Nomor STRA :19820505/STRA-ISTN/2008/14840 No KTP : 3210090505820101 Alamat : Jln KH aqsho no 36 rajagaluh kabupaten majalengka Dengan ini menyatakan bahwa saya memiliki tempat praktek profesi pada Nama Fasilitas kefarmasian : Apotek Pangkalam Alamat : Jl. Ki gede mayung RT/RW 001/001 desa pangkalan Kecamatan Plered Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya