RUMAH SAKIT LUDIRA HUSADA TAMA
Nama :
EARLY WARNING SCORING SYSTEM
(ANAK)
TANGGAL
JAM
Interaksi biasa
Somnolen, dapat ditenangkan
Keadaan
Iritable
Umum
Letargis, gelisah, penurunan
respons terhadap rangsang nyeri
Tidak sianosis ATAU pengisian
kapiler <2 detik
Tampak pucat ATAU pengisian
kapiler 2 detik
Tampak sianotik ATAU
Sistem pengisian kapiler >2 detik
Kardio ATAU takikardi >20x diatas
vaskuler parameter nadi (sesuai usia)
Sianotik dan motlet ATAU
pengisian kapiler >5 detik
ATAU takikardia >30x di atas
parameter nadi (sesuai usia)
ATAU bradikardia (sesuai usia)
Tidak ada retraksi, RR dalam
batas normal
Takipnea >10x di atas
parameter RR (sesuai usia)
ATAU menggunakan otot alat
bantu napas ATAU
menggunakan FiO2 >30% (~ 3
lpm nasal kanul)
Sistem Takipnea >20x di atas
parameter RR (sesuai usia)
Respirasi ATAU ada retraksi ATAU
menggunakan FiO2 >40%
(~6lpm simple mask)
Takipnea ≥5x di atas
parameter RR (sesuai usia)
dengan retraksi ATAU
merintih ATAU menggunakan
FiO2 >50% (~8lpm simple
mask)
SKOR TOTAL
RM-B53B
Tgl lahir :
No. RM :
(Mohon dilengkapi/ tempelkan label pasien)
TANGGAL
JAM
Interaksi biasa
1 Somnolen, dapat ditenangkan
2 Iritable
3 Letargis, gelisah, penurunan
respons terhadap rangsang nyeri
Tidak sianosis ATAU pengisian
kapiler <2 detik
1 Tampak pucat ATAU pengisian
kapiler 2 detik
2 Tampak sianotik ATAU
pengisian kapiler >2 detik
ATAU takikardi >20x diatas
parameter nadi (sesuai usia)
3 Sianotik dan motlet ATAU
pengisian kapiler >5 detik
ATAU takikardia >30x di atas
parameter nadi (sesuai usia)
ATAU bradikardia (sesuai usia)
Tidak ada retraksi, RR dalam
batas normal
1 Takipnea >10x di atas
parameter RR (sesuai usia)
ATAU menggunakan otot alat
bantu napas ATAU
menggunakan FiO2 >30% (~ 3
lpm nasal kanul)
2 Takipnea >20x di atas
parameter RR (sesuai usia)
ATAU ada retraksi ATAU
menggunakan FiO2 >40%
(~6lpm simple mask)
3 Takipnea ≥5x di atas
parameter RR (sesuai usia)
dengan retraksi ATAU
merintih ATAU menggunakan
FiO2 >50% (~8lpm simple
mask)
 RUMAH SAKIT LUDIRA HUSADA TAMA RM-B53B

SKOR RESPON KLINIS Usia Nadi saat Nafas saat

Hijau (0-2) Pasien dalam keadaan stabil. Lakukan evaluasi secara istirahat istirahat
(kali/menit) (napas/menit)
rutin, jika diperlukan per 4 jam. Jika diperlukan,
Neonatus 0-1 bulan 100-180 40-60
lakukan asesmen oleh dokter jaga.
Kuning (3-4) Terjadi penurunan kondisi pasien. Lakukan asesmen Bayi 1-12 bulan 100-180 35-40
oleh dokter jaga. Konsultasikan ke DPJP, terapi sesuai
Balita 13-36 bulan 70-110 25-30
instruksi. Evaluasi ulang setiap 2 jam atau lebih cepat.
Merah (≥5) atau skor 3 pada Terjadi penurunan kondisi yang signifikan. Lakukan Pra-sekolah 4-6 tahun 70-110 21-23
salah satu parameter resusitasi. Konsultasikan ke DPJP. Aktivasi kegawatan Sekolah 7-12 tahun 70-110 19-21
medis. Lakukan monitoring secara kontinyu.
HENTI JANTUNG Lakukan resusitasi jantung dan paru. Aktivasi kode Remaja 13-19 tahun 55-90 16-18
biru. Konsultasikan ke DPJP.