KLINIS
3. Pemeriksaan Fisik Anemis, kulit kering, edema tungkai atau palpebral, tanda bendungan
paru
7. Pemeriksaan Penunjang DPL, ureum, kreatinin, UL, CCT ukur, elektrolit, profil lipid, asam urat
serum, gula darah, AGD, SI, TIBC, feritin serum, hormone PTH,
albumin, globulin, USG ginjal, pemeriksaan imunologi, hemostasis
lengkap, foto polos abdomen, renogram, foto toraks, EKG,
ekokardiografi, biopsy ginjal, HBsAG, anti HCV, anti HIV
8. Terapi Non farmakologi
Pengaturan asupan protein :
o Pasien non dialysis 0,6-0,75 gram/kgBB ideal/hari
sesuai dengan CCT dan toleransi pasien
o Pasien hemodialysis 1-1,2 gram/kgBBideal/hari
o Pasien peritoneal dialysis 1,3 gram/kgBB/hari
Pengaturan asupan kalori : 35 Kal/kgBB ideal/hari
Pengaturan asupan lemak : 30-40% dari kalori total dan
mengandung jumlah yang sama antara asam lemak bebas jenuh
dan tidak jenuh
Pengaturan asupan karbohidrat : 50-60% dari kalori total
Garam (NaCl) : 2-3 gram/hari
Fosfor : 5-10 mg/kgBB/hari. Pasien HD 17 mg/hari
Kalsium : 1400-1600 mg/hari
Besi : 10-18 mg/hari
Magnesium : 200-300 mg/hari
Asam folat pasien HD: 5 mg
Air : jumlah urin 24 jam + 500 ml (insensible water loss). Pada
CAPD air disesuaikan dengan jumlah dialisat yang keluar.
Kenaikan BB antara waktu HD < 5% BB kering.
Farmakologi
o Kontrol tekanan darah :
Penghambat EKA atau antagonis reseptor angiotensin II
eveluasi kreatinin dan kalium serum, bila terdapat
peningkatan kreatinin > 30% dalam waktu 2 minggu atau
timbul hyperkalemia harus dihentikan
Penghambat kalsium
Diuretik
o Pada pasien DM, control gula darah hindari pemakaian
metformin dan obat-obat sulfonylurea dengan masa kerja
panjang. Target HbA1C untuk DM tipe 1 0,2 di atas nilai normal
tertinggi, untuk DM tipe 2 adalah 6%.
o Kontrol hiperfosfatemia : kalsium karbonat atau kalsium asetat
o Kontrol renal osteodistrofi : Kalsitriol
o Koreksi asidosis metabolic dengan target HCO3 20 – 22 mEq/l
o Koreksi hyperkalemia
o Kontrol dyslipidemia dengan target LDL<100 mg/dl, dianjurkan
golongan statin
o Tata laksana ginjal pengganti
9. Edukasi
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam
Tarakan, ………………………………….2012