PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GILIGENTING
Jalan Semeru No. 118 Telp. 0811242528280
SUMENEP Kode Pos 69482

No RM : 001
NAMA : Adi Mulyono
UMUR : 46 Th
ALAMAT : Desa Dasuk Timur Kecamatan Dasuk
DOKTER : dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO
TANGGAL : 01 Juli 2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TES SWAB ANTIGEN SARS-CoV2 (Covid -19)

N
PARAMETER HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
O
1 SARS-CoV-2 Negatif Negatif

Sampel : Nasal/Oropharyngeal swab

Merk Rapid Ag : StrongStep

Saran :
- Tetap menjaga social/physical distancing
- Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat ( cuci tangan, etika batuk, gunakan masker,
jaga stamina)
- Diijinkan Melakukan Perjalanan

Mengetahui S Sumenep,01 Juli 2021

Dokter Penanggung jawab Analis

dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO Khotimatus Syuhra, Amd.AK

NITK :3529110162018003 NITK : 3529710562018005

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN GILIGENTING

ADI MULYONO,S.kep.Ns
NIP. 19750110 199803 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GILIGENTING
Jalan Semeru No. 118 Telp. 0811242528280
SUMENEP Kode Pos 69482

No RM : 002
NAMA : Moch ferry R.H
UMUR : 21 Th
ALAMAT : Desa dasuk Timur Kecamatan Dasuk
DOKTER : dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO
TANGGAL : 01 Juli 2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TES SWAB ANTIGEN SARS-CoV2 (Covid -19)

N
PARAMETER HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
O
1 SARS-CoV-2 Negatif Negatif

Sampel : Nasal/Oropharyngeal swab

Merk Rapid Ag : StrongStep

Saran :
- Tetap menjaga social/physical distancing
- Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat ( cuci tangan, etika batuk, gunakan masker,
jaga stamina)
- Diijinkan Melakukan Perjalanan

Mengetahui S Sumenep,01 Juli 2021

Dokter Penanggung jawab Analis

dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO Khotimatus Syuhra, Amd.AK

NITK :3529110162018003 NITK : 3529710562018005

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN GILIGENTING

ADI MULYONO,S.kep.Ns
NIP. 19750110 199803 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GILIGENTING
Jalan Semeru No. 118 Telp. 0811242528280
SUMENEP Kode Pos 69482

No RM : 003
NAMA : Endi
UMUR : 46 Th
ALAMAT : Desa Dasuk Timur Kecamatan Dasuk
DOKTER : dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO
TANGGAL : 01 Juli 2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TES SWAB ANTIGEN SARS-CoV2 (Covid -19)

N
PARAMETER HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
O
1 SARS-CoV-2 Negatif Negatif

Sampel : Nasal/Oropharyngeal swab

Merk Rapid Ag : StrongStep

Saran :
- Tetapmenjaga social/physical distancing
- Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat ( cuci tangan, etika batuk, gunakan masker,
jaga stamina)
- Diijinkan Melakukan Perjalanan

Mengetahui Su Sumenep,01 Juli 2021

Dokter Penanggung jawab Analis

dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO Khotimatus Syuhra, Amd.AK

NITK :3529110162018003 NITK : 3529710562018005

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN GILIGENTING

ADI MULYONO,S.kep.Ns
NIP. 19750110 199803 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GILIGENTING
Jalan Semeru No. 118 Telp. 0811242528280
SUMENEP Kode Pos 69482

No RM : 004
NAMA : Hariyati
UMUR : 41 Th
ALAMAT : Desa dasuk Timur Kecamatan Dasuk
DOKTER : dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO
TANGGAL : 01 Juli 2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TES SWAB ANTIGEN SARS-CoV2 (Covid -19)

N
PARAMETER HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
O
1 SARS-CoV-2 Negatif Negatif

Sampel : Nasal/Oropharyngeal swab

Merk Rapid Ag : StrongStep

Saran :
- Tetap menjaga social/physical distancing
- Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat ( cuci tangan, etika batuk, gunakan masker,
jaga stamina)
- Diijinkan Melakukan Perjalanan

Mengetahui S Sumenep,01 Juli 2021

Dokter Penanggung jawab Analis

dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO Khotimatus Syuhra, Amd.AK

NITK :3529110162018003 NITK : 3529710562018005

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN GILIGENTING

ADI MULYONO,S.kep.Ns
NIP. 19750110 199803 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GILIGENTING
Jalan Semeru No. 118 Telp. 0811242528280
SUMENEP Kode Pos 69482

No RM : 005
NAMA : Sukri
UMUR : 44 Th
ALAMAT : Desa dasuk Timur Kecamatan Dasuk
DOKTER : dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO
TANGGAL : 01 Juli 2021

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TES SWAB ANTIGEN SARS-CoV2 (Covid -19)

N
PARAMETER HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
O
1 SARS-CoV-2 Negatif Negatif

Sampel : Nasal/Oropharyngeal swab

Merk Rapid Ag : StrongStep

Saran :
- Tetap menjaga social/physical distancing
- Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat ( cuci tangan, etika batuk, gunakan masker,
jaga stamina)
- Diijinkan Melakukan Perjalanan

Mengetahui S Sumenep,01 Juli 2021

Dokter Penanggung jawab Analis

dr. MUHAMMAD R.REZQI HARIYANTO Khotimatus Syuhra, Amd.AK

NITK :3529110162018003 NITK : 3529710562018005

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN GILIGENTING

ADI MULYONO,S.kep.Ns
NIP. 19750110 199803 1 003