1.

Satu-kesehatan dan penyakit virus

Beban penyakit virus menjadi perhatian global. Karena keunikannya
sifat, virus memiliki relevansi tertentu ketika menganalisis informasi
interaksi antara manusia, hewan, dan lingkungan. Virus adalah
kecil dibandingkan dengan patogen lain, memfasilitasi transportasi di
vironment. Terlebih lagi, resistensi mereka terhadap desinfeksi dan kemampuan untuk
bertahan hidup untuk waktu yang lama dalam air dan padatan membuat trans
misi dari lingkungan ke host yang cocok mungkin. Ini adalah
ditumbuk oleh dosis menular yang rendah, ketidakmampuan untuk diobati oleh anti-
biotik, dan kecenderungannya untuk mutasi adaptif. Selain itu, virus
jangan mereplikasi di luar sel inang mereka, oleh karena itu deteksi di
sampel vironmental dapat langsung berhubungan dengan manusia atau hewan
populasi yang mengekskresikan virus ini.
Gambar. 1 merangkum jalur paparan virus dan relevansi
Pendekatan One-Health. One-Health adalah pendekatan yang relatif baru untuk
pemecahan tantangan kesehatan global. Secara formal diajukan oleh Yang Esa
Komisi Kesehatan pada 2007, konsepnya didefinisikan sebagai "kolaboratif
upaya berbagai disiplin ilmu - bekerja secara lokal, nasional, dan global
- untuk mencapai kesehatan yang optimal bagi manusia, hewan, dan lingkungan kita
[1]. ”Akibatnya, komponen kunci untuk pendekatan One-Health adalah
Gagasan bahwa kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan kesehatan lingkungan adalah
semua bawaan saling terkait. Kualitas dan kesejahteraan satu kelompok dapat
secara langsung dan tidak langsung berdampak pada kualitas kedua kelompok lainnya.
Oleh
dengan mempertimbangkan ketiga aspek kesehatan, solusinya dapat
tidak hanya menangani masalah kesehatan kelompok tertentu tetapi juga
meringankan sumber masalah itu juga.
Sebagian besar pekerjaan saat ini menggunakan pendekatan One-Health terfokus
pada jalur paparan antara manusia dan hewan, sedangkan
jalur paparan terkait air belum diselidiki secara menyeluruh
dari perspektif One-Health. Tujuan dari makalah ini adalah untuk mengeksplorasi
jalur paparan terkait air yang berkaitan dengan manusia, hewan, dan
kesehatan lingkungan, untuk mengeksplorasi kemungkinan pengawasan air
dan sistem air limbah sebagai alat identifikasi penyakit endemik
dan potensi wabah pada tingkat populasi, dan untuk mengembangkan
Bicara dengan siapa untuk menerapkan metodologi One-Health untuk awal
deteksi dan pengelolaan wabah virus terkait air.
2. Beban penyakit virus
Penyakit menular adalah salah satu penyebab utama kematian
di seluruh dunia. Infeksi saluran pernapasan bawah bertanggung jawab atas 3,0 juta
kematian singa pada tahun 2016 menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO), dan infeksi diare berkontribusi terhadap 1,4 juta lainnya
kematian pada tahun yang sama [2]. Penyakit virus berkontribusi pada kate-
gories; influenza, coronavirus, dan adenovirus semuanya dianggap lebih rendah
infeksi pernapasan, dan virus seperti rotavirus dapat menyebabkan diare
penyakit. Wabah penyakit virus sering terjadi, dengan WHO melaporkan
istirahat dari influenza, coronavirus, hepatitis E, demam kuning, virus Ebola,
Virus Zika, virus polio, demam berdarah, dan chikungunya pada tahun 2017 saja,
terletak di negara-negara di seluruh dunia seperti Brasil, Chad, Cina,
Prancis, Italia, Arab Saudi, dan Sri Lanka [3]. Apalagi lingkungan
faktor-faktor seperti air, tanah, dan vektor zoonosis seperti nyamuk dan
hewan telah dikutip sebagai faktor penting yang berkontribusi terhadap virus
wabah [4].
WHO mengumpulkan statistik pengawasan untuk virus dan estimasi spesifik
pasangan antara 290.000 hingga 650.000 kematian tahunan akibat influenza,
lebih besar dari perkiraan sebelumnya [5]. Data dari Februari 2018 diindikasikan
bahwa beban penyakit influenza paling tinggi di utara dan timur
Afrika, Amerika Selatan, dan Eropa [6]. Data dari WHO Mortality
Database menunjukkan lebih dari 100.000 kematian akibat virus hepatitis sejak 2012
di seluruh dunia [7]. Wabah penyakit pencernaan juga
umum di seluruh dunia. . Rotavirus, misalnya, dikaitkan dengan
tingginya angka kematian anak; infeksi rotavirus ditemukan
bertanggung jawab atas sekitar 453.000 kematian anak di tahun 2008
di seluruh dunia, terhitung 5% dari semua kematian pada anak yang lebih muda dari
lima tahun [8]. Penyakit virus juga berdampak lebih buruk secara tidak proporsional
komunitas di seluruh dunia. Studi rotavirus tersebut di atas
menetapkan bahwa lebih dari setengah kematian rotavirus anak di seluruh dunia
terjadi hanya di lima negara berkembang (Republik Demokratik Pakistan)
Kongo, Ethiopia, India, Nigeria, dan Pakistan) [8]. Studi akademik
menilai beban penyakit global juga melaporkan beban substansial akibat
penyakit virus. Satu studi menyelidiki beban penyakit bawaan makanan global
melaporkan sekitar 684 juta kasus penyakit dan 212.000 kematian
karena norovirus secara global untuk tahun 2010, terbesar untuk semua
thogen dipelajari [9]. Studi yang sama menemukan virus hepatitis A bertanggung jawab
untuk sekitar 47 juta penyakit dan 94.000 kematian pada 2010 [9].
Selain penyakit yang timbul dari infeksi langsung, ada bagian lain
penyakit yang terkait dengan virus, seperti kanker serviks, yang
sangat terkait dengan papillomavirus [10]. Virus lain juga
telah dikaitkan dengan peningkatan insiden penyakit jantung [11,12] dan ginjal
penyakit [13], terutama pada pasien dengan sistem imun yang tertekan. Iklan-
Selain itu, diperkirakan bahwa dampak sebenarnya dari penyakit virus adalah di bawah
diperkirakan. Banyak wabah penyakit dilaporkan disebabkan oleh agen
etiologi yang tidak diketahui, dan beberapa wabah ini diduga
berasal dari virus [14]. Pendekatan One-Health dapat membantu dalam menemukan
asal mula wabah penyakit ini.
Di Amerika Serikat, Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) menerbitkan
statistik surveilans mengenai tingkat dan kejadian penyakit untuk a
jumlah virus manusia, termasuk influenza [15], adenovirus [16],
virus hepatitis A [17], rotavirus [18], dan virus West Nile [19]. Tahunan
ringkasan statistik pengawasan ini diterbitkan dalam berbagai bentuk
dari CDC. Ringkasan Penyakit Yang Dapat Diberitahu (SoND) adalah tahunan
laporan yang berisi informasi tentang penyakit-penyakit yang “biasa,
informasi yang sering dan tepat waktu mengenai kasus-kasus individual adalah
perlu disamping untuk pencegahan dan pengendalian penyakit atau
condition ”, daftar yang diperbarui secara teratur oleh CDC. Virus
dilaporkan dalam SoND termasuk virus hepatitis A, virus West Nile, dan
Virus dengue [20]. CDC juga mempertahankan Wabah Nasional
Sistem Pelaporan (NORS), yang mencakup informasi tentang nomor tersebut
kasus penyakit dan wabah untuk sejumlah agen infeksi,
termasuk norovirus, rotavirus, dan sapovirus. Statistik influenza adalah
porting paling sering oleh CDC melalui publikasi FluView Weekly In-
Laporan Pengawasan fluenza, mendokumentasikan jumlah kasus
influenza dan penyakit seperti influenza di Amerika Serikat. Masing-masing
sumber termasuk data bulanan dan geografis mengenai penyakit.
Hal ini memungkinkan dilakukannya analisis tren penyakit virus pada a
dasar temporal dan spasial, banyak di antaranya unik dari satu virus ke
lain [20–26].
3. Virus yang menjadi perhatian
Virus yang menginfeksi manusia dapat bersifat spesifik untuk manusia dan
zoonosis di alam. Virus manusia dikategorikan sebagai virus yang
menginfeksi manusia dan menular dari lingkungan ke
manusia atau dari manusia ke manusia. Virus zoonosis, sementara itu, adalah
didefinisikan sebagai virus “yang ditularkan secara alami antara vertebrata
hewan dan manusia ”[27]. Virus zoonosis juga dapat dibagi menjadi lebih lanjut
kategori langsung dan tidak langsung. Zoonosis langsung melibatkan infeksi melalui
kontak langsung antara manusia dan hewan, seperti kontak kulit, a
menggigit, atau menelan jaringan. Zoonosis tidak langsung, sementara itu, membutuhkan a
vektor atau kendaraan untuk penularan virus antara manusia dan manusia
hewan [27].
Virus juga dapat dibagi ke dalam kategori berdasarkan air mereka
potensi transmisi yang terlambat. Klasifikasi ini diajukan oleh
Bradley (1977), membagi infeksi terkait air menjadi empat kategori utama.
gories: infeksi yang disiram air (penyakit yang timbul dari kebersihan yang buruk)
dan infeksi berbasis air (infeksi dari parasit cacing yang menghabiskan
siklus hidup mereka di lingkungan akuatik), serta
feksi dan infeksi dengan vektor serangga terkait air, dua yang terakhir
sebutan yang paling relevan ketika membahas virus terkait air
[27–29]. Kategori terpenting adalah virus yang mengandung air, di mana
virus hadir dalam air dan infeksi terjadi melalui konsumsi virus
sumber air yang terkontaminasi. Virus yang ditularkan melalui air akan sering masuk
sumber air karena kontaminasi tinja, membuat limbah dan air limbah
manajemen jalur kritis untuk melacak penyebaran virus- air
penyakit yang ditularkan. Kategori penting kedua dari virus yang berhubungan dengan air
adalah mereka yang memiliki vektor serangga terkait air [27]. Ini termasuk virus
ditularkan oleh serangga yang berkembang biak di air, seperti nyamuk, yang
membawa banyak virus manusia yang signifikan, seperti virus Zika dan Barat
Virus Nile. Di daerah-daerah di mana sumber-sumber air primer dapat diserang
vektor serangga ini, ini adalah jalur penting untuk penyebaran virus
penyakit. Akhirnya, jalur transmisi potensial lain untuk saluran air
penyakit terakhir adalah aerosolisasi air yang terkontaminasi [27,30], di
virus mana yang mampu menularkan pernafasan dihirup mengikuti
aerosolisasi.
Dengan kategori virus terkait zoonosis dan terkait air ini,
ada potensi untuk crossover di antara mereka; beberapa virus mungkin keduanya
zoonosis dan terkait air. Dalam sebuah laporan tentang zoonosis yang mengandung air di
2004, WHO mengajukan kriteria untuk menentukan apakah patogen memenuhi ini
kualifikasi: patogen harus menghabiskan sebagian dari siklus hidupnya di dalam
spesies hewan, kemungkinan patogen akan memiliki tahap kehidupan itu
akan memasuki air, dan penularan patogen antara manusia dan
hewan harus melalui rute yang berhubungan dengan air. Jika virus memenuhi semua
ini, dapat diklasifikasikan sebagai virus terkait air zoonosis.
Tabel 1 mencantumkan beberapa virus manusia yang menjadi perhatian (termasuk semua
virus
termasuk dalam SoND) dan mengklasifikasikannya sesuai dengan yang disebutkan di atas
kategori. Seperti disebutkan di atas, jalur paparan utama terhadap virus
Penyakit bagi manusia adalah air limbah. Kemampuan mendeteksi virus di
air limbah sangat penting untuk penyelidikan melalui One-Health, dan
informasi ini juga dirangkum dalam Tabel 1. Seperti disebutkan dalam tabel,
beberapa dari virus ini termasuk dalam beberapa kategori, karena keduanya
terkait dan zoonosis. Misalnya, enterovirus, virus hepatitis E, dan
semua rotavirus diklasifikasikan sebagai virus yang ditularkan melalui air, dan masing-
masing
telah dilaporkan memiliki sifat zoonosis potensial juga, sebagai kasus
dari virus-virus ini telah diamati pada hewan [27]. Selain itu, a
Jumlah virus bersifat zoonosis karena penularannya
nyamuk dan manusia, seperti virus West Nile, virus Zika, dan Dengue
virus [31-33]. Penyakit zoonosis mencakup sekitar 64% dari semua
patogen manusia, dengan virus menyumbang 5% dari patogen [34].
Zoonosis juga bertanggung jawab atas 26% dari beban penyakit di
negara-negara berpenghasilan, sedangkan mereka hanya menyumbang 0,7% di negara
kaya

Selain itu, banyak dari virus yang tercantum dalam Tabel 1 telah dilaporkan
seperti yang terdeteksi dalam air limbah atau kotoran manusia. Ini penting karena itu
menandakan bahwa virus ini ada atau berpotensi ada di perairan
jalur. Ini berlaku bahkan untuk virus yang biasanya tidak ditunjuk
sebagai air atau terkait air, seperti influenza, virus herpes, dan
papillomavirus.
Mengenai virus hewan yang menjadi perhatian, Departemen A.S.
Pertanian (USDA) menerbitkan laporan tahunan tentang status domestik dari
penyakit portabel yang diajukan oleh Organisasi Dunia untuk Hewan
Kesehatan (OIE) [53]. Tabel 2 merangkum penyakit virus ternak itu
dilaporkan hadir di Amerika Serikat oleh USDA. Banyak
keluarga virus yang sama yang mempengaruhi manusia diwakili dalam daftar ini, di
termasuk Coronaviridae, Flaviviridae, Herpesviridae, Orthomyxoviridae, dan
Reoviridae. Beberapa penyakit hewan viral yang dilaporkan juga
zoonosis sidered, yang bahkan lebih penting bagi manusia
kesehatan.
USDA juga mengumpulkan dan memelihara data penyakit untuk dijinakkan, hewan ternak,
dan liar, terutama melalui Hewan Nasional
Sistem Pengawasan Kesehatan (NAHSS). Sejumlah virus ada di
masuk melalui NAHSS untuk berbagai hewan, termasuk virus influenza A
pada babi [64], dan herpesvirus dan virus West Nile pada kuda [65,66].
Laporan tahunan tentang kasus-kasus virus West Nile equine di domes-
kuda yang dipersembahkan diterbitkan melalui NAHSS, menjadikan mereka
membandingkan dengan kasus manusia yang dilaporkan virus West Nile [66]. Sebagai
tambahannya
hewan peliharaan, hewan liar juga merupakan pertimbangan penting-
karena satwa liar telah terbukti menjadi sumber penyakit bagi kedua
vestock dan manusia [62].
4. Metodologi satu-kesehatan: status saat ini
Pendekatan One-Health baru-baru ini diterapkan pada pertempuran
penyakit virus zoonosis, dipelopori oleh komunitas dokter hewan. Virus
infeksi pada manusia dapat dicegah dengan penggunaan vaksinasi, a
praktik umum untuk sejumlah virus yang telah menggunakan vaksin
dikembangkan, termasuk influenza [67], poliovirus [68], dan rotavirus
[18,69]. Vaksin dikenal untuk mengurangi beban penyakit dalam populasi
keduanya dengan mencegah infeksi dan meningkatkan kekebalan kawanan [70].
Dalam kasus di mana jalur infeksi manusia memiliki
vektor hewan perantara antara organisme inang dan manusia, the
vaksinasi hewan perantara juga terbukti penting. Ini
dilakukan di salah satu implementasi One-Health paling sukses untuk
tanggal, untuk wabah virus Hendra di Australia. Virus Hendra adalah salah satunya
beberapa virus zoonosis, termasuk virus Nipah, virus Tioman, dan
lyssavirus, yang berasal dari kelelawar. Ditentukan bahwa virus Hendra adalah
pertama kali ditransmisikan dari kelelawar ke kuda sebelum ditransmisikan ke hu-
manusia, dan tidak ada infeksi langsung antara kelelawar dan manusia yang diamati.
Oleh karena itu, vaksin virus Hendra dikembangkan untuk kuda
menghilangkan rute transmisi ke manusia [71].

Pada kesempatan yang berbeda strateginya adalah untuk menghilangkan atau mengurangi
vektor penyakit yang bertanggung jawab untuk penularan penyakit ke manusia; untuk
misalnya, strategi pengendalian nyamuk dapat digunakan untuk mengurangi
beban virus West Nile, virus Zika, dan virus lainnya
nyamuk adalah vektor penularan utama. Metode kimia dari
pengendalian nyamuk (seperti insektisida, pengatur pertumbuhan serangga, dan
semprotan) umumnya digunakan, meskipun metode ini juga bisa memiliki
efek buruk pada kesehatan manusia, hewan, dan sekitarnya
lingkungan, yang merupakan pertimbangan penting bagi One-Health
pendekatan. Lebih banyak opsi "ramah lingkungan" juga baru-baru ini digunakan, seperti
teknik serangga steril dan nyamuk tidak berbahaya nabati
[72]. Pendekatan One-Health telah terbukti efektif di masa lalu
untuk mengurangi biaya dan meningkatkan efisiensi dalam mitigasi Rift
Virus demam lembah untuk meningkatkan kesehatan masyarakat [73].
Perubahan kebijakan skala kecil yang fokus pada virus tertentu dapat terjadi
juga membantu mengurangi penyebaran penyakit virus. Misalnya saja setelah itu
menetapkan bahwa kelelawar adalah spesies inang dan musang transmitansi
spesies vektor untuk coronavirus SARS, wilayah yang terkena dampak (seperti China)
memberlakukan larangan perdagangan musang dan pencampuran kelelawar dengan
spesies lain
di pasar lokal [71]. Ini menunjukkan bahwa kebijakan dapat dibuat untuk mewajibkan
penggunaan intervensi untuk memblokir jalur paparan khusus
virus. Pendidikan publik juga merupakan pendekatan yang bermanfaat, digunakan dengan
pecahnya virus Nipah di Malaysia dan Bangladesh, di mana orang-orang
didorong untuk menghindari kontak langsung dengan kelelawar dan melakukan pra-
langkah-langkah ventilasi untuk meminimalkan kemungkinan penularan virus [71].
5. Metodologi satu kesehatan: pendekatan yang diusulkan untuk yang berhubungan dengan
air
virus
Namun, kisah sukses One-Health ini telah berfokus pada zoonosis
virus, berkonsentrasi pada bagaimana kesehatan hewan berkaitan dengan kesehatan
manusia.
Karena virus dapat ditransmisikan dalam berbagai jalur paparan,
kesehatan lingkungan juga sangat penting. Sementara lingkungan
pertimbangan mulai dipertimbangkan pada skala yang lebih lokal [74],
aspek - aspek ini masih belum diselidiki secara menyeluruh menggunakan
Pendekatan One-Health. Insinyur dan ilmuwan lingkungan karenanya
memiliki peran penting dalam penerapan metodologi One-Health.

Dalam penerapan konsep One-Health untuk memerangi air

terkait dengan penyakit virus, pendekatan tiga tingkat sesuai (Gbr. 2). Itu
Langkah pertama adalah mengidentifikasi jalur paparan yang kritis. Tujuan dari ini
langkahnya adalah mengidentifikasi dan memprioritaskan reservoir virus lingkungan dan
jalur paparan kritis yang memfasilitasi transmisi dan transportasi
penyakit virus pada manusia dan hewan. Langkah kedua adalah mendesain
pengawasan reservoir dan jalur lingkungan kritis. Itu
Tujuan dari langkah ini adalah untuk mengidentifikasi waktu kritis dan lokasi kritis untuk
timbulnya wabah virus terkait air. Langkah terakhir adalah merancang
pendekatan intervensi. Tujuan dari langkah ini adalah hambatan desain untuk
lewati jalur kritis pada saat dan lokasi kritis. Untuk menentukan jalur kritis paparan
berikut ini
diidentifikasi: 1) sumber potensial / reservoir virus di lingkungan,
sistem manusia dan hewan; 2) proses alami yang mempengaruhi transportasi
di dalam dan di antara sistem; 3) perilaku manusia yang memengaruhi paparan
untuk virus, seperti praktik manajemen untuk air, air limbah, pertanian
limbah budaya, penentu penyakit manusia, dan penyakit hewan
terminal. Tujuan dari langkah ini adalah untuk memprioritaskan respons paling kritis.
servoir dan jalur paparan untuk virus. Gambar. 3 menyajikan contoh
jalur yang berhubungan dengan air yang mencakup daerah perkotaan dan pedesaan di AS.
Ada beberapa jalur potensial dimana manusia terpapar
untuk virus yang terkait dengan air atau terkait air. Yang terpenting di antara mereka
adalah
konsumsi air yang terkontaminasi. Air permukaan, diolah atau tidak diolah,
dapat digunakan sebagai sumber air minum, dan ada sejumlah
jalur untuk kontaminasi virus dari air permukaan. Di daerah perkotaan,
saluran pembuangan gabungan gabungan selama acara curah hujan yang tinggi dapat
diperkenalkan
air limbah yang tidak diolah ke badan air permukaan. Di daerah miskin,
orang sering membuang air limbah yang tidak diolah ke badan air permukaan
yang digunakan di tempat lain untuk air minum, misalnya hilir
sebuah sungai. Bahkan limbah cair yang diolah, yang sering dilepaskan ke
air permukaan, dapat mengandung konsentrasi virus manusia yang terdeteksi
[75]. Limbah ternak yang dirawat atau tidak diolah serta limbah satwa liar juga
mencuci tanah selama acara presipitasi dan dapat dibawa ke
badan air permukaan melalui limpasan, dan limbah hewan telah ditunjukkan
menjadi jalur paparan potensial penyakit pada manusia [76]. Sebagai tambahan
untuk menelan air, paparan rekreasi ke permukaan yang terkontaminasi
air, misalnya di kolam renang umum atau di pantai umum, bisa
menjadi jalur infeksi virus melalui air permukaan [77,78]. Air tanah
dan / atau akuifer juga digunakan sebagai sumber air minum di sekitar
dunia, dan berbagai jalur ada untuk kontaminasi ini
sumber.

Jalur lain untuk paparan penyakit yang ditularkan melalui air adalah
konsumsi makanan yang telah terkontaminasi selama
proses budaya. Ini bisa jadi karena irigasi menggunakan terkontaminasi
air serta serapan dari tanah atau sedimen yang terkontaminasi. Biosolids
(lumpur air limbah olahan) sering digunakan sebagai tanah pertanian
amandemen, dan virus diketahui telah terdeteksi di dalamnya
biosolids [14,81]. Kotoran ternak atau ternak merupakan sumber
taminasi, apakah itu digunakan sebagai pupuk atau diangkut di
lingkungan pertanian [82]. Limbah satwa liar juga bisa mencemari
tanah dan sedimen, seperti halnya dapat mencemari air permukaan [83].
Pengumpulan data sangat penting untuk mendapatkan informasi awal untuk
identifikasi jalur kritis untuk penularan virus. Banyak sekali
lembaga pemerintah menerbitkan data mengenai kasus klinis penyakit
baik secara spasial dan temporal. Data penyakit hewan juga dapat dikumpulkan
dan dianalisis dengan cara ini, tetapi ada kebutuhan untuk terintegrasi
surveilans penyakit manusia-hewan untuk menilai penyakit zoonosis terjadi-
rence [84]. Selain itu, data yang sesuai yang dapat menunjukkan korelasi
tions dengan patters spasial dan temporal dapat dikompilasi dan dianalisis.
Banyak faktor yang berkontribusi terhadap kemungkinan penyakit menular
di wilayah atau periode waktu tertentu, termasuk tetapi tidak terbatas pada
pola logis (mis. curah hujan) [85], penggunaan lahan [86], manusia / hidup-
kepadatan populasi stok / margasatwa [87], dan lainnya. Jalur potensial
dapat diprioritaskan untuk menentukan mana yang paling relevan dengan wilayah
tersebut
sedang dipelajari. Sistem faktor bobot dapat dikembangkan untuk meningkatkan
bentuk prioritisasi secara kuantitatif dengan penggunaan model statistik. Untuk
misalnya, tingkat pengaturan air limbah, air badai, dan li-
Sisa-sisa vestock dapat memengaruhi pentingnya ditempatkan pada potensi
jalur yang terkait dengan dampak sistem pembuangan limbah.
.2. Desain sistem pengawasan
Langkah kedua dalam kerangka ini adalah merancang sistem pengawasan
dari reservoir dan jalur lingkungan kritis yang akan memungkinkan
deteksi dini wabah. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi waktu kritis
dan lokasi-lokasi penting untuk timbulnya wabah virus. Ini bisa
dicapai dengan memantau indikator penyakit virus (seperti konsentrasi
virus atau indikator lain) di reservoir kritis yang diidentifikasi dalam
langkah sebelumnya. Pendekatan ini mencakup pengambilan sampel lingkungan (seperti
air limbah yang tercemar dari populasi tertentu), serta klinis
sampel dari orang yang terinfeksi, ternak dan satwa liar. Biasa
itoring reservoir kritis akan mengidentifikasi puncak dalam konsentrasi virus atau
indikator yang pada gilirannya dapat dikaitkan dengan sinyal awal penyakit
istirahat.
Premis utama dari pendekatan pengawasan yang diusulkan adalah itu
Polusi tinja masyarakat mewakili potret status publik
kesehatan atau kesehatan ternak. Penyakit manusia dan ternak tradisional
sistem deteksi dan manajemen didasarkan pada analisis diagnostik
sampel klinis. Namun, sistem ini gagal mendeteksi peringatan dini
ancaman kesehatan masyarakat pada tingkat populasi yang luas dan gagal diprediksi
wabah secara tepat waktu. Analisis air limbah, analisis pupuk kandang, atau
Analisis air yang tercemar setara dengan memperoleh dan menganalisis a
sampel urin dan feses berbasis masyarakat dari sub-perwakilan
batas air. Pemantauan perubahan temporal dalam konsentrasi patogen
dan keanekaragaman diekskresikan dalam sub-DAS memungkinkan deteksi dini
wabah (momen kritis untuk awal wabah). Sebagai tambahan,
pengambilan sampel spasial yang dirancang dengan cermat akan memungkinkan deteksi
lokasi
di mana wabah mungkin mulai berkembang dan menyebar (lokasi kritis
untuk awal wabah). Membuat model nasib patogen, termasuk
laju penumpahan, transportasi, pertumbuhan dan proses inaktivasi di
lingkungan, sangat penting untuk efektivitas yang diusulkan
metode.
Gambar. 4 menyajikan contoh potensi sistem pengawasan itu
bisa diimplementasikan. Komunitas perkotaan menawarkan titik nyaman
sampling di influen pabrik pengolahan air limbah. Tidak diobati
air limbah dapat dianggap sebagai sampel populasi untuk dilayani
masyarakat. Air limbah karenanya dapat digunakan sebagai epidemiologi
alat untuk membantu mengidentifikasi wabah virus potensial. Tujuan dari epidemiologi
berbasis air limbah adalah untuk sampel masyarakat
air limbah, atau air yang tercemar, untuk mengidentifikasi lonjakan konsentrasi
virus yang diekskresikan sebelum kasus klinis dilaporkan. Sudah bekerja di
Eropa untuk mengukur penggunaan narkoba di suatu populasi [88,89], air limbah-
epidemiologi berdasarkan juga dapat diterapkan untuk menghitung perkiraan
konsentrasi virus dalam populasi dilayani oleh air limbah
pabrik pengolahan. Instalasi pengolahan air limbah perkotaan yang melayani
daerah tropolitan kadang-kadang memiliki beberapa pencegat di mana limbah
air dikumpulkan. Pengambilan sampel di setiap interseptor dan pemetaan masing-masing
tercept ke lingkungan spesifik yang dilayaninya dapat memfasilitasi virus
perwakilan pengumpulan data kemunculan dari setiap area layanan di
kota. Haruskah konsentrasi virus diamati lebih tinggi dalam satu
Oleh karena terceptor daripada yang lain, maka daerah servis yang sesuai akan
menjadi perhatian yang lebih besar untuk wabah virus potensial. Pengambilan sampel di
pedesaan
daerah lebih kompleks dan mengharuskan penentuan di mana di
lingkungan untuk sampel, yang dapat didasarkan pada DAS
pemodelan dan pelacakan sumber mikroba.
Beberapa faktor penting untuk mendapatkan data yang andal saat digunakan
epidemiologi berbasis air limbah. Normalisasi populasi sangat penting untuk
memastikan peningkatan konsentrasi virus yang signifikan dalam air limbah
sampel tidak sesuai dengan peningkatan populasi yang dilayani
daerah. Ini dapat dilakukan dengan kuantifikasi biomarker di
sampel air limbah, zat yang diekskresikan secara alami oleh manusia
dalam jumlah yang konstan. Faktor-faktor lain yang perlu dipertimbangkan termasuk
laju penumpahan (jumlah virus yang diekskresikan oleh manusia yang terinfeksi) dan
degradasi alami (tingkat di mana virus terdegradasi dalam limbah-
lingkungan air). Perbandingan dan korelasi dengan data klinis di Indonesia
masyarakat sekitar juga merupakan alat yang berharga untuk mengkonfirmasi
kredibilitas metodologi.
Sementara epidemiologi berbasis air limbah terutama dapat dimanfaatkan untuk
dalam pemeriksaan virus yang ditularkan melalui air, hal itu berpotensi untuk diterapkan
untuk virus yang tidak mengandung air juga, asalkan virus tersebut dapat
terlindungi dalam air limbah atau kotoran manusia. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1,
banyak
virus yang biasanya tidak diklasifikasikan sebagai mengandung air memenuhi kriteria ini,
misalnya
seperti influenza, coronavirus, herpesvirus, virus dengue, dan virus Zika. Di
Selain pengawasan air limbah, juga bijaksana untuk melakukan
pengawasan ternak pertanian dan hewan peliharaan lainnya.
Jalur kritis lain yang diidentifikasi pada langkah satu (lihat Gambar 3) bisa jatuh
di bawah metodologi ini juga.