PLAN - DO - CHEC

PROGRAM :
BULAN :

PETUGAS M
TGL KEGIATAN
KOMPETENSI IDENTIFIKASI
NAMA
PETUGAS HAMBATAN

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
10 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
22 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

Mengetahui,

Penanggug jawab
UKM
PLAN - DO - CHECK - ACTION UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIKANCUNG

MONITORING PELAKSANAAN

KETEPATAN KETEPATAN
KETEPATAN KETEPATAN
TEMPAT PETUGAS YANG
WAKTU SASARAN
PELAKSANAAN MELAKSANAKAN

x x x x

x x x x
ESMAS CIKANCUNG

ANALISA RTL TL

Penyuluhan Kb dan kunjungan Penyuluhan KB dan

DO di masyarakat dijadwalkan kunjungan DO di masyarakat
Petugas
ulang pada tgl 12 Februari, belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan
petugas Nurbayinah (D3 12 februari, petugas
Kebidanan) Nurbayinah (D3 Kebidanan)

Penyuluhan Kb dan kunjungan Penyuluhan KB dan

DO di masyarakat dijadwalkan kunjungan DO di masyarakat
Petugas
ulang pada tgl 12 Februari, belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan
petugas Nurbayinah (D3 25 februari, petugas
Kebidanan) Nurbayinah (D3 Kebidanan)

Pelaksana Program
MON-EV
 PLAN - DO - CHECK

PROGRAM :
BULAN :

PETUGAS MON
TGL KEGIATAN
KOMPETENSI IDENTIFIKASI
NAMA
PETUGAS HAMBATAN

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
11 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
25 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

Mengetahui,

Penanggug jawab
UKM
PLAN - DO - CHECK - ACTION UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIKANCUNG

MONITORING PELAKSANAAN

KETEPATAN KETEPATAN
KETEPATAN KETEPATAN
TEMPAT PETUGAS YANG
WAKTU SASARAN
PELAKSANAAN MELAKSANAKAN

x x x x

x x x x
ESMAS CIKANCUNG

ANALISA RTL TL MON-EV

Penyuluhan Kb dan kunjungan Penyuluhan KB dan

DO di masyarakat dijadwalkan kunjungan DO di masyarakat
Petugas
ulang pada tgl 12 Februari, belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan
petugas Nurbayinah (D3 12 februari, petugas
Kebidanan) Nurbayinah (D3 Kebidanan)

Penyuluhan Kb dan kunjungan Penyuluhan KB dan

DO di masyarakat dijadwalkan kunjungan DO di masyarakat
Petugas
ulang pada tgl 12 Februari, belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan
petugas Nurbayinah (D3 12 februari, petugas
Kebidanan) Nurbayinah (D3 Kebidanan)

Pelaksana Program
 PLAN - DO - CHECK

PROGRAM :
BULAN :

PETUGAS MON
TGL KEGIATAN
KOMPETENSI IDENTIFIKASI
NAMA
PETUGAS HAMBATAN

S1 Ilmu
Fajar Kegiatan tidak
4 pendataan posyandu Kesehatan
Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat
S1 Ilmu
Fajar Kegiatan tidak
9 pembinaan posyandu Kesehatan
Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
12 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
25 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

Mengetahui,

Penanggug jawab
UKM
PLAN - DO - CHECK - ACTION UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIKANCUNG

MONITORING PELAKSANAAN

KETEPATAN KETEPATAN
KETEPATAN KETEPATAN
TEMPAT PETUGAS YANG
WAKTU SASARAN
PELAKSANAAN MELAKSANAKAN

x v v x

x v v x

x x x x

x x x x
ESMAS CIKANCUNG

ANALISA RTL TL MON-EV

pendataan posyandu
Waktu yang tidak pelaksanaan pendataan
dilaksanakan pada minggu sesuai
tepat posyandu di jadwalkan ulang
selanjutnya

Waktu yang tidak pelaksanaan dilakukan karena belum dilaksanakan karena tidak
tepat waktu yang kurang tepat waktu yang kurang tepat sesuai

Penyuluhan KB dan
Penyuluhan Kb dan kunjungan
kunjungan DO di masyarakat
Petugas DO di masyarakat dijadwalkan
belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan ulang pada tgl 16 april , petugas
16 april, petugas Nurbayinah
Nurbayinah (D3 Kebidanan)
(D3 Kebidanan)

Penyuluhan KB dan
Penyuluhan Kb dan kunjungan
kunjungan DO di masyarakat
Petugas DO di masyarakat dijadwalkan
belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan ulang pada tgl 26 april, petugas
26 april, petugas Nurbayinah
Nurbayinah (D3 Kebidanan)
(D3 Kebidanan)

Pelaksana Program
 PLAN - DO - CHECK

PROGRAM :
BULAN :

PETUGAS MON
TGL KEGIATAN
KOMPETENSI IDENTIFIKASI
NAMA
PETUGAS HAMBATAN

S1 Ilmu
Fajar Kegiatan tidak
4 pendataan PHBS TTU Kesehatan
Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat
S1 Ilmu
pendataan PHBS Fajar Kegiatan tidak
6 Kesehatan
Sekolah Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat
S1 Ilmu
Penyuluhan di Fajar Kegiatan tidak
10 Kesehatan
Posyandu Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
16 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

Kegiatan
24 SAFARI KB Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
26 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

Mengetahui,

Penanggug jawab
UKM
PLAN - DO - CHECK - ACTION UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIKANCUNG

MONITORING PELAKSANAAN

KETEPATAN KETEPATAN
KETEPATAN KETEPATAN
TEMPAT PETUGAS YANG
WAKTU SASARAN
PELAKSANAAN MELAKSANAKAN

x v v v

x v v v

x v x v

x x x x

v v v v

x x x x
ESMAS CIKANCUNG

ANALISA RTL TL MON-EV

Pelaksanaan pendataan
Waktu yang kurang membuat jadwal yang sesuai
PHBS TTU dilaksanakan sesuai
tepat agar dilaksanakan sesuai poa
pada minggu berikutnya
Pendataan PHBS Sekolah
Waktu yang kurang pelaksanaann dijadwalkan
dilaksanakan pada minggu sesuai
tepat ulang
berikutnya
pelaksanaan diundur dan
Waktu yang kurang Penyuluhan dilaksanakan
dilakukan pada akhir bulan, 24 sesuai
tepat pada tanggal 24 April 2019
April 2019

Penyuluhan KB dan
Penyuluhan Kb dan kunjungan
kunjungan DO di masyarakat
Petugas DO di masyarakat dijadwalkan
belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan ulang pada tgl 9 mei , petugas
9 mei, petugas Nurbayinah
Nurbayinah (D3 Kebidanan)
(D3 Kebidanan)

Safari KB di masyarakat Safari KB di masyarakat

dijadwalkan ulang pada tgl 26 dilaksanakan pada tgl 26
sesuai
Juni , petugas Nurbayinah (D3 Juni , petugas Nurbayinah
Kebidanan) (D3 Kebidanan)

Penyuluhan KB dan
Penyuluhan Kb dan kunjungan
kunjungan DO di masyarakat
Petugas DO di masyarakat dijadwalkan
belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan ulang pada tgl 16 mei, petugas
16 mei, petugas Nurbayinah
Nurbayinah (D3 Kebidanan)
(D3 Kebidanan)

Pelaksana Program
 PLAN - DO - CHECK

PROGRAM :
BULAN :

PETUGAS MON
TGL KEGIATAN
KOMPETENSI IDENTIFIKASI
NAMA
PETUGAS HAMBATAN

S1 Ilmu
pendataan PHBS Fajar Kegiatan tidak
8 Kesehatan
Institusi Kesehatan Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat
S1 Ilmu
Fajar Kegiatan tidak
15 Pendataan PIS PK Kesehatan
Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat
S1 Ilmu
Pendataan Desa Fajar Kegiatan tidak
29 Kesehatan
Siaga Aktif Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
9 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
16 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

Mengetahui,

Penanggug jawab
UKM
PLAN - DO - CHECK - ACTION UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIKANCUNG

MONITORING PELAKSANAAN

KETEPATAN KETEPATAN
KETEPATAN KETEPATAN
TEMPAT PETUGAS YANG
WAKTU SASARAN
PELAKSANAAN MELAKSANAKAN

x v v v

x v v v

x x x v

x x x x

x x x x
ESMAS CIKANCUNG

ANALISA RTL TL MON-EV

Pelaksanaan pendataan
Waktu yang kurang pelaksanaan dijadwalkan ulang
PHBS TTU dilaksanakan sesuai
tepat pada minggu berikutnya
pada minggu berikutnya
Pendataan PIS PK
Waktu yang kurang pelaksanaann dijadwalkan
dijadwalkan ulang pada sesuai
tepat ulang
minggu selanjutnya

Waktu yang kurang di jadwalkan ulang untuk Belum dilakukan pendataan Tidak
tepat pelaksanaan desa siaga aktif Sesuai

Penyuluhan KB dan
Penyuluhan Kb dan kunjungan
kunjungan DO di masyarakat
Petugas DO di masyarakat dijadwalkan
belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan ulang pada tgl 17 Juni , petugas
17 Juni, petugas Nurbayinah
Nurbayinah (D3 Kebidanan)
(D3 Kebidanan)

Penyuluhan KB dan
Penyuluhan Kb dan kunjungan
kunjungan DO di masyarakat
Petugas DO di masyarakat dijadwalkan
belum dilaksanakan pada tgl
berhalangan ulang pada tgl 24 juni, petugas
24 juni, petugas Nurbayinah
Nurbayinah (D3 Kebidanan)
(D3 Kebidanan)

Pelaksana Program
 PLAN - DO - CHECK

PROGRAM :
BULAN :

PETUGAS MON
TGL KEGIATAN
KOMPETENSI IDENTIFIKASI
NAMA
PETUGAS HAMBATAN

S1 Ilmu
Fajar Kegiatan tidak
25 Penyuluhan Posyandu Kesehatan
Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat
S1 Ilmu
Fajar Kegiatan tidak
24 Pendataan PIS PK Kesehatan
Rokhmanita dilaksanakan
Masyarakat

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
17 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

PENYULUHAN KB
Kegiatan Tidak
24 DAN KUNJUNGAN Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan
DO

Kegiatan
28 SAFARI KB Nurbayinah D3 Kebidanan
Dilaksanakan

Mengetahui,

Penanggug jawab
UKM
PLAN - DO - CHECK - ACTION UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIKANCUNG

MONITORING PELAKSANAAN

KETEPATAN KETEPATAN
KETEPATAN KETEPATAN
TEMPAT PETUGAS YANG
WAKTU SASARAN
PELAKSANAAN MELAKSANAKAN

x v v v

x v v v

x x x x

x x x x

V V V V
ESMAS CIKANCUNG

ANALISA RTL TL MON-EV

Waktu yang kurang pelaksanaan dijadwalkan ulang dilaksanakan di desa yang

sesuai
tepat pada minggu berikutnya sama tetapi RW berbeda

Pendataan PIS PK
Waktu yang kurang pelaksanaann dijadwalkan
dijadwalkan ulang pada sesuai
tepat ulang
minggu selanjutnya

Penyuluhan KB dan
Penyuluhan Kb dan kunjungan
kunjungan DO di masyarakat
Petugas DO di masyarakat dijadwalkan tidak
belum dilaksanakan ,
berhalangan ulang di bulan juli , petugas sesuai
petugas Nurbayinah (D3
Nurbayinah (D3 Kebidanan)
Kebidanan)

Penyuluhan Kb dan kunjungan Penyuluhan KB dan

Petugas DO di masyarakat dijadwalkan kunjungan DO di masyarakat tidak
berhalangan ulang pada bulan juli, petugas belum dilaksanakan, petugas sesuai
Nurbayinah (D3 Kebidanan) Nurbayinah (D3 Kebidanan)

sesuai

Pelaksana Program