SOP ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen :010/SOP/BABVII/UKP/2016
SOP No.Revisi :00
Tanggal Terbit :22 Juli 2016
Halaman :1-3
PUSKESMAS dr. Agus Nugroho Andhi S.
SAMIGALUH I NIP. 19850830 201001 1 007

1. Definisi Asuhan Keperawatan adalah proses atau rangkaian kegiatan pada praktik
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien/ pasien di berbagai
tatanan pelayanan kesehatan.
Sebagai pedoman penerapan langkah-langkah untuk memberikan asuhan
2. Tujuan
keperawatan

3. Kebijakan
4. Referens
i
5.1 Petugas melakukan pengkajian keperawatan melalui anamnesa dan
5. Langkah
pemeriksaan fisik
-Langkah
5.2 Petugas menentukan diagnosa keperawatan
5.3 Petugas mengidentifikasi dan menentukan rencana keperawatan
5.4 Petugas melaksanakan tindakan/implementasi keperawatan
5.5 Petugas melakukan evaluasi keperawatan
5.6 Petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan dalam rekam medis

6. Bagan melakukan pengkajian keperawatan melalui

alir anamnesa dan pemeriksaan fisik

menentukan diagnosa keperawatan

mengidentifikasi dan menentukan rencana

keperawatan

melaksanakan implementasi/tindakan
keperawatan

melakukan evaluasi keperawatan

mendokumentasikan asuhan keperawatan

dalam rekam medis Rekam
medis
7.Unit terkait 1. Poli umum
2. Unit Rawat inap

8.Dokumen Rekam Medis

terkait
Historis Perubahan
No Dokumen yang diubah Perubahan Dokumen mulai berlaku

SOP ASUHAN KEPERAWATAN

 No Kode :
DAFTAR Terbitan :
TILIK No Revisi :
Tanggal mulai berlaku :
Halaman :1

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Apakah petugas melakukan pengkajian keperawatan melalui
anamnesa dan pemeriksaan fisik?

2 Apakah petugas menentukan diagnosa keperawatan ?

3 Apakah petugas mengidentifikasi dan menentukan rencana
keperawatan?
4 Apakah petugas melaksanakan tindakan/implementasi keperawatan?
5 Apakah petugas melakukan evaluasi keperawatan?
6 Apakah petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan dalam
rekam medis?

Persentase tingkat kepatuhan petugas= ya/ 6 X 100%

Petugas

(..............................)