DATA REKAP KEMATIAN IBU

PUSKESMAS .................
TAHUN 2019

SEBAB KEMATIAN IBU

JUMLAH
NO. DESA KEMATIAN HIPERTENSI
IBU PERDARAHAN DLM KEHAMILAN EKLAMPSIA INFEKSI
(PEB)

1 2 3 4 5 6 7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
 Jml PKM
GGN SISTEM Melaksanakan
PEREDARAN AMP
DARAH LAIN2 Internal(YA=1,
(JANTUNG, TDK=0)
STROKE, DLL)

8 9 10

0 0 0
DATA SASARAN PROGRAM KESEHATAN IBU
PUSKESMAS…………………………..
TAHUN 2019

Sasaran Indikator

NO DESA Sasaran Jumlah

Sasaran Sasaran Jumlah
Bumil Pra Lansia
Bumil Bulin PUS
Risti (45-59 Thn)

1 2 3 4 5 6 7

1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
PUSKESMAS - - - - -
Sasaran Indikator Data DESA RS Pemerintah

Jumlah Lansia
Jml Panti
Sasaran JMLH Jml Jml Wreda
Jml RSU Jml RSIA
Desa DESA Posyandu Poskesdes
Umur Umur
60- 69 tahun ≥ 70 tahun

8 9 10 11 12 13 14 15 16

- - - - - - - - -
 RS Swasta
Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
yang di
yang di wilayah yang di
wilayah
kerjanya wilayah
kerjanya
memiliki kerjanya
Jml memiliki
Jml RSU panti/LKSA memiliki SLB
RSIA Lapas/Rutan
(sasaran) (sasaran)
(sasaran)
(YA=1, TDK=0) (YA=1, TDK=0)
(YA=1, TDK=0)

17 18 19 20 21

- - - - -
Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bida

Jml
Jml Total Jml Total Jml
Jml Jml Jml SpPD Dokter Jml
DU Jml DU Jml SpAn Bidan Bidan
sewilayah di PKM
SpOG SpA (Penyakit Sub Bidan
(Anestesi) Puskesmas Di Desa
kerja PKM (Obgin) (Anak) Dalam) Spesialis (PNS+PTT) di PKM (BDD)
Geriatri

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bidan Dukun Beranak

Jumlah RTK
(Rumah
Tunggu
Kelahiran)
Jml
Jml BDD Jml BDD Jml
Jml Jml
Tinggal Bidan Punya Dukun
PMB Dukun
di Desa RS Bidan Bermitra
Kit

36 37 38 39 40 41 42

0 0 0 0 0 0
 Jumlah Kunjungan ANC

NO DESA

Sasaran K1 K1
% % K4 %
Bumil Akses Murni

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
PUSKESMAS 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
 Deteksi Risti Ibu Hamil

Sasaran
Nakes % Masyarakat %
Bumil Risti

10 11 12 13 14

0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
DATA KB
PUSKESMAS…………………………..
TAHUN 2019

Pelayanan Keluarga Berencana

NO DESA PUS 4 T ber Efek
Komplikasi Kegagalan Drop Out
KB Samping
1 2 3 4 5 6 7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
 Peserta KB Aktif
Jml Peserta
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
KB Aktif
8 9 10 11 12 13 14 15

0 0 0 0 0 0 0 0
DATA ANC TERINTEGRASI
PUSKESMAS ......
TAHUN 2019

Hb KEK Protein urin Gula Darah (GD)

NO. DESA
Anemia Anemia KEK
Diperiksa Tidak Diperiksa Positif GD >140
(8-11 (<8 (LiLA < Diperiksa Diperiksa
Hb Anemia LiLA (+) g/dl
mg/dl) mg/dl) 23,5 cm)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA ANC TERINTEGRASI
PUSKESMAS ......
TAHUN 2019

Integrasi P

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)

NO. DESA Ibu Hamil Ibu Hamil HIV(+) Ibu

Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil
Datang Persalinan Diperiksa Hamil
Hamil Hasil Tes Mendapat Persalinan mendapatkan mendapatkan
dengan Perabdominal kelambu
Mikroskopis Malaria
Kina/ ACT
dites HIV HIV (+) ART Pervaginam /RDT
HIV(+) (SC) (+)
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA ANC TERINTEGRASI
PUSKESMAS ......
TAHUN 2019

Integrasi Program

TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan

NO. DESA
Ibu Hamil Hasil
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Tes
diperiksa Hasil Dahak Obat** diperiksa
Ankylostoma
Dahak TB(+) Ankylostoma
(+)

1 2 23 24 25 26 27

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
DATA ANC TERINTEGRASI
PUSKESMAS ......
TAHUN 2019

Pelaksanaan kelas ibu hamil

Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B Jumlah
Kecacingan dalam Kehamilan Jumlah Ibu
Kehamilan dalam Kehamilan suami/
Puskesmas Jumlah Hamil
NO. DESA keluarga
yang Kelas Ibu yang
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil yang
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil melaksanakan Hamil yang mengikuti
diperiksa Hasil Tes diperiksa Hasil Tes mengikuti
diobati diobati diobati kelas ibu hamil terbentuk kelas ibu kelas ibu
IMS IMS (+) Hepatitis B Hep B (+) hamil
hamil
1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA ANC TERINTEGRASI
PUSKESMAS ......
TAHUN 2019

Pelaksanaan kelas ibu hamil

NO. DESA Jumlah bidan

yang melakukan
kelas ibu hamil

1 2 39

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS 0
 Pra Lansia (umur 45-59
Jumlah
Jumlah
Kunjungan Persentase
NO DESA Sasaran
Baru usia >= (%)
Lansia
60 tahun
Hipertensi Artritis Stroke PPOK

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 #DIV/0!
2 #DIV/0!
3 #DIV/0!
4 #DIV/0!
5 #DIV/0!
6 #DIV/0!
7 #DIV/0!
8 #DIV/0!
9 #DIV/0!
10 #DIV/0!
 Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Pada Pra Lansia dan Lansia

a Lansia (umur 45-59 Tahun) Lansia (Umur > 60 Tahun)

DM Kanker ISPA Lain-lain Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM Kanker ISPA

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
 Jumlah
Jumlah Jumlah
Puskesmas yang
Kelompok Puskesmas
melaksanakan
Lansia / dengan
pelayanan
Posyandu Posyandu
kesehatan santun
Lansia yang Lansia Aktif
lansia (Ya=1,
Lain-lain Aktif (Ya=1, Tdk=0)
Tdk=0)

21 22 23 24
DATA LAPORAN IBU HAMIL RISIKO TINGGI
PUSKESMAS ......
TAHUN 2019

FAKTOR RISIKO
NO DESA PRIMI PRIMI TUA GRANDE ANAK < 2
PRIMI TUA SEKUNDER
MUDA MULTI TH

1 2 3 4 5 6 7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
FAKTOR RISIKO I
Riwayat
TB < 145 Riwayat Riwayat USIA >35 MALARI
OBESITAS Persalinan ANEMIA
cm Abortus SC Th A
tindakan
8 9 10 11 12 13 14 15

0 0 0 0 0 0 0 0
 FAKTOR RISIKO II
PAYAH Lila GEMELI DG
TB PARU DM PMS PER GEMELI HIDRAMNION SEROTINUS
JANTUNG >23,5 cm

16 17 18 19 20 21 22 23 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 FR III
PERDARAHAN LAIN - LAIN JUMLAH
PEB/
IUFD LETSU LETLIN SEBELUM
EKLAMPSIA
BAYI LAHIR
25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
DATA SASARAN PROGRAM KESEHATAN ANAK
PUSKESMAS……………
TAHUN 2019

PUSKESMAS
∑ NEONATUS
∑ sasaran Bayi KOMPLIKASI

(0-11 bulan) (15%

∑ SASARAN BAYI)
NO DESA
Penduduk
∑
L P L P
L+P
1 2 3 4 5 6 7 8

-
1
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
-
7
-
8
-
9
-
10
PUSKESMAS - - - - - -
∑ NEONATUS
IKASI ∑ Anak Balita ∑ Anak Pra Sekolah Sasaran Remaja
(12-
(15% 59 bulan) (60-71 bulan) 10 - 14 Tahun
SARAN BAYI)
∑ ∑ ∑ ∑
L P L P L P
L+P L+P L+P L+P
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - - - -
 DATA SASARAN
Sasaran Remaja

15 - < 18 Tahun
Kelas 1 Kelas 1
∑ TK/RA
L P SD/MI SMP/MTs
L+P L P L+P L P L+P L
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - - - - - - - -
 ∑ Siswa

Kelas 1 Kelas 1 Kelas 2 - 6 Kelas 2-3

SMP/MTs SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs

P L+P L P L+P L P L+P L P
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - - - - - - - -
 ∑ Sekolah

2-3 Kelas 2 - 3
PAUD/
SMP/MTs SMA/MA/SMK TK/ RA SD/MI SMP/MTs
L+P L P L+P
SMA/MA/
39 40 41 42 43 44 45 SMK
46

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - - - - - -
 DESA YANG DI
DESA YANG DESA YANG DI
WILAYAH NYA
DI WILAYAH WILAYAH NYA
MEMILIKI PANTI /
JML PONDOK JML NYA MEMILIKI
LKSA (Lembaga
PESANTREN POSYANDU MEMILIKI LAPAS / RUTAN
Kesejahteraan Sosial
SLB (YA = 1; SLB (YA = 1; TDK
Anak) (YA = 1; TDK =
TDK = 0) = 0)
0)

47 48 49 50 51

- - - - -
DATA SARANA PROGRAM KESEHATAN ANAK
PUSKESMAS……..
TAHUN 2019

PUSKESMAS

∑ Sarana Rujukan
RS Kekerasan Terhadap
melayani Anak (KtA)
NO DESA Melaksanakan
Tumbuh
Kembang MTBS
PKT/PRT di
P2TP2A
RSUD
1 2 3 4 5 6

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

PUSKESMAS 0 0 0 0
 DATA SARANA
∑ Puskesmas

Mampu Mampu Tata

Melaksanakan SDIDTK Mampu
tatalaksana Laksana
laksana SHK
Puskesmas Kasus PP -
50 - 75 % dari Ramah Anak (Ya (Ya=1;
< 50 % dari jmlh > 75 % dari jmlh KtP (Ya=1;
jmlh sasaran = 1; Tdk =0) Tdk=0)
sasaran Balita sasaran Balita Tdk=0)
Balita
7 8 9 10 11 12

0 0 0 0 0 0
ANA
∑ Sekolah Yang Melaksanakan U
SD/MI SMP/MTs
Mampu Tata Mampu Mampu Mampu
Melaksanakan
Laksana laksana Membina
pelayanan Neonatal
Kasus KtA sesuai standar (Ya = PKPR (Ya=1; Lapas / Rutan Cakupan
∑ Absolut ∑ Absolut
(Ya=1; Tdk=0) 1; Tdk = 0) Tdk=0) (Ya=1; Tdk=0) (%)

13 14 15 16 17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
 F2 - T ( Tahunan )

ah Yang Melaksanakan UKS

SMP/MTs SMA/MA/SMK

Cakupan Cakupan
∑ Absolut
(%) (%)

20 21 22
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
0

Mengetahui
Dinas Kesehatan
DATA SUMBER DAYA MANUSIA PROGRAM KESEHATAN ANAK
PUSKESMAS………………………….
TAHUN 2019

PUSKESMAS

∑ Tenaga Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Puskesmas terlatih

Asfiksia BBLR

NO DESA

Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan

1 2 3 4 5 6 7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
 DATA SUMBER DAYA MANUSIA

Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Puskesmas terlatih

BBLR ∑ MTBS SDIDTK
Puskesmas
yang TIDAK
memiliki
tenaga
terlatih MTBS
Perawat Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat

8 9 10 11 12 13 14 15

0 0 0 0 0 0 0 0
 F3 - T ( Tahunan )

∑ Tenaga Terlatih Tata Laksana

∑ Tenaga Kasus KtA
Puskesmas
terlatih PKPR

Dokter /
Dokter Bidan Perawat
Gigi

16 17 18 19

0 0 0 0
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
BULAN .............TAHUN 2019

PUSKESMAS

KELAHIRAN HIDUP

SASARAN BAYI
NO DESA
∑
L P
L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8

1 0 - - 0
2 0 - - 0
3 0 - - 0
4 0 - - 0
5 0 - - 0
6 0 - - 0
7 0 - - 0
8 0 - - 0
9 0 - - 0
10 0 - - 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0
 Cakupan KN

KN1 KN 2

Cakupan
∑
L % P % L % P
L+P (%)
9 10 11 12 13 14 15 16 17

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Cakupan KN

KN 2 KN Lengkap

∑ Cakupan ∑ Cakupan
% L % P %
L+P % L+P %
18 19 20 21 22 23 24 25 26

#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani

∑ 15% Bayi ∑
L P (sasaran)
L % P % Cakupan (%)
L+P
27 28 29 30 31 32 33 34 35

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 DATA CAKUPAN PROGRAM

Cakupan BBLR Cakupan Kunjungan Bayi

∑ Cakupan
L % P % (%)
L % P
L+P
36 37 38 39 40 41 42 43 44

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
AM

kupan Kunjungan Bayi Cakupan Pelayanan Anak Balita

∑ Cakupan Sasaran Anak Balita ∑ kumulatif

% (%)
L+P L P L+P L % P
45 46 47 48 49 50 51 52 53

#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!

#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
 F4 - T ( Tahunan )

∑ Balita

Anak Balita Cakupan anak prasekolah (60 - 71 bulan) dilayani SD

(0-59 bulan)
yang
mempunyai Sasaran
∑ kumulatif Cakupan buku KIA Pra
L P L %
% L+P (%) Sekolah
L+P
54 55 56 57 58 59 60 61 62

#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!
 KLAS IBU BALITA JUMLAH BAYI YANG

- 71 bulan) dilayani SDIDTK min 2 kali/thn JUMLAH IBU JUMLAH BIDAN

JML KLAS BALITA YANG YANG
IBU MENGIKUTI MELAKUKAN L
BALITA KLAS IBU KLAS IBU
∑ BALITA BALITA
Cakupan
P % kumulatif
L+P (%)
63 64 65 66 67 68 69 70

#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0
JUMLAH BAYI YANG DIPERIKSA SHK JUMLAH BAYI DENGAN PB < 48 CM

∑ ∑
P Cakupan L P Cakupan
kumulatif kumulatif

L+P (%) L+P (%)

71 72 73 74 75 76 77

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
BULAN .............TAHUN 2019

PUSKESMAS

Kelas 1 SD/MI

NO DESA JUMLAH MURID klas 1 SD/MI

JML
JML
SEKOLAH
SEKOLAH
DI JARING
L P L+P

1 2 3 4 5 6 7

1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
7 0 0 0 0
8 0 0 0 0
9 0 0 0 0
10 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
 PENJARINGAN SEKOLAH

las 1 SD/MI Kelas 1 SMP / MTS

JUMLAH MURID KLS 1 SMP/

JML MURID DIJARING
MTS JML
JML
L+P SEKOLAH
SEKOLAH
DI JARING
L P ∑ Cakupan L P L+P
Absolut (%)
8 9 10 11 12 13 14 15 16

0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
INGAN SEKOLAH

s 1 SMP / MTS Kelas 1 SMA/MA/SMK

JUMLAH MURID KLAS 1

JML MURID DIJARING
SMA/MA/SMK JML
JML
L+P SEKOLAH
SEKOLAH
DI JARING
L P ∑ Cakupan L P L+P
Absolut (%)
17 18 19 20 21 22 23 24 25

0 #DIV/0! - - - -
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
1 SMA/MA/SMK Kelas 2 - 6 SD/MI

JML MURID DIJARING JUMLAH MURID KLAS 2 - 6 JML SKLH

DI
JML
L+P LAKUKAN
SEKOLAH
PEM
L P ∑ Cakupan L P L+P BERKALA
Absolut (%)
26 27 28 29 30 31 32 33 34

0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 #DIV/0! 0 - - 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
 PEMERIKSAAN BERKALA

as 2 - 6 SD/MI Kelas 2-3 SMP / MTS

JML MURID Klas 2 - 6 SD/MI Yang JUMLAH MURID KLAS 2 - 3

JML SKLH
dilakukan Pemeriksaan Berkala SMP/MTS DI
JML
L+P LAKUKAN
SEKOLAH
PEM
L P Cakupan L P L+P BERKALA
∑ Absolut
(%)
35 36 37 38 39 40 41 42 43

0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
KSAAN BERKALA

2-3 SMP / MTS Kelas 2-3 SMA/MA/SMK

JML MURID Klas 2 - 3 SMP/MTS Yang JUMLAH MURID KLAS 2 - 3

JML SKLH
dilakukan Pemeriksaan Berkala SMA/MA/SMK DI
JML
L+P LAKUKAN
SEKOLAH
PEM
L P Cakupan L P L+P BERKALA
∑ Absolut
(%)
44 45 46 47 48 49 50 51 52

0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 #DIV/0! - - - 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
2-3 SMA/MA/SMK

JML MURID Klas 2 - 3 SMA/MA/SMK

Yang dilakukan Pemeriksaan Berkala
L+P
L P Cakupan
∑ Absolut
(%)
53 54 55 56

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
DATA KASUS KEKERASAN DAN PERLINDUNGAN KESEHATAN ANAK
BULAN .............TAHUN 2019

PUSKESMAS

NO DESA ∑

0-11 bln 1-4 thn

L P L+P L P
1 2 3 4 5 6 7
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0

PUSKESMAS 0 0 0 0 0
 ∑ Kekerasan Seksual

1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

L+P L P L+P L P L+P L P

8 9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 ∑ Kekerasan Fisik

15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

L+P L P L+P L P L+P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
ekerasan Fisik

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln

L+P L P L+P L P L+P L P

26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 DATA CAKUPAN PROGRAM

Jenis Kekerasan

∑ Kekerasan Emosional

0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn

L+P L P L+P L P L+P L P

35 36 37 38 39 40 41 42 43
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
N PROGRAM

∑K

10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

L+P L P L+P L P L+P L P

44 45 46 47 48 49 50 51 52
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 ∑ Kekerasan Penelantaran

1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

L+P L P L+P L P L+P L P

53 54 55 56 57 58 59 60 61
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 ∑ Kekerasan Trafiking

15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn

L+P L P L+P L P L+P L P
62 63 64 65 66 67 68 69 70
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
erasan Trafiking ∑SLB Yang
Dibina

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

L+P L P L+P L P L+P

71 72 73 74 75 76 77 78
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
F6 - T ( Tahunan )

∑
∑
LAPAS/RUTAN
LAPAS/RUTAN
ANAK yang
yang Dibina
Dibina

79 80

0 0
 DATA DASAR KESEHATAN ANAK
TAHUN : 2019
DATA KESEHATAN REMAJA
KABUPATEN : BANYUMAS

Remaja Remaja
Remaja Anemia
hamil bersalin
NO DESA Laki -Laki Perempuan
<20 th <20 th
10-14TH 15-18TH 10-14TH

1 2 3 4 5 6 7

1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
Anemia Remaja Terkena IMS Remaja Terkena ISR

Perempuan Laki -Laki Perempuan Laki -Laki Perempuan

15-18TH 10-14TH 15-18TH 10-14TH 15-18TH 10-14TH 15-18TH 10-14TH

8 9 10 11 12 13 14 15

0 0 0 0 0 0 0 0
kena ISR Remaja Mendapat Yankes Remaja Dirujuk

Perempuan Laki -Laki Perempuan Laki -Laki Perempuan

15-18TH 10-14TH 15-18TH 10-14TH 15-18TH 10-14TH 15-18TH 10-14TH

16 17 18 19 20 21 22 23

0 0 0 0 0 0 0 0
Dirujuk

Perempuan

15-18TH

24

0
 REKAPITULASI KEMATIAN BAYI DAN BALITA
2019
PUSKESMAS…………………………………

JML
Total JML JENIS KEMATIAN
KEMATIAN
NO DESA Kelahiran KEMATIAN AKB AKBAL
BAYI &
Hidup BAYI
BALITA 0-6 HR

1 2 3 4 5 6 7 8

1 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 0 #DIV/0! #DIV/0!
3 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 0 #DIV/0! #DIV/0!
7 0 #DIV/0! #DIV/0!
8 0 #DIV/0! #DIV/0!
9 0 #DIV/0! #DIV/0!
10 0 #DIV/0! #DIV/0!
PUSKESMAS 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 BERAT LAHIR
JENIS KEMATIAN PE
JML (Gram)
NEONATAL L P
7-28 HR (L+P) <2500 >2500 BBLR ASFIKSIA TN SEPSIS

9 11 12 13 14 15 16 17 18
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 PERINATAL & NEONATAL
PENYEBAB KEMATIAN PENOLONG PERSALINAN

IKTERUS PNEUMONIA KELKONG DIARE INFEKSI MENINGITIS ASPIRASI LAIN-LAIN DKN

19 20 21 22 23 24 25 26 27

0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENI

PUSK / PERJALAN PUSK /

BDN DR RS
PKD
RB BPS RUMAH
AN
RS
PKD

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 BERAT LAHIR
TEMPAT MENINGGAL (Gram)
1 - 12
BLN L P
PERJALAN (L+P)
RB BPS RUMAH
AN
<2500 >2500 BBLR

38 39 40 41 42 43 44 45 47
46
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
 BAYI
PENYEBAB KEMATIAN

PNEUMONI
ASFIKSIA TN SEPSIS IKTERUS KELKONG DIARE INFEKSI MENINGITIS ASPIRASI
A

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
BAYI
PENOLONG PERSALINAN
TEMPAT BERSALIN

POLA PUSK /
ASUH
LAIN-LAIN DKN BDN DR RS
PKD
RB BPS RUMAH

58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
IN TEMPAT MENINGGAL PENOLONG PERSALINAN
IUFD
PERJALAN PUSK / PERJALAN
AN
RS
PKD
RB BPS RUMAH
AN
DKN BDN

68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
 IUFD
ONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN
BALITA
L P
PUSK / PERJALAN (L+P)
DR RS
PKD
RB BPS RUMAH
AN

78 79 80 81 82 83 84 85 86 87
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BERAT LAHIR PENYEBAB KEMATIAN
(Gram)

ISPA/ DEMAM/
<2500 >2500 DIARE
PNEUMONIA
MALARIA CAMPAK
DBD
DIFTERI KELKONG INFEKSI

88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
 ANAK BALITA
AN
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN

POLA PUSK /
MENINGITIS ASPIRASI LAIN-LAIN DKN BDN DR RS RB
ASUH PKD

98 99 100 101 102 103 104 105 106 107

TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENINGGAL

PERJALAN PUSK / PERJALAN

BPS RUMAH RS RB BPS RUMAH
AN PKD AN

108 109 110 111 112 113 114 115 116

DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN KEMATIAN BAYI (PERINATAL 0 - 6 HR)
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS

BULAN
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT
LAPORAN

1 2 3 4 5 6 7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 BERAT LAHIR
KOMPLIKASI (Gram)
TGL USIA
PUSKESMAS TGL LAHIR ANAK KE KEHAMILAN PERSALINAN/
KEHAMILAN
MENINGGAL
<2500 >2500

8 9 10 11 12 13 14 15
 PENYEBAB KEMATIAN
Keterangan
PNEUMO
BBLR ASFIKSIA TN SEPSIS IKTERUS KELKONG DIARE
NIA

16 17 18 19 20 21 22 23 24
N PENOLONG PERSALINAN TEM
STATUS
KN
MENINGIT
INFEKSI
IS
ASPIRASI LAIN-LAIN DKN BDN DR KET RS

25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
 TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENINGGAL

PUSK / RUMAH PERJALAN PUSK /

RB BPS KET RS RB BPS
PKD AN PKD
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
PAT MENINGGAL

RUMAH PERJALAN KET

AN
45 46 47
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN KEMATIAN BAYI (NEONATAL 07 - 28 HR)
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS

BULAN
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT
LAPORAN

1 2 3 4 5 6 7

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 BERAT LAHIR
(Gram) (ditulis berat
USIA KOMPLIKASI lahirnya)
TGL Keterang
PUSKESMAS TGL LAHIR ANAK KE KEHAMIL KEHAMILAN /
MENINGGAL an
AN PERSALINAN
<2500 >2500

8 9 10 11 12 13 14 15 16
 PENYEBAB KEMATIAN

PNEUMO MENINGIT
BBLR ASFIKSIA TN SEPSIS IKTERUS KELKONG DIARE INFEKSI
NIA IS

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
 PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN
STATUS
KN
PUSK /
ASPIRASI LAIN-LAIN DKN BDN DR KET RS RB
PKD
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENINGGAL

RUMAH PERJALAN PUSK /

BPS KET RS RB BPS RUMAH PERJALAN
AN PKD AN
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
KET

47
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN KEMATIAN BAYI 1 BL - 12 BLN
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS

BULAN TGL
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT PUSKESMAS TGL LAHIR
LAPORAN MENINGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 BERAT LAHIR DIISI DLM
KOMPLIKASI
USIA KEHAMILAN GRAM
ANAK KE Keterangan
KEHAMILAN /
PERSALINAN <2500 >2500 BBLR ASFIKSIA TN SEPSIS

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
 PENYEBAB KEMATIAN

PNEUMO MENINGIT POLA MENINGIT

IKTERUS KELKONG DIARE INFEKSI ASPIRASI LAIN-LAIN
NIA IS ASUH IS
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
 PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN
STATUS KN
DKN BDN DR KET RS PUSK / PKD RB BPS RUMAH

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
LIN TEMPAT MENINGGAL

PERJALANAN KET RS PUSK / PKD RB BPS RUMAH PERJALANAN KET

41 42 43 44 45 46 47 48 49
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN KEMATIAN BALITA ( 1 - 5 TH)
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS

BULAN TGL
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT PUSKESMAS TGL LAHIR
LAPORAN MENINGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 BERAT LAHIR DIISI DLM
KOMPLIKASI PENYEBAB
GRAM
USIA KEHAMILAN
ANAK KE Keterangan ISPA/PNE
KEHAMILAN / <2500 >2500
PERSALINAN DIARE MALARIA CAMPAK
UMONIA
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
 PENYEBAB KEMATIAN PENOLONG PERSALINAN
DEMAM/D MENINGIT POLA STATUS KN
DIFTERI KELKONG INFEKSI ASPIRASI LAIN-LAIN DKN
BD IS ASUH
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN

BDN DR KET RS PUSK / PKD RB BPS RUMAH PERJALANAN KET

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 TEMPAT MENINGGAL

RS PUSK / PKD RB BPS RUMAH PERJALANAN KET

41 42 43 44 45 46 47
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN IUFD & IPFD
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS

BULAN TGL
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT PUSKESMAS TGL LAHIR ANAK KE
LAPORAN MENINGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 BERAT LAHIR DIISI DLM
PENOLONG PERSALINAN
IUFD (INTRA IPFD
GRAM (INTRA
USIA KOMPLIKASI KEHAMILAN / PARTUM
UTERI FETAL
KEHAMILAN PERSALINAN FETAL
<2500 >2500 DEATH) DKN BDN DR
DEATH)

12 13 14 15 16 17 18 19 20
G PERSALINAN TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENING

KET RS PUSK / PKD RB BPS RUMAH PERJALANAN KET RS PUSK / PKD

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
 TEMPAT MENINGGAL

RB BPS RUMAH PERJALANAN KET

31 32 33 34 35
 JUMLAH PELAYANAN JAMPERSAL
NO DESA SASARAN JAMPERSAL
IBU HAMIL IBU BERSALIN IBU NIFAS
BAYI ≤ 28 Hr KB
 PENJELASAN VARIABEL LAPORAN TAHUNAN

No Variable Data
SASARAN
1 ∑ sasaran Bayi (0 - 11 bulan)
∑ Anak Balita (12 - 59 bulan)
2
∑ Anak Pra Sekolah (60 - 71 bulan)
3
4 ∑ sasaran Remaja 10 - 14 Tahun (Laki-laki)
∑ sasaran Remaja 10 - 14 Tahun (Perempuan)

5
∑ sasaran Remaja 15 - < 19 Tahun (Laki-laki)
6
7 ∑ sasaran Remaja 15 - < 19 Tahun
8 (Perempuan)
∑ Siswa:
a TK/RA
b Kelas 1 SD/MI
c Kelas 1 SMP/MTs
d Kelas 1 SMA/MA/SMK
9 ∑ Sekolah:
a TK/RA
b SD/MI
c SMP/MTs
d SMA/MA/SMK

SARANA
RS melayani Pelayanan Rujukan Kasus
KelainanTumbuh Kembang
1
∑ Sarana Rujukan Kekerasan Terhadap Anak
2 (KtA) (PKT/PPT di RSUD)
∑ Sarana Rujukan Kekerasan Terhadap Anak
3 (KtA) (P2TP2A)
∑ Puskesmas Melaksanakan MTBS

4
 ∑ Puskesmas Melaksanakan SDIDTK

5
∑ Puskesmas Mampu laksana PKPR

6
∑ Puskesmas Mampu Tata Laksana Kasus KtA
7
∑ Sekolah Yang Melaksanakan UKS

8
SD/MI
a

SMP/MTs
b

SMA/MA/SMK
c

SUMBER DAYA MANUSIA

1 ∑ Tenaga Puskesmas terlatih Asfiksia
2 ∑ Tenaga Puskesmas terlatih BBLR
∑ Puskesmas yang tidak memiliki Tenaga
3 Terlatih MTBS
4 ∑ Tenaga Puskesmas terlatih MTBS
∑ Tenaga Puskesmas terlatih SDIDTK
5
6 ∑ Tenaga Puskesmas terlatih PKPR
∑ Tenaga Puskesmas terlatih Tata Laksana
7 Kasus KtA

CAKUPAN PROGRAM KESEHATAN ANAK

Cakupan KN1
1
 Cakupan KN Lengkap
2

Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani

Cakupan Kunjungan Bayi

Cakupan Pelayanan Anak Balita

6

∑ Balita (0-59 bulan) yang mempunyai buku KIA

7

Cakupan anak prasekolah (60 - 71 bulan)

8 dilayani SDIDTK min 2 kali/thn

∑ Siswa yang Diperiksa melalui Penjaringan

9 kesehatan:
a SD/MI
b SMP/MTs
c SMA/MA/SMK
∑ Sekolah yang melaksanakan Penjaringan
10 kesehatan
a SD/MI
b SMP/MTs
SMA/MA/SMK
c
∑Sekolah yang Melaksanakan Pemeriksaan
11 Berkala
SD/MI
a

SMP/MTs
b

SMA/MA/SMK
c

12 ∑ Kekerasan Seksual:
 a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
15-18 thn
e

13 ∑ Kekerasan Fisik
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
e 15-18 thn
14 ∑ Kekerasan Emosional
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
15-18 thn
e

15 ∑ Kekerasan Penelantaran
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
e 15-18 thn
16 ∑ Kekerasan Trafiking
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
15-18 thn

17 ∑SLB Yang Dibina

∑ LAPAS/RUTAN ANAK yang Dibina
18
∑ LAPAS/RUTAN yang Dibina
19

KEMATIAN DAN PENYEBABNYA

∑ Lahir mati
1
2 ∑ Lahir hidup
3 Kematian Neonatal:
 ∑ Kematian 0-6 hari
a
∑ Kematian 7-28 hari
b
Sebab Kematian Neonatal
4
a BBLR
b Asfiksia
c Tetanus Neonatorum
d Sepsis
e Kelainan Kongenital
f Ikterus
g Lain-lain
∑ Kematian Bayi (29 hr - 11 bln):
5
Sebab Kematian Bayi (29 hr - 11 bln):
6
a Pneumonia
b Diare
c Kelainan Saluran Cerna
d Tetanus
e Kelainan Saraf
f Lain-lain
∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
7
Sebab Kematian Anak Balita
8
a ISPA
b Diare
c Malaria
d Campak
e Demam Berdarah Dengue
f Lain-lain
 PENJELASAN VARIABEL LAPORAN TAHUNAN

Definisi Operasional

Jumlah anak yang berumur 0 - 11 bulan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.
Jumlah anak yang berumur 12 - 59 bulan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.

Jumlah anak yang berumur 60 - 71 bulan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.

Semua penduduk yang berusia 10 tahun hingga 18 tahun 11 bulan 30 hari, menikah
ataupun tidak menikah. Dipisahkan menurut golongan umur 10 - 14 tahun dan 15 - < 19
tahun, serta dipisahkan antara laki-laki dan perempuan

Jumlah seluruh siswa TK dan RA

Jumlah seluruh siswa Kelas 1 SD dan MI
Jumlah seluruh siswa Kelas 1 SMP/MTs
Jumlah seluruh siswa Kelas 1 SMA/MA/SMK

Jumlah seluruh TK dan KA

Jumlah seluruh SD dan MI
Jumlah seluruh SMP dan MTs
Jumlah seluruh SMA, MA dan SMK

Jumlah Rumah Sakit tingkat kabupaten/kota pemerintah maupun swasta (termasuk RS

provinsi atau RS rujukan) yang melayani rujukan kasus kelainan tumbuh kembang Balita

jumlah tempat pelayanan rujukan kasus KtA di RSU pemerintah, RS Swasta termasuk RS
POLRI secara komprehensif oleh multidisiplin di bawah satu atap
Jumlah sarana RS rujukan kasus KtA lintas sektor dibawah koordinasi Kementerian
KPP&PA sesuai dengan surat keputusan
Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Manajemen Terpadu Balita Sakit 60% dari
kunjungan Balita
Jumlah Puskesmas Yang melaksanakan Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh
Kembang

Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja

Jumlah Puskesmas yang mampu melakukan tatalaksana kasus Kekerasan terhadap Anak

Jumlah sekolah yang melaksanakan program Usaha Kesehatan Sekolah (Pendidikan

kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) diwilayah kerja

Jumlah SD dan MI yang melaksanakan program Usaha Kesehatan Sekolah (Pendidikan

kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) diwilayah kerja

Jumlah SMP dan MTs yang melaksanakan program Usaha Kesehatan Sekolah
(Pendidikan kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) diwilayah
kerja
Jumlah SMA, MA dan SMK yang melaksanakan program Usaha Kesehatan Sekolah
(Pendidikan kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) diwilayah
kerja

Jumlah tenaga terlatih manajemen asfiksia

Jumlah tenaga terlatih manajemen Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
Jumlah Puskesmas yang tidak memiliki tenaga terlatih Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS)
Jumlah tenaga terlatih Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
Jumlah tenaga terlatih Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

Jumlah tenaga terlatih Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)

Jumlah tenaga terlatih tata laksana kasus kekerasan terhadap anak (KtA)

Cakupan neonatus yang telah memperoleh 1 kali pelayanan Kunjungan Neonatal pada 6-
48 jam, setelah lahir sesuai standar di satu wilayah kerja pada satu tahun.
Cakupan neonatus yang telah memperoleh pelayanan Kunjungan Neonatal minimal 3 kali,
yaitu 1 kali pada 6-48 jam, 1 kali pada 3-7 hari, 1 kali pada 8-28 hari sesuai standar di satu
wilayah kerja pada satu tahun.
Cakupan neonatus dengan komplikasi disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang
ditangani sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana
pelayanan kesehatan. Neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan
kesakitan, kecacatan dan kematian. Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus,
hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR (bayi berat lahir rendah
< 2500 gr ), sindroma gangguan pernapasan, kelainan kongenital maupun yang termasuk
klasifikasi kuning pada MTBS

cakupan bayi post neonatal yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan
standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling
sedikit 4 kali (1 kali pada umur 29 hari - 2 bulan, 1 kali pada umur 3-5 bulan, 1 kali pada
umur 6-8 bulan, 1 kali pada umur 9-11 bulan) disatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.

anak balita (12 – 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan

minimal 8 x setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 x setahun, pemberian vitamin
A 2 x setahun
Jumlah anak usia 0 - 59 bulan yang memiliki Buku Kesehatan Ibu dan Anak ( Buku KIA)

Persentase anak prasekolah (60-71 bulan) yang mendapatkan pelayanan Stimulasi

Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) minimal 2 kali/tahun di wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu

Jumlah siswa Kelas 1 SD dan MI yang melalui penjaringan kesehatan

Jumlah siswa Kelas 1 SMP dan MTs yang melalui penjaringan kesehatan
Jumlah siswa Kelas 1 SMA/MA/SMK yang melalui penjaringan kesehatan

Jumlah SD dan MI yang melaksanakan penjaringan kesehatan siswa Kelas 1

Jumlah SMP dan MTs yang melaksanakan penjaringan kesehatan siswa Kelas 1
Jumlah SMA, MA dan SMK yang melaksanakan penjaringan kesehatan siswa Kelas 1

Jumlah SD dan MI yang melakukan pemeriksaan kesehatan (pengukuran tinggi badan,

berat badan, pemeriksaan ketajaman mata, ketajaman pendengaran, gigi,secara berkala
tiap 6 (enam) bulan sekali
Jumlah SMP dan MTs yang melakukan pemeriksaan kesehatan (pengukuran tinggi badan,
berat badan, pemeriksaan ketajaman mata, ketajaman pendengaran, gigi,secara berkala
tiap 6 (enam) bulan sekali
Jumlah SMA, MA dan SMK yang melakukan pemeriksaan kesehatan (pengukuran tinggi
badan, berat badan, pemeriksaan ketajaman mata, ketajaman pendengaran, gigi,secara
berkala tiap 6 (enam) bulan sekali
Jumlaha nak yang mengalami kejadian pelibatan anak dalam kegiatan seksual, dimana ia
sendiri tidak sepenuhnya memahami atau tidak mampu memberi persetujuan atau oleh
karena perkembangannya belum siap atau tidak mampu memberi persetujuan, atau yang
melanggar hukum atau pantangan masyarakat, yang ditandai dengan adanya aktivitas
seksual antara anak dengan orang dewasa atau anak lain dengan tujuan untuk
memberikan kepuasan bagi orang tersebut. Data dipisahkan per golongan umur 0-11
Jumlaha nak yang mengalami kejadian pelibatan anak dalam kegiatan seksual, dimana ia
sendiri tidak sepenuhnya memahami atau tidak mampu memberi persetujuan atau oleh
karena perkembangannya belum siap atau tidak mampu memberi persetujuan, atau yang
melanggar hukum atau pantangan masyarakat, yang ditandai dengan adanya aktivitas
seksual antara anak dengan orang dewasa atau anak lain dengan tujuan untuk
memberikan kepuasan bagi orang tersebut. Data dipisahkan per golongan umur 0-11
bulan, 1-4 tahun, 5-9 tahun, 10-14 tahun dan 15 - 18 tahun.

Jumlah anak yang mendapatkan kekerasan yang mengakibatkan cidera fisik nyata
ataupun potensial terhadap anak sebagai akibat dari interaksi atau tidak adanya interaksi
yang layaknya ada dalam kendali orangtua atau orang dalam hubungan posisi
tanggungjawab, kepercayaan atau kekuasaan. Data dipisahkan per golongan umur 0-11
bulan, 1-4 tahun, 5-9 tahun, 10-14 tahun dan 15 - 18 tahun.

Jumlah anak yang mendapatkan perbuatan terhadap anak yang mengakibatkan atau
sangat mungkin akan mengakibatkan gangguan kesehatan atau perkembangan fisik,
mental, spiritual, moral dan sosial, misalnya pembatasan gerak, sikap tindak yang
meremehkan, mencemarkan, mengkambing hitamkan, mengancam, menakut-nakuti,
mendiskriminasi, mengejek atau menertawakan anak, atau perlakuan kasar lain atau
penolakan. Data dipisahkan per golongan umur 0-11 bulan, 1-4 tahun, 5-9 tahun, 10-14
tahun dan 15 - 18 tahun.

Jumlah anak yang mengalami suatu kondisi kegagalan dalam penyediakan segala sesuatu
yang dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak, seperti: kesehatan, pendidikan,
perkembangan emosional, nutrisi, rumah atau tempat bernaung, serta keadaan hidup
yang aman dan layak. Data dipisahkan per golongan umur 0-11 bulan, 1-4 tahun, 5-9
tahun, 10-14 tahun dan 15 - 18 tahun.

Jumlah anak yang mendapatkan tindakan perekrutan, pengangkatan, penampungan,

pengiriman, pemindahan atau penerimaan seseorang dengan ancaman kekerasan,
penggunaan kekerasan, penculikan, penyekapan, pemalsuan, penipuan, penyalahgunaan
kekuasaan atau posisi rentan, penjeratan hutang atau memberi bayaran atau manfaat,
sehingga memperoleh persetujuan dari orang yang memegang kendali atas orang lain
tersebut, baik yang dilakukan di dalam negara maupun antar negara, untuk tujuan
eksploitasi atau mengakibatkan orang tereksploitasi. Data dipisahkan per golongan umur
0-11 bulan, 1-4 tahun, 5-9 tahun, 10-14 tahun dan 15 - 18 tahun.

Jumlah Sekolah Luar Biasa (SLB) yang berada di wilayah puskesmas yang dibina
Jumlah Lembaga Pemasyarakatan Anak atau Rumah Tahanan Anak yang berada di
wilayah Puskesmas yang dibina
Jumlah Lembaga Pemasyarakatan atau Rumah Tahanan yang berada di wilayah
Puskesmas yang dibina

Jumlah bayi yang pada waktu dilahirkan dalam keadaan mati (tidak ada tanda-tanda
kehidupan)
Jumlah bayi yang memiliki tanda-tanda kehidupan segera setelah lahir
Jumlah neonatal berumur 0 - 6 hari yang mati, setelah dilahirkan dalam keadaan hidup

Jumlah neonatal berumur 7 - 28 hari yang mati, setelah dilahirkan dalam keadaan hidup

Penyakit yang menyebabkan kematian pada neonatal (usia 0 - 28 hari) berdasarkan

autopsi verbal dan diketahui Dokter

Jumlah bayi berumur 29 hari - 11 bulan yang mati, setelah dilahirkan dalam keadaan hidup

Penyakit yang menyebabkan kematian pada bayi (usia 29 hari - 11 bulan) berdasarkan
autopsi verbal dan diketahui Dokter

Jumlah balita berumur 12-59 bulan yang mati, setelah dilahirkan dalam keadaan hidup

Penyakit yang menyebabkan kematian pada Balita (usia 12-59 bulan) berdasarkan autopsi
verbal dan diketahui Dokter
 Keterangan

Format
Pencatatan dan
Pelaporan
kegiatan
kesehatan
remaja tingkat
kabupaten/kota
dan Sensus

Register
kunjungan Balita
sakit, Register
kohort
1. Register
kohort bayi
2. Register
kohort balita dan
anak prasekolah

3. Buku
KIA
Format
Pencatatan dan
Pelaporan
kegiatan
kesehatan
remaja tingkat
kabupaten/kota