Soalan MEQ..

MAGS 2112 - Ingrowing Toenail

En. L datang ke klinik anda mengadu sakit di kedua belah sisi ibujari kaki
kanan seterus rasa sakit dan bengkak selama 3 hari

a. Nyatakan diagnosis kemungkinan anda

(2 markah)

b. Nyatakan 4 mekanisma kejadian keadaan bagitu.

( 4 markah)

c. Senaraikan 4 manifestasi klinikal bagi keadaan tersebut

(4 markah)

b. Terangkan rawatan konservatif dan jenis-jenis rawatan

pembedahan bagi kes ini.

(10 markah)

Jawapan- Ingrowing Toenail

En. L datang ke klinik anda mengadu sakit di kedua belah sisi ibujari kaki
kanan seterus rasa sakit dan bengkak selama 3 hari

a. Nyatakan diagnosis kemungkinan anda

(2 markah)

Ingrowing toe nail

b. Nyatakan 4 mekanisma kejadian keadaan bagitu.

( 4 markah)
- Salah kaedah memotong kuku
- Tekanan ke atas lipatan tepi kuku
- Pengumpulan kotoran
 - Kecederaan pada kuku kaki
- Memakai kasut yang ketat
- Ketidaknormalan pada ketebalan kuku
- Ketidaknormalan pada tulang distal

c. Senaraikan 4 manifestasi klinikal bagi keadaan tersebut

(4 markah)
- Sakit
- Kemerahan
- Lesi-medial/lateral kuku
- Radang pada kuku dan bernanah
- Tender
- Berbau busuk
- Bertambah sakit jika memakai kasut

b. Terangkan rawatan konservatif dan jenis-jenis rawatan

pembedahan bagi kes ini.

Rawatn konsevatif

- Pain killer
- Anti inflamasi ( 4 markah)
- Antibiotik
- Daily dressing

Rawatan pembedahan

- Simple Nail Avulsioan ( 6 markah)

- Wedge Excision
- Zadik’s procedure with application of carbolic acid.

Scalds & Burns

1. MARKAH
En. R berusia 37 tahun telah terlibat dalam satu
kebakaran kereta di jalanraya dan di bawa ke Unit
kecemasan untuk rawatan.
A. Jelaskan klasifikasi kecederaan menurut 6
ketebalan isi kulit terlibat
 Pemeriksaan klinikal mendapati beliau mengalami
melecur di bahagian hadapan dada , abdomen, tangan
kiri, dan tangan kanan.

B Terangkan peratus melecur yang dialami oleh 4

En. R mengikut `rule of nine’

C Huraikan pengurusan serta merta kes ini 8

diperingkat:
i. Unit kecemasan

ii. Wad

NyataSenaraikan
D empat (4) komplikasi kebakaran 2

SKEMA JAWAPAN Scalds & Burns

SOALAN 7

1. MARKAH
En. R berusia 37 tahun telah terlibat dalam satu
kebakaran kereta di jalanraya dan di bawa ke Unit
kecemasan untuk rawatan.

A. Jelaskan klasifikasi kecederaan menurut ketebalan isi kulit terlibat

Degree Appearance of Burn Sensitivy to pain Tissue Involvement

First Degree Erithema: no blisters Intense pain Outer layer of epidermis

(Superficial) Slight edema hyperesthesia

Second degree Blister with oozing Pain – hyperesthesia All of dermis

(partial thickness) Subcutaneous edema

Third degree Blistering not usual No pain because of Dermis – Cutaneous fat
(Full thickness) blanched, reddish, black destruction of nerves muscles and bones
hard and leathery endings and
rapid edema anesthesia
6 MARKAH

Pemeriksaan klinikal mendapati beliau mengalami melecur

di bahagian hadapan dada , abdomen, tangan kiri dan
tangan kanan
B Terangkan peratus melecur yang dialami oleh En. R 4
mengikut `rule of nine’

1. Bahagian hadapan dada 9%

2. Bahagian hadapan abdomen 9%
3. Bahagian tangan kiri 9%
4. Bahagian Tangan kanan 9%
Jumlah: 36%

C Huraikan pengurusan serta merta kes ini 8

diperingkat:
a. Unit kecemasan

b. Wad

Unit kecemasan
1. Airway patency and Oksigen therapy –
patient could have inhaled smoke. Observe
for respiratory conditions – cyanosis,
laryngeal edema, evidence of soot around
the mouth indicates inhalation injury.

2. Setup Intravenous line – isotonic crystalloid

solution to combat hipovolumic shock
3. Remove burnt cloth carefully and cover burnt
area with sterile dressing
4. Observe vital sign,- Respiration, B/P , Pulse
and level of consciousness.
5. Take blood specimen for BUSE and ABG if
signs of hypotension and anoxia present
6. Pain management – analgesic – Inj.
Pethidine
7. Admit to the ward

Wad

1. Fluid replacement therapy

Most fluid lost is for the first 8 hours and
substancial loss for the next 16 hours.
Replacement of plasma protein
Replacement of fluids and electrolytes –
isotonic crystslloid solutions
Assessment of BUSE – to detect electrolyte
levels and renal functions - possible
hypovolumia
Observe vital signs, B/P, pulse and level of
consciousness

2. Assesment and Treatment of respiratory

problems
Continue oxygen therapy, Observe for
 respiratory distress and manifestations
KIV antibiotics for chest infections and
steriods to reduce inflamatory pulmonary
changes

3. Management of the burns

Prepare for desloughing in OT
KIV antibiotics regime to combat infections
Management of pain – analgesic
Nyat
D senaraikan empat (4) komplikasi kebakaran 2

Parut
Infeksi luka
Dehidrasi
Kontraktur
Keliod scar formation
Joint stiffness
Renjatan
Kecacatan fisikal & mental

MAOR 2112 - Fraktur Upper Limbs (MEQ)

Adik K berumur 15 tahun telah di bawa ke hospital oleh gurunya dengan

aduan siku kanan bengkak ,sakit dan tidak boleh gerak akibat terjatuh
semasa bersukan di sekolah.

a. Nyatakan empat (4) diagnosis berlainan dalam kes ini.

(4 markah)

Adik K mengampu tangan yang cedera dan pemeriksaan klinikal

menunjukkan kecacatan pada bahagian atas kondilar humerus kanan.

b. Nyatakan diagnosis kes ini ( 2 markah)

c. Terangkan pengendalian kes ini di hospital

( 10 markah)
d. Nyatakan 4 komplikasi dalam kes ini
( 4 markah)
Jawapan - Fraktur Upper Limbs (MEQ)
Adik K berumur 15 tahun telah di bawa ke hospital oleh gurunya dengan
aduan siku kanan bengkak ,sakit dan tidak boleh gerak akibat terjatuh
semasa bersukan di sekolah.
a. Senaraikan empat (4) diagnosis berlainan dalam kes ini.
(4 markah)
- Dislokasi sendi siku
- # suprakondilar humerus kanan
- # head of radius
- # olecraneon process
- # distal end of humerus
- # proximal end of ulna
- #medial / lateral condyle of humerus

Adik K mengampu tangan yang cedera dan pemeriksaan klinikal

menunjukkan kecacatan pada bahagian atas kondilar humerus kanan.

b. Nyatakan diagnosis kes ini

( 2 markah)
- Kepatahan Suprakondilar Humerus kanan

c. Terangkan pengendalian kes ini di hospital

- Rehatkan pesakit atas katil

- Ambil sejarah pesakit
- Ambil tanda vital pesakit
- Buat pemeriksaan fisikal
- X-ray pada tangan yg. Terlibat
Undisplaced #
- Full length back slab in fixation
- Analgesik
Displaced #

- M&R under sedation and full length back slab in flexion

- If M&R failed and displased , apply Dunlop Traction
- Open reduction –internal fixation , shopuld be done using K-wire.
- FLPOP is applied –in flexion ---3-6/52
- Analgesik
- Anti inflamasi
- Pendidikan kesihatan
( 10 markah)
d. Nyatakan 4 komplikasi dalam kes ini
( 4 markah)
- Brachial artery injury—Volkmann’s ischaemic contracture
- Median nerve injury
 - Mal union—varus / valgus deformity
- Delayed union
- Non-union
- Limited movement
- Hilang fungsi

MAOR 2112 - Fraktur Lower Limbs (MEQ)

En. P telah terlibat dalam satu kemalangan di jalan raya dan di kejarkan ke
unit Kecemasan anda bertugas. Pemeriksaan fizikal mengambarkan
kepatahan pertengahan tulang femur kiri.
a. Namakan lima (5) bahagian kepatahan boleh berlaku pada tulang
femur
( 5 markah)

b. Nyatakan lima (5 manifestasi klinikal kepatahan tulang femur

( 5 markah)

Encik P telah dimasukkan ke wad ortopedik dan dirawat dengan

Pembedahan ‘Open Reduction Internal Fixation (ORIF)’

c. Senaraikan tiga (3) jenis Fiksator Internal yang boleh digunakan

bagi merawat kes ini serta indikasinya.
( 6 markah)

d. Senaraikan empat (4) komplikasi fraktur tulang femur

( 4 markah)

Jawapan - Fraktur Lower Limbs (MEQ)

En. P telah terlibat dalam satu kemalangan di jalan raya dan di kejarkan ke
unit Kecemasan anda bertugas. Pemeriksaan fizikal mengambarkan
kepatahan pertengahan tulang femur kiri.
a. Namakan lima (5) bahagian kepatahan boleh berlaku pada tulang
femur
( 5 markah)
- # kepala femur
- # Trokender kecil femur
- # trokender besar femur
- # intratrokender femur
 - # leher femur
- # upper 1/3 of femur
- # mid-shaft of femur
- # lower 1/3 of femur
- #suprakondilar femur
- # medial kondilar femur
- # lateral kondilar femur
- # intrakondilar femur

b. Nyatakan lima (5 manifestasi klinikal kepatahan tulang femur

( 5 markah)
1. Sakit dan tender
2. Bengkak
3. Merah dan kebiruan
4. Tidak boleh berfungsi
5. Pendek (shortening)
6. Rotasi eksternal / internal
7. Krepitus
8. Parasthesia

Encik P telah dimasukkan ke wad ortopedik dan dirawat dengan

Pembedahan ‘Open Reduction Internal Fixation (ORIF)’

c. Senaraikan tiga (3) jenis Fiksator Internal yang boleh digunakan

bagi merawat kes ini serta indikasinya.
( 6 markah)
1. Plate – Fraktur saf femur
2. Interlocking nail – Fraktur saf femur
3. K-nail – Fraktur saf femur
4. DHS – Fraktur leher femur / trokantrik femur
5. AMP /Thomson Prostheses – Fraktur leher femur
6. Angle Blade Plate – Fraktur suprakondilar femur
7. Supracondilar nail – Fraktur suprakondilar femur

d. Senaraikan empat (4) komplikasi fraktur tulang femur

( 4 markah)
1. Nekrosis avaskular
2. Kudis tekanan
3. Tendonitis dan pintalan
4. Saraf tertekan dan pintalan
5. Sendi tak stabil
6. Kaki jadi pendik
7. Kecederaan pada saraf, salurdarah&otot.
8. Non union, delayed union & mal union.
KEPATAHAN TULANG PELVIK

Pn.S telah dimasukkan kedalam wad otopedik kerana telah mengalami

kepatahan tulang pelvik
a. Nyatakan 2 mekanisma kecederaan kepatahan tulang
pelvik 2 markah
b. Senaraikan 3 jenis kecederaan yang boleh berlaku
pada bahagian tulang pelvik 6 markah
c. Terangkan rawatan yang di beri pada Pn. S di 7 markah
hospital
d. Nyatakan lima (5) komplikasi yang mungkin dialami
oleh Pn. S 5 markah

SKIMA JAWPAN KEPATAHAN TULANG PELVIK

a. 2 mekanisma kecederaan kepatahan tulang pelvik

i. hentakan langsung ( direct)

ii. osteoporosis
iii. crush injury 1 markah setiap jawapan

b. 3 jenis jenis kecederaan yang boleh berlaku pada bahagian tulang pelvic
i. kepatahan isolated pada pelvik ring
ii. kepatahan cara ‘broken ring’
iii. kepatahan acetabulum
iv. kepatahan sacrococcygeal 6 markah setiap jawapan
c. Terangkan rawatan yang di beri pada Pn. S di hospital
1 markah setiap jawapan
- Maintain airway
- Resuscitation
- Treatment for shock
- CBD
- Bed rest
- Lower limbs traction—skeletal skin traction
- Elastic girdle
- External fixator
- Internal fixation
- Analgesik
d. Nyatakan lima (5) komplikasi yang mungkin dialami oleh Pn. S
i. hypovolumik shock 5 markah
ii. kecederaan pada viscera
iii. kecederaan pada saraf sciatik
iv. thrombosis illiofemoral venous
v. nekrosis avaskular pendarahan
vi. incontinence
vii. secondary osteoarthritis
viii. continuous pain over sacroiliac

MAGS 2212 MEQ

TOPIK Peritonitis

Pn. B telah masuk ke wad pembedahan dan di diagnos sebagai kes

Peritonitis serta sedang menerima rawatan.

a. Nyatakan empat (4) etiologi Peritonitis.

(4 markah)
b. Senaraikan empat (4) organisma penyebab peritonitis
( 4 markah)
c. Terangkan pengendalian kes ini di hospital.

(8 markah)
d. Nyatakan empat (4) komplikasi peritonitis ( 4 markah)
SKIMA JAWAPAN Peritonitis

Pn. B telah masuk ke wad pembedahan dan di diagnos sebagai kes

Peritonitis serta sedang menerima rawatan.

a. Nyatakan empat (4) etiologi Peritonitis.

(4 markah)
1. Perforasi ulser gastro-usus
2. Inflamasi organ-organ intra abdomen
3. Penyakit-penyakit inflamasi pelvik
4. Hemoperitoneum
5. Luka tusukan di bahagian abdomen
6. Luka selepas pembedahan di bahagian abdomen

b. Senaraikan empat (4) organisma penyebab peritonitis

( 4 markah)

1. Escherichia coli
2. Streptokoki
3. Bacteriodes
4. Mycobacterium tuberculosis
5. Klebsiella pneumonia
6. Clostridium welci

c. Terangkan pengendalian kes ini di hospital.

(8 markah)

1. Rehat pesakit sepenuhnya di atas katil

2. Puasakan pesakit
3. Penyedutan gaster setiap 2 jam sekali
4. Infusi intra vena Hartman
5. Pemberian I/V anti biotik broad spectrum
6. Pemberian analgesik I/M Morphine 15 – 30 mg stat
7. Pemerhtaian tanda-tanda utama
8. Pembedahan laparotomi

d. Nyatakan empat (4) komplikasi peritonitis ( 4 markah)

1. Renjatan hipovolumik
2. Septisemia
3. Ileus lumpuh
4. Abses intra abdomen
5. Kegagalan ginjal
6. Uremia
7. Sekatan usus
8. Kemandulan
Ulser Peptik

En. T sentiasa mengalami kesakitan di bahagian abdomennya dan di

masuk ke hospital. Doktor telah diagnos kes Ulser peptik.

A. Beri definasi Ulser Peptik ( 2 MARKAH)

B Terangkan patofisiologi Ulser peptik ( 5 MARKAH)

C Nyatakan enam(6) investigasi yang perlu dilakukan untuk

kondisi ini.

(6 MARKAH)

D. Hiraikan pengendalian kes ini di hospital

(7 MARKAH)

SKIMA JAWAPAN
Ulser Peptik

En. T sentiasa mengalami kesakitan di bahagian abdomennya dan di

masuk ke hospital. Doktor telah diagnos kes Ulser peptik.

A. Beri definasi Ulser peptik (2 MARKAH)

Satu keadaan di mana hakisan pada lapisan mukosa trek

pencernaan disebabkan oleh pepsin dan asid hidroklorida. Lama
kelamaan lapisan mukosa cedera dan menjadi ulser di gaster.

B Terangkan patofisiologi Ulser peptik ( 5 MARKAH)

- kelemahan di lapisan mukosa / kelemahan pengedaran

 darah ke lapisan mukosah
- perelindungan lapisan mukosa dikurangkan
- tindakan asid dan pepsin ke atas mukosa
- lapisan mukosa, submukosa dan otot dimusnahkan
- saluran darah di lapisan mukosa dihakis
- terjadinya ulser peptic
- penembusan di lapisan mukosa berlaku jika tidak di rawat.

C Nyatakan enam(6) investigasi yang perlu dilakukan untuk

kondisi ini.
(6 MARKAH)

1. OGDS- CLO test

2. X-ray – Plain Abdomen / Barium meal --fluroscopic imaging
--Double
contrast technique
3. Gastric Asid Function Studies
4. Se. Gastrin
5. Ultra sound
6. C.T.Scan
7. Bx.-HPE
8. Stool for occult blood
9. Hb %
10. TWDC

D. Hiraikan pengendalian kes ini

(7 MARKAH)

Rawatan Medikal

- Mucosal protection agents

Antacids ----Tab Actal 360 mg
MMT 20-30 mls
Tab Gelusil 1-2 tab tds
- Anticholinergic – Hyoscine butylbromide 10-20 mg.
- Asid reduction agents-H2 receptor antagonists
Ranitidine 150mg bd
Cimetidine 400mg bd
Omiprazole 20 mg om
- Triple Therapy – antibiotic/ anti acid / bismuth
Omeprazole 20mg dly/om
Metronidazole 400mg bd
Amoxycillin 50mg tds

- Makanan – kurangkan pedas dan makanan lembut

- Pengawalan stress
- Cara Hidup Sihat ----Berhenti merokok
Berhenti alcohol
Buat Senaman

Rawatan Pembedahan:

- Vagotomy
- Bilroth I
 - Bilroth II

Varises Esofagus

En. X telah dimasukkan ke wad pembedahan dengan diagnosa Varises

Esofagus

a. Nyatakan definisi Varises Esofagus

3 markah
b. Senaraikan empat (4) etiologi Varises Esofagus
4 markah
c. Berikan empat (4) ciri klinikal Varises Esofagus
4 markah
d. Terangkan enam(6) rawatan konsevatif dan tiga(3) jenis 9 markah
pembedahan untuk kes ini

Jawapan Varises Esofagus

En. X telah dimasukkan ke wad pembedahan dengan diagnosa Varises
Esofagus

a. Nyatakan definisi Varises Esofagus (3 markah)

Dinding vena esophagus menjadi distensi dan nipis disebabkan oleh ‘portal
venous hypertension’

b. Senaraikan empat etiologi Varises Esofagus (4 markah)

1. Kongenital atresia
2. Thrombosis
3. Trauma
4. Tumour
5. Pankreatitis
6. portal hypertension
7. sirosis hepar
8. kegagalan hepar

c. Berikan empat ciri klinikal Varises Esofagus (4 markah)

1. Jaundis
1. Hematemesis
2. pendarahan
3. renjatan
4. hipertensi portal
5. asitis teruk
6. upper GIT discomfort

d. Terangkan enam (6) rawatan konsevatif dan tiga(3) jenis pembedahan

untuk kes ini ( 9 markah)
Konservatf:
- urgent endoscopy
- blood transfusion
- frozen plasma and platelets
- laxative –liquid paraffin
- injection vit. K
- ballon temponate – Sengstaken – Blackmore triple lumen tube

Pembedahan:
- injection of sclerotherapy
- osteoesophageal transsection
- portasystemic shunting