BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA JURNAL READING

FAKULTAS KEDOKTERAN JULI 2019

UNIVERSITAS PATTIMURA

Small Incision Cataract Surgery versus phacoemulsification for

immature cataract: A single blind randomized controlled trial

Disusun oleh:
Juliana Mahulette
NIM. 2018-84-068

Konsulen
dr. Elna Anakotta, Sp.M

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN

1
 UNIVERSITAS PATTIMURA
AMBON
2019
ABSTRAK

Latar Belakang: Trauma cedera mata adalah salah satu penyebab paling umum

kebutaan unilateral di seluruh dunia dan tetap menjadi inti masalah yang dihindari

masyarakat di seluruh dunia. Trauma akibat glaukoma dapat memberikan hasil

gangguan penglihatan yang parah. Pengenalan tentang faktor risiko yang berhubungan

dengan hasil visus yang buruk, terapi yang sesuai, intervensi bedah Ketika

diindikasikan untuk tindak lanjut yang sesegera mungkin dapat Membantu dalam

mempertahankan visus pada pasien ini. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan

frekuensi, manifestasi klinis dan jenis Terapi trauma glaukoma seperti yang terlihat di

Rumah Sakit kami.

Metode: Semua pasien dengan cedera mata yang menerima terapi di klinik mata

Rumah Sakit Pendidikan Ekiti State University, Ado Ekiti, dari Januari 2012 sampai

Desember 2014 yang dipilih untuk penelitian ini. Semua subjek memiliki pemeriksaan

mata secara menyeluruh. Para pasien dengan cedera mata dan kemudian dikembangkan

glaukoma yang dipilih untuk diidentifikasi dari data Catatan Medis, demografi,

ketajaman visual pada presentasi, manifestasi klinis glaukoma dan berbagai terapi

untuk Manajemen. Peneliti yang menganalisis data dengan menggunakan SPSS versi

2
18 (Illinois, Chicago, USA) dan disajikan berupa tabel, dan gambaran, frekuensi,

persentase.

Hasil: sejumlah 5568 pasien dijumpai selama penelitian oftalmologi di Klinik, 365 dari

mereka memiliki trauma okular luar yang mana 31 (8,5%) adalah traumatis glaukoma.

Peripheral anterior synerchae (29%), glaukoma patuh (16,1%) dan hifema (16,1%)

manifestasi klinis yang umum (perubahan anatomi) glaukoma traumatis. Jenis klinis

traumatis Apakah glaukoma sekunder sudut terbuka glaukoma (54,8%) yang lebih

tinggi dari Jenis Secondary sudut tertutup (45,2%). 22 (71%) dari pasien ini memiliki

intervensi medis dengan obat glaukoma Antiokhia.

Kesimpulan: Prevalensi glaukoma traumatis adalah 8.5%, glaukoma ini dapat

menyebabkan gangguan penglihatan yang parah jika pengobatan dini tidak segera

dilakukan.

Kata Kunci : Trauma glaukoma, gangguan penglihatan, pengobatan dini.

3
 PENDAHULUAN

Trauma cedera mata adalah salah satu penyebab paling umum kebutaan unilateral

di seluruh dunia dan tetap menjadi inti masalah yang dihindari masyarakat di seluruh

dunia. Hal ini dapat terjadi sebagai cedera tertutup atau cedera terbuka. Glaukoma

traumatis dapat terjadi segera setelah cedera atau bertahun-tahun kemudian. glaukoma

traumatis mengacu pada kelompok heterogen dengan gangguan mata pasca traumatis

dengan mekanisme yang berbeda. Yang paling mendominasi bahwa untuk jalur umum

dari peningkatan tekanan intraokular (TIO) dan peningkatan risiko neuropati optic. Ini

adalah glaukoma sekunder dan menunjukkan tingkat keparahan cedera mata.

Tampaknya pada 5% sampai 10% dari cedera mata. Ketika cedera mata traumatis

terjadi,

4
 kerusakan saraf optik glaucomatic dan berkomplikasi baik di awal atau di akhir.

Trauma akibat glaukoma dapat memberikan hasil gangguan penglihatan yang parah.

Pengenalan tentang faktor risiko yang berhubungan dengan hasil visus yang buruk,

terapi yang sesuai, intervensi bedah Ketika diindikasikan untuk tindak lanjut yang

sesegera mungkin dapat Membantu dalam mempertahankan visus pada pasien ini.

Selanjutnya, indeks kecurigaan yang tinggi akan Membantu untuk diagnosis yang

akurat dan pengelolaan penyakit berpotensi kebutaan ini. cedera mata tumpul biasa

dalam kasus unilateral dan glaukoma traumatis juga terjadi unilateral dan dapat dilihat

pada kasus seperti angle recession glaucoma, glaukoma phacolytic, glaukoma sel

darah

merah dan hyphema. Hyphema dan cedera bersamaan dengan struktur okular berikut

trauma tumpul. Bukankah penyebab jarang presentasi untuk cedera mata tumpul biasa

dalam kasus unilateral dan berbeda dan dalam periode yang berbeda Setelah cedera

mata. Penyebab visi miskin

Setelah cedera tumpul termasuk hitam hyphema bola, glaukoma sekunder, katarak,

perdarahan vitreous, commotio retina dan ablasi retina.

Sudut-resesi glaukoma diklasifikasikan sebagai Tipe traumatis Sekunder Open-

angle glaucoma. Ini dapat menghasilkan underdiagnosis karena fakta yang onset sering

tertunda penyebab kelahiran dan sejarah cedera mata mungkin telah dilupakan. Ini

adalah Quela tinggi umum trauma okular tumpul dan satu ditandai dengan tingkat

variable Clementine avage Antara melingkar dan serat longitudinal otot siliaris.

5
Penelitian ini bertujuan untuk menentukan frekuensi, bentuk klinis dan jenis Terapi

glaukoma traumatis seperti yang terlihat di Rumah Sakit kami.

Informasi latar belakang pada Lokasi Studi

Rumah Sakit Pendidikan negara Ekiti adalah semi tersier Rumah Sakit Perkotaan

terletak di

Ibukota. Penghuni Pedesaan dan kota memiliki akses yang sama dan tak terkekang

dengan spesialis dokter mata / glaukoma yang menjalankan klinik dua kali seminggu.

Ini adalah tanpa biaya tambahan berikut biaya konsultasi dibayar pada Departemen

Umum pasien yang keluar sebelumnya dengan rujukan ke dokter spesialis mata yang

lebih komprehensif dan tepat dalam mengambil tindakan. Implikasi dari semua ini

adalah bahwa pasien yang diperlukan untuk mengetahui tujuan dari penelitian ini tanpa

adanya faktor bias.

Metode

Semua pasien dengan cedera mata yang menerima terapi di klinik mata Rumah

Sakit Pendidikan Ekiti State University, Ado Ekiti, dari Januari 2012 sampai Desember

2014 yang dipilih untuk penelitian ini. Persetujuan untuk penelitian diperoleh dari

Lembaga Etik dan dewan review. Semua pasien memiliki pemeriksaan lengkap mata;

penilaian Ketajaman visual dengan grafik Snellen ini, celah lampu pada penilaian

croscope pertemuan segmen anterior, tekanan intraokular diukur dengan Goldman

applanation tonometer, optik disc stereoscopic evaluasi dengan + 78D Lens,

gonioscopy (dengan goniolens 4 cermin), perimetry (kecuali pada pasien dengan

6
cedera Terbuka mayor yang secara teknis sulit untuk dilakukan prosedur pemeriksaan

ini). Pasien yang sedang dalam pengobatan antiglaukoma mendahului cedera mata.

Para pasien dengan cedera mata dan kemudian dikembangkan glaukoma yang

dipilih untuk diidentifikasi dari data Catatan Medis, demografi, ketajaman visual pada

presentasi, manifestasi klinis glaukoma dan berbagai terapi untuk Manajemen. Peneliti

yang menganalisis data dengan menggunakan SPSS versi 18 (Illinois, Chicago, USA)

dan disajikan berupa tabel, dan gambaran, frekuensi, persentase, serta tingkat

probabilitas p<0,05.

Hasil

Total dari 5568 pasien terlihat selama jangka waktu penelitian ini di Klinik

oftalmologi, 365 dari mereka memiliki trauma ocular luar yang 31 (8,5%) adalah

glaukoma traumatis. Rentang usia 10-79 tahun (rata-rata 45 tahun ± 3 tahun). Pasien

laki-laki memiliki jumlah yang lebih besar pada usia 20 sampai 29 tahun. Ration untuk

laki-laki dan perempuan adalah 2:1. Pada tabel 1 menunjukkan 12 (38,7%) dari pasien

dengan glaukoma traumatis dalam 20 sampai 29 tahun usia. Sebagian besar cedera

mata traumatis ditutup (Tabel 2).

Dua puluh satu pasien (67,7%) glaukoma traumatis memiliki visus rendah

(gangguan penglihatan sedang dan berat) pada presentasi, sedangkan 4 (12,9%) pasien

dengan kebutaan yang mana 1 pasien tidak ada persepsi cahaya. Tabel 3. Pada gambar

1, perifer anterior synerchae (29%), glaukoma patuh (16,1%) dan hifema (16,1%)

paling sering menimbulkan manifestasi klinis (perubahan anatomi) glaukoma

traumatis. Glaukoma traumatis menjadi glaukoma sekunder memiliki jenis klinis

7
terbuka angle glaucoma terjadi 54,8% lebih tinggi dari sudut tipe tertutup (45,2%)

seperti yang ditunjukkan pada gambar 2.yang menunjukkan Tabel 4. 22 (71%) dari

pasien dengan glaukoma traumatis punya waktu perawatan medis hanya 9 (29%) telah

menawarkan kepada mereka terapi pembedahan

Rentang usia di Tahun Laki-laki (%) Perempuan (%) Frekuensi (%)

10-19 1 (3.2) 1 (3.2) 2 (6.5)
20-29 8 (25,8) 4 (12,9) 12 (38,7)
30-39 4 (12,9) 1 (3.2) 5 (16,1)
40-49 3 (9.7) 2 (6.5) 5 (16,1)
50-59 3 (9.7) 1 (3.2) 4 (12,9)
60-69 1 (3.2) 1 (3.2) 2 (6.5)
70-79 1 (3.2) 0 (0.0) 1 (3.2)
total 21 (67,7) 10 (32.3) 31 (100)

Tabel 1: Umur dan distribusi gender pasien dengan glaukoma traumatis

jumlah dari Persentase glaukoma

glaukoma traumatis (%)
Jenis trauma Jumlah traumatis
trauma
cedera Globe terbuka 58 6 10.3
cedera Globe tertutup 307 25 8.4
total 365 31 8,5
Sebagian besar pasien termasuk cedera globe tertutup 84,1%. Frekuensi glaukoma
traumatis adalah 8.5%

Tabel 2: Jenis Trauma.

Ketajaman visual
Kategori visi N Frekuensi (%)
pada presentasi
6 / 4-6 / 18 penglihatan normal 6 (19,4)

6 / 24-6 / 36 Gangguan visual moderate 9 (29,0)

6 / 60-3 / 60 tunanetra yang parah 12 (38,7)

8
 > 3/60-NPL kebutaan 4 (12,9)

total 31 (100)
21 (67,7%) dari pasien disajikan dengan low vision.

Tabel 3: Ketajaman visual pada presentasi.

Gambar 1: Manifestasi klinis dari trauma glaukoma (peripheral anterior synechiae dengan manifestasi
klinis umum (perubahan anatomi) glaukoma traumatis).

Jenis klinis glaukoma bedah

traumatis Medis 6
Sudut terbuka glaukoma 11
Tertutup glaukoma sudut 11 3
total 22 (71%) 9 (29%)

Tabel 4: Perawatan yang ditawarkan untuk glaukoma traumatis.

9
 Gambar 2: Jenis-jenis glaukoma traumatis

Diskusi
Glaukoma traumatis mewakili Kelompok yang sangat heterogen entitas karena

berbagai patomekanisme yang akan ncrease tekanan intraokular di awal atau fase akhir

Setelah luka trauma (cedera tumpul atau penetrasi, asam atau alkali bakar). Trauma

okular adalah penyebab utama kebutaan monokuler praventable dan gangguan

penglihatan di dunia. The gangguan penglihatan yang disebabkan oleh trauma okular

mungkin timbul dari glaukoma traumatis. Dalam studi ini, frekuensitraumatis

glaukoma pahlawan 8,5% yang sedikit lebih tinggi dari yang dilaporkan oleh nilai

Stanic et al. Hal ini menunjukkan kontribusi yang glaukoma traumatis beban global

kebutaan glaukoma terutama di sub-Sahara Afrika meningkat. laki-laki biasanya

Kelamin Terkait dengan tinggi fisik, Hal ini mungkin menjelaskan laki-laki untuk pra

nderance terlihat dalam penelitian ini dalam rentang usia 20 sampai 29 tahun.

Sebagian besar cedera mata yang mengakibatkan glaukoma traumatis dalam

penelitian kami pada dasarnya ditutup cedera Globe. Hal ini mirip dengan temuan

dalam penelitian yang dilakukan

10
oleh Sujatha et al. Proper Pendidikan Kesehatan Pencegahan cedera mata harus fokus

pada usia ini dari Grup selama sculine Jenis kelamin o utine "pembicaraan Kesehatan"

di Sekolah Tempat Umum dan klinik mata. Dua puluh satu (67,7%) dari glaukoma

traumatis memiliki visi Rendah pada presentasi,b sementara 4 (12,9%) pasien kebutaan

yang tidak ada persepsi cahaya. Dalam studi ini, perifer anterior syne chiae, pemeluk

glaukoma dan hyphema. Manifestasi klinis pada pasien yang umum (perubahan

anatomi) glaukoma traumatis. Hal ini mirip dengan apa yang yang dilaporkan oleh

penulis lain.

Temuan klinis glaukoma sekunder Terkait dengan trauma okular mungkin tetap

kompleks; namun anamnesis yang baik dan pemeriksaan mata menyeluruh Akan

klinisi mampu kesempatan untuk Institut Pengobatan Dini untuk glaukoma traumatis.

Dalam studi kami, penutupan sudut sekunder karena perifer anterior syne chiae adalah

patomekanisme umum yang mengarah ke glaukoma pada pasien dengan menembus

cedera mata sementara di sisi lain; itu adalah Open sudut sekunder karena hifema pada

pasien dengan cedera Globe ditutup. glaukoma traumatis lebih sering terjadi sebagai

Sekunder klinis Jenis Terbuka sudut dan ditutup pada injury Globe yang mirip dengan

apa yang dilaporkan pahlawan di Kroasia, Jerman dan India.

Timbulnya intervensi Pengobatan dini untuk glaukoma traumatis ditujukan untuk

menurunkan tekanan intraokular yang meningkat pasca trauma. Dalam penelitian ini,

sebagian besar mata pelajaran, 71% pasien menawarkan Antiokhia Medis glaukoma

Pengobatan anti-inflamasi sementara kurang dari satu Ketiga memiliki intervensi

bedah. Dalam sebuah studi oleh Bye et al., itu pahlawan menyimpulkan itu untuk

11
glaukoma sekunder trauma, obat glaukoma Antiokhia harus menghasilkan digunakan

pada tahap awal, dan Bedah harus menghasilkan dilakukan Out Ketika Pengobatan

tidak mengurangi TIO meningkat, atau dalam kasus-kasus sulit untuk menghindari

komplikasi yang parah.

kesimpulan

Prevalensi glaukoma traumatis adalah 8.5%, glaukoma ini dapat menyebabkan

gangguan penglihatan yang parah Jika Pengobatan Dini tidak dilembagakan. glaukoma

traumatis menyajikan salah satu komplikasi yang paling sulit dari cedera mata.

Sekunder sudut terbuka glaukoma pahlawan Jenis Paling Umum glaukoma traumatis

klinis yang terlihat dalam penelitian kami. Kedua Medis dan Pengobatan bedah dapat

menghasilkan ditawarkan kepada pasien untuk mencegah komplikasi visual.

12