Telaah jurnal tentang Perkembangan Tele-ICU di dunia

Disusun Guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Keperawatan Kritis

Dosen Pengampu: Ns. Diah Tika Anggraeni, S.Kep.,M.Kep

DISUSUN OLEH:

Idham Topik Y 1610711090

Regita Fitria 1610711097

Bunga Salsabilla 1610711101

Susilawati 1610711108

S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU – ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN
JAKARTA
2019
Telaah jurnal 3

Pendahuluan :

Pengambilan Artikel Jurnal penelitian ini diambil dari database: https://www.researchgate.net/

dengan kata kunci dalam kotak pencarian yaitu “peran perawat dalam perkembangan tele-icu”
dengan alamat website:

https://www.researchgate.net/publication/326563372_A_Mixed_Methods_Study_of_Tele-
ICU_Nursing_Interventions_to_Prevent_Failure_to_Rescue_of_Patients_in_Critical_Care

Telaah :

PENDAHULUAN

Tolak ukur kualitas untuk rumah sakit dan perawatan, kegagalan untuk menyelamatkan
(FTR) adalah penyebab kematian pada 19% pasien yang dirawat di rumah sakit.1FTR,
komplikasi yang dapat dicegah, didefinisikan sebagai kematian karena kegagalan untuk
mengidentifikasi dan merespons dengan tepat indikasi awal dari pasien. kerusakan klinis yang
terkait dengan kondisi yang didapat di rumah sakit (HAC) .2–5. Contoh HAC meliputi, tetapi
tidak terbatas pada, venothromboembolism (VTE), infeksi saluran kemih terkait kateter, dan
cedera ginjal akut. 4HAC dapat dicegah dan diobati jika dikenali lebih awal .4,6 Unit perawatan
intensif telemedis (tele-ICU) adalah pusat pengawasan jarak jauh yang dikelola oleh perawat
perawatan kritis dan dokter berpengalaman yang memfasilitasi intervensi klinis proaktif di ICU
dan area perawatan ketajaman tinggi lainnya seperti unit perawatan progresif. Pasien di ICU
dengan teknologi surveilans tele-ICU adalah 26% lebih mungkin untuk selamat dari ICU,
memiliki lama tinggal lebih pendek 12,6%, dan memiliki tingkat keseluruhan yang lebih
rendah dari komplikasi yang didapat di rumah sakit yang menghasilkan FTR 6-9Fitur yang
terkait dengan keberhasilan pencegahan FTR termasuk identifikasi awal kompromi fisiologis,
persepsi staf yang positif tentang lingkungan kerja, dinamika appropriateteam, kepegawaian
yang memadai, dan peningkatan pengawasan perawat. 10–14. Meskipun beberapa penelitian
menunjukkan bahwa teknologi yang dioptimalkan, bersama dengan pengawasan keperawatan
yang ditingkatkan sangat penting untuk mengurangi risiko. untuk FTR, 10,15–18 pengaruh
kegiatan tele-ICUursi dan intervensi yang mencegah FTR tidak ditetapkan dengan baik dalam
literatur. Studi terbaru penerimaan model tele-ICU perawatan menunjukkan bahwa variasi
dalam praktik, kurangnya pengetahuan dan pemahaman tentang tele-ICU nurserole, dan
persepsi bahwa tele-ICU mengganggu atau mengganggu batas perawatan pasien batas ICU
kolaborasi dan keterlibatan dalam klinis ICU intervensi yang diprakarsai oleh tele-ICU.

Spesialisasi keperawatan tele-ICU adalah perluasan dari praktik keperawatan

perawatan tradisional tradisional dan diperkirakan bahwa di Amerika Serikat 800–1.000
praktik perawat kritis dalam pengaturan tele-ICU.23,24 Kamera beresolusi tinggi, aplikasi
perangkat lunak komputer dengan aplikasi klinis mendukung algoritme, peringatan dini, dan
protokol praktik terbaik membantu memfasilitasi pengawasan dan intervensi keperawatan
Praktek perawat tele-ICU umumnya mencakup pembulatan kamera, pengawasan klinis,
menanggapi peringatan tren fisiologis, pelibatan dan mempercepat perawatan dan terapi
pasien. , menjadi sumber pengetahuan ahli untuk perawat ICU, dan memastikan kepatuhan
praktik terbaik. Tujuan penelitian metode campuran ini adalah untuk menyelidiki hubungan
antara tele-ICU Intervensi dan karakterisasi perawat didokumentasikan atas praktik mereka
terkait topreventi pada FTR. Baik kualitatif dan kuantitatif dari studi metode campuran ini
diberikan prioritas yang sama dan dianalisis secara independen. Metode dan hasil untuk analisis
kuantitatif dan campuran disajikan. Universitas Kedokteran Carolina Selatan dan Baptist
Health South FloridaInstitutional Review Boards menyetujui penelitian ini. Data klinis dan
administrasi diambil dari catatan kesehatan elektronik (EHR) dari telehealthcenter
multihospital. Pusat telehealth memantau enam rumah sakit yang hanya memiliki ICU
intensivists di lokasi 24/7. Situs kuantitatif dipilih karena akses penyelidik utama ke data dan
tele-ICU perawat menggunakan mana-mana dokumentasi elektronik keperawatan ICE-ICU di
mana-mana. Setelah analisis independen data kualitatif dan kuantitatif, hasilnya digabungkan,
dibandingkan, dan dikontraskan. Penelitian ini bertujuan untuk menjawab pertanyaan-
pertanyaan berikut: (1) kombinasi intervensi keperawatan TTE-ICU manakah yang paling
memprediksi pencegahan pasien FTRamong dengan HAC? dan (2) Apakah karakteristik
perawat tele-ICU tentang pencegahan FTR konsisten dengan intervensi keperawatan tele-ICU
yang terdokumentasi (DTNI)? DTNI dikategorikan ke dalam tiga jenis: fisiologis, keselamatan
pasien, dan dukungan / koordinasi klinis. Kode-kode HAC ICD-10 diambil untuk semua kasus
yang memenuhi kriteria inklusi. Pusat-pusat pengkodean Medicare and Medicaid Services
(CMS) untuk diagnosis yang hadir saat masuk digunakan untuk membedakan antara diagnosis
yang merupakan kondisi kesehatan kronis dan yang diperoleh selama rawat inap.

METODE PENELITIAN
Rancangan metode campuran konvergen-paralel digunakan dalam penelitian ini yang
melibatkan pengumpulan dan analisis data kualitatif dan kuantitatif secara simultan namun
tidak tergantung. Sukses (MOS) memberikan kerangka kerja deduktif untuk penelitian ini. Data
kualitatif dikumpulkan dari wawancara perawat yang bekerja di 11 tele-ICUcenters di seluruh
Amerika Serikat. Perincian tentang kualitativestudy dilaporkan di tempat lain.

ANALISIS STATISTIK

Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS , versi24) digunakan untuk melakukan analisis

kuantitatif catatan yang diperoleh dari EHR. Statistik deskriptif (termasuk me-dian dan rentang
interkuartil) dan distribusi frekuensi digunakan untuk meringkas variabel kontinu dan
kategorikal. Variabel disaring untuk data yang hilang, outlier, dan multikolinearitas ganda.
Transformasi data diterapkan sesuai kebutuhan. Untuk variabel kategori dan kontinu,
kepercayaan 95% Interval (CI) digunakan untuk mencegah signifikansi ranjau dalam proporsi.
Tabel kontingensi digunakan untuk menentukan kebutuhan untuk melakukan collapsetele-
intervensi keperawatan ICU dan mengkovariasikan ke dalam kategori yang lebih besar. Nilai
p yang santai, p <0,25 digunakan untuk mengidentifikasi kandidat variabel untuk analisis
multivariabel.36 Maju bertahap regresi lo-gistic diterapkan untuk mengembangkan model
akhir.37 Variabel berurutan dimasukkan ke dalam analisis dari korelasi tertinggi ke terendah
setelah penyesuaian untuk kovariat yang sebelumnya dipasangkan sebelumnya. ke dalam
model. Nagelk-erke R Square digunakan untuk menentukan jumlah varians pada hasil primer
(FTR) yang diperhitungkan oleh variabel yang dapat diprediksi. Statistik Hosmer-
Lemeshowchi-square pada tingkat signifikansi a = 0,05 dikomposisikan untuk setiap langkah
dalam pengembangan modeld. 95% CI digunakan untuk memperkirakan proporsi pasien
dengan FTR menggunakan estimasi likeli-hood maksimum. -2 Model Log-Like-lihood yang
dinilai cocok dengan menentukan peluang yang akan terjadi FTR. Model dianggap cocok-baik
jika -2 Log-Likelihood rendah dan chi-square signifikan. Hasil analisis multivariabel
dilaporkan sebagai rasio odds dengan 95% CI.

1. HASIL

TABEL 2 menyajikan karakteristik pasien tele-ICU untuk 861 kasus yang termasuk dalam
sampel akhir. Populasi adalah Hispanik asli (59,9%, n = 515) dengan usia rata-rata 70 tahun
(kisaran interkuartil 53,5-81,0) dan didistribusikan secara merata berdasarkan jenis kelamin.
Tingkat FTR keseluruhan adalah 12,3% (n = 106). Meskipun, ras kulit hitam non-hispanik
menyumbang 8% (n = 69) dari sampel, tingkat FTR lebih dari dua kali kelompok hispanik
(23,2% vs 10,3%, p = 0,004). Lebih dari sepertiga dari FTRcases (33,0%, n = 35) memiliki
diagnosis infeksi APACHE atau sepsis. Ada 10.276 DTNI untuk 861 kasus dalam sampel (lihat
Lampiran Tabel A1). Fisiologis dan dukungan / koordinasi klinis yang didokumentasikan
DTNI secara signifikan dikaitkan dengan FTR (p <0,001). Kombinasi DTNI yang paling sering
adalah koordinasi fisiologis dan dukungan / klinis (PC), yang juga secara signifikan terkait
dengan FTR (p <0,001). Sebagian besar DTNI dipicu oleh pembulatan atau pengawasan
(96,4%) dan terutama diklasifikasikan sebagai pra-ventilasi (68%) atau komunikasi (32%).
Tabel 3 menampilkan detail tambahan tentang jenis intervensi yang didokumentasikan yang
ditangkap oleh perawat tele-ICU.

RINGKASAN

Tele-ICU, eICU, ICU virtual, atau pusat ICU terpencil mempengaruhi perawatan
pasien ICU dan dokter di 28 negara, lebih dari 40 sistem perawatan kesehatan, dan lebih dari
200 rumah sakit.19 Konsep tim ICU jarak jauh yang menyediakan perawatan tetap asing bagi
beberapa, sedangkan yang lain tetap skeptis terhadap rasio biaya-manfaat. Namun, dengan
perluasan berbagai program dan publikasi hasil klinis dan fiskal, tele-ICU menjadi lebih utama
dan mengubah perawatan klinis. Kontroversi dan tantangan akan terus berlanjut ketika program
tele-ICU bergulat dengan masalah penggantian, resistensi budaya, dan interoperabilitas
teknologi informasi.

Konsep tele-ICU memperluas tim perawatan untuk memasukkan "set mata kedua," bukan
untuk mengendalikan atau mengganggu, tetapi untuk mendukung dan meningkatkan perawatan
saat ini. Sangat penting untuk pasien yang sakit kritis dan keluarga mereka bahwa ICU dan tim
tele-ICU terus berbagi pengalaman, berkolaborasi untuk menemukan solusi, membangun rasa
hormat dan memahami peran tele-ICU, dan belajar bagaimana bersama tim dapat
meningkatkan perawatan pasien .

KEPUSTAKAAN
1. American Telemedicine Association. ATA: Defining
telemedicine.http://media.americantelemed.org/news/definition.html. Accessed
May 10, 2010. Google Scholar

2. Grundy BL, Jones PK, Lovitt A. Telemedicine in critical care: problems in design,
implementation, and assessment. Crit Care Med. 1982;10(7):471–
475 MedlineGoogle Scholar

3. Rendina M. The effects of telemedicine on neonatal intensive care unit length of stay
in very low birthweight infants. Proceedings of the American Medical Informatics
Association; 1998:111–
115.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2232082. Accessed May
10, 2010. Google Scholar

4. Ricci MA, Caputo M, Amour J, et al. Telemedicine reduces discrepancies in rural

trauma care. Telemed J E Health. 2003;9(1):3–11. CrossRefMedlineGoogle Scholar

5. Marcin JP, Nesbitt TS, Kallas HJ, et al. Use of telemedicine to provide pediatric critical
care inpatient consultations to under served rural northern California. J
Pediatr. 2004; 144(3):375–380. CrossRefMedlineGoogle Scholar

6. Celi LA, Hassan E, Marquardt C, et al. The eICU: it’s not just telemedicine.Crit Care
Med. 2001;29(8 suppl):N183–189. CrossRefMedlineGoogle Scholar

7. Schumaker G, Hill N. Utilization of critical care resources is increasing: are we

ready? J Intensive Care Med. 2006;21:191–193.