Cilacap, 09 Mei 2019

Kepada
Yth. Abi Asrama Siti Fatimah
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan hormat,
Saya selaku ketua kelas yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Septian Dwi A
Prodi : S1 Keperawatan IB
Hari : Kamis, 09 Mei 2019
Pukul : 15.00 WIB
Sehubungan dengan pulang lebih awal pada hari Jumat, 10 mei 2019 sampai Minggu,
12 Mei 2029. Dengan ini kami dari prodi S1 Keperawatan IB meminta izin untuk pulang lebih
awal dan tidak mengikuti kegiatan di Asrama, untuk nama – nama mahasiswa terlampir
dibawah ini. Atas izin dari Abi Asrama Siti Fatimah saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Hormat Saya,

Pembimbing Akademik Ketua kelas

Trimeilia Suprihatiningsih, S.Kp., M.Kes. Septian Dwi A

Menyetujui,
Puket III Ka. Prodi S1 Keperawatan
Bidang Kemahasiswaan

Sohimah, M. Keb. Trimeilia Suprihatiningsih, S.Kp., M.Kes.

No NAMA NIM
1 Sofia Aina 108118044
2 Emilia Martinah Adam 108118058
3 Esa Amalia S 108118066
4 Anggita Dwi P 108118073
5 Nawangsih Cahyarini 108117055
6 Syahreta Herawati 108118056
7 Destri Retno 108118039
8 Wandha Agustina 108118068
9 Fitrianingsih 108118040
10 Kharisma Nur W 108118064
11 Dwi Agustin 108118042
12 Cici Nuryah 108118079
13 Neng Fatimah 108118059
14 Ajeng Oktadira 108118065
15 Nur Aprilianingsih 108118069
16 Via Wahyuningtyas 108118069
17 Meisi Awandani 108118050
18 Vina Ismiatus solihah 108118076
19 Dewi Safa Azizah 108118070
20 Asna Cahyaningsih 108118043
21 Dias Rizky Y 108118045
22 Betty Septiana 108118060
23 Iffah Lu’lu L 108118075
24 Mesytiti Retno S 108118063
25 Endah Purnamasari 108118053
26 Feliyah 108118062
27 Lutfiatul Aminah 108118061
28 Anggi Novitasari 108118041
29 Azmi Kurniasih 108118074
30 Riza Amalia R 108118052
31 Uun Dwi 108118071
 Cilacap, 09 Mei 2019

Kepada
Yth. Abi Asrama Siti Aisyah
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan hormat,
Saya selaku ketua kelas yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Septian Dwi A
Prodi : S1 Keperawatan IB
Hari : Kamis, 09 Mei 2019
Pukul : 15.00 WIB
Sehubungan dengan pulang lebih awal pada hari Jumat, 10 mei 2019 sampai Minggu,
12 Mei 2029. Dengan ini kami dari prodi S1 Keperawatan IB meminta izin untuk pulang lebih
awal dan tidak mengikuti kegiatan di Asrama, untuk nama – nama mahasiswa terlampir
dibawah ini. Atas izin dari Abi Asrama Siti Fatimah saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Hormat Saya,

Pembimbing Akademik Ketua kelas

Trimeilia Suprihatiningsih, S.Kp., M.Kes. Septian Dwi A

Menyetujui,
Puket III Ka. Prodi S1 Keperawatan
Bidang Kemahasiswaan

Sohimah, M. Keb. Trimeilia Suprihatiningsih, S.Kp., M.Kes.

No NAMA NIM
1 Muhammad Farhan 108118078
2 Farkhan Taufik 108118072
3 Dias Sulistiono 108118054
4 Huda Athorik 108118057
5 Fendi Kurniawan 108118077
6 Ikhsan Kurniawan 108118051
7 Adi Nugraha Vanda 108118048
8 Septian Dwi A 108118067
9 Riki Andri 108118046
 Cilacap, 16 mei 2019

Kepada
Yth. Abi Asrama Siti Fatimah
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan hormat,
Saya selaku ketua kelas yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Septian Dwi A
Prodi : S1 Keperawatan IB
Hari : Kamis, 16 Mei 2019
Pukul : 15.00 WIB
Sehubungan dengan pulang lebih awal pada hari Jumat, 17 mei 2019 sampai Minggu,
19 Mei 2029. Dengan ini kami dari prodi S1 Keperawatan IB meminta izin untuk pulang lebih
awal dan tidak mengikuti kegiatan di Asrama, untuk nama – nama mahasiswa terlampir
dibawah ini. Atas izin dari Abi Asrama Siti Fatimah saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Hormat Saya,

Pembimbing Akademik Ketua kelas

Trimeilia Suprihatiningsih, S.Kp., M.Kes. Septian Dwi A

Menyetujui,
Puket III Ka. Prodi S1 Keperawatan
Bidang Kemahasiswaan

Sohimah, M. Keb. Trimeilia Suprihatiningsih, S.Kp., M.Kes.

No NAMA NIM
1 Sofia Aina 108118044
2 Emilia Martinah Adam 108118058
3 Esa Amalia S 108118066
4 Anggita Dwi P 108118073
5 Nawangsih Cahyarini 108117055
6 Syahreta Herawati 108118056
7 Destri Retno 108118039
8 Wandha Agustina 108118068
9 Fitrianingsih 108118040
10 Kharisma Nur W 108118064
11 Dwi Agustin 108118042
12 Cici Nuryah 108118079
13 Neng Fatimah 108118059
14 Ajeng Oktadira 108118065
15 Nur Aprilianingsih 108118069
16 Via Wahyuningtyas 108118069
17 Meisi Awandani 108118050
18 Vina Ismiatus solihah 108118076
19 Dewi Safa Azizah 108118070
20 Asna Cahyaningsih 108118043
21 Dias Rizky Y 108118045
22 Betty Septiana 108118060
23 Iffah Lu’lu L 108118075
24 Mesytiti Retno S 108118063
25 Endah Purnamasari 108118053
26 Feliyah 108118062
27 Lutfiatul Aminah 108118061
28 Anggi Novitasari 108118041
29 Azmi Kurniasih 108118074
30 Riza Amalia R 108118052
31 Uun Dwi 108118071
 Cilacap, 16 mei 2019

Kepada
Yth. Abi Asrama Siti Aissyah
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan hormat,
Saya selaku ketua kelas yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Septian Dwi A
Prodi : S1 Keperawatan IB
Hari : Kamis, 16 Mei 2019
Pukul : 15.00 WIB
Sehubungan dengan pulang lebih awal pada hari Jumat, 17 mei 2019 sampai Minggu,
19 Mei 2029. Dengan ini kami dari prodi S1 Keperawatan IB meminta izin untuk pulang lebih
awal dan tidak mengikuti kegiatan di Asrama, untuk nama – nama mahasiswa terlampir
dibawah ini. Atas izin dari Abi Asrama Siti Fatimah saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Hormat Saya,

Pembimbing Akademik Ketua kelas

Trimeilia Suprihatiningsih, S.Kp., M.Kes. Septian Dwi A

Menyetujui,
Puket III Ka. Prodi S1 Keperawatan
Bidang Kemahasiswaan

Sohimah, M. Keb. Trimeilia Suprihatiningsih, S.Kp., M.Kes.

No NAMA NIM
1 Muhammad Farhan 108118078
2 Farkhan Taufik 108118072
3 Dias Sulistiono 108118054
4 Huda Athorik 108118057
5 Fendi Kurniawan 108118077
6 Ikhsan Kurniawan 108118051
7 Adi Nugraha Vanda 108118048
8 Septian Dwi A 108118067
9 Riki Andri 108118046