MELAKSANAKAN PDSA

No. Dokumen No.Revisi Halaman

50/UMUM/SPO/RSNH/I/2017 0 1/ 2

Ditetapkan
Tanggal Terbit: DIREKTUR
SPO
26/01/ 2017
Dr. ARRUS FERRY

Pengertian : PDSA singkatan dari Plan-Do-Study-Action merupakan konsep dan

panduan bagi manajer untuk melakukan proses perbaikan mutu
(quality improvement) secara terus-menerus. Melaksanakan PDSA
adalah tata cara bagi manajer rumah sakit untuk memimpin
bagiannya dalam melakukan perbaikan kualitas secara terus
menerus melalui siklus Plan-Do-Study-Action
Tujuan : Acuan dalam melakukan upaya perbaikan kualitas secara terus-
menerus
Kebijakan : 1. Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien harus
dibuat dan dilaksanakan oleh rumah sakit.
2. Setiap perubahan – perubahan dalam pelaksanaan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien direncanakan dan di
uji.Perubahan yang menghasilkan perbaikan mutu dilaksanakan
secara konsisten di seluruh area rumah sakit
3. Perbaikan upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
didokumentasikan dan dipertahankan
PDNH Nomor 009 tahun 2017 tentang upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, pasal 12 poin 1)
Prosedur : 1. Identifikasi kualitas pelayanan bagian perlu ditingkatkan
2. Tentukan tujuan dan sasaran yang akan dicapai dalam upaya
perbaikan kualitas secara konkret dalam bentuk angka (Plan)
3. Tentukan metode rasional yang tepat untuk mencapai tujuan dan
sasaran (Plan)
4. Selenggarakan pendidikan dan pelatihan untuk mengatasi
masalah yang timbul dalam melaksanakan pekerjaan (Do)
5. Evaluasi pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan tujuan atau
tidak, catat penyimpangan atau permasalahan yang ada (Study)
6. Ambil tindakan yang tepat untuk mengatasi penyimpangan atau
permasalahan yang ditemukan (Action)
7. Dokumentasikan kegiatan PDSA dalam lembar kerja PDSA
8. Laporkan hasil kegiatan PDSA ke direksi dan ditembuskan ke

MELAKSANAKAN PDSA

No. Dokumen No.Revisi Halaman

50/UMUM/SPO/RSNH/I/2017 0 2/ 2
 Komite PMKP
9. Lakukan monitoring dan evaluasi kegiatan PDSA
10. Lakukan tindak lanjut terkait temuan masalah selama monitoring
dan evaluasi kegiatan PDSA bersama Komite PMKP
11. Dokumentasikan kegiatan
Unit Terkait : Seluruh bagian

LEMBAR KERJA PDSA

RS Nur Hidayah
Bagian...............................
Bulan..............Tahun...................

Tanggal : .......................................................................................................
Program PMKP : Indikator Mutu/ Keselamatan Pasien/ Manajemen Risiko/ Clinical
Pathway (Lingkari salah satu)
Lainnya : ........................................................................................
Area/topik masalah : ......................................................................................................
yang akan diperbaiki ......................................................................................................
Siklus : I / II / III / IV (lingkari salah satu)

Plan (rencana)
Kami berencana : ......................................................................................................
......................................................................................................
untuk

Kami berharap : ......................................................................................................

.......................................................................................................
menghasilkan

Do (melakukan)
Apa yang dilakukan : ......................................................................................................
......................................................................................................
untuk menjalankan
......................................................................................................
rencana?

Study (belajar)
Apa yang dipelajari : ......................................................................................................
......................................................................................................
dari hal yang sudah
......................................................................................................
dilakukan?

Action (bertindak)
Apa tindakan yang : ......................................................................................................
......................................................................................................
dilakukan dari hasil
......................................................................................................
studi/analisis yang ......................................................................................................
dipelajari/ditemukan?

Apa kesimpulan dari : ........................................................................................................

.......................................................................................................
siklus ini?

Bantul,........................
Kasubag...................

Nama Terang