB.
Kewenangan atributif bidan dalam program KB dalam lingkup tugas mandiri tercantum
dalam Pasal 9 huruf c PERMENKES 1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktek Bidan yang disebutkan bahwa Bidan dalam menjalankan praktik,
berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi pelayanan kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana. Selain Pasal 9 huruf c kewenangan bidan dalam
program KB berdasarkan lingkup tugas mandiri juga tertuang di dalam Pasal 12 yaitu
memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga
berencana. Sedangkan kewenangan mandat yang diperoleh bidan dalam lingkup tugas
pemerintahan tercantum di dalam Pasal 13 dan 15.
Pada Permenkes ini tidak ada batasan yang jelas dalam pengaturan peran bidan dalam
pelaksanaan KIE KB yang dilakukan Bidan Praktik Mandiri di Kota Semarang. Belum ada
Standar Prosedur Operasional/SPO Pelaksanaan KIE KB yang dibuat oleh Dinas Kesehatan
Provinsi/Kabupaten/Kota bekerjasama dengan Organisasi Profesi (POGI dan IBI) dan
BKKBN/Bapermas sehingga kurang menjamin kepastian hukum maupun perlindungan
hukum bagi bidan dalam perannya melaksanakan KIE KB. BPM diberikan kewenangan
melakukan tugas pemerintahan tetapi tidak mendapatkan Surat Tugas dari Puskesmas,
sehingga bidan tidak mempunyai kepastian hukum atau perlindungan hukum dalam
pelaksanaan Program KB salah satunya KIE KB.

F. Pengertian Dari Critical Thinking

Berfikir kritis adalah cara berfikir tentang subjek,konten atau masalah yang dilakukan
oleh pemikir secara aktif dan terampil secara konseptual dan memaksakan standar yang
tinggi atas intelektualitas mereka.dapat juga diartikan sebagai proses berfikir secara aktif
dalam menerapkan,menganalisis,mensintesis,dan mengevaluasi informasi yang
dikumpulkan atau dihasilkan melalui observasi,pengalaman,refleksi,penalaran,atau
komunikasi sebagai acuan dalam meyakini suatu konsep atau dalam melakukan tindakan.

Krirtis merupakan seni(Paul and Linda Elder,2006) gambaran sikap seseorang dlam
menganalisis,mengevaluasi apa yang mereka lihat,mengklarifikasi apa yang di
 dengar,metode pengetahuan untuk berfikir logis dan berargumen serta aplikasi dari ilmu
yang dipahami untuk membuat suatu keputusan dan memutuskan sesuatu setelah hal
tersebut ia yakini(Glaser dalam Alec Fisher,2001;OU,2008) .

G. Penerapan Dari Critical Thinking, Clinical Judgment,Problem Solving Dalam

Asuhan Kespro Dan KB
Penerapan berfikir kritis(critical thinking),penilaian klinik(clinical judgment),dan
pemecahan masalah(problem solving) tertuang dalam management kebidanan,dalam
pelaksanaannya dilakukan dengan menggunakan SOAP atau 7 langkah varney, yang
meliputi:
1. Pengkajian
Pada langkah ini bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat dan lengkap dari
semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien berkaitan dengan masalah
kesehatan reproduksi dan KB untuk memperoleh data dapat dilakukan dengan cara:
a. Anamnesa
b. Pemeriksaan fisik
c. Pemeriksaan khusus
d. Pemeriksaan penunjang
Bila klien mengalami komplikasi yang perlu dikonsultasikan kepada dokter
dalam penatalaksanaannya maka bidan perlu melakukan konsultasi atau
kolaborasi dengan dokter.Tahap ini merupakan langkah awal yang akan
menentukan langkah berikutnya,sehingga kelengkapan data sesuai dengan
kasus yang dihadapi akan menetukan proses interpretasi yang benar atau tidak
dalam tahap selanjutnya.
2. Merumuskan diagnosa/masalah kebidanan
Pada langkah ini identifikasi terhadap diagosa atau masalah berdasarkan intrepetasi
yang akurat atas data-data yang telah dikumpulkan.Data dasar yang telah dikumpulkan
diinterpretasikan sehingga dapat merumusakn diagnosa dan masalah yang
spesifik.Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami oleh wanita
terkait dengan kesehatan reproduksi dan KB yang diidentifikasi oleh bidan sesuai
dengan hasil pengkajian.Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan
dalam lingkup praktik kebidanan.
3. Mengantisipasi diagnosa/masalah kebidanan
 Pada langkah ini mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa potensial
berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah diidentifikasi dan melalui tahapan
berfikir kritis dan penilaian secara klinis.langkah ini membutuhkan antisipasi bila
memungkinkan dilakukan pencegahan.Pada langkah ini bidan dituntut untuk mampu
mengantisipasi masalah potensial tidak hanya merumuskan masalah potensial yang
akan terjadi tetapi juga merumuskan tindakan atisipasi agar masalah atau diagnosa
potensial tidak terjadi.
4. Menetapkan kebutuhan tindakan segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera sesuai dengan kondisi klien.Bidan dalam
melakukan tindakan harus sesuai dengan kondisi klien,setelah bidan merumuskan
tindakan yang perlu dilakukan untuk mengantisipasi diagnosa/masalah potensial pada
langkah sebelumnya,bidan juga harus merumuskan tindakan emergency/segera untuk
segera ditangani baik ibu maupun bayinya,dalam rumusan ini termasuk tindakan segera
yang mampu dilakukan secara mandiri,kolaborasi atau rujukan.
5. Merencanakan asuhan secara menyeluruh
Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa-apa yang sudah
teridentifikasi dari kondisi klien atau dari masalah yang berkaitan tetapi juga kerangka
pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang diperkirakan akan terjadi
selanjutnya,apakah dibutuhkan penyuluhan konselinag atau diperlukan rujukan bila ada
masalah-masalah.Setiap rencana asuhan haruslah disetujui oleh kedua belah
pihak,semua keputusan yang dikembangkan dalam asuhan menyeluruh ini harus
rasional dan benar-benar valid berdasarkan pengetahuan dan teori yang up to date serta
sesuai dengan asumsi tentang apa yang dilakukan klien.
6. Implementasi
Pada langkah ini Rencana asuhan yang menyeluruh dilaksanakan secara aman dan
efisien.dalam kondisi dimana bidan kolaborasi dengan dokter untuk menangani pasien
yang komplikasi maka keterlibatan bidan dalam pelaksanaan asuhan bagi klien adalah
tetap bertanggung jawab terhadap terlaksananya rencana asuhan bersama yang
menyeluruh.
7. Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang telah diberikan
meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi
sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi dalam diagnosa
masalah,rencana tersebut dapat dianggap efektif apabila memeng benar-benar efektif
dalam pelaksanaannya.

Adapun langkah-langkah analisi masalah kesehatan reproduksi:

1. Mengenal masalah kesehatan reproduksi tentukan masalah kesehatan
reproduksi,masalah determinan/faktor-faktor kesehatan reproduksi dan masalah
program kesehatan reproduksi yang akan dipecahkan bila ada lebih dari satu
masalah tetapkan yang menjadi prioritas.
2. Mengenal penyebab masalah kesehatan reproduksi
3. Mengenal sifatnya masalah kesehatan reproduksi
4. Mengenal epidemiologi masalah KIE kesehatan reproduksi yang berhasil ialah
yang memfokuskan pad perilaku sasaran(target sasaran)yang terbatas
jumlahnya.

Dalam penerapan berfikir kritis,penilaian klinis dan pemecahan masalah meliputi

melakukan pelayanan kesehatan reproduksi dan kb sesuai dengan standar dan
evidence based secara prima sehingga menghasilkan keputusan yang dapat diterima
dengan baik oleh klien.
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Evidence based artinya berdasarkan bukti. Artinya, tidak lagi berdasarkan
pengalaman atau kebiasaan semata. Semua harus berdasarkan bukti. Bukti ini pun tidak
sekedar bukti, tetapi adalah bukti ilmiah terkini yang bisa dipertanggung jawabkan.
Informed choice adalah membuat pilihan setelah mendapatkan penjelasan
tentang alternative asuhan yang akan dialaminya.
Informed consent adalah suatu dokumen resmi yang ditanda tangani oleh calon
akseptor kontrasepsi mantap (wanita/pria) yang menyatakan bahwa calon akseptor
kontap telah mengerti perihal sifat kontap dan telah memutuskan pilihannya secara
sukarela.
Berfikir kritis adalah cara berfikir tentang subjek,konten atau masalah yang
dilakukan oleh pemikir secara aktif dan terampil secara konseptual dan memaksakan
standar yang tinggi atas intelektualitas.
Penerapan berfikir kritis(critical thinking),penilaian klinik(clinical judgment),dan
pemecahan masalah(problem solving) tertuang dalam management kebidanan,dalam
pelaksanaannya dilakukan dengan menggunakan SOAP atau 7 langkah varney.

B. Saran
Diharapkan bidan mengikuti perkembangan yang ada sehingga bidan dapat
memberikan asuhan sesuai dengan perkembangan yang ada dan bidan dapat melakukan
asuhan sayang ibu saat persalinan
 DAFTAR PUSTAKA

http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/21314/6.%20BAB%20II.pdf?sequ
ence=5&isAllowed=y

Jayanti,Ira.2019.Evidence Based Dalam Praktik Kebidanan.Yogyakarta:CV.Budi Utama

Heni Puji dan Asmar Yetti.2005.Etika Profesi Kebidanan.Yogyakarta:Fitramaya

Hartanto Hanafi.2004.Keluarga Berencana dan Kontrasepsi.Jakarta:Pustaka Sinar Harapan

Erna Irawan.2016. GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KESEHATAN

REPRODUKSI DI DESA KERTAJAYA. Jurnal Ilmu Keperawatan, Vol. IV No. 1