ANALISA DATA

NO Hari/Tgl Data Fokus Problem Etiologi TTD

 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Wahyu Prasetyo (2018200014) :

Chadziq Agil Azkiya (2018200077)
Kelas : Keperawatan 1B

Rencana Tindakan Tanda tangan

No Hr/tgl/jam Dx. Kep
Tujuan Intervensi
1 Senin, 02 Juli Intoleransi Aktivitas B. D Kelemahan Setelah dilakukan tindakan
2019 DO: keperawatan selama 2x 24 jam Perawatan Jantung (4040)
1. Nadi saat istirahat 90 kali pasien “toleransi terhadap 1. Dorong (adanya) peningkatan
permenit aktivitas membaik” dengan aktivitas bertahap ketika
2. Nadi saat aktivitas ringan 109 indikator : kondisi pasien sudah
3. Sianosis pada bibir dan 1. Frekuensi nadi ketika distabilkan (misalnya.,
ekstrimitas beraktivitas 4 dorong aktivitas yang lebih
2. Kemudahan bernafas ringan atau waktu lebih
DS ketika beraktivitas 4 singkat dengan waktu
1. Pasien mengatakan cepat merasa 3. Kemudahan dalam istirahat yang sering dalam
lelah melakukan aktivitas melakukan aktivitas) (N)
2. Saat aktivats jantung terasa hidup harian (ADL) 4 2. Monitor tanda-tanda vital
berdebar-debar dan sesak nafas 4. Saturasi oksigen ketika secara rutin ( O )
beraktivitas 4 3. Monitor sesak nafas,
kelelahan, takipnea dan
orthopnea (O )
4. Lakukan penilaian
komprehensif pada sirkulasi
perifer (misalnya., cek nadi
perifer, edema, pengisian
ulang kapiler, warna dan suhu
 ekstrimitas ) secara rutin
sesaui kebijakan agen. ( N )
5. Sediakan terapi antiaritmia
sesaui kebijakan unit
(misalnya., obat antriaritmia,
kardioversi atau defibrilasi)
sebagaimana mestinya ( C )
6. Pastikan tingkat aktivitas
pasien yang tidak
membahayakan curah jantung
atau memprovokasi serangan
jantung ( )
7. Instruksikan pasien dan
keluarga mengenai tujuan
perawatan dan bagaimana
kemajuannya akan diukur ( E
)
 IMPLEMENTASI

Tanggal / jam No Dx Implementasi Respon klien Tanda tangan

Senin, 02 Juli 1. Memastikan tingkat aktivitas pasien tidak DO : Pasien terlihat tidak merasa kelalahan
2019 terlalu berat DS : Pasien mengatakan dalam melakukan aktivitas
07.00 WIB hanya yang ringan saja

2. Mengecek TTV pasien DO :

1. Nadi : 100x/menit
2. TD : 145/90
3. RR : 30x/menit
DS : -

3. Memberikan obat antiaritma DO : -

DS : Pasien mengatakan saat beraktivitas jantung sudah
tidak berdebar-debar

4. Memonitor kelelahan dan sesak nafas pasien DO : Pasien terlihat sedikit sesak nafas
DS : Pasien mengatakn sudah tidak terlalu merasa
kelelahan tetapi masih merasakan sesak nafas

5. Melakukan penilaian komprehensif pada DO : Pada bibir masih terlihat kebiru-biruan

sianosis bibir dan ekstrimitas DS : -
Selasa 03 Juli 1. Mengecek aktivitas pasien DO : Pasien masih beristirahat
2019 DS :
07.00
2. Mengecek TTV DO:
1. Nadi : 90 x /menit
2. TD : 130/90
3. RR: 24x/menit
DS: -

3. Memberi obat antiaritma DO:-

DS: Pasien mengatakan saat beraktivitas jantung sudah
tidak berdebar-debar

4. Memonitor kelelahan dan sesak nafas pasien DO: Saat beraktivitas Pasien terlihat sudah tidak sesak
nafas
DS: Pasien mengatakan sudah tidak mengalami
kelelahan dan sesak nafas

5. Melakukan penilaian komperhensif pada bibir DO: Sianosis pada bibir dan ekstrimitas berkurang
dan ekstrimitas DS:-
 EVALUASI

Tanggal / Tgl No Dx Catatan Perkembangan (SOAP) Tanda tangan

Senin, 01 Juli 2019 S:
Pasien mengatakan ketika beraktivitas rasa lelah berkurang
Saat beraktivitas nafas sudah agak lancer

O:
Nadi saat aktivitas ringan 100 kali permenti
Sanonis pada bibir dan ekstrimitas masih terlihat kebiru-biruan

A:
Tujuan tercapai sebagian, dengan indicator
Saturasi oksigen masih di skala 3 dan yang lain sudah di skala 4

P:
1. Diharapkan nadi normal terhadap aktivitas
2. Diharapkan frekuensi jantung normal terhadapa aktivitas
3. Tidak ada kekambuhan dalam aktivitas sehari-hari

Selasa 02 Juli S:
Pasien mengatakan jantung saat beraktivitas masih sedikit berdebar-debar

O:
1. Sinaosis pada bibir dan ekstrimitas sudah berkurang
2. Nadi saat aktivitas 90 kali/menit

A:
Tujuan tercapat dengan ditandai semua indicator terpenuhi dengan skala 4

P: Wellness
1. Pasien dianjurkan untuk tidak melakukan aktivitas-aktivitas yang berlebihan
2. Pasien dianjurkan untuk sering-sering mencari tempat yang udaranya bersih
3. Pasien harus tetap minum obat antiaritma