SURAT IZIN ORANG TUA/WALI THALABAH PUTM

Bismillahirrahmanirrahim
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : T. Sodikin
Alamat : Kp. Cipetir Rt 08/03 Ds. Sukamaju Kec. Kadudampit Kab. Sukabumi
No. Telp/Hp : 085659419773

Memberikan izin kepada:

Nama : Almasya Lulu Wiane
Alamat : Kp. Cipetir Rt 08/03 Ds. Sukamaju Kec. Kadudampit Kab. Sukabumi
No. Telp/HP : 083872204371
Untuk menjadi thalabah Pendidikan Ulama Tarjih Muhammadiyah (PUTM) dan mengikuti
proses belajar selama masa studi di PUTM.
Demikian surat perizinan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

..........................,.................................

Almasya Lulu Wiane T. Sodikin

 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENJADI THALABAH PUTM

Bismillahirrahmanirrahim
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Almasya Lulu Wiane
Tempat/Tanggal Lahir : Sukabumi, 10 Mei 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Cipetir Rt 08/03 Ds. Sukamaju Kec. Kadudampit Kab.
Sukabumi
Nama Orang Tua/Wali : T. Sodikin
Utusan : Pimpinan Daerah Muhammdiyah Sukabumi
Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk menjadi thalabah PUTM dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. Sanggup menyelesaiakan masa studi dan mentaati peraturan PUTM
2. Sanggup melaksanakan tugas pengabdian setelah selesai masa studi di PUTM
3. Sanggup tidak menikah selama masa studi di PUTM

Demikian surat pernyataan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

................................,........................................
Yang Membuat Pernyataan

Almasya Lulu Wiane

Mengetahui
Orang Tua/Wali Thalabah Ketua PDM Sukabumi

T. Sodikin Drs. Deni Suandi