Dinkes Sumenep PDF
Dinkes Sumenep PDF
Sebelumnya kami ucapkan terima kasih atas dukungan terhadap pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN-KIS) di Wilayah Kab. Sumenep.
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 99 Tahun 2015
tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasioanal disebutkan bahwa BPJS Kesehatan wajib
menerapkan utilization review dan memberikan umpan balik utilization review kepada Fasilitas
Kesehatan.
1. Rawat Jalan Tingkat Pertama
a. Rate Kunjungan dan Rasia Rujukan
Rate Kunjungan merupakan jumlah kunjungan sehat dan sakit dalam suatu populasi dalam
satu periode tertentu sedangkan rasio rujukan merupakan perbandingan jumlah rujukan
terhadap jumlah kunjungan sakit di FKTP dalam peri ode watu tertentu. Pada bulan Maret
2019, Rate Kunjungan dan Ratio Rujukan per Jenis FKTP dapat dilihat pada tabel dibawah
ini:
JUMLAH RASIO
KUNJUNGAN JUMLAH RATE RUJUKAN
JENIS FKTP (SEHAT RUJUKAN KUNJUNGAN KUNJUNGAN
+SAKITl SAKIT
PUSKESMAS 104.895 1.592 149,82 5,16
DOKTER PRAKTEKPERORANGAN 5.422 600 158,61 13,10
FA5KESTNI/POLRI 420 76 116,12 18,27
KLiNIK PRATAMA 1.062 34 179,82 4,10
PRAKTEKDOKTER GIGI 402 4 15,46 1,00
TOTAL 112.201 2.306 145,74 6,21
Pad a indikator rasio rujukan pada Faskes Klinik TNIIPolri rujukannya diatas dari rata-rata
sebesar 15%. Dengan rincian per masing-masing faskes pad a tabel dibawah ini :
RASIO
KODE JUMLAH RATE RUJUKAN
JUMLAH
NAMAFASKES KUNJUNGAN
FASKES RUJUKAN KUNJUNGAN KUNJUNGAN
(SEHAT+SAKIT)
SAKIT
02090001 Batuan 1.013 24 169,71 5,11
02090003 Kangayan 655 1 40,78 0,15
13360101 Ganding 5.199 43 201,40 12,15
13360201 Raas 2.811 5 110,70 0,18
13360301 Bluto 6.672 112 175,63 8,81
13360401 Pasongsongan 1.804 36 66,57 2,36
13360501 Lenteng 4.715 82 196,79 9,12
13360502 Monceh Tengah 2.679 19 174,78 3,45
13360601 Ambunten 6.275 116 195,95 17,96
13360701 Masalembu 6 8 0,72 100,00
13360801 5aronggi 4.726 98 147,27 7,85
13360901 Batu Putih 6.431 65 245,60 3,82
13361001 Manding 3.529 46 223,17 8,38
13361101 Kalianget 4.436 122 183,94 13,36
13361201 Gapura 2.848 43 166,44 3,67
13361301 Rubaru 7.055 38 232,26 3,82
13361401 Dungkek 3.082 50 163,88 4,72
13361501 Batang-Batang 4.320 63 179,87 27,88
13361502 Legung Timur 2.438 87 182,69 17,30
13361601 Pandian 2.392 99 202,90 9,68
13361602 Pamolokan 2.410 139 178,20 26,94
13361701 Sapeken 631 17 18,87 10,43
13361801 Pragaan 727 96 13,71 13,79
13361901 Guluk-Guluk 5.225 49 167,06 1,88
13362001 Arjasa 8.478 14 222,63 0,80
13362101 Gayam 3.137 14 132,92 1,83
13362201 Dasuk 4.292 36 184,40 0,84
13362301 Talango 4.896 48 195,83 5,88
13362401 Giligenting 1.613 20 87,95 2,86
13362501 Nonggunong 400 2 44,78 100,00
Dari data ratio rujukan Puskesm<ls Kabupaten Sumenep diatas terdapat 20% Puskesmas
yang rationya >15%, diagnosa rujukan yang paling banyak yaitu:
Nama Diagnosa Jumlah Rujukan
Non-insulin-dependent diabetes mellitus with multiple complications 31
Disorder of refraction, unspecified 26
Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure 26
Myopia 23
Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications 17
Terhadap hasil kesepakatan peer review mohon Oinas Kesehatan dapat memenuhi sumber
daya sarana dan sumber daya manusia serta peningkatan kompetensi SOM untuk
penegakan diagnosa yang termasuk dalam kesepakalan peer review.
2) FKTP Swasla
RASIO
JUMLAH
KODE JUMLAH RATE RUJUKAN
NAMAFASKES KUNJUNGAN
FASKES RUJUKAN KUNJUNGAN KUNJUNGAN
(SEHAT +SAKIT)
SAKIT
Dari data ratio rujukan Faskes Swasta Kabupaten Sumenep diatas terdapat 36.5% FKTP
swasta yang rationya >15%, diagnosa rujukan yang paling banyak yaitu:
Terhadap rasio rujukan diatas tujuan rujukan FKTP dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
PPK Tujuan Rujukan (Kelas RS)
Kabupaten Jenis PPK Perujuk
Khusus A B C 0
KAB.SUMENEP Doktergigi 0 0 0 4 0
KAB.SUMENEP DokterUmum 0 0 9 464 127
KAB.SUMENEP Klinik Pratama 0 0 1 85 19
KAB.SUMENEP Puskesmas 0 1 38 1.103 403
Total 0 1 48 1.656 549
Tujuan rujukan tertinggi pad a RS Tipe B dilanjutkan dengan RS Tipe D. Dalam pelaksanaan
rujukan agar tetap berlandaskan rujukan berjenjang dengan mempertimbangkan dengan
kompetensi dan pemenuhan sarana prasarana yang dibutuhkan oleh peserta.
b. Indikator Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan (Angka Kontak, Rasio Rujukan Non
Spesialistik dan Ratio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung)
Dalam penilaian Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan (KBKP) ada 3 indikator utama
yang dinilai yaitu Angka Kontak, Rasio Rujukan Non Spesialistik (RNS) dan Ratio Peserta
Prolanis Rutin Berkunjung (RPPB). Pad a Bulan Maret 2019 pencapaian indikator KBKP
FKTP Kabupaten Sumenep sebagai berikut :
1) Puskemas
Indikator Penilaian (Maret 2019)
Kode
No Nama FKTP Angka Kontak
FKTP RPPB (%) RNS(%)
{%oj
Pada Puskesmas Kabupaten Sumenep angka kontak tercapai 132.86% dengan komposisi
kunjungan sehat 72,35 % dan sakit 27.65 %. Mohon dapat dilakukan lebih banyak kegiatan
promotif dan preventif sehingga komposisi kunjungan sakit dapat diturunkan.
2) FKTP Swasta
Indikator Penilaian (Maret 2019)
Kode
No Nama FKTP
FKTP Angka Kontak (%0) RPPB (%) RNS (%)
Sumber perhitungan seluruh indikator KBKP (Angka Kontak Komunikasi, Ratio Peserta
Prolanis Rutin Berkunjung dan Ratio Rujukan Non Spesialistik) berasal dari penginputan
kunjungan di aplikasi P-Care. Perlu optimalisasi pengentrian kunjungan (kunjungan sehal,
sakil dan kelompok) secara real time (maksimal entri tanggal 3 bulan berikulnya) pada
aplikasi P-Care sehingga seluruh kegiatan dapat terekam.
Pada Ralio Rujukan Non Spesialistik secara keseluruhan masih ada FKTP yang merujuk
dengan diagnosa non spesialislik tetapi masih dibawah 5%. Diagnosa yang dirujuk antara
lain :
Terhadap hasil dialas, mohon FKTP dapat menerapkan tatalaksana diagnosa primer yang
seharusnya dapat ditangani di FKTP sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
514 Tahun 2015 dan sesuai dengan Kesepakatan Peer Review yang telah dilaksanakan.
2. Program Rujuk Balik (PRB)
Jumlah peserta PRB Maret 2019 mengalami peningkatan dibanding dengan Bulan Januari
2019. Dengan adanya peningkatan peserta PRB maka semakin banyak pasien dengan
penyakit kronis yang dinyatakan stabil di RS dan dapat dilakukan pemeriksaan di FKTP.
700
600
500
400
200
Jan.19 Feb.19 Mar.19
Dari 26 FKTP yang memiliki peserta PRB, 80.76% FKTP peserta PRB nya belum aktif
kontak baik dengan FKTP ataupun dengan apotek PRB. Keaktifan peserta PRB kontak
dengan FKTP diharapkan ~ 70%.
Kami mohon komitmen bapaklibu dalam pelaksanaan PRB untuk melakukan kontak
dengan Peserta PRB dan kunjungannya dapat dientrikan ke dalam aplikasi P-Care (bila
kunjungan peserta berhubungan dengan penyakit kronisnya diagnosa yang dientrikan agar
dapat disesuaikan dengan diagnosa PRB). Daftar Peserta PRB telah kami sampaikan pada
surat sebelumnya. Aktifitas yang dapat FKTP lakukan untuk meningkatkan keaktifan
peserta PRB adalah :
a. Validasi peserta PRB terdaftar, dengan melakukan kontak dengan peserta.
b. Memotivasi peserta PRB untuk bergabung pada klub prolanis
c. Melakukan monitoring terhadap peserta PRB yang tidak melakukan kontak setiap
bulannya.
3. Rasio Dokter : Peserta
Dalam mengoptimalkan pelayanan yang diberikan, idealnya ratio dokter urn urn : peserta
terdaftar adalah 1 : 5.000, dimana 1 dokter umum idealnya melayani 5.000 peserta. Berikut
rasio dokter : peserta Puskesmas Kabupaten Sumenep (jumlah tenaga medis "dokter umum"
merupakan luaran dari aplikasi HFIS yang sudah dientrikan oleh masing-masing FKTP) :
Kebutuhan Dokter
Jumah Dokter
Kode Faskes Nama Faskes Jenis FKTP Umum (sesuai ratio
Umum
dokter 1 : 5.000)
02090001 Batuan Puskesmas 1 1
02090003 Kangayan Puskesmas 3 3
13360101 Ganding Puskesmas 2 5
13360201 Raas Puskesmas 2 5
13360301 Bluto Puskesmas 3 8
13360401 Pasongsongan Puskesmas 3 5
13360501 Lenteng Puskesmas 2 5
13360502 Monceh Tengah Puskesmas 1 3
13360601 Ambunten Puskesmas 2 6
13360701 Masalembu Puskesmas 1 2
13360801 5aronggi Puskesmas 2 6
13360901 Batu Putih Puskesmas 3 5
13361001 Manding Puskesmas 2 3
13361101 Kalianget Puskesmas 2 5
13361201 Gapura Puskesmas 3 3
13361301 Rubaru Puskesmas 2 6
13361401 Dungkek Puskesmas 1 4
13361501 Batang-Batang Puskesmas 2 5
13361502 LegungTImur Puskesmas 1 3
13361601 Pandian Puskesmas 3 2
13361602 Pamolokan Puskesmas 2 3
13361701 Sapeken Puskesmas 1 7
13361801 Pragaan Puskesmas 3 11
13361901 Guluk-Guluk Puskesmas 2 6
13362001 Arjasa Puskesmas 2 8
13362101 Gayam Puskesmas 1 5
13362201 Dasuk Puskesmas 1 5
13362301 Talango Puskesmas 3 5
13362401 Giligenting Puskesmas 1 4
13362501 Nonggunong Puskesmas 2 2
Unluk meningkalkan kualilas layanan, mohon Dinas Kesehalan dapal menambah lenaga
dokler dan dokler gigi sesuai kebuluhan.
4. Kasus dan Unit Cost (UC) Pelayanan Rawal Inap dan Persalinan (Pelayanan Januari 2019 per
bulan Marel 2019)
a. Rawal Inap
b. Persalinan
Dari label dialas kasus Persalinan lebih banyak di lakukan di FKTP Pemerinlah
(Puskesmas).
RUBARU 18 12.600.000
PANDIAN 6 4.200.000
PAMOLOKAN 4 2.800.000
TALANGO 1 700.000
dr. DINA 15TIVANA R 2 1.400.000
Sesuai Peraluran Presiden Nomor 82 Tahun 2018 lenlang Jaminan Kesehalan maka kembali
kami sampaikan lerkail kadaluarsa klaim non kapitasi yaitu 6 bulan dari langgal pelayanan.
5. Entri Kunjungan Realtime
Hasil enlri kunjungan pada aplikasi P-care dapal dilihal pad a tabel dibawah ini :
JENIS REALTIME
KABUPATEN JENIS PPK
NON REALTIME REALTIME
KAB.5UMENEP Doktergigi 95,41% 4,59%
KAB.5UMENEP Dokter Umum 33,25% 66,75%
KAB. SUMENEP Klinik Pratama 64,60% 35,40%
KAB.SUMENEP Puskesmas 67,14% 32,86%
Dari keseluruhan dapal dilihal bahwa > 65% kunjungan dienlri lidak realtime. Hal ini akan
berpengaruh pad a hasil rale kunjungan. rasio rujukan maupun angka konlak pad a penilaian
KBKP. Kami mohon agar seluruh FKTP dapat mengenlrikan seluruh pelayanan yang lelah
dilaksanakan di FKTP secara real time.
Demikian hasil UR Maret 2019 kami sampaikan, terhadap data tersebut kami harapkan dapat
dilakukan evaluasi oleh Dinas Kesehatan. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.
ZAlcdlPK.OO
Tembusan:
- Kepala Puskesmas se-Kab. Sumenep
- Kepala Kabupaten sumenep BPJS Kesehalan