LAPORAN PENGADAAN DAN PENYERAHAN OBAT MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI

1. NAMA FASILITAS : APOTEK PANGKALAN

2. ALAMAT : JL. KI GEDE NAYUNG DESA PANGKALAN KODE POS : 80228
3. NO IJIN FASILITAS : 503/049.17/DPMPTSP
4. BULAN : Oktober 2019
NO Nama obat mengadung Bentuk sediaan/ Stok awal Pemasukan Jumlah Stok Ket
prekursor kekuatan TGL JUMLAH NO BETS penyerahan/ akhir
penggunaan
1 Alpara syr syrup 200 tab - - BNX012KP 30 tab 170
2 Decolgen kids syr syrup 80 tab - - CM22708 24 tab 56
3 Intunal syr syrup 96 tab - - BN621186 76 tab 20
4 Decolsin syr syrup 68 tab - - 0747AN 16 tab 52
5 Demacolin Tablet 100 tab - - L3A002 - 20
6 Hufagrif pilek syr syrup
7 Hupagrif batuk pilek syr syrup
8 Anakonidin obh 30 ml syrup
9 Anakonidin obh 60 ml Syrup
10 Allerin exp syr 120 ml Syrup
11 Actifed syr hijau Syrup
12 Actifed syr merah Syrup
13 Bodrexin batuk pilek syr Syrup
14 Bodrexin pe syr Syrup
15 Obh batuk flu 100 ml Syrup 5 btl - - S06184 - 5
16 Obh batuk flu 60 ml Syrup 6 btl - - S12007 1 btl 5
17 Obh batuk flu anak 60 ml Syrup 7 btl - - T03060 1 btl 6
18 Nelco special 100 ml Syrup 5 btl - - 203221 - 5
19 Nelco special 55 ml Syrup 5 btl - - 203114 - 5
20 Decolgen syrp anak Syrup 1 btl - - 0931YC - 1
Cirebon 11 november 2019
Apoteker Penanggung Jawab

TRISNA DEWI.,S.FARM.,APT
NO SIPA : 449/SIPA-118/SDK/DINKES/VIII/2019