INTERVENSI KEPERAWATAN

NO PRIORITAS NOC NIC RASIONAL

DIAGNOSA
1. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan keperawtan 2x 24
jam diharapkan aktivitas pasein kembali
normal dengan kretria hasil :
Daya tahan (0001)
No Indicator skala tujuan
Melakukan aktivitas
1 3
rutin
Pemulihan energy
2 3
setelah istirhat
kelelahan
3 3
Keterangan:
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu
- Agar mengetahui bagaimana
- Monitor/catat waktu dan lama istirhat/tidur
kulitas tidur pasien
pasien
- Agar pasien memiliki waktu
- Bantu pasien untuk menjadwal kan periode
istirhat yang teratur
istirhat
- Waktu istirahat yang bagus
- Anjurkan tidur siang bila diperlukan
- Agar kita mengetahui kenormalan
- Monitor sistem kardioresiprasi selama kegiatan
sistem kardiorespirasi
4 - Instruksikan pasien/orang terdekat mengenai
- Agar orang terdekat tau tentang
kelelahan (gejala yang mungkin munculdan
gejala pasien
kekambuhan yang mungkin akan muncul
4 - Harus memilih intervensi yang
kembali
bagus untuk pasien
- Pilihlah intervensi untuk mengurangi kelelahan
4 - Agar kebutuhan nutrisi pasien
baik secara farmakologis /non farmakolgis
selalu terkontrol
secara cepat
- Supaya gizi pasien terpenuhi
- Monitor intake nutrisi untuk mengetahui
sumber energy yang adekuat
- Konsultasikan dengan ahli gizi mengenai cara
meningkatkan energy dari makan
 Setelah dilakukan tindakan keperawtan 2x 24 - Amati warana kehangatan ,bengkak,tekstur
2. Ketidakefektifan - Agar mengetahui perubahan atau
Edema dan ulserasi pada ekstrimitas
perfusi jaringan jam diharapkan ketidakefektifan perfusi kelainan yang terjadi
jringan perifer kembali normal dengan kretria - Monitor warna dan suhu kulit
perifer
- Monitor kulit dan selaput lendir terhadap
hasil:
area warna ,memar,pecah
Perfusi jaringan perifer (0407)
- Monitor kulit adanya ruam dan lecet
No indikator skala tujuan - Monitor kulit untuk adanya kekeringan - Untuk mengetahui status kulit

1 Muka pucat 2 4 berlebihan dan kelembaban pasien

- Dokumentasi kan perubahan memberan - Agar bisa menentukan terapi yang
mukosa tepat selanjutnya
2 Kelemahan otot 3 4 - Lakukan langkah langkah untuk mencegah - Agar kerusakan tidak menyebar
3 Kerusakan kulit 3 4 kerusakan lebih lanjut
- Ajarkan anggota keluarga/pemberi asuhan
- Agar anggota keluarga bisa ikut
mengenai tanda tanda kerusakan kulit dengan
Keterangan: serta bepran dalam perawatan
tepat
1. Sangat terganggu pasien
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu