UJIAN KOMPREHENSIF
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Petunjuk
Pilihlah Jawaban yang paling benar dengan memberi tanda silang (X) pada huruf A, B, C,
D atau E
1. Seorang laki-laki dirawat di ruang
jantung mengalami masalah kelebihan
volume cairan akibat gagal jantung.
Hasil pemeriksaan TD 130/80 mmHg,
nadi 90 x/menit, pernapasan 28
x/menit, terdengar suara rhonki,
pitting oedem (+4) pada ekstremitas
bawah.
Apakah tindakan keperawatan untuk
memberikan kenyamanan pada
ekstremitas pasien tersebut?
a. Memasang bidai pada ekstremitas
yang oedem
b. Memasang bantal di bawah
ekstremitas yang oedem
c. Memasang elastic bandage pada
ekstremitas yang oedem
d. Meletakkan ekstremitas yang
oedem lebih rendah dari badan
e. meletakkan ekstremitas yang
oedem 30o dari lebih tinggi dari
dada
2. Seorang perempuan umur 35 tahun
mengalami masalah kelebihan volume
cairan akibat gagal jantung. Pasien
terpasang infus dengan cairan PZ 500
cc per 24 jam menetes dengan
kecepatan 20 tetes per menit. Hasil
pemeriksaan TD 130/80 mmHg, nadi
90 x/menit, pernapasan 28 x/menit.
Produksi urine <500 cc per 24 jam,
konsentrasi pekat.
Apakah intervensi yang paling tepat
untuk mengatasi masalah cairan
pasien tersebut?
a. Membatasi cairan masuk sesuai
produksi urine
b. Memantau tekanan darah, nadi,
suhu dan pernafasan
c. Meminta pasien puasa sampai
produksi urine kembali normal
d. Memberikan obat-obat diuretik
sampai produksi urine normal
e. Membatasi cairan masuk sesuai
produksi urine ditambah 500 cc
3. Seorang laki-laki berusia 33 tahun
datang ke UGD mengalami cidera otak
berat karena kecelakaan lalu lintas.
Setelah diperiksa didapat GCS 111,
pupil anisokor. Perawat melakukan
observasi ketat munculnya gejala
peningkatan Tekanan Intra Kranial
Apakah yang harus diobservasi secara
ketat oleh perawat pada pasien
tersebut?
a. Takhipneu
b. Takhikardi
c. Muntah proyektil
d. Nyeri kepala ringan
e. Tekanan darah menurun
4. Seorang laki-laki umur 40 tahun
dirawat di RS dengan DM. Pasien baru
pertama kali masuk rumah sakit.
Pasien mengatakan belum pernah
mendapat informasi mengenai
penyakitnya. Ketika melakukan
evaluasi didapatkan pasien tidak
patuh minum obat dan tidak
mematuhi diit. Perawat memberikan
penyuluhan kesehatan tentang
komplikasi yang perlu diwaspadai
oleh pasien
Apakah komplikasi akut yang harus
diwaspadai pasien tersebut?
a. Ganggren
b. Nefropati
c. Hiperglikemi
d. Retinopati diabetik
e. Cerebro Vasculer Accident
5. Perawat yang sedang bertugas di
ruang syaraf merawat pasien CVA
(stroke) yang mengalami masalah
resiko tinggi tekanan intra kranial
meningkat. Tindakan keperawatan
yang perlu dilakukan adalah
mensupport aliran darah ke otak
secara konstan. Perawat memberikan
posisi trendelenberg
Bagaimanakan cara anda memberikan
posisi tersebut pada pasien tersebut?
a. Meletakan kepala lebih tinggi dari
kaki
1
 b. Meletakkan satu bantal di bawah 9. Seorang laki – laki 45 tahun datang ke
kepala IRD RSU Ponorogo degan keluhan
c. Meletakkan Kepala lebih rendah sesak nafas. Hasil pemeriksaan dada
dari kaki terasa nyeri, demam keringat dingin, 4
d. Memiringkan kepala lebih rendah bulan yang lalu sakit TBC dan
dari leher pengobatan berhenti..
e. Meninggikan kepala setinggi 30o di Apakah masalah keperawatan
atas sternum utama pada kasus tersebut?
a. Nyeri b.d tidak adekuatnya
6. Seorang laki-laki berusia 30 tahun pertahanan tubuh
dirawat di ruang saraf dengan CVA. b. Pola napas tidak efektif b.d
Pasien mengalami gangguan bicara penurunan ekspansi paru
tidak bisa mengucapkan vokal “i” c. Jalan napas tidak efektif b.d
dengan jelas. Ketika ditanya tentang penumpukan sekret
keluhannya, jawaban pasien tidak d. Intoleransi aktifitas b/d kelemahan
jelas. Perawat berupaya mengerti fisik
pesan yang disampaikan pasien e. Ansietas b.d krisis situasi (konsep
dengan cara mengulang kembali diri)
beberapa pertanyaan untuk
memperjelas informasi. 10. Seorang korban laki-laki ditemukan di
Apakah tehnik komunikasi yang pinggir hutan dengan tidak sadar.
digunakan oleh perawat tersebut? Keadaan korban ialah henti nafas dan
a. Mendengar / listening henti jantung tanpa sumbatan benda
b. Mengulang / restating asing. Perawat telah melakukan RJP 5
c. Diam / silence siklus, setelah dicek nadi sudah ada,
d. Klarifikasi tapi nafas belum ada.
e. Refleksi Apakah tindakan perawat
selanjutnya?
7. Seorang laki-laki berusia 30 tahun a. Berikan Resqeu Breathing 8 – 10
dirawat dengan DM. Pasien x/menit
mendapatkan terapi insulin 4 iu 3 kali b. Berikan Resqeu Breathing 2 – 5
sehari. Saat perawat akan membantu x/menit
pasien makan pagi, sebelumnya dia c. Lakukan RJP 2 penolong
menanyakan kepada pasien apakah d. Lakukan RJP 30 : 2
sudah diberikan suntikan insulin pagi e. Lakukan RJP 15 : 2
ini.
Apakah tehnik komunikasi yang 11. Seorang laki-laki berusia 25 tahun,
digunakan oleh perawat tersebut? dirawat di bangsal bedah suatu rumah
a. Mendengar / listening sakit dengan post operasi ORIF hari
b. Mengulang / restating ke-4 akibat fraktur femur dekstra.
c. Diam / silence Pasien mengeluh nyeri dan kaku
d. Klarifikasi terutama pada kaki sebelah kanan.
e. Refleksi Kaki kanan bengkak dan berwarna
kemerahan
8. Seorang perempuan dirawat di rumah Apakah tindakan keperawatan
sakit dengan hipertiroid. Hasil yang tepat untuk mencegah
pemeriksaan didapatkan TD160/100 terjadinya komplikasi?
mmHg, nadi 90x/menit, teraba massa a. Elevasi area fraktur
pada leher. Pasien dilakukan b. Latihan rom tungkai
pengukuran Basal Matabolisme rate c. Alih baring setiap 2 jam
(BMR) setiap hari d. Lakukan masase pada area fraktur
Berapakah nilai BMR pasien e. Mobilisasi berjalan sedini mungkin
tersebut?
a. 28,8% 12. Seorang laki-laki berusia 55 tahun
b. 27,8% dirawat di bangsal interne suatu
c. 30% rumah sakit, dengan keluhan kesulitan
d. 29% berkemih, badan cepat lelah dan
e. 45% terasa berat, nafsu makan menurun,

2
 hasil pemeriksaan: edema pada muka
dan kaki, kulit kering, urine tampung
500 cc / 24 jam, hasil laboratorium:
ureum 73 mg/dL, kreatinin : 4,1
mg/dL.
Apakah masalah keperawatan utama
yang terjadi?
a. Intoleransi aktivitas
b. Kelebihan volume cairan
c. Gangguan integritas kulit
d. Gangguan eliminasi bak:
retensi urine
e. Gangguan nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh
13. Seorang laki-laki berusia 65 tahun
datang ke UGD dengan keluhan tidak
bisa BAK, nyeri daerah suprapubik
skala 6, sejak 3 hari yang lalu BAK
sedikit, kadang menetes dan merasa
tidak puas setelah BAK, hasil
pemeriksaan fisik bladder teraba
penuh.
Apakah tindakan keperawatan utama
pada pasien tersebut?
a. Masase area pubis
b. Kompres hangat daerah pubis
c. Menstimulasi dengan air mengalir
d. Kolaborasi pemasangan folley
kateter
e. Kolaborasi pemasangan metal
kateter
14. Seorang laki-laki berusia 57 tahun
dirawat dengan penurunan kesadaran.
Hasil pemeriksaan menunjukkan:
pasien mampu membuka mata setelah
diberikan rangsang nyeri pada area
sternum, posisi kedua tangan
deserebrasi, dan saat diberi
pertanyaan hanya mampu
menggumam.
Berapakah nilai Glasgow Coma Scale (GCS)
pasien tersebut?
a. E3 V5M4
b. E3 V4M4
c. E3 V3M3
d. E2 V2M3
e. E2 V2M2
15. Seorang laki-laki berusia 20 tahun
dirawat hari ke-3 dengan cedera
kepala. Saat dilakukan pemeriksaan,
pasien mengalami penurunan
kesadaran dengan GCS E3V2M3, kesan
hemiparese sinistra, tekanan darah
220/100 mmHg, suhu 37.6˚C, Nadi 76
kali/menit, pernapasan 30 kali/menit,
irreguler. Terdengar ronkhi pada
seluruh area lapang paru. Saat ini
sudah diberikan oksigen dengan
masker rebreathing 6 liter/menit.
Apakah masalah keperawatan utama pada
pasien tersebut?
a. Risiko gagal napas
b. Gangguan pola napas
c. Gangguan pertukaran gas
d. Gangguan perfusi jaringan serebral
e. Ketidakefektifan bersihan jalan
napas
16. Seorang laki-laki berusia 24 tahun,
kesadaran delirium tak responsif, dari
pengkajian fisik didapatkan, tekanan
darah 160/100 mmHg. Nadi 94 kali
permenit, suhu badan 38.3⁰C,
disorientasi, rigiditas nukal (+), tanda
kernig (+), tanda Brudzinki (+), hasil
lumbal fungsi xantokrom,pasien
sebelumnya menderita Otitis Media
Kronis.
Penyakit apakah yang diderita pasien
tersebut ?
a. Meningitis
b. Encepalitis
c. Encelopati
d. Meningioencepalitis
e. Encelopati miningokel
17. Seorang perempuan berusia 30 tahun
dirawat dengan meningitis, mengeluh
nyeri kepala, dan mual. Hasil
pengkajian: sering mengalami kejang,
tekanan darah 150/100 mmHg,
denyut nadi 88 kali per menit, suhu
38C, pernapasan 24 kali per menit.
Bagaimanakah prinsip intervensi untuk
meningkatkan perfusi otak pada
pasien?
a. Monitor intake dan out put
b. Cegah terjadinya overload cairan
c. Kolaborasi pemberian antibiotika
d. Monitor temperatur secara
kontinyu
e. Cegah agitasi yang dapat
meningkatkan TIK
18. Seorang laki-laki berusia 48 tahun
dirawat dengan stroke iskemik. Hasil
pengkajian menunjukkan adanya
kelemahan pada ekstremitas kanan,
2222 5555
kekuatan otot ∨ ,
2222 5555
tekanan darah 180/100 mmHg, nadi
84 kali per menit, suhu 37C,
pernapasan 24 kali / menit, regular.
3
 Apakah Intervensi utama yang
dilakukan untuk memonitor pasien
diatas?
a. Monitor adanya papil edema
b. Kaji adanya muntah proyektil
c. Monitor tekanan darah secara
serial
d. Perhatikan tanda adanya nyeri
kepala hebat
e. Pertahankan tekanan volume intra
kranial konstan
19. Seorang laki-laki berusia 35 tahun,
dibawa ke IGD karena kecelakaan lalu
lintas. Hasil pengkajian: ada jejas di
wajah, leher, & bahu, hematom di
kepala, terdengar suara gurgling,
Glasgow Coma Scale E3V4M6 =13,
frekuensi napas 28 x/menit, frekuensi
nadi 100 x/menit, tekanan darah
130/90 mmHg
Apakah tindakan pertama kali yang
tepat untuk pasien?
a. Elevasi kepala 30º
b. Pemberian oksigen
c. Memasang collar neck
d. Membebaskan jalan napas
e. Pemberian cairan intra vena
20. Seorang perempuan berusia 56 tahun
dirawat di bangsal penyakit dalam
sejak 5 hari yang lalu, saat ini
mengeluh lemah pada tangan dan kaki
kiri. Hasil pemeriksaan fisik tekanan
darah 140/90 mmHg, frekuensi nadi
96 x/menit, suhu 37,60C, frekuensi
napas 24 x/menit, kekuatan otot
5555 3333
∨ , mulut pasien kotor
5555 3333
dan berbau, sulit menelan, dan
berbicara pelo
Apakah masalah keperawatan utama
yang dialami pasien saat ini?
a. Kerusakan menelan
b. Defisit perawatan diri
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Gangguan komunikasi verbal
e. Gangguan perfusi jaringan serebral
21. Seorang laki-laki berusia 17 tahun
diduga mengalami fraktur akibat
terjatuh dari sepeda motor. Perawat
merencanakan untuk memasang
spalk/bidai sambil menunggu
penatalaksanaan selanjutnya.
Bagaimanakah cara memasang
spalk/bidai yang benar?
a. Memfiksasi area fraktur saja
b. Gunakan splak/bidai yang berat
c. Memfiksasi dua sendi di antara
area fraktur
d. Fiksasi seerat mungkin supaya
tidak mudah terlepas
e. Menggunakan splak/bidai yang
lunak supaya tidak melukai
22. Seorang perempuan berusia 60 tahun
dirawat di RS dengan diagnosis stroke.
Saat ini pasien mengalami kesulitan
menelan, setiap kali makan/minum
tersedak
Apakah tindakan keperawatan yang
tepat?
a. Pemberian diit cair TKTP
b. Ajarkan pasien senam mulut
c. Pasien sementara dipuasakan
d. Pemberian nutrisi melalui NGT
e. Pemberian nutrisi porsi kecil tapi
sering
23. Seorang laki-laki berusia 48 tahun
dirawat di RS 4 jam yang lalu dengan
diagnosis medis Stroke Iskemik. Dari
hasil pemeriksaan didapatkan data
pasien somnolen, tekanan darah
180/110 mmHg, pasien mengalami
kelemahan pada sisi tubuh sebelah
kiri dengan kekuatan otot
5555 3333
∨ , mulut kotor dan bau
5555 3333
Apakah masalah keperawatan utama yang
dialami pasien?
a. Risiko cedera
b. Defisit perawatan diri
c. Gangguan mobilitas fisik
d. Gangguan komunikasi verbal
e. Perubahan perfusi jaringan
serebral
24. Seorang perempuan berusia 30 tahun,
dirawat dengan keluhan panas sudah
5 hari, mual dan muntah, kondisi
lemah, lidah tampak kotor, Pada hasil
pemeriksaaan didapatkan tekanan
darah 120/80mmhg, frekuensi nadi 80
kali permenit, suhu 38C, bibir pecah-
pecah, mukosa bibir kemerahan dan
hasil lab widal positif, 1/640
Apakah tindakan yang tepat untuk
pasien?
a. Berikan antipiretik
b. Berikan antiemetik
c. Lakukan oral hygiene
d. Anjurkan tirah baring
e. Berikan kompres hangat
25. Seorang perempuan berusia 38tahun,
dirawat di bangsal penyakit dalam
4
 dengan keluhan: BAB encer sehari 7
kali, badan lemes dan tidak napsu
makan, mulas, wajah tampak pucat,
bibir kering dan pecah-pecah.
Apakah tindakan keperawatan yang
tepat?
a. Hitung intake out put
b. Hidrasi cairan parenteral
c. Pemberian nutrisi melalui ngt
d. Anjurkan pasien untuk tirah baring
e. Anjurkan pasien untuk banyak
minum
26. Seorang laki-laki berusia 40 tahun
diantar ke IGD dengan keluhan
muntah darah dan BAB berwarna
hitam seperti ter. Hasil pemeriksaan
fisik: konjungtiva anemis, tekanan
darah 90/70 mmHg, frekuensi nadi
120 kali per menit, suhu 37C,
frekuensi nafas 18 kali per menit.
Apakah tindakan keperawatan yang
tepat?
a. Mengukur intake dan output
cairan
b. Sementara tunda makan minum
c. Mengukur tanda-tanda vital
d. Monitor kadar hemoglobin
e. Melakukan bilas lambung
27. Anak laki-laki usia 10 tahun, Tinggi
Badan 120 cm, berat badan 20 kg.
Mendapatkan terapi cairan sebanyak
1000 cc tiap 8 jam. Pada saat perawat
dinas malam datang jam jam 21.00,
sisa cairan yang tersisa dalam botol
sebayak 400 cc. Infus set yang
digunakan mempunyai drip factor 20
tts/mnt
Pukul berapakah perawat mengganti
botol cairan infuse dengan yang baru?
a. 9.16 pm
b. 11.00 pm
c. 11.45 pm
d. 12.10 am
e. 2.45 am
28. Seorang laki-laki berumur 50 tahun
dirawat di ruang ICCU dengan
diagnosis gagal jantung, pasien
mengeluh lemas dan dada berdebar-
debar. Pemeriksaan tanda-tanda vital :
tekanan darah 90/60 mmHg, nadi
100x/menit, respirasi 24x/menit.
Pasien keluar keringat dingin dan
ekstremitas teraba dingin.
Pemeriksaan penunjang : mmHg,
kardiomegali (+), infark lama inferior
dan lateral
Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien tersebut?
a. Nyeri dada akut
b. Intoleransi aktivitas
c. Kelebihan volume cairan
d. Penurunan curah jantung
e. Perubahan perfusi serebral
29. Seorang laki-laki usia 20 tahun
dirawat di ruang IGD dengan keluhan
sesak nafas. Pengkajian tanda-tanda
vital tekanan darah 120/80 mmHg,
nadi 90x/mnt, suhu 36,6 0C, RR=
22x/mnt. Klien mengeluhkan sesak
nafas. Hasil lab pH 7,47. PaCO 2 40
mmHg, PaO2= 95 mmHg, HCO3- = 32
mEg/L
Gangguan elektrolit apakah yang
terjadi pada klien?
a. Asidosis metabolic
b. Alkalosis metabolic
c. Asidosis respiratorik
d. Alkalosis respiratorik
e. Alkalosis alkalosis terkompensasi
30. Seorang laki-laki umur 55 tahun
dirawat di Ruang ICCU dengan
diagnose medis gagal jantung. Hasil
pengkajian, masalah keperawatan
utama penurunan curah jantung.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama dua hari,keluhan
sesak berkurang, TD 100/60 mmHg,
nadi 90x/menit, respirasi 20x/menit,
suhu 36,50 C, ronchi (-), edema perifer
(-).
Indikator apakah yang dapat digunakan
untuk mengetahui keberhasilan
tindakan keperawatan pada pasien
tersebut?
a. Nyeri dada tidak ada
b. Bersihan jalan nafas efektif
c. Klien mampu mentoleransi
aktifitas yang biasa dilakukan
d. Kelebihan cairan dapat dikurangi
yang dibuktikan dengan
keseimbangan cairan dan elektrolit
e. Curah jantung yang optimal yang
dibuktikan dengan keefektifan
pompa jantung, status sirkulasi dan
perfusi perifer
31. Seorang laki-laki umur 50 tahun
diantar ke IGD oleh suaminya dengan
keluhan nyeri dada. Pemeriksaan TTV
didapatkan tekanan darah 100/70
nadi 100x/menit, RR
24x/menit dan suhu 36,50 C. Rasa
nyeri pada scapula sinistra dan
5
 menjalar pada punggung leher serta
lengan sebelah kiri.
Hasil pengkajian rasa nyeri pada
pasien, pengembangan pengkajian
manakah jika menggunakan PQRST.?
a. Provocative/Paliatif
b. Quality/Quantity
c. Severity
d. Region
e. Time
32. Seorang laki-laki umur 50 tahun
dirawat di ruang ICCUsejak dua jam
yang lalu dengan keluhan nyeri dada
hebat seperti tertusuk-tusuk yang
menjalar ke punggung.TTV :TD
100/70 mmHg, nadi 100x/menit,
pernafasan 24x/menit dan suhu
37,30C. Hasil EKG ST elevasi pada lead
II, III dan aVF. Pemeriksaan
laboratorium Troponin T 0,3 mg/dl.
Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien tersebut?
a. Nyeri dada akut
b. Intoleransi aktivitas
c. Kelebihan volume cairan
d. Penurunan curah jantung
e. Perubahan perfusi serebral
33. Pasien laki-laki, usia 29 tahun di rawat
di ruang bedah dengan terpasang
WSD. 3 hari yang lalu mengalami
kecelakaan lalu lintas dan mengalami
tension hemothorak. Kondisi saat ini,
kesadaran compos mentis, pasien
tampak kurus, badan berbau,
mengeluh nyeri skala 4, dan bokong
dan punggung terasa panas.
Diagnosis keperawatan apakah yang
muncul pada hari ke-3 post operatif ?
a. Nyeri s.d adanya luka WSD
b. Resiko infeksi s.d luka post
op
c. Defisit perawatan diri s.d
keterbatasan gerak
d. Resiko ulkus dekubitus s.d tirah
baring yang lalu
e. Gangguan pemenuhan kebutuhan
nutrisi s.d intake makanan
menurun
34. Seorang perempuan umur 50 tahun
diantar ke IGD oleh suaminya dengan
keluhan nyeri dada seperti tertusuk-
tusuk yang menjalar ke lengan sebelah
kiri dan punggung. Hasil TTV : TD
100/70 mmHg, nadi 100x/menit, RR
24x/menit dan suhu 36,50 C. Hasil
rekaman EKG ST depresi di lead I, aVL,
V5 dan V6.
Apakah tindakan utama yang
dilakukan pada pasien tersebut ?
a. Menurunkan nyeri dada
b. Menurunkan kecemasan
c. Meningkatkan curah jantung
d. Meningkatkan toleransi terhadap
aktivitas
e. Memfasilitasi pertukaran gas yang
optimal
35. Seorang laki-laki umur 45 tahun
mengeluh kepalanya terasa sakit dan
pusing sejak 1 minggu yang lalu. Lima
tahun yang lalu pasien pernah dirawat
karena hipertensi. kebiasaan merokok
sejak usia remaja hingga sekarang.
Pemeriksaan TTV : TD : 170/100
mmHg, nadi : 90x/mnt, RR : 20
x/mnt. Rho.thorax : CTR 60 %,
interpretasi hasil EKG Hipertropi
ventrikel kiri
Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien tersebut?
a. Nyeri kepala
b. Nyeri dada akut
c. Intoleransi aktivitas
d. Penurunan curah jantung
e. Perubahan perfusi serebral
36. Tn K, 50 tahun dirawat selama 4 hari
dengan diagnose medis hipertensi
stadium 2. TTV hari ini : TD 130/80
mmHg, nadi 84x/menit, respirasi
20x/menit. Klien tidak mengeluh
pusing, hari ini direncanakan pasien
diperbolehkan pulang.
Tindakan utama apakah yang saudara
lakukan sebelum pasien pulang
supaya tekanan darahnya tidak terus
meningkat ?
a. Menghindari olah raga
b. Meningkatkan intake cairan
c. Meningkatkan aktivitas harian
d. Makan tinggi kalori, tinggi protein
dan natrium
e. Membatasi makanan dan minuman
yang tinggi natrium
37. Seorang perempuan umur 50 tahun
dirawat di ruang intermediate (IW)
dengan Regurgitasi Mitral. Pasien
sering sesak,sesak bertambah saat
aktifitas seperti duduk maupun
berdiri. TTV saat istirahat, duduk
maupun berdiri terdapat perubahan
tekanan darah sistolik naik 20 mmHg,
6
 nadi naik 20x/menit dan respirasi
naik 8x/menit
Apakah diagnosis keperawatan utama
pada tersebut?
a. Nyeri dada akut
b. Intoleransi aktivitas
c. Kelebihan volume cairan
d. Gangguan mobilisasi fisik
e. Gangguan pertukaran gas
38. Seorang laki-laki umur 55 tahun
dirawat di ruang ICU setelah dilakukan
CABG (coronary Artery Bypass Graft
Surgery) kemarin. Klien masih
terpasang ETT yang dihubungkan ke
ventilator. Dari hasil auskultasi paru
didapatkan suara nafas tambahan
berupa ronchi
Apa yang harus dilakukan perawat
pada kasusu tersebut?
a. Melakukan postural drainage
b. Kolaborasi dalam suction
endotrakheal
c. Melakukan kolaborasi dalam
pemberian antibiotik
d. Kolaborasi dalam melakukan
suction oropharingeal
e. Melakukan kolaborasi dalam
pemberian expektoran
39. Seorang laki-laki umur 56 tahun,
dirawat di rumah sakit dengan
keluhan badan lemah, sering kencing
pada malam hari. Pemeriksaan gula
darah sewaktu: 456 mg/dl. Pasien
mengatakan mengalami penurunan
berat badan dalam 3 bulan terakhir,
dari 75 kg menjadi 55 kg.
Apakah diagnosis keperawatan utama
pada kasus diatas?
a. Risiko cedera
b. Intoleran aktivitas
c. Gangguan persepsi sensori
d. Gangguan pemenuhan kebutuhan
cairan : kurang dari kebutuhan
tubuh
e. Gangguan pemenuhan kebutuhan
nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh
40. Seorang laki-laki usia 31 tahun kontrol
rutin ke Klinik karena didignosa DM
tipe 1 sejak 22 tahun yang lalu.
Keluhan klien saat ini adalah sering
lemah, keringat dingin saat olahraga.
Hasil pemeriksaan gula darah puasa
menunjukkan hasil 110 mg/dl.
Bagaimana proses terjadinya
hiperglikemi pada penderita pada
pasien diatas ?
a. Terjadi resistensi insulin pada
orang yang mengalami obesitas
b. Terjadi penurunan penggunaan
glukosa karena tidak ada aktifitas
fisik.
c. Terjadi ketidakmampuan produksi
insulin karena kerusakan kelenjar
pankreas
d. Terjadi peningkatan produksi
insulin, akibat masuknya sumber
glukosa yang masuk per oral
e. Terjadi peningkatan sekresi
glukagon, akibat kurangnya sumber
glukosa yang masuk per oral
41. Laki-laki, 56 tahun, kontrol dengan
keluhan badan lemah dan penglihatan
kabur mulai 1 minggu yang lalu. Klien
mendrita DM sejak 12 tahun yang lalu.
Menurut dokter penglihatan kabur
disebabkan terjadi retinopati. Hasil
gula pemeriksaan gula darah sesaat
menunjukkan = 190 mg/dl.
Apa diagnosis perawatan utama pada
kasus tersebut?
a. Risiko cedera
b. Intoleransi aktifitas
c. Risiko gangguan konsep diri
d. Risiko kerusakan integritas kulit
e. Gangguan pemenuhan nutrisi :
kurang dari kebutuhan tubuh
42. Seorang laki-laki usia 30 tahun
mendapatkan terapi cairan 500 cc
dalam 1 jam. Infus set yang digunakan
mempunyai factor tetes 15 tts/mnt.
Berapakah kecepatan
tetes/mnt?
a. 60 tts/mnt
b. 100 tts/mnt
c. 110 tts/ mnt
d. 120 tts/mnt
e. 125 tts/mnt
43. Seorang laki-laki usia 30 tahun
mendapatkan terapi cairan 1000 cc
untuk 4 jam. Infus set yang digunakan
mempunyai factor tetes 15 tts/mnt.
Berapakah kecepatan
tetes/mnt?
a. 25 tts/mnt
b. 50 tts/mnt
c. 63 tts/mnt
d. 83 tts/ mnt
e. 110 tts/ mnt
7
44. Seorang laki-laki 47 tahun mengalami
efusi pleura dan akan dilakukan
torakosintesis. Perawat memposisikan
klien dengan posisi duduk
membungkuk dengan posisi
merangkul sandaran kursi
Apakah tujuan pemberian posisi yang
dilakukan kepada klien?
a. Meningkatkan ekspansi paru
b. Menurunkan nyeri yang dirasakan
klien
c. Mempermudah pelaksanaan
torakosintesis
d. Menurunkan risiko kerusakan
jaringan paru
e. Mempermudah cairan turun ke
bagian bawah thorax
45. Seorang laki-laki usia 45 tahun,
dirawat di ruangan RS memiliki
riwayat batuk selama 3 bulan
terkadang terdapat bercak darah,
badan kurus, sesak nafas dan merasa
lemas. Tekanan darah 120/80 mmHg,
Tekanan darah 130 mmHg, suhu 380C,
nadi 100 x/mnt, Respirasi Rate 18
x/mnt.
Kapankah waktu yang tepat untuk
pengambilan specimen sputum pada
klien?
a. Segera setelah bangun tidur pada
bagi hari
b. Pagi hari setelah mandi dan gosok
gigi
c. Siang hari sebelum makan
d. Malam hari sebelum makan
e. Sebelum tidur malam
46. Pasien 50 tahun dirawat di ruang High
care dengan masalah perdarahan otak
dan penurunan kesadaran suporo
koma dengan GCS E2M2V3 = 7 dan
terpasang orofaringeal tube (gudel).
Pada saat saat pengkajian terdengar
suara ngorok (stridor) pada klien.
Apakah tindakan yang sebaiknya
dilakukan oleh perawat?
a. Memposisikan klien lateral
b. Melakukan fisioterapi dada
c. Mengekstensikan leher klien
d. Memeriksa kepatenan orofaringeal
tube
e. Melakukan suction untuk
membersihkan secret
47. Pasien mendapatkan obat ampisilin
yang dilarutkan dalam 50 ml larutan
D5%. Obat tersebut harus diberikan
secara perlahan selama 15 menit
sehingga perawat memberikan obat
tersebut menggunakan syringe pump
Berapakah kecepatan yang harus di
atur pada syringe pump?
a. 25 ml/jam
b. 50 ml/jam
c. 100 ml/jam
d. 150 ml/jam
e. 200 ml/jam
48. Seorang laki-laki dewasa, dibawa ke
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit
Jiwa dengan kondisi diikat kedua
tangan dan kakinya. Muka merah,
banyak berkeringat, dan pakaian
kotor. Saat didekati ia meronta-ronta
dan berteriak minta dilepaskan,
meludahi setiap orang yang mencoba
mendekatinya, sesekali tertawa tanpa
stimulus.
Apakah rencana tindakan
keperawatan yang paling tepat pada
pasien tersebut?
a. Ajarkan tekhnik relaksasi latihan
napas dalam.
b. Lakukan pengekangan fisik dengan
kontrak yang jelas.
c. Penuhi kebutuhan perawatan diri:
mandi dan berpakaian.
d. Orientasikan klien terhadap orang
dan lingkungan sekitarnya.
e. Lakukan stimulasi persepsi dengan
mengajak klien bercakap-cakap
49. Seorang perempuan usia 55 tahun
post MRS dengan CVA. Selama di
rumah pasien masih mengalami gejala
sisa berupa kelumpuhan anggota
gerak pada ekstrimitas kiri.
Pemeriksaan terakhir didapatkan GDA
: 254 g/dl, TD : 200/100 mmHg, BB :
86 Kg
Apakah tindakan rehabilitatif yang
perlu dilakukan selama perawatan di
rumah?
a. Mencegah obesitas
b. Mencegah minum alkohol
c. Melakukan fisioterapi gerak
d. Kontrol teratur tekanan darah
e. Mempertahankan kadar gula
normal
50. Bayi laki-laki usia 5 bulan dibawa ke
UGD. Hasil pengkajian mengalami
Ikterus, letargi, sukar minum, kulit
kering dan tebal. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan T4 dan T3
bebas menurun. Diagnosis medis :
kretinisme. Untuk mendukung
8
 diagnosis, perlu dilakukan pengkajian
terhadap pola nutrisi ibu.
Apakah fokus pengkajian yang harus
dilakukan perawat ?
a. Kebiasan makan manis
b. Pola makan yang tidak teratur
c. Minum obat mengandung iodida
waktu hamil
d. Kebiasaan makan banyak
mengandung garam
e. Terlalu banyak makan yang
mengandung yodium
51. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang
ke RS dengan keluhan nyeri dada.
Nyeri dirasakan sekitar 1 jam yang
lalu, tidak hilang dengan istirahat
ataupun pemberian ISDN sublingual.
Setelah dilakukan pemeriksaan EKG,
didapatkan gambaran ST Elevasi di
lead II, III dan aVF.
Apakah diagnosis keperawatan yang
sesuai untuk kasus di atas?
a. Nyeri akut b/d infark miokard
inferior
b. Nyeri akut b/d infark miokard
anterior
c. Cemas b/d nyeri dada, perubahan
pola hidup
d. Penurunan cardiac output b/d
kerusakan miokard inferior
e. Resiko penurunan Perfusi Jaringan
Jantung b/d kerusakan miokard
anterior
52. Seorang perempuan usia 40 tahun
datang ke UGD. Keluhan : mengalami
diare selama lebih dari 4 minggu,
timbul gatal dan ruam di kemaluan.
Pasien tampak lemah, pucat, turgor >
2 detik. Hasil pemeriksaan CD4 : <250
sel/mm3.
Apakah diagnosis keperawatan yang
tepat untuk kasus di atas?
a. Nyeri akut b/d diare kronik
b. Defisit volume cairan b/d diare
kronik
c. Defisit volume cairan b/d
penurunan kekebalan tubuh
d. Resiko ketidakseimbangan
elektrolit b/d gastroenteritis akut
e. Resiko deficit volume cairan b/d
penurunan kekebalan tubuh
53. Seorang laki-laki berusia 50 tahun,
datang ke rumah sakit dirujuk dokter
praktek dengan diagnosis Infark
Miokard Akut. Di rumah sakit telah
dilakukan tindakan keperawatan
untuk mengurangi nyeri dada pasien
Apakah kriteria hasil yang diterapkan
pada kasus tersebut?
a. Pasien menunjukkan peningkatan
toleransi terhadap aktivitas
b. Pasien menunjukkan kestabilan
pernapasan dan suhu tubuh
c. Pasien menunjukkan menurunnya
ketegangan, dan rileks
d. Pasien menunjukkan keterampilan
pemecahan masalah
e. Pasien menyatakan pemahaman
rencana tindakan
54. Seorang pasien laki-laki berusia 48
tahun masuk rumah sakit dengan
keluhan nyeri dada. Nyeri terjadi saat
beraktivitas dan berkurang saat
istirahat. Diagnosis Medis Angina
Pektoris Stabil. Saat ini pasien
dianjurkan untuk istirahat total.
Apa rasional tindakan “istirahat” pada
kasus di atas?
a. Mengurangi kemampuan kontraksi
jantung
b. Mengurangi kecemasan pasien
c. Mengurangi konsumsi oksigen
d. Mengurangi nyeri dada
e. Mengurangi aktivitas
55. Seorang anak berumur 8 tahun,
diantar keluarganya ke Rumah Sakit
dengan keluhan demam, bengkak pada
sendi-sendi kaki dan terasa nyeri,
serta ada bintik merah di kulit.
Diagnosis medis Suspect Demam
Rematik.
Apa data tambahan yang perlu dikaji
pada kasus tersebut ?
a. Riwayat kehamilan
b. Riwayat jatuh atau cedera
c. Riwayat penggunaan obat bebas
d. Riwayat infeksi saluran nafas atas
e. Riwayat penyakit jantung dalam
keluarga
56. Seorang ibu berusia 35 tahun masuk
rumah sakit dengan keluhan lemah,
letih, lesu, lelah, (terutama saat
beraktivitas), mata berkunang-
kunang, telinga berdenging dan
pusing. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 8 gr/dl.
Diagnosis medis Anemi defisiensi besi
Apakah masalah keperawatan utama
pada klien?
a. Intoleran aktivitas
b. Perubahan perfusi jaringan
9
 c. Resiko tinggi kerusakan integritas
kulit
d. Perubahan nutrisi: kurang dari
kebutuhan
e. Kurang pengetahuan tentang
prognosis penyakit
57. Seorang anak dirawat dengan gejala
klinis demam, gatal dan kemerahan
seluruh tubuh, terdapat purpura dan
excorias. Hasil pemeriksaan tanda-
tanda vital disapatkan suhu 38.9 ºC.
Hasil laboratorium menunjukkan
leukosit 18.500 mm3. Klien dua hari
yang lalu mengkonsumsi udang
rebus.
Apakah imunoglobulin yang berperan
dalam reaksi hipersensitif kasus
tersebut?
a. Ig A
b. Ig E
c. Ig D
d. Ig M
e. Ig G
58. Seorang laki-laki berumur 48tahun
datang ke Poli Kulit dengan keluhan
demam, nyeri tenggorok, pegal
seluruh tubuh. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan ruam
datar berwarna merah pada muka
dan seluruh tubuh, tampak lepuh
ditengahnya. Riwayat klien telah
mengkonsumsi piroxicam 2 jam yang
lalu. Diagnosis medis yang
ditegakkan Steven Johson Syndrome.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus di atas?
a. Nyeri akut
b. Hipertermi
c. Gangguan konsep diri
d. Gangguan kenyamanan
e. Gangguan integritas kulit
59. Seorang perempuan usia 20 tahun
datang ke Puskesmas dengan keluhan
nyeri hidung setelah dilakukan
pemeriksan klien didiagnosis polip
hidung. Keluhannya disertai rasa bau
dimulut, mulut dan tenggorokan
kering, ada cairan menetes dari
hidung, sering bersin, dan suara
sangau.
Apakah masalah utama dari kasus diatas?
a. Gangguan persepsi sensori : Taktil
b. Gangguan persepsi sensori : Visual
c. Gangguan persepsi sensori :
Auditorius
d. Gangguan persepsi sensori :
Olfaktorius
e. Gangguan persepsi sensori :
Gustatorius
60. Seorang laki-laki berusia 30 tahun
datang ke Puskesmas dengan keluhan
nyeri telan sejak 5 hari yang lalu,
penurunan nafsu makan disertai
dengan mual dan rasa tidak enak
dilidah. Dari hasil pemeriksaan
terhadap rongga mulut terdapat
tonsil bengkak, hiperemis dan nyeri
tekan. Pada pemeriksaan tanda –
tanda vital Nadi : 80 x/menit, Suhu :
380C, Tekanan Darah : 140/70
mmHg.
Apakah masalah utama pada kasus
tersebut?
a. Kebutuhan Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh.
b. Gangguan persepsi sensori :
Pendengaran.
c. Gangguan persepsi sensori : Perasa.
d. Gangguan Menelan.
e. Hipertermi
61. Seorang remaja perempuan berusia
15 thn datang ke Poli THT dengan
keluhan nyeri menelan, badan
demam. Pada pemeriksaan tonsil
hiperemi dan membesar hingga
melebihi garis tengah. Kejadian ini
kumat-kumatan. Klien didiagnosis
Tonsilitis kronis dan diadviskan
untuk daftar operasi.
Apakah komunikasi
terapeutik/penjelasan yang perlu
diberikan oleh perawat ?
a. setelah operasi klien istirahat
bicara pada jam-jam awal
b. setelah operasi klien harus bed rest
selama 24 jam
c. setelah operasi tidak akan sakit
tenggorokan lagi
d. tonsilectomy adalah operasi kecil
tanpa obat bius
e. setelah operasi tidak boleh minum
es
62. Seorang laki-laki berusia 30 thn
datang ke IGD dengan keluhan sakit
kepala dan nyeri di dalam dan sekitar
mata, mual, muntah, perut sebah,
melihat lingkaran berwarna di sekitar
sinar & pandangan kabur. Klien
mengatakan tidak tahu sakitnya apa.
Hasil pemeriksaan TIO = 30 mm Hg.
Diagnosis medis Glaukoma
Sebutkan evaluasi pada asuhan
keperawatan klien tersebut ?
10
 a. timbulnya komplikasi
b. tekanan intra kranial stabil
c. mata bisa melihat normal
d. tekanan bola mata
menurun
e. sudut bilik mata normal
63. Seorang laki-laki berusia 50 tahun
datang ke Poli Mata dengan keluhan
kesulitan melihat/pandangan
samping. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan TIO = 26, dan doketr
mendiagnosis Glaukoma
Apakah intervensi keperawatan yang bisa
dilakukan untuk mengurangi TIO
pada klien?
a. hindari melakukan pekerjaan dekat
b. hindari pergerakan kepala
c. hindari tata rias mata
d. hindari mengejan
e. hindari aktivitas
64. Seorang laki-laki berusia 25 tahun
datang ke Poli Mata dengan keluhan
mata terasa ngeres, gatal dan panas,
kemeng di sekitar mata, mata merah
dan keluar sekret banyak. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan
hiperemi konjungtiva dan pada hasil
lab. didapatkan
kuman/mikroorganisme. Diagnosis
medis Konjungtivitis.
Bagaimanakah jenis hiperemi yang
terjadi pada klien ?
a. dari konjungtiva palpebra ke
limbus
b. dari konjungtiva palpebra ke sclera
c. dari kornea ke forniks konjungtiva
d. dari forniks ke kornea
e. dari limbus ke sklera
65. Seorang laki-laki berusia 35 tahun
masuk di Ruang Bedah karena
kecelakaan lalu lintas mengeluh
berdarah-darah dan cenut-cenut di
kaki kanannya. Pada pemeriksaan
fisik kaki kanan mengalami
deformitas, bengkak dan tidak bisa
digerakkan. Klien tampak
menyeringai. Pada pemeriksaan
tanda-tanda vital diperoleh tekanan
darah 130/90 mmHg, nadi
112x/menit, frekuensi napas
20x/menit. Pada pemeriksaan foto
rontgen diperoleh gambaran fraktur
tibia.
Apakah masalah utama pada kasus di
atas?
a. Kekurangan volum cairan dan
elektrolit
b. Gangguan mobilitas fisik
c. Intolensi aktivitas
d. Nyeri akut
e. Ketakutan
66. Seorang perempuan usia 68 tahun
mengalami osteoporosis mengeluh
nyeri di punggung bawah sehingga
mengganggu untuk berjalan. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik
ditemukan kiposis. Klien tidak
mampu beraktivitas karena nyeri saat
membungkuk dan mengangkat beban
Apakah diagnosis keperawatan
prioritas pada kasus tersebut?
a. Gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan keterbatasan
gerak
b. Sindrome disuse berhubungan
dengan kondisi musculoskeletal
c. Nyeri akut berhubungan dengan
spasme otot (osteoporosis)
d. Risiko injury berhubungan dengan
perubahan mobilitas
e. Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan nyeri
67. Seorang laki-laki usia 45 tahun
megeluh luka di kaki kanannya tidak
kunjung sembuh dan nyeri. Klien
memiliki riwayat operasi fraktur 4
bulan yang lalu. hasil pemeriksaan
fisik didapatkan luka terdapat pus
dan bau. Klien didiagnosis suspect
osteomielitis.
Apakah data yang menunjang yang
tepat untuk menegakkan diagnosis
tersebut?
a. Gambaran rontgen menunjukkan
tulang lembek
b. Bone scan matrik tulang tidak
rapat
c. Hasil kultur bakteri aktif
d. Leukosit > 11.000 m3
e. Suhu > 38 0C
68. Seorang laki-laki datang ke Poli
Bedah dengan keluhan panas sejak 3
hari yang lalu dan terasa cenut-cenut
di pergelangan kaki terutama saat
berjalan. Hasil pemeriksaan fisik
ditemukan pus dan saat dilakukan
palpasi terasa ada benjolan di
pergelangan kaki. Pada pemeriksaan
foto rontgen diperoleh gambaran soft
tissue tumor.
Apakah tindakan yang tepat untuk
11
 mengatasi masalah yang dialami
klien?
a. Medikamentosa
b. Kemoterapi
c. Radioterapi
d. Fisioterapi
e. Operasi
69. Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dirujuk dari puskesma ke rumah sakit
karena mengalami flail chest di iga
3,4,5. Pasien mengeluh sesak, tampak
gerak paradoksal pada dinding dada
yang mengalami flail. Dari hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital
didapatkan frekuensi napas 27
x/menit, frekuensi nadi 93 x/menit.
Hasil anilisis gas darah arteri
didapatkan pH darah 7.32, PaCO 247
mmHg, HCO3- 24 mEq/l.
Apakah masalah utama pada kasus
tersebut?
a. Ketidak efektifan bersihan jalan
napas
b. Gangguan pola napas tidak efektif
c. Gangguan perfusi jaringan
d. Gangguan pertukaran gas
e. Intoleransi aktifitas
70. Seorang laki-laki berusia 45 tahun
datang ke IGD karena diduga
mengalami fraktur pada tulang iga ke
4 dan 5. Klien mengeluh nyeri hebat
dengan skala nyeri 9 wajah tampak
menyeringai sehingga dirumuskan
masalah keperawatan Nyeri Akut
Apakah intervensi yang tepat dilakukan
untuk mengatasi masalah
keperawatan pada kasus tersebut?
a. Lakukan fisioterapi dada
b. Berikan posisi semi fowler
c. Lakukan pemasangan korset dada
d. Kolaborasi pemberian terapi
antibiotik
e. Anjurkan pasien untuk
melakukan napas dalam
71. Seorang pasien laki-laki berusia 30
tahun dirawat di ruang bedah
dengan dugaan mengalami
hematotoraks setelah tertusuk pisau
dapur. Klien mengeluh sesak. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan
suara napas menurun, redup saat
perkusi. Hasil pemeriksaan TTV
didapatkan TD 90/60 mmHg,
frekuensi nadi 100 x/menit,
frekuensi napas 28 x/menit.
Pemeriksaan penunjang apakah yang
diperlukan untuk membantu
penegakan diagnosis pada kasus
tersebut?
a. USG
b. EKG
c. BGA
d. Angiografi
e. Foto Rontgen
72. Seorang pasien berusia 70 tahun
dibawa keluarganya ke Rumah sakit
umum dengan keluhan kesulitan
bernafas, keluhan dirasakan semakin
berat jika pasien beraktivitas, pada
pemeriksaan fisik ditemukan
kontraksi abdomen saat inspirasi,
penggunaan otot aksesori
pernafasan, syanosis. Pembesaran
vena jugularis, sputum pasien kental
dan berwarna kebiruan
Apakah masalah utama pada kasus
tersebut?
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif
b. Gangguan pertukaran gas
c. Pola nafas tidak efektif
d. Intoleransi aktivitas
e. Gangguan pememuhan nutrisi
73. Seorang laki-laki usia 50 tahun
datang ke RS dengan keluhan
lumpuh separuh pada kakinya.
Setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan GCS 4 5 6 dan mengalami
hemiplegic sinistra. Diagnosis
medis : Stroke
Apakah implementasi keperawatan
untuk memaksimalkan kemampuan
motorik pasien ?
a. Latihan rentang gerak sendi
b. Latihan mobilisasi tiap 2 jam
c. Latihan ROM aktif dan pasif
d. Latihan rentang gerak secara aktif
e. Latihan rentang gerak sendi
secara pasif
74. Seorang perempuan berusia 35 tahun
datang di UGD akibat ditabrak mobil.
Setelah dilakukan pemeriksaan
tingkat kesadaran, didapatkan pasien
dapat membuka mata karena adanya
rangsangan nyeri, bicara tidak jelas
hanya mengerang kesakitan dan jika
dirangsang nyeri, gerakan pasien
menghindar (withdrawal).
Berapakah nilai GCS pasien
tersebut?
a. 4-3-2
b. 2-2-4
12
 c. 2-3-4 e. pemeriksaan babinski
d. 3-4-2
e. 3-2-3 78. Pasien laki-laki usia 5 tahun dirawat
ke IRNA dengan keluhan mengalami
75. Seorang laki-laki, 65 tahun, masuk diare sudah 2 hari. Setelah dilakukan
rumah sakit dengan mengeluh tidak pemeriksaan didapatkan mata
bisa kencing selama 6 jam, disertai pasien cowong, turgor kulit kembali
nyeri perut bagian bawah selain itu dalam 3 detik. Suhu : 37, 8o C, nadi
juga mengeluh lemah pada sisi tubuh 104 x/ menit, BB pasien 16,8 Kg
bagian kiri. Hasil pemeriksaan berat badan sebelumnya 18 Kg.
palpasi didapatkan distensi bladder Berapakah kekurangan cairan pada
Apakah tindakan keperawatan pasien?
pertama yang anda lakukan pada a. 1,2 %
pasien ? b. 6,6 %
a. Mengajarkan teknik ROM c. 7,14 %
b. Mengajarkan teknik relaksasi d. 11,1 %
c. Melakukan pemasangan kateter e. 93,3 %
d. Memberikan posisi dorsal
recumbent 79. Pasien laki laki 34 tahun lari ke
e. Memberikan kompes hangat pada Poliklinik Pabrik dengan kondisi baju
bladder dan celana terbakar. Pasien
mengalami kecelakaan kerja karena
76. Seorang laki-laki usia 55 tahun masuk ledakan tabung gas, di dekat
dengan stroke hemoragik poliklinik tidak ada sumber air dan
didapatkan hasil pemeriksaan pabrik tersebut memproduksi kayu
tingkat kesadaran E2V2M3, TD Apakah tindakan yang dapat
190/100 mmhg, nadi 68 kali x/menit dilakukan perawat untuk membantu
dan respirasi 30 x/menit. pasien tersebut?
Berdasarkan hasil pemeriksaan klien a. Anjurkan pasien berhenti dan
mengalami peningkatan tekanan berguling
intra kranial (TIK). b. Cari tabung pemdam kebakaran
Apakah implementasi keperawatan c. Telefon pemadam kebakaran
untuk mencegah peningkatan d. Melepas baju pasien
tekanan intrakranial (TIK) pada e. Teriak minta tolong
pasien tersebut ?
a. Membatasi aktivitas gerak 80. Seorang Laki-laki (36 tahun), dirawat
b. Menghindari manuver valsava disebuah rumah sakit karena
c. Memberikan posisi elevasi 30 - 45 mengalami gagal ginjal kronis dan
d. Mengurangi jumlah cairan yang memerlukan hemodialisis. Setelah
masuk beberapa hari dirawat, menurut
e. Melakukan pemeriksaan tekanan dokter yang menangani pasien
darah, nadi, dan respirasi setiap tersebut, pasien diperbolehkan
30 menit pulang dengan tetap kontrol teratur
dan menjaga dietnya.
77. Seorang laki-laki masuk rumah sakit Apakah diet yang tepat bagi pasien
dengan meningitis bacterial. Saat tersebut?
pengkajian didapatkan data GCS a. Tinggi energi tinggi protein
E2V2M1, sesekali gelisah, TD b. Tinggi protein rendah garam
180/100 mmhg, nadi 68 x/menit, c. Tinggi energi rendah protein
respirasi 28 x/menit dengan suara d. Rendah protein rendah garam
ngorok, suhu 39,8 C, disertai kejang
e. Rendah energi rendah protein
Apakah data hasil pemeriksaan
meningeal sign yang segera
81. Seorang Perempuan (40 tahun),
diperiksa untuk mendukung kasus
dirawat di sebuah rumah sakit
tersebut?
karena mengalami penyakit jantung
a. GCS
koroner. Kondisi pasien tersebut
b. Kaku kuduk
membutuhkan diet khusus.
c. Tanda brudzinski
d. Tes reflek fisiologis

13
 Berapakah protein yang dianjurkan
untuk pasien tersebut?
a. 0.6g – 1g/kg BB/hari
b. 0.8 g - 1g/kg BB/hari
c. 0.8 g – 1.2 g/kg BB/hari
d. 0.6 g – 1.2 g/kg BB/hari
e. 0.6 g – 1.2 g/kg BB/hari
82. Seorang perempuan usia 21 tahun
mendatangi klinik kecantikan untuk
konsultasi agar tubuhnya tetap
normal. Perawat yang mendampingi
klien tersebut memberikan saran
diet.
Berapakah konsumsi vitamin C yang
dianjurkan oleh perawat pada kasus
di atas?
a. 250-500mg/hari
b. 500-750mg/hari
c. 50-100mg/hari
d. 1000mg/hari
e. 0,5g/hari
83. Seorang perempuan usia 21 tahun
mendatangi klinik kecantikan untuk
konsultasi agar tubuhnya tetap
normal. Perawat yang mendampingi
klien tersebut melakukan pengkajian
dan mendapatkan data sebagai
berikut: tinggi badan 175 cm, berat
badan 60 Kg, IMT = 19,6 disimpulkan
status nutrisi normal.
Apakah metode penentuan status
nutrisi yang dilakukan oleh perawat
di atas?
a. Pemeriksaan Fisik/fisiologi
b. Laboratorium/biokimia
c. Pemeriksaan klinis
d. Antropometri
e. Statistik vital
84. Seorang Perempuan usia 60 tahun
diantar keluarganya ke UGD dengan
keluhan sesak nafas, pusing dan
mual, hasil anamnese Ners
pernafasan klien dangkal dengan
inspirasi memendek dan ekspirasi
memanjang, suara nafas whezing,
terdapat retraksi pada dinding dada,
hasil kolaborasi dengan tim medis
diinstruksikan pemberian O2 segera
dengan tekanan 36%.
Apakah tindakan keperawatan mandiri
yang perlu segera diberikan oleh
perawat terhadap masalah klien
tersebut
a. Anjurkan penggunaan tehnik
non farmakologi ex. Relaksasi,
guid imageri (Paint
Management)
b. Catat pergerakan dada,
kedalaman, irama, dan usaha
respirasi (Respiratpry
Monitoring)
c. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
(Airway Management)
d. Monitor TD, Nadi dan RR (Vital
Sght Management)
e. Paint Control
85. Seorang laki-laki berusia 25 tahun,
dirawat di bangsal bedah suatu
rumah sakit dengan post operasi
ORIF hari ke-4 akibat fraktur femur
dekstra. Pasien mengeluh nyeri dan
kaku terutama pada kaki sebelah
kanan. Kaki kanan bengkak dan
berwarna kemerahan
Apakah tindakan keperawatan yang
tepat untuk mencegah terjadinya
komplikasi?
a. Elevasi area fraktur
b. Latihan rom tungkai
c. Alih baring setiap 2 jam
d. Lakukan masase pada area
fraktur
e. Mobilisasi berjalan sedini
mungkin
86. Seorang laki-laki berusia 55 tahun
dirawat di bangsal interne suatu
rumah sakit, dengan keluhan
kesulitan berkemih, badan cepat
lelah dan terasa berat, nafsu makan
menurun, hasil pemeriksaan: edema
pada muka dan kaki, kulit kering,
urine tampung 500 cc / 24 jam, hasil
laboratorium: ureum 73 mg/dL,
kreatinin : 4,1 mg/dL.
Apakah masalah keperawatan utama
yang terjadi?
a. Intoleransi aktivitas
b. Kelebihan volume caira
c. Gangguan integritas kulit
d. Gangguan eliminasi bak:
retensi urine
e. Gangguan nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh
87. Seorang laki-laki usia 38 tahun,
kesadaran baik, BB=55 kg di bawa
ke UGD, karena jatuh dari sepeda
motor, dan terdapat perdarahan
pada luka di tangan dan kaki.
14
 Pemeriksaan fisik: Tekanan darah =
90/60 mmHg. N = 125x/mnt, RR =
35x/mnt, HB = 4gr%, kesadaran
somnolent
Berapakah tingkat algoritma shock
hemorrhagic pada pasien di atas ?
a. Klas I
b. Klas II
c. Klas III
d. Klas IV
e. Klas V
88. Seorang perempuan berusia 28
tahun, dengan BB = 55 kg, dibawa ke
ruang Unit Gawat Darurat, setelah
mendapat kecelakaan ditabrak,
sepeda motor. Keadaan umum:
kesadaran Composmentis
Pemeriksaan fisik : didapatkan
perdaraha pada luka di tangan dan
kaki. Hb = 6 gr% TD 90/60 mmHg. N
= 100x/mnt, RR = 30 x/mnt.
Berapakah jumlah cairan yang hilang
pada klien di atas ?
a. 750 cc
b. 1000 cc
c. 1155 cc
d. 1540 cc
e. 2000 cc
89. Seorang laki-laki berusia 33 tahun, di
bawa ke rumah sakit, dengan
kesadaran compos mentis,
didapatkan hasil pemeriksaan: TD=
90/60 mmHg, N=120 x/mnt, RR=30
x/mnt, ada perdarahan pada luka di
tangan dan kaki, Hb=7 gr%, Untuk
rehidrasi awal (dalam waktu 2 jam)
cairan infuse diberikan dalam 2 line.
Berapakah tetesan infus masing-
masing line ?
a. 50 tts/mnt
b. 75 tts/mnt
c. 85 tts/mnt
d. 96 tts/mnt
e. 100 tts/mnt
90. Seorang perempuan berusia 35
tahun, BB=55 kg di bawa ke UGD,
oleh keluarganya, dengan kesadaran
somnolent, keluhan: habis jatuh dari
sepeda motor. Pemeriksaan fisik:
wajah tampak pucat, akral agak
pucat dan hangat, terdapat luka
robek pada tangan dan kaki yang
mengeluarkan darah. Hb = 4 gr% TD
= 100/60 mmHg. N = 125x/mnt, RR
= 35x/mnt
Berapakah jumlah cairan transfuse
darah Whole Blood yang diberikan
pada pasien diatas ?
a. 250 cc
b. 500 cc
c. 750 cc
d. 1000 cc
e. 1980 cc
91. Seorang laki-laki berusia 50 tahun,
datang ke poli THT dengan keluhan:
suara parau selama 5 bulan, semakin
lama semakin parau dan kasar.
Sudah 3 hari ini bernafas agak sulit
dan sulit menelan, pada pemeriksaan
laryngoskopi terdapat tumor pada
glotik. TTV: tekanan darah = 130/80
mmhg, N=80x/mnt, RR=24x/mnt
Apakah Diagnosis keperawatan
prioritas pada kasus di atas ?
a. Cemas berhubungan dengan
tindakan yang akan dilakukan
b. Resti gangguan pemenuhan
oksigen berhubungan dengan
sesak
c. Gangguan komunikasi verbal
berhubungan dengan suara
parau
d. Gangguan jalan nafas
berhubungan dengan adanya
tumor laring
e. Gangguan pemenuhan nutrisi
berhubungan dengan mual dan
muntah
92. Seorang laki-laki berusia 45 tahun
datang ke puskesmas dengan
keluhan: nyeri pada tenggorokan,
dirasakan lebih nyeri jika saat
menelan, mual, muntah yang disertai
demam. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan: tonsil dan faring
membesar serta hiperemi, terdapat
pembengkakan pada kelenjar limfa
leher. Dx medis : Suspect Tonsilitis
Akut. TTV: Tekanan darah : 130/80
mmhg, N=92x/mnt, S-38,5 derajad
Celsius
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus di atas ?
a. Cemas
b. Peningkatan suhu
c. Resti kekurangan nutrisi
d. Kekurangan voluma cairan
e. Gangguan rasa nyaman : nyeri
93. Seorang laki-laki berusia 38 tahun,
datang ke puskesmas dengan
keluhan: Keluar darah dari hidung
15
 sebelah kiri pagi tadi pukul 06.00
WIB, semakin lama semakin banyak.
Pasien mengatakan tidak pernah
mengalami ini sebelumnya, gelisah +,
bingung, dan bertanya-tanya apakah
sakitnya ini bisa di sembuhkan, dia
tidak tahu cara menghentikan
perdarahan . Pemeriksaan fisik : TTV,
tekanan darah = 130/80 N = 88
x/mnt, S = 37,5 derajad celsius
Apakah masalah keperawatan utama
yang terjadi pada kasus di atas ?
a. Kecemasan
b. Defisit voluma cairan
c. Perubahan fungsi tubuh
d. Gangguan shock hipovolemik
e. Gangguan keseimbangan cairan
dan elektrolit
94. Seorang laki - laki berusia 45 tahun
datang ke poli dengan keluhan: + 1
bulan ini, hidungnya sering buntu.
Buntu hidung ini dirasakan semakin
lama semakin berat, terasa ada
sekret tetapi sulit untuk dikeluarkan.
Pada pemeriksaan didapatkan masa
multiple pada rongga hidung. Dx
medis : suspect polip nasi
Apa masalah keperawatan utama
pada kasus di atas ?
a. Resti gangguan pertukaran gas
b. Gangguan pemenuhan oksigen
c. Bersihan jalan napas tidak
efektif
d. Perubahan pola nafas tidak
efektif
e. Gangguan pemenuhan
kebutuhan istirahat tidur
95. Seorang perempuan berusia 35
tahun, diantar keluarganya ke UGD,
dengan keluhan tubuhnya serasa
melayang dengan kepala sangat
pusing, pasien mengatakan sangat
cemas dengan kondisinya seperti ini.
Riwayat penyakit dahulu didapatkan
pasien mengalami penyakit radang
telinga tengah kronik. Dx medis
suspect: Labirintitis. Pemeriksaan
TTV: Tekanan darah=120/70mmhg,
N=88x/mnt.
Apakah penyebab keluhan penderita
di atas?
a. Perasaan melayang
b. Perasaan cemas
c. Riwayat penyakit dahulu
d. Persaan melayang dan pusing
e. Adanya gangguan keseimbangan
96. Pasien masuk ke IGD dengan kondisi
kaki kiri tampak robek dengan luka 4
cm, tampak adanya fragmen tulang
yang keluar, tampak adanya darah
yang keluar dari luka, pasien
meringis kesakitan.
Apakah tindakan yang pertama
dilakukan?
a. Menyuntik ATS
b. Memasang bidai
c. Membersihkan luka
d. Memberikan analgetik
e. Menghentikan perdarahan
97. Seorang perempuan 50 tahun
menderita diabetes melitus dirawat
diruang penyakit dalam. Dari hasil
pemeriksaan pada tungkai kaki
ada luka, berbau tidak sedap
sehingga klien merasa tidak nyaman.
Apakah masalah psikososial dari
kasus diatas?
a. Gangguan Citra Tubuh
b. Koping Individu Tidak Efektif
c. Gangguan Sensori dan Kognitif
d. Gangguan hubungan dan peran
e. Gangguan tata nilai dan
kepercayaan
98. Seorang laki-laki berusia 55 tahun
dirawat dibangsal penyakit dalam
sedang diberikan transfuse darah
500 ml. Tiba-tiba pasien mengatakan
sesak nafas, dada terasa berat, dan
terlihat gelisah.
Apakah tindakan utama yang paling
tepat untuk dilakukan?
a. Berikan obat anti alergi
b. Observasi tanda- tanda Vital
c. Posisikan Tidur Semi Fowler
d. Hentikan Aliran Transfusi darah
e. Berikan Oksigen dengan Nasal
Kanul
99. Seorang anak berusia 12 tahun
mengalami fraktur pada 1/3 femur
distal dextra, dengan jenis close
fracture. Klien mempunyai berat
badan 26 kg dan akan dipasang skin
traksi
Berapa berat beban traksi yang
harus terpasang pada anak tersebut?
a. 1 Kg
b. 2,5 Kg
c. 4 Kg
d. 6,5 Kg
e. 13 Kg
16
100. Seorang laki – laki berusia 54 tahun
dirawat di ruang penyakit dalam
dengan keluhan sesak napas, perut
membesar dan bengkak pada tangan
dan kaki. hasil pemeriksaan
didapatkan pasien sesak, terdapat
ascites, odema anasarka,hasil lab
BUN dan Kreatin meningkat. TD :
170/100 mmHg, N : 116 x / mnt, RR :
30 x / mnt, s : 36,2 oC
Apakah masalah utama pada pasien
tersebut ?
a. Pertukaran gas
b. Bersihan jalan nafas
c. Pola napas tidak efektif
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Kelebihan volume cairan tubuh
101. Seorang laki – laki berusia 21 tahun
mengalami luka bakar pada kedua
ekstremitas atas post ledakan api.
Luka bakar derajat 2 dangkal 13%.
Luka kemerahan dan terdapat bula,
pasien mengeluh panas dan nyeri.
TD : 100/70 mmHg, N : 110 x / mnt,
RR : 24x / mnt, s : 38,3 oC, BB : 60 kg
Apakah Intervensi yang harus
segera kita berikan pada pasien
tersebut ?
a. Memandikan pasien
b. Memberikan oksigen
c. Memberikan obat antinyeri
d. Memasang infuse untuk
resusitasi cairan
e. Memasang kateter untuk
mengukur output
102. Tn N 34 th diantarkan keluarganya ke
klinik. Pemeriksaan Lab Leokosit
14.000 g/dl. Klien saat anamnesa
didapatkan dahak banyak, kesadaran
menurun GCS 3 2 3 semi koma,
demam, TTV TD 140/90 N 80 x/mnt
RR 28x/mnt S 39 °C. Diagnosis medis
Pneumonia.
Sesuai prioritas maka sesuai
kewenangan perawat akan
melakukan tindakan?
a. Memberikan anti piretik
b. Memberikan kompres hangat
c. Kolaborasi pemasangan infus
d. Kolaborasi pemberian oksigen
e. Mempertahankan kepatenan
jalan nafas
103. Tn N 34 th diantarkan keluarganya ke
klinik. Pemeriksaan Lab Leokosit
14.000 g/dl. Klien saat anamnesa
didapatkan dahak banyak, kesadaran
compos mentis, demam, TTV TD
140/90 N 80 x/mnt RR 28x/mnt S
39 °C. Diagnosis medis Pneumonia.
Intervensi independent untuk
menurunkan demam ialah ?
a. Berikan obat parasetamol
b. Berikan kompres hangat
c. Pemasangan infus RL
d. Kolaborasi diit TKTP
e. Injeksi cefotaxim
104. Tn. T 53 thn mengeluh sesak sejak 1
minggu yang lalu. Dari hasil
anamnesa didapatkan edema
tungkai, akral dingin, cianosis, KU
lemah, CRT > 3 dtk. Posisi
Semifowler, Terpasang infus NaCl 20
tpm, O2 3 l/menit. TTV = TD
160/100 mmHg, N 98 x/m, RR 32
x/m S 36.
Data yang dapat dipakai untuk
menegakkan diagnosis Intoleransi
aktivitas adalah ?
a. Terpasang infus NaCl
b. TD 160/100 mmHg
c. Posisi semi fowler
d. Edema tungkai
e. KU lemah
105. 148. Tn. T 53 thn mengeluh
sesak sejak 3 minggu sebelum MRS.
Dari hasil anamnesa didapatkan
edema tungkai, akral dingin, cianosis,
CRT > 3 dtk. Posisi Semifowler,
Terpasang infus NaCl 0,9% 20 tpm,
O2 3 l/menit. TD 160/100 mmHg, N
98 x/m, RR 32 x/m S 36.
Jika edema semakin bertambah sampai
peritonium dan paru, Kemungkinan
muncul masalah baru adalah ...
a. Jalan napas tidak efektif b.d
penumpukan sekret
b. Gangguan perfusi jaringan b/d
kerusakan otot jantung
c.Kelebihan volume cairan b/d
penurunan perfusi ginjal
d. Intoleransi aktifitas b/d
kelemahan fisik
e. Resiko Penurunan curah jantung
106. 150. Pasien perempuan berusia 44
tahun, memiliki riwayat Diabetes
Militus (DM) tipe 2 tidak terkontrol.
Datang ke poliklinik dengan keluhan
ada luka yang tidak sembuh-sembuh
di ibu jari kaki. Pasien bertanya,
“mengapa muncul gejala seperti
diatas?”.
17
 Manakah jawaban yang paling tepat
untuk menjawab pertanyaan klien?
a. Kekurangan insulin membuat
nutrisi tidak bisa masuk ke
dalam sel
b. Penyempitan pembuluh darah
menghalangi proses
penyembuhan
c. Gula darah yang tinggi
menyebabkan munculnya gejala
khas DM
d. Gula darah yang tidak terkontrol
menyumbat pembuluh darah
e. Penyakit DM termasuk penyakit
yang sulit disembuhkan
107. 152. Pasien berusia 34 tahun
mengalami perdarahan saluran
cerna, muntah darah telah 4 kali
dengan volume darah per muntah
sekitar 1 gelas. Tekanan darah 80/60
mmHg. HgHb plasma 7,8 mg/dl,
rencana akan mendapatan tranfusi.
Manakah jenis transfusi darah yang
kemungkinan akan diberikan?
a. Fresh Frozen Plasma
b. White Blood Cell
c. Plasma Expander
d. Packed Red Cell
e. Whole Blood
108. 153. Seorang pasien pria terpasang
selang Water Seal Drainage (WSD)
dengan sistem 2 botol. Saat pasien
bergerak, botol WSD tertarik hingga
akhimya tergelincir dan 1 botol yang
berisi darah pecah.
Manakah tindakan pertama yang
harus anda lakukan?
a. Ganti dengan botol baru
b. Lepaskan selang dari dada
c. Klem selang yang dekat dada
d. Klem selang yang dekat botol
e. Sambungkan kembali ke botol
yang utuh
109. 154. Respon dan ekspresi nyeri
dipengaruhi oleh budaya. Bila anda
mendapatkan pasien mengeluh
kesakitan yang tidak wajar, perawat
harus dapat melakukan validasi
keluhan tersebut.
Manakah data fisik yang bisa
dijadikan validasi terhadap keluhan
nyeri klien?
a. Nadi
b. Akral
c. Suhu tubuh
d. Pernafasan
e. Tekanan darah
110. Seorang laki-laki berusia 30 th
dirawat di unit psikiatri, saat ini
perilaku klien selalu mengadakan
permusuhan, sering merebut
makanan temannya, dan sering
melontarkan kata-kata yg
mengancam.
Apa yang menjadi masalah utama
kasus tersebut?
a. Kerusakan komunikasi verbal
b. Resiko mencederai orang lain
c. Resiko mencederai diri sendiri
d. Resiko bunuh diri
e. Mutilasi diri
111. Seorang perempuan berusia 28 th
dirawat di unit psikiatri, 8 jam yang
lalu pasien melakukan perilaku
amuk kepada teman sekamarnya,
saat ini pasien sedang diikat pada
anggota geraknya, kondisi pasien
saat ini tampak tenang, tidak
berontak, dan kooperatif terhadap
tindakan keperawatan
Apakah intervensi keperawatan
lanjutan yang tepat pada kasus
tersebut?
a. Lepaskan semua ikatan karena
pasien sudah kooperatif
b. Izinkan pasien berinteraksi
dengan orang lain
c. Bantu pasien mengidentifikasi
perasaan marahnya
d. Tempatkan pasien di ruang isolasi
e. Batasi situasi yang dapat
meniingkatkan kemarahan
112. Seorang perempuan berusia 32 th
dirawat di unit psikiatri, pasien
menunjukkan perilaku hiperaktif,
banyak bicara, gembira berlebihan
dan agresif, tampilan fisik rapi.
Apakah masalah utama pada kasus
tersebut?
a. Gangguan citra tubuh
b. Gangguan persepsi sensori:
Halusinasi
c. Gangguan alam perasaan: Mania
d. Perubahan proses pikir: Waham
e. Harga diri rendah
113. Seorang laki-laki berusia 60 th,
mantan karyawan SATPAM suatu
perusahaan swasta, pasien datang ke
rumah sakit dengan keluhan: Sering
lupa, bingung, sering tidak ingat
18
 peristiwa sebelumnya, sering jatuh,
inkoherensia, disorientasi, pada
waktu pengkajian klien tampak
lemah dan penampilan tidak rapi,
pasien didiagnosa mengalami
dimensia.
Apakah masalah keperawatan utama
yang tepat pada kasus tersebut?
a. Gangguan proses fikir
b. Ketidakberdayaan
c. Gangguan rasa nyaman
d. Kurang perawatan diri
e. Kebingungan akut
114. Seorang perempuan berusia 24 th,
datang di UGD RSDH diantar suami
tercintanya dengan perdarahan
pergelangan tangan. Menurut
suaminya dia berusaha memotong
urat nadinya dengan silet, 2 bulan
yang lalu klien keluar dari
pekerjaannya karena masalah
perselingkuhan dengan atasannya di
kantornya, ia mengatakan lebih baik
mati dari pada menanggung malu.
Apakah masalah keperawatan utama
yang tepat pada kasus tersebut?
a. Gangguan proses fikir
b. Ketidakberdayaan
c. Harga diri rendah kronik
d. Resiko bunuh diri
e. Kebingungan kronik
115. Seorang anak perempuan berusia 15
th datang diantar kakaknya ke RSJ
dengan keluhan ybs pendiam, malu,
rambut kusut, pandangan kosong,
penampilan tidak rapi, menurut
kakaknya dia habis diperkosa tadi
malam oleh sekelompok pemuda
yang tidak dikenalnya setelah acara
hajatan yang dia datangi.
Apakah masalah keperawatan utama
yang tepat pada kasus tersebut?
a. Gangguan proses fikir
b. Ketidakberdayaan
c. Harga diri rendah kronik
d. Sindrom trauma perkosaan
e. Kebingungan kronik
116. Seorang perempuan berusia 34 tahun
datang ke RS Jiwa diantar oleh
keluarganya. saat di rumah klien
sering murung, tidak mau
berinteraksi, sering melamun, tidak
mau bicara. Saat pengkajian, klien
diam, badan dan rambut kotor, kuku
tangan - kaki panjang dan kotor.
Apakah masalah utama dari kasus
diatas ?
a. Isolasi sosial : Menarik Diri
b. Defisit Perawatan Diri
c. Gangguan Konsep Diri :
HDR
d. Resiko tinggi mencederai
diri
e. Resiko gangguan persepsi
sensori : Halusinasi
117. Seorang perempuan berusia 27
tahun, 2 hari setelah operasi, klien
nampak menangis sendiri, ketika
suaminya datang, klien tidak mau
bicara dengan suami dan temannya.
Klien menolak untuk melihat dan
menyentuh bagian payudara yang
dioperasi.
Pada kasus diatas, masalah
utamanya adalah ?
a. Depresi
b. Self ideal terganggu
c. Menarik diri
d. Gangguan citra tubuh
e. Harga Diri Rendah
118. Seorang laki-laki berusia 34 tahun,
sudah menikah, pernah sekolah S1
tapi gagal. selama di rawat di RSJ
klien cepat emosi dan mudah
tersinggung, ingin menang sendiri
dan tidak suka dibantah, kontak
mata tajam, kadang suara keras,
ekspresi tegang. Klien mengatakan :
sering kesal pada istrinya karena
suka merendahkan dan kalau kesal
banting-banting apa yang ada
didekatnya, saya juga merasa malu
dan minder karena gaji saya lebih
kecil dari istri saya.
Apakah diagnosa utama dari kasus
diatas ?
a. Depresi
b. Menarik diri
c. Harga diri rendah
d. Perilaku Kekerasan
e. Resiko mencederai diri, orang
lain, dan lingkungan
119. Seorang laki-laki berusia 49 tahun
telah dirawat di RS Jiwa selama 3
hari dengan riwayat berbicara
sendiri. Hasil pengkajian klien
mengatakan bahwa sedang berbicara
dengan ibunya yang telah meninggal,
klien tampak menyendiri, komat-
kamit dan senyum sendiri.
19
 Apakah diagnosa keperawatan yang
utama pada kasus diatas?
a. Isolasi Sosial: Menarik diri
b. Kerusakan komunikasi verbal
c. Gangguan Proses Pikir: Waham
d. Perubahan Sensori Persepsi:
Halusinasi
e. Gangguan Konsep Diri: Harga
diri rendah
120. Seorang perempuan berusia 21
tahun, masih mahasiswi, mengalami
benjolan pada payudara kiri, dokter
merencanakan operasi 2 hari lagi.
Setiap kali teringat operasi atau ada
orang yang membicarakan operasi,
jantungnya berdebar – debar, nadi
meningkat, suara tremor. Klien juga
mengeluh susah tidur dan tadi
malam diare, porsi makan hanya
dihabiskan setengah.
Apakah masalah keperawatan dari
kasus diatas ?
a. Panik
b. Ansietas berat
c. Ansietas ringan
d. Ansietas sedang
e. Ansietas sedang - berat
121. Seorang laki-laki berusia 59 tahun
dibawa oleh anaknya ke IGD RS Jiwa.
Hasil pengkajian klien mengatakan
bahwa dia adalah seorang direktur
sebuah perusahaan yang 2 hari ke
depan akan mengadakan rapat. Klien
merupakan mantan seorang pekerja
dalam sebuah perusahaan yang
sudah 25 tahun bekerja tetapi tidak
pernah naik jabatan.
Apakah yang sedang di alami oleh
Tuan R tersebut ?
a. Disorientasi
b. Halusinasi
c. Depresi
d. Waham
e. Ilusi
122. Seorang gadis remaja, dibawa ke unit
gawat darurat Rumah Sakit. Menurut
data yang didapatkan dari keluarga,
klien baru pulang dini hari dari acara
ulang tahun temannya. Dari
pengkajian didapatkan tubuhnya
gemetar, tangannya tremor,
berkeringat banyak, berbicara tidak
jelas, ada bekas suntikan di
tangannya.
Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien di atas?
a. Penyalahgunaan zat
b. Gangguan harga diri
c. Mengingkari tak efektif
d. Koping individu tak efektif
e. Koping keluarga tak efektif
123. Seorang perempuan berusia 18 tahun
dibawa keluarganya ke RSU Dr
Soegiri dengan keluhan sesak nafas
disertai keringat sekujur tubuh. Dari
anamnese didapatkan Nn Reni
mengkonsumsi ganja ±3 bulan.
Observasi tanda-tanda vital tekanan
darah 100/ 60 mmHg, Nadi
2x/menit, RR 16x/menit. Nn Reni
mengenal ganja karena teman-
temannya banyak yang memakai
Apakah Tingkat pemakaian nafza
yang dialami Nn Reni ?
a. Sosial
b. Coba-coba
c. Situasional
d. Penyalahgunaan
e. Penyimpangan perilaku
124. Tn M berusia 50 Tahun dibawa ke Poli
Jiwa dengan keluhan mengurung diri
dikamar ±3 hari. Tidak mau mandi.
Saat dilakukan observasi didapatkan
kontak mata tidak ada, tidak mau
menjawab pertanyaan, dan
menyendiri. Keluarga mengatakan
sifat klien pendiam dan tidak punya
teman, suka menyendiri sejak putus
dengan pacarnya.
Apakah Masalah utama pada kasus
Tn M ?
a. Isolasi sosial
b. Harga diri rendah
c. Perilaku kekerasan
d. Resiko tinggi halusinasi dengar
e. Gangguan orientasi realita:
waham
125. Ny. S berusia 40 tahun dirawat di R.
Melati sudah 1 minggu yang lalu.
Merasa mendengar suara anaknya
yang selalu memanggilnya. Kondisi
sekarang gelisah, mondar mandir
sehingga marah-marah/ ngomel
terkadang memukul temannya.
Terapi dokter CPZ 3 x 100 mg, TFP 3
x 5 mg dan THD 2 x 2 mg.
Apakah jenis halusinasi yang dialami
Ny S ?
a. Gustatory
b. Olfactory
20
 c. Auditory
d. Waham
e. Visual
126. Seorang klien laki-laki yang berusia
80 tahun sering lupa makan,
menaruh barang dan kebingungan.
Keluarga mengatakan sering
mengingatkan klien untuk kegiatan
rutin seperti mandi, makan atau
beribadah. Klien didiagnosis
demensia
Apakah masalah keperawatan yang
muncul pada kasus demensia ?
a. Cemas
b. Harga diri rendah
c. Gangguan istirahat tidur
d. Risiko terjadi trauma fisik
e. Gangguan aktualisasi diri
127. Sorang laki-laki usia 85 tahun tinggal
di Panti Wreda, saat ini mengeluh
kakinya sering kesemutan, terasa
dingin dan kadang terasa mati rasa
atau tebal di daerah telapak kaki,
untuk berjalan menggunakan alat
bantu tongkat
Apakah terapi aktifitas yang perlu
dilakukan?
a. ROM pasif
b. Peregangan otot
c. Relaksasi progresif
d. Senam Kaki Diabet
e. Senam osteoporosis
128. Seorang Perempuan Usia 60 tahun
datang di posyandu lansia,
menceriterakan semalam perutnya
merasa tegang dan nyeri di daerah
lambung yang tidak menentu
waktunya, TD 130/80 mmHg, nafsu
makan berkurang, setelah dilakukan
pengkajian Kecemasan skoring nya
50, artinya klien mengalami
kecemasan sedang
Apakah terapi aktifitas yang perlu
dilakukan?
a. Manipulasi lingkungan
b. Relaksasi autogenic
c. Relaksasi progresif
d. Review kehidupan
e. ROM pasif
129. Seorang laku-laki. Usia 70 tahun
datang ke posyandu lansia , keluhan
yang dirasakan tidak bisa tidur, otot-
ototnya sering merasa nyeri dan
kaku, kesan klien seperti kelelahan
dan berwajah tegang
Apakah terapi aktifitas yang perlu
dilakukan?
a. ROM pasif
b. Peregangan otot
c. Relaksasi progresif
d. Relaksasi autogenic
e. Senam osteoporosis
130. Seorang laki-laki usia 67 tahun
tinggal di panti Werda, mempunyai
keluhan kalau kencing kadang-
kadang tidak terasa sudah keluar,
terasa ingin kencing belum sampai di
tempat kencing sudah keluar.
akibatnya lingkungan terganngu
karena bau pesing
Apakah terapi aktifitas yang perlu
dilakukan?
a. Latihan otot dasar panggul
b. Pemberian kondom kateter
c. Latihan peregangan otot
d. Senam osteoporosis
e. ROM pasif
131. Seorang perempuan usia 65 tahun
tinggal di Panti Wreda setiap bangun
tidur sering merasakan kekakuan
otot terutama pada kaki dan
pinggang, keluhan yang dialami
pasien sering terjatuh
Apakah terapi aktifitas yang perlu
dilakukan?
a. ROM pasif
b. Peregangan otot
c. Senam Kaki Diabet
d. Relaksasi progresif
e. Senam osteoporosis
132. Seorang klien perempuan yang
berusia 72 tahun mengalami
kemunduran fungsi pendengaran.
Keluarga sering mengeluh pada
perawat karena sering terjadi
gangguan komunikasi.
Apakah saran perawat untuk
keluarga ketika berkomunikasi
verbal pada lansia?
a. Menggunakan sentuhan
b. Memakai bahasa isyarat
c. Memperjelas pengucapan
d. Kecepatan kalimat ditambah
e. Memakai alat bantu pengeras
suara
133. Panti Werda terdapat 30 orang lansia
dan seorang perawat sebagai tenaga
kesehatannya. Perawat sudah 2
tahun bekerja di Panti Werda
tersebut dan sudah melaksanakan
21
 kegiatan sesuai dengan fase-fase
pelaksanaan kegiatan di Panti werda.
Apakah kegiatan yang dilaksanakan
oleh Perawat pada fase orientasi ?
a. Pendekatan dengan pengurus
panti werda
b. Melakukan pengkajian pada
lansia
c. Merencanakan kegiatan
d. Konseling
e. Advokasi
134. Seorang klien laki-laki yang berusia
75 tahun mengeluh sering lupa
makan, menaruh barang dan
kebingungan. Keluarga mengatakan
sering mengingatkan klien untuk
kegiatan rutin seperti mandi, makan
atau beribadah. Klien didiagnosis
demensia.
Apakah masalah keperawatan yang
muncul pada kasus demensia ?
a. Cemas
b. Harga diri rendah
c. Gangguan istirahat tidur
d. Gangguan aktualisasi diri
e. Risiko terjadi trauma fisik
135. Seorang perempuan berusia 62 tahun
tinggal dipanti Werdha, mampu
melakukan kehidupan secara
mandiri, sebagai berikut makan,
minum, BAB, BAK pada tempatnya,
akan tetapi berpakaian perlu
bantuan
Apakah nilai Indeks Katz yang tepat
pada lansia trsebut?
a. A
b. B
c. C
d. D
e. E
136. Perawat melakukan pengkajian
kemampuan intelektual dengan
SPMSQ pada klien perempuan yang
berusia 67 tahun. Hasil pemeriksaan
klien tersebut mempunyai kesalahan
1.
Apakah interpretasi hasil
pemeriksaan pada kasus di atas?
a. Fungsi intelektual utuh
b. Kerusakan intelektual berat
c. Kerusakan intelektual ringan
d. Kerusakan intelektual ringan
e. Kerusakan intelektual ringan
137. Seorang klien perempuan yang
berusia 72 tahun mengalami
kemunduran fungsi pendengaran.
Keluarga sering mengeluh pada
perawat karena sering terjadi
gangguan komunikasi
Apakah saran perawat untuk
keluarga ketika berkomunikasi
verbal pada lansia?
a. Menggunakan sentuhan
b. Memakai bahasa isyarat
c. Memperjelas pengucapan
d. Kecepatan kalimat ditambah
e. Memakai alat bantu pengeras
suara
138. Seorang Lansia berusia 70 tahun
datang ke Puskesmas dengan
keluhan penurunan penglihatan,
merasa ketergantungan kepada
orang lain, BB menurun, sering nyeri
perut kiri atas, tidak ada gairah
untuk makan dan minum.
Apakah masalah keperawatan pada
lansia di atas?
a. Delusi
b. Delirium
c. Depresi
d. Demensia
e. Disorientasi
139. Seorang perempuan berusia 50 tahun
tinggal serumah dengan satu anak
perempuan yang berusia 30 tahun.
Suaminya meninggal 2 (Dua) tahun
yang lalu karena kecelakaan lalu
lintas
Apakah tipe keluarga diatas?
a. Single adult
b. Single parent
c. Keluarga inti
d. Keluarda dyad
e. Keluarga besar
140. Di sebuah kelurahan diketahui jumlah
penduduk tanggal 2 juli 2013
sebanyak 200.000 orang yang
kesemuanya rentan terhadap
penyakit gastroenteritis, ditemukan
laporan penderitabaru
gastroenteritis dari puskesmas
wilayah tersebut sebagai berikut :
bulan januari 25 orang, maret 50
orang, juni 75 orang, september 5
orang dan Desember 45 orang
Berapa angka insidennya (insidence
rate) ?
a. 0,01 %
b. 0,1%
c. 0,2%
d. 1%
22
 e. 10%
141. Sekelompok mahasiswa praktek
pembangunan kesehatan masyarakat
(PKMD) di wilayah Desa, mereka
menemukan 20 KK dari 300 KK tidak
memiliki MCK, angka kesakitan diare
31 %.
Apakah intervensi yang dilakukan di
desa tersebut ?
a. Memberikan bantuan fisik
kepada 20 KK
b. Mencegah warga untuk MCK di
sungai
c. Mengajarkan membuat WC yang
sehat
d. Pendidikan kesehatan dampak
MCK
e. Membangun WC umum
142. Dari data Dinkes XXT 2014
didapatkan penduduk wilayah
Krebet masih kekurangan Yodium.
Prevalensi angka GAKY 23%, anak dg
RM sejumlah 15 anak. Posyandu
belum efektif berjalan karena lokasi
pegunungan. Kondisi sosek rendah,
pendidika mayoritas SD
Tindakan untuk masalah diatas
adalah?
a. Pemberian garam beryodium
dan suplement minyak
beryodium
b. Laporkan data kepada dinas
kesehatan terkait
c. Penyuluhan penggunaan yodium
d. Lakukan screening ulang
e. Pemberian imunisasi
143. Untuk menegakkan diagnosa
komunitas : Gangguan Pola Nutrisi
(Gizi buruk) pada balita di Desa
Majuterus b/d perilaku masyarakat
yang tidak tepat.
Data focus untuk masalah diatas
adalah ?
a. 50% ibu balita tidak tahu cara
pemberian PASI
b. 10% ibu memiliki anak lebih
dari 2
c. 5% warga yang datang ke
posyandu
d. 20% ibu memberikan ASI
ekslusif
e. 14% adalah pasangan muda
144. Bapak Dt memiliki seorang istri Ibu
dan 3 (Tiga) orang anak. Bapak Dt
tinggal di rumah kakak perempuan
Bapak Dt
Ditinjau dari tempat tinggal,
tergolong apakah keluarga Bapak Dt?
a. Matrilineal
b. Patrilineal
c. Patrilokal
d. Matrilokal
e. Matriakal
145. Bapak At berusia 50 tahun bekerja
sebagai tukang tambal ban
mempunyai istri yang berusia 43
tahun bekerja sebagai tenaga
administrasi di sebuah mall. Bapak
At memiliki 2 (Dua) orang anak.
Apabila ada permasalahan keluarga,
pengambil keputusannya adalah
isterinya karena penghasilannya
lebih besar.
Apakah tipe pengambilan keputusan
keluarga Bapak At tersebut di atas?
a. Matrilineal
b. Patrilineal
c. Patrilokal
d. Matrilokal
e. Matriakal
146. Seorang laki-laki berusia 35 tahun
berstatus duda cerai dengan 3 ( Dua)
orang anak dengan usia 15 (Lima
Belas) tahun, 10 (sepuluh) tahun dan
3 (Tiga) tahun
Apakah tahap perkembangan
keluarga pada kasus diatas?
a. Keluarga tanpa istri
b. Keluarga duda cerai
c. Keluarga dengan anak remaja
d. Keluarga dengan anak usia
sekolah
e. Keluarga dengan anak usia pra
sekolah
147. Pada saat perawat melakukan
kunjungan rumah pada keluarga
Bapak Ht, diketahui Anak Bt
mengalami Demam dan batuk pilek,
dari hasil pemeriksaan fisik pada
Anak B diketahui Suhu tubuh 38°C,
Nadi 85 x/menit, RR : 25 x/menit,
terdengar Creacles pada paru kanan
ICS 3. Usia Anak Bt usia 4 tahun
dengan BB : 12 Kg
Tahap awal apa yang digunakan
untuk menetapkan apakah keluarga
sudah mampu mencapai
kemampuan tujuan khusus 1 dalam
rencana keperawatan keluarga ?
23
 a. Keluarga mempu memodifikasi
lingkungan
b. Keluarga mampu mengenal
masalah kesehatan
c. Keluarga mampu memutuskan
masalah kesehatan
d. Keluarga mampu melakukan
perawatan kesehatan keluarga
e. Keluarga mampu merencanakan
masalah kesehatan keluarga
148. Pada saat perawat melakukan
kunjungan rumah pada keluarga
Bapak Rt, diketahui Anak Ct
mengalami Demam dan batuk pilek,
dari hasil pemeriksaan fisik pada
Anak Ct diketahui Suhu tubuh
38,5°C, Nadi 85 x/menit, RR : 25
x/menit, terdengar Creacles pada
paru kanan ICS 3. Usia Anak Ct 4
tahun dengan BB : 13 Kg
Masalah utama keperawatan apa
yang muncul pada Anak Ct ?
a. Pola nafas tidak efektif
b. Pola pernafasan tidak efektif
c. Resiko gangguan perfusi
jaringan
d. Gangguan rasa nyaman : tidur
pada anak
e. Gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi
149. Seorang klien laki-laki yang berusia
57 tahun memiliki seorang istri dan
2 (dua) orang anak. Klien baru saja
didiagnosa menderita penyakit
Hipertensi. Klien dan keluarga belum
tahu tentang perawatan penyakit
hipertensi. Perawat akan
mengadakan kunjungan rumah
untuk menjelaskan tentang
perawatan hipertensi pada klien dan
keluarganya
Apakah tindakan yang dilakukan
oleh Perawat untuk mencapai tugas
keluarga?
a. Kemampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan
b. Kemampuan keluarga untuk
mengambil keputusan yang
tepat
c. Kemampuan keluarga untuk
merawat anggota keluarga yang
sakit
d. Kemampuan keluarga untuk
memodifikasi lingkungan yang
sehat
e. Kemampuan keluarga untuk
memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan
150. Perawat komunitas melakukan
kunjungan rumah pada keluarga
binaannya. Ibu menceritakan bahwa
anaknya merasa kesakitan pada
bagian perut bagian ulu hati setelah
makan siang. Ibu mengatakan bahwa
anaknya membawa bekal makanan
yang ia sediakan ke sekolah dan
selalu habis serta tidak memiliki
riwayat penyakit maag sebelumnya
Saran apakah yang tepat diberikan
oleh perawat kepada ibu?
a. Menjelaskan pada anak manfaat
makanan yang dibawa ke
sekolah
b. Menjelaskan dampak yang
muncul akibat anak terlambat
makan
c. Memotivasi keluarga untuk
membawa anak ke pelayanan
kesehatan terdekat
d. Mengevaluasi kebiasaan makan
anak selama berada di sekolah
e. Memotivasi anak untuk
meminum obat maag sebelum
makan.
151. Seorang perempuan usia 35 tahun
G3P2002Ab000, di rawat di rumah
sakit sejak 3 hari yang lalu dengan
keluhan utama perdarahan
pervaginam. Data lain menunjukkan
tekanan darah 100/70 mmHg, nadi
92x/menit, pernafasan 24x/menit,
umur kehamilan 28 minggu, TFU 3
jari atas pusat.
Apakah tindakan perawatan yang
tepat untuk mencegah perdarahan
lebih lanjut?
a. Memberikan transfusi darah
b. Menganjurkan bedrest total
c. Melakukan pemasangan tampon
vagina
d. Posisi tidur semifowler
e. Memberikan tablet besi
152. seorang perempuan berumur 20
tahun, Datang ke kamar bersalin
pukul 17.00, G1P000 dengan usia
kehamilan 38 minggu, mengeluhkan
mengalami kontraksi 2 x 10 menit
lamanya 35 detik, sejak 5 jam yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan suhu 36,3 ºC, nadi
88x/menit, tekanan darah 120/70
24
 mmHg, setelah dilakukan periksa
dalam (vagina taucher) hasilnya,
ketuban belum pecah, pembukaan 1
jari longgar, penurunan kepala 3/5,
DJJ : teratur 136 kali/menit.
Kapan sebaiknya dilakukan periksa
dalam (vagina taucher) lagi pada Ibu
ini?
a. 1 jam lagi
b. 2 jam lagi
c. 3 jam lagi
d. 4 jam lagi
e. 5 jam lagi
153. Seorang perempuan, umur 40 tahun,
sudah memiliki 3 orang anak, anak
terkecil umur 5 tahun, datang ke
Puskesmas minta pelayanan KB,
setelah sebelumnya menggunakan
kontrasepsi IUD. Setelah anda
lakukan pemeriksaan fisik,
didapatkan suhu 36,5ºC, nadi
72/menit,tensi 110/70 mmHg.
apakah jenis kontrasepsi yang sesuai
untuk kasus di atas?
a. Suntik satu bulanan
b. Suntik 3 bulanan
c. Pil
d. Sterilisasi
e. Susuk
154. Seorang perempuan usia 30 tahun,
dengan dua anak yang masih balita
dan pernah menggunakan KB pil,
kadang lupa minum pilnya, karena
takut hamil lagi ibu Nina
memutuskan untuk ikut KB lain, tapi
ibu Nina takut gemuk dan takut
berubah penampilannya. Setelah
anda lakukan pemeriksaan fisik,
didapatkan tensi 130/90 mmHG,nadi
88/menit dan suhu 36,4ºC
Apakah jenis kontrasepsi yang sesuai
untuk kasus tersebut ?
a. KB suntik
b. KB mantap
c. KB IUD
d. KB kondom
e. KB susuk
155. Datang kekamar bersalin seorang
hamil 38 minggu (G1Pooo) berumur
20 tahun, dengan keluhan
mengalami kontraksi sejak 5 jam
yang lalu.Pada pemeriksaan fisik
didapatkan suhu 36,3ºC , nadi
88x/menit, tekanan darah 120/70
mmHg, kontraksi kadang muncul
kadang hilang dan agak lama
Apa ciri-ciri kontraksi pada
persalinan yang sebenarnya?
a. Interval tidak teratur
b. Intensitas tetap tidak berubah
c. Interval tetap lama
d. Rasa sakit dipunggung dan
abdomen
e. Biasanya menghilang dengan
sedasi
156. Datang kekamar bersalin seorang
hamil 38 minggu (G1Pooo) berumur
20 tahun, dengan keluhan
mengalami kontraksi sejak 5 jam
yang lalu.Pada pemeriksaan fisik
didapatkan suhu 36,3ºC , nadi
88x/menit, tekanan darah 120/70
mmHg, kontraksi kadang muncul
kadang hilang dan agak lama,
Selain kontraksi, kekuatan apalagi
yang berkaitan dengan proses
persalinan?
a. Pembukaan serviks
b. Keadaan kepala janin
c. Kejiwaan ibu
d. Kemampuan ibu meneran
e. Support keluarga
157. Seorang perempuan berusia 27 tahun
dengan P1 OO1 Abo dirawat di rumah
sakit 3 jam yang lalu melahirkan
anak pertamanya dengan Spontan
Biasa (belakang kepala). Dari hasil
anamnesa didapatkan badan lemas,
terasa nyeri pada daerah episiotomi,
perut mules. Ibu mengatakan belum
berani turun ke Kamar Mandi dan
belum bisa merawat bayinya.
Aspek psikologis apa yang terjadi
pada Ny. S pada saat ini ?
a. Taking in
b. Taking go
c. Letting go
d. Taking hold
e. Letting in
158. Pada tanggal 25 April 2013, Pk 09.00
WIB Ny A melahirkan bayi
perempuan dengan usia kehamilan
40 minggu. Dari hasil pemeriksaan
diperoleh data kondisi bayi sebagai
berikut : KU:baik , kesadaran, : CM,
BB : 2800 gr, colostrum keluar dan
telah diminum oleh bayi Ny A,
denyut jantung 108x/mnt, menangis
kuat, pergerakan aktif, warna kulit
merah muda
25
 Berdasarkan hasil pemeriksaan
diatas, maka nilai Apgar skore pada
bayi Ny A adalah:
a. 3-5
b. 4-6
c. 5-7
d. 6-8
e. 7-9
159. Seorang bayi perempuan berusia 1
tahun dibawa orang tuanya ke RS.
Keluhan : demam disertai batuk,
dahak tidak bisa keluar, pilek, dan
bintik merah di muka, leher, dan
lengan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan ronkhi pada bagian apek
dekstra dan ruam makulopapular
pada muka, leher, dan lengan. Pada
pemeriksaan tanda vital diperoleh
suhu 37,50C, frekuensi nadi 100
x/menit, frekuensi nafas 38x/menit.
Apakah prioritas masalah
keperawatan pada pasien tersebut ?
a. Hipertermi
b. Gangguan integritas kulit
c. Gangguan pertukaran gas
d. Ketidakefektifan pola nafas
e. Ketidakefektifan bersihan jalan
nafas
160. Seorang bayi laki-laki berusia 2 hari
dirawat di Ruang Anak dengan
Megacolon. Hasil pengkajian
diperoleh bayi belum BAB sejak lahir
dan muntah berwarna kuning
seperti faeces.
Apakah prioritas masalah
keperawatan pada bayi tersebut ?
a. Nyeri akut
b. Konstipasi
c. Resiko infeksi
d. Resiko cedera
e. Resiko defisit volume cairan
161. Seorang bayi perempuan berusia 48
jam dibawa orang tuanya ke RS
dengan keluhan kuning di daerah
kepala leher sampai telapak tangan
dan kaki. Hasil pemeriksaan
laboratorium : kadar bilirubin total
15 mg/dl, dan harus dilakukan
fototerapi.
Apakah implementasi yang
dilakukan perawat pada bayi
tersebut ?
a. Membuka seluruh tubuh
b. Menghentikan pemberian ASI
c. Jarak bayi dan lampu fototerapi
10 cm
d. Mengubah posisi bayi setiap 8
jam sekali
e. Kedua mata bayi ditutup dengan
penutup yang tidak tembus
cahaya
162. Anak perempuan usia 6 tahun,
dirawat di ruang anak. Keluhan :
sesak, pilek, malas makan, batuk
berdahak kental berwarna hijau,
pasien juga mengeluh kadang nyeri
dada jika batuk. Tanda Vital:
frekuensi nafas : 35 kali/menit, HR :
80 kali/menit, TD : 100/70 mmHg,
Suhu : 38,50C. Perawat menetapkan
diagnosa bersihan jalan nafas tidak
efektif.
Apakah etiologi diagnosis
keperawatan di atas yang benar?
a. Penurunan ekspansi paru
b. Vasokonstriksi bronkus
c. Vasodilatasi bronkus
d. Hipersekresi mukus
e. Spasme bronkus
163. Seorang laki-laki usia 37 tahun
diantar ke UGD dengan keluhan kaki
kanan terasa nyeri dari pemeriksaan
di dapatkan TD = 130/90 mmHg , N
= 90 x/menit , S = 39 0C, RR = 20
x/menit , pada kaki kanan tampak
tulang mencuat keluar, terdapat
pendarahan yang sangat banyak
Apakah Tindakan keperawatan yang
dilakukan pertama kali?
a. Bebaskan jalan nafas
b. Buka jalan nafas
c. Resusitasi cairan
d. Transfusi darah
e. Loading cairan
164. Ditemukan kecelakaan di jalan raya
sepeda motor vs truk , seorang
pengendara sepeda motor tergeletak
tidak sadarkan diri di pinggir jalan ,
datang petugas setelah dilakukan
pemmeriksaan ternyata nadi tidak
teraba , petugas mau melakukan
kompresi dada
Bagaimana Cara melakukan
kompresi dada yang efektif ?
a. Tekan dengan keras dan cepat
pada tempo kurang lebih 100
x/menit dengan kedalaman
kurang lebih 4-5 cm
b. Kompresi dilakukan di bagian
bawah sternum
26
 c. Kompresi dilakukan di bagian
atas sternum
d. Tekan dengan kedalaman 3
sampai 4 inci
e. Tekan dengan kedalaman 2 inchi
165. Seorang laki-laki berusia 50 tahun
datang ke rumah sakit dengan
keluhan jatuh dari pohon kelapa, ada
benjolan di kepala bagian belakang
pasien di temukan tidak sadarkan
diri, bekerja sebagai tukang panjat
pohon , pada pemeriksaan fisik di
dapatkan GCS 10, pada pemeriksaan
tanda vital diperoleh TD = 100 / 60
mmHg , Nadi 90 x/menit , frekuensi
nafas = 14 x/menit , suhu = 350C
Bagaimana Pengaturan posisi pasien
yang tepat ?
a. Jaw thrust
b. Manuver sellick
c. Head thill chinlift
d. Modifikasi chinlift
e. Hiperekstensi kepala
166. Seorang perempuan berusia 42 th,
datang ke rumah sakit dengan
keluhan penurunan kesadaran,
tingkat kesadaran apatis, post
kecelakaan jatuh dari motor .
Pemeriksaan TTV diperoleh, TD =
120 / 70 mmHg, N = 98 x/menit, S =
370C, penderita didapati tidak
bernafas.
Apakah Tindakan rescue breaths
yang benar?
a. Berikan nafas bantuan 2 kali ,
tiap satu kali nafas lebih dari
satu detik , dengan volume yang
cukup sampai terlihat dada
mengembang
b. Berikan nafas bantuan 4 kali ,
tiap satu kali nafas lebih dari
satu menit dengan volume yang
cukup
c. Berikan nafas bantuan 3 kali
selama 1 jam
d. Berikan nafas bantuan 3 kali
selama 3 jam
e. Berikan oksigenasi yang cukup
167. Seorang laki-laki berusia 38 tahun
datang ke RSUD Seger Waras dengan
keluhan badan terasa lemas, pusing.
Terlihat ada luka di paha kanan dan
terjadi pendarahan kurang dari 30%
volume darah , pada pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum
lemah , pemeriksaan TTV diperoleh
TD = 130 / 80 mmHg, N = 100
x/menit, S = 390C, RR = 30 x/menit,
akral dingin. pemeriksaan urine
didapatkan produksi urine 20-30
ml/jam
Berdasarkan kasus diatas Pasien
mengalami pendarahan ?
a. Perdarahan sangat berat (kelas
4)
b. Perdarahan sedang (kelas 2)
c. Perdarahan ringan (kelas 1)
d. Perdarahan berat (kelas 3)
e. Syok
168. Seorang laki-laki usia 75 tahun
datang ke IGD dengan riwayat PPOM,
saat dilakukan pengkajian
didapatkan sesak, batuk produktif ,
suara nafas tambahan ronchi, Nyeri
dada. Frekuensi nadi 100x/menit,
Frekuensi Nafas 35x/mnt, Suhu 36,5
0C
Apakah masalah keperawatan actual
pada klien ?
a. Bersihan jalan nafas
b. Pertukaran gas
c. Aman nyaman
d. Istirahat tidur
e. Aktivitas
169. Seorang perawat sedang makan siang
disebuah resto spesialis bakso
mendapati seorang laki-laki usia 21
tahun terlihat sedang memegangi
leher, sambil melambaikan tangan
untuk minta tolong, tidak bias
mengeluarkan suara, serta nafas
tersengal-sengal. Setelah dilakukan
pemeriksaan didapatkan orang
tersebut tersedak bakso.
Apakah yang menjadi masalah utama
pada kasus tersebut?
a. Airway
b. Breathing
c. Circulation
d. Disability
e. Exposure
170. Seorang perempuan umur 32 tahun
mengalami kecelakaan lalu lintas.
Saat dipindahkan, wajah pasien
tampak pucat dan berteriak
menahan sakit, tampak tulang tibia
menonjol keluar dan disekitarnya
terdapat darah yang keluar dan
pasien mengeluh kaki tidak dapat
digerakkan.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus diatas ?
27
 a. Ansietas
b. Nyeri akut
c. Resiko injuri
d. Resiko infeksi
e. Gangguan integritas kulit
171. Seorang anak umur 10 tahun,
bermain koin sambil bercanda
dengan kakaknya, tiba- tiba tidak
dapat bersuara, nafas tercekik sambil
tangannya memegang leher, muka
dan bibirnya tampak sianosis.
Menurut kakaknya ia tadi main
sulap- sulapan dengan uang logam
didalam mulutnya.
Apakah penanganan pertama yang
dilakukan pada korban?
a. Finger swab
b. Chest thrust
c. Abdominal trust
d. Head tilt chin lift
e. Jaw trust maneuver
172. Seorang pasien laki-laki tiba di IGD
dalam keadaan tidak sadar, denyut
nadi karotis tak teraba,pupil dilatasi,
saat tubuh klien digerakkan terdapat
Krepitasi pada vertebra cervicalis
dan tercium bau alkohol yang sangat
menyengat
Apakah tindakan yang harus segera
dilakukan untuk membebaskan jalan
nafas?
a. Chin lift
b. Head till
c. Jaw Trust
d. Fingers Swab
e. Cross Fingers
173. Seorang korban kecelakaan
ditemukan tergeletak di tepi jalan.
Korban diam tak bergerak, mata
terpejam, suara nafas ngorok,
terdapat perdarahan hebat akibat
patah tulang femur kiri tembus
kulit.Anda sedang melintas di jalan
dan menolong pasien tersebut.
Apakah tindakan yang pertama
kalianda dilakukan ?
a. Memasang Bidai
b. Memeriksa GCS
c. Membebaskan jalan nafas
d. Menghentikan perdarahan
e. Posisikan pada posisi recovery
174. Seorang korban kecelakaan
ditemukan tergeletak di jalan raya
dalam Posisi tertelungkup.Tampak
perdarahan akibat patah tulang
femur kiri tembus kulit.Hasil
pemeriksaan didapatkan tidak
terdengar suara nafas tambahan,
frekuensi nafas 20 x per menit
reguler, Nadi 80 x per menit, GCS
456.Lokasi rumah sakit jauh.
Apakah tindakan yang pertamaanda
dilakukan saat menolong pasien
tersebut?
a. Menutup luka pasien
b. Menghubungi ambulans
c. Menghentikan perdarahan
d. Meletakkan posisi anatomis
e. Menjaga jalan nafas tetap bebas
175. Seorang laki-laki usia 35 tahun
datang ke UGD. Keluhan sesak nafas
dan keadaan umum lemah. Pasien
mempunyai riwayat penyakit gagal
ginjal kronis. Hasil pemeriksaan
Analisa Gas Darah didapatkan: pH:
7,21, pO2: 80, pCO2: 60, HCO3: 30
mEq.
Bagaimanakah interprestasi dari hari
hasil AGD di atas?
a. Asidosis metabolik
b. Alkalosis metabolik
c. Asidosis respiratorik
d. Alkalosis respiratorik
e. Asidosis terkompensasi
176. Anak 5 tahun BB 18 Kg, diantar
ibunya ke Poliklinik RS dengan
keluhan mencret selama 2 hari. Saat
dilakakukan pemeriksaan fisik
didapatkan badan lemas, turgor kulit
kembali dalam 2 detik, suhu 37,8 oc,
RR; 26 x/ menit.
Berapakah kebutuhan cairan pada
anak tersebut?
a. 600 ml
b. 1160 ml
c. 1050 ml
d. 1400 ml
e. 1560 ml
177. Laki-laki usia 45 thn datang ke Unit
Gawat Darurat dengan keluhan sesak
nafas dan mengalami kesulitan
bernafas. Pasien memiliki riwayat
gagal ginjal dan telah 2 kali ini
menjalni hemodialisa. Oleh perawat
Unit Gawat Daruratdilakukan
pemeriksaan tekanan darah: 130/ 90
mmHg, Nadi 108 x/ menit, RR : 28
x/menit, BGA = PH : 7,32, BE : -5 dan
PaCO2 : 38 mmHg, PaO2 : 70 mmHg,
HCO3- : 18 mmmol/l.
28
 Apakah masalah yang dialami oleh
pasien?
a. Asidosis Metabolik
b. Alkalosis Metabolik
c. Asidosis Respiratorik
d. Alkalosis Respiratorik
e. Asidosis Metabolik Kompensasi
Respiratorik
178. Pasien Perempuan 22 tahun
mengalami kecelakaan sepeda motor,
oleh polisi dibawa ke UGD. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik oleh
perawat didapatkan tekanan darah:
130/ 90 mmHg, Nadi 98 x/ menit, RR
: 22 x/ menit, saat ditanya jawaban
pasien teriak dan kadang tidak
menanggapi pertanyaan, mata
membuka jika diberikan rangsang
nyeri, dan saat bagian kaki yang luka
pasien menarik kakinya dari tangan
perawat.
Berapakah nilai dari setiap item GCS
pada pasien ?
a. E2 V3 M5
b. E3 V3 M4
c. E2 V4 M5
d. E3 V4 M4
e. E2 V3 M4
179. Seorang laki-laki usia 42 tahun
dibawa ke RS oleh keluarganya
karena mengalami penurunan
kesadaran. Saat dilakukan
pengkajian oleh perawat didapatkan
data : GCS = 3 – 4 – 5, RR: 32
x/menit, Suhu: 38,8 C. Dari
pemeriksaan didiagnosa mengalami
Meningitis
Apa masalah keperawatan yang
menjadi prioritas?
a. Gangguan pola nafas
b. Peningkatan suhu tubuh
c. Kerusakan mobilitas fisik
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Gangguan perfusi jaringan otak
180. Seorang ibu mengalami kecelakaan
dibawa ke RS dengan kondisi tidak
sadar, tekanan darah 80/60 mmHg,
nadi 72 x/menit, frekuensi nafas
35x/menit, serta terdapat cairan di
rongga mulut korban.
Apakah tindakan prioritas perawat
tersebut ?
a. Melakukan suction
b. Memberikan in jeksi
c. Memberikan posisi elevasi
d. Memasang Endotrakheal tube
e. Memberikan resusitasi jantung
paru
29