Evaluasi

Tgl hari No evaluasi paraf

dx
02 1 S : Klien mengatakan pusing berkurang
agustus O : Keadaan umum baik, klien tampak rileks dan tenang, hasil
2019 TTV : TD : 130/70 mmHg, N: 103 x/mnt, RR : 22 x/mnt, S :
Pk 36,2°C, kesadaran komposmentis nilai GCS 14 E4V4M6, tidak
14.30 ada tanda peningkatan TIK
A : Tujuan tercapai , masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

S : Klien mengatakan sudah tidak sesak \

2 O : hasil TTV : : TD : 130/70 mmHg, N: 103 x/mnt, RR : 22
x/mnt, S : 36,2°C.
Suara nafas wheezing masih ada sebelah kiri, klien tampak
tidak sesak, klien dapat bernafas lebih lega, kedalaman nafas
dalam, tidak ada retraksi dinding dada, wajah pucat klien
berkurang
A : Tujuan tercapai , masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

3 S : Klien mengatakan sudah dapat berakttivitas mandiri secara

perlahan, bisa kekamar mandi sendiri.
O : kekuatan otot klien meningkat 5555 5555

4444 4444
Klien mampu beraktivitas sendiri seperti kekamar mandi
dibantu
Tidak ada kontraktur sendi
A : Tujuan tercapai , masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

4 S : klien mengatakan lemas berkurang

O: Klien tampak tidak terlihat lemas dan pucat lagi
Klien tidak Terpasang NGT lagi
Klien dapat mencoba makan lewat oral dengan jenis
makanan bertahap lunak
BB saat ini 65 kg
TB 160 cm
Albumin : 3,5
Hb : 12
A: tujuan tercapai Masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
5 S : klien mengatakan badannya terasa nyaman, kukunya
sudah bersih dan pendek dan nyaman setelah baba
O : badan klien tampak bersih, kuku klien tampak bersih
dan pendek , bab lancar, pampers berhasil terganti
A : tujuan terapai, masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
 1. Gangguan perfusi jaringan cerebral berhubungan dengan hipertensi
2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan Hambatan Uapaya Napas
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan Kelemahan
4. Gangguan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
menelan makanan
5. Defisit Perawatan diri ( Hygiene ) berhubungan dengan Sindrom ADL

MRI, KESAN : perdarahan intraparenkim lobus occipital kanan dengan estimasi volume 5cc disertai
edema perifolikal, infark lakuner di thalamus kanan, sinusitis ethmodialis bilateral dan maksilaris kir

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul, yaitu :

1. Perfusi jaringan cerebral tidak efektif b.d O2 otak menurun
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan untuk
mengabsorpsi nutrient
3. Gangguan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot.
4. Risiko kerusakan integritas kulit b.d factor risiko : lembap
5. Gangguan komunikasi verbal b.d. kerusakan neuromuscular, kerusakan sentral bicara