No : 2 / PPI / I / 2017

Hal : Surat Permohonan

Lamp :

Kepada Yth :
Direktur RSKB Diponegoro Dua Satu Klaten
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Sehubungan dengan terbitnya hasil pemeriksaan karyawan tanggal 28 Oktober 2016,

dimana hasil dari pemeriksaan tersebut karyawan dinyatakan terpapar infeksi HbsAg Positif.
Bersama surat ini, Kami mengajukan permohonan untuk diadakan program vaksinasi
terhadap karyawan sebagai tindak lanjut dari hasil pemeriksaan kesehatan karyawan.
Besar harapan Kami laporan ini mendapat rekomendasi selanjutnya .Atas
Perhatiannya Kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Klaten, 5 Januari 2017

Ketua Komite PPI

dr.Desianna Kusumadewi
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN

Hari / Tanggal : Jum’at, 28 Oktober 2016

Tempat : Ruang Laboratorium
Jenis Pemeriksaan : Darah Rutin dan HbsAg
Jumlah Petugas : 13 Orang dengan perincian :
- Petugas OK 3 Orang
- Petugas HD 4 Orang
- Petugas CSSD 3 Orang
- Petugas Loundry 3 Orang
A. Hasil Pemeriksaan Karyawan
HASIL LABORATORIUM
NO NAMA Foto Rongent
Hb AL Trombosit CT BT Gol. HbsAg
Darah
1 Ny. Yosi Pratiwi 9,6 5,6 251 6’ 3’ O Negatif -

2 Bp.Joko Puspito 13,9 6,2 206 7’ 3’ B Negatif -

3 Sdr. Cahyo 12,9 3,9 326 6’ 3’ B Negatif Normal

4 Bp.Frimadani T.W 14,3 6,7 208 6’ 3’ O Negatif Normal

5 Bp. Khoirudin 14,3 7,3 305 7’ 3’ B Negatif -

6 Bp. Suratno B 15,0 7,9 204 6’ 3’ A Negatif Normal

7 Bp. Eko 13,7 6,8 223 6’ 6’ O Negatif Normal

8 Bp. Wisnu 13,8 7,5 316 6’ 3’ B Negatif -

9 Sdr. Nooralif 15,3 7,5 254 6’ 3’ B Positif Normal

10 Ny. Heney kafsoh 9,4 6,5 301 6’ 3’ O Negatif -

11 Ny.Ridwan K. 11,4 5,6 223 6’ 3’ O Negatif Normal

12 Ny. Sulastri W. 10,7 6,3 314 6’ 3 O Negatif -

13 Ny. Etik 9,2 5,8 302 6’ 3 O Negatif -

B. Hasil permeriksaan di atas, dapat disimpulkan :
1. Hasil Hemoglobin Ny. Yosi Pratiwi di bawah normal , diharapkan mencari penyebabnya.
2. Hasil Hemoglobin Ny. Heney Kafsoh di bawah normal, diharapkan mencari penyebabnya.
3. Hasil hemoglobin Ny. Etik di bawah normal, diharapkan mencari penyebabnya.
4. Hasil HbsAg Sdr.nooralif POSITIF, diharapkan mencari penyebab lainnya.
C. Saran
1. Perlunya program Vaksinasi untuk tindak lanjut karyawan yang terpapar infeksi (HbsAg Pasitif)
2. Perlunya Penambahan makaan bergizi yang mengandung zat besi dan penambah darah.
3. Perlunya pengecekan rutin kesehatan karyawan.