NO NO HARI/TANGGAL JAM IMPLEMENTASI RESPON TTD

DX

DS: Pasien mengatakan sering susah

1 1 Selasa, 13 07.00  Memonitor/catat waktu dan lama
tidur karena pusing
istirhat/tidur pasien
Agustus 2019
DO : Pasien tampak lemah

 Memberikan injeksi sesuai advice dokter

1&2 09.00
- Omz 40g/12 jam
DS : Pasien mengatakan bersedia
- Ketorolac 1 ampul
dilakukan injeksi
- Furosemid 20g/24 jam
DO: Pasien tampak lemah

 memonitor intake nutrisi untuk

1 10.00 mengetahui sumber energi yang adekuat
 membantu pasien untuk menjadwal kan
periode istirahat
1 12.30  menganjurkan tidur siang bila diperlukan

DS : Pasien mengatakan bersedia

untuk dijadwalkan waktu istirahat
2 13.00  Memmberikan transfuse darah
 DO : Pasien tampak lemah

1&2 13.30  Memonitor tanda tanda vital DS : Pasien mengatakan bersedia

 Mengamati warna kehangatan, bengkak, dilakukan transfuse darah
2
tekstur Edema dan ulserasi pada
DO : Pasien tampak lemah
ekstrimitas
DS : Pasien mengatakan bersedia
dilakukan pemeriksaan tanda tanda
vital

DO :

- TD : 120/80
- Nadi : 65 x/menit
- Suhu : 36,9oC
- RR : 22 x/menit
DS : Pasien mengatakan bersedia
2. 2 Rabu, 14 07.00  Memonitor warna dan suhu kulit
dimonitor warna dan suhu kulitnya
 Memonitor kulit dan selaput lendir
Agustus 2019
terhadap area warna ,memar,pecah
 DO : Pasien tampak lemah, Suhu :
36oC
1&2 09.00
 Memberikan injeksi sesuai advice dokter
- Omz 40g/12 jam
- Ketorolac 1 ampul DS : Pasien mengatakan bersedia
- Furosemid 20g/24 jam diinjeksi
2  Mengajarkan anggota keluarga/pemberi
asuhan mengenai tanda tanda kerusakan
kulit dengan tepat DO : Pasien tampak lemah, pasien
tampak memperhatikan apa yang
disampaikan
1 11.00  Mengistruksikan pasien/orang terdekat
mengenai kelelahan (gejala yang mungkin
muncul dan kekambuhan yang mungkiin DS : Pasien mengatakan bersedia
akan muncul kembali untuk melakukan tindakan
 memilih intervensi untuk mengurangi mengurangi kelelahan
kelelahan baik secara farmakologis /non
farmakolgis secara cepa
2 13.00  Memberikan transfusi darah DO : Pasien tampak lemah
1&2 13.30  Memonitor tanda-tanda vital DS : Pasien mengatakan bersedia
 Memonitor kulit untuk adanya dilakukan transfuse darah
2
kekeringan berlebihan dan kelembaban
DO : Pasien tampak lemah

DS : Pasien mengatakan bersedia

untuk dilakukan pencegahan
kerusakan kulit

DO : Pasien tampak lemah, turgor

kulit <2 detik

- TD : 120/80
- Nadi : 65 x/menit
- Suhu : 36,9oC
- RR : 22 x/menit