Kepada

Yth. dr.Akhada Maulana, SpU

Sebagai koordinator Blok 13
di-
Fakultas Kedokteran UNRAM

Assalamu’alaikum wr…wb…
Dengan Hormat,
Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Anisa
NIM : H1A017010
Angkatan : 2017
Program Studi: S1 Pendidikan Dokter
Fakultas : Kedokteran UNRAM
Mengajukan izin dan permohonan maaf karena tidak dapat mengikuti kegiatan perkuliahan pada
hari Jum’at, 23 Agustus 2019 karena saya harus menghadiri acara pernikahan kakak kandung
saya di Bima. Mengingat pentingnya acara tersebut saya memohon kepada Bapak/Ibu selaku dosen
pengajar agar dapat memberikan izin kepada saya.
Mengenai materi kuliah dan tugas yang mungkin akan diberikan, saya siap menerimanya dan akan
berkoordinasi denagn teman yang mengikuti perkuliahan pada hari tersebut.
Demikian surat izin saya buat agar dapat dimaklumi, dan atas izin yang diberikan saya ucapkan
terima kasih.

Mataram, 22 Agustus 2019

Mahasiswa yang bersangkutan

Anisa