Untuk apa mengukur jumlah konsentrasi plasma atau konsentrasi bebas?

Pada prinsipnya, hal ini bebas (tidak terkait), yang berikatan dengan
keseimbangan reseptor. Ada variasi dalam ikatan protein plasma yang mengikat obat-
obatan, meskipun ini biasanya kecil dibandingkan dengan perbedaan yang terjadi
dalam kadar metabolisme narkoba, yang menunjukkan bahwa dalam kebanyakan
ukuran, jumlah total pengubahan obat bius adalah memadai. Akan tetapi, ada beberapa
keterbatan dalam hal ini.

Ketika lebih dari satu obat diberikan perpindahan ke tempat yang lain dengan
cara lain untuk meningkatkan (meskipun sementara) dalam konsentrasi obat secara
bebas dan ketika ini dimonitor, korelasi yang lebih didapatkan antara konsentrasi bebas
dari total konsentrasi dan efek.

Pada pasien dengan penyakit yang dapat mengikat protein plasma. Sebagian
kecil dari diphenylhydantoin sangat meningkat di uremia . Hal ini telah ditemukan
epilepsi dengan uremia yang merespon baik pada terapi dan dalam hal efek samping
banyak penurun plasma lebih rendah dari diphenylhydantoin dari epilepsi yang tidak
memiliki penyakit ginjal.

Obat-obatan tertentu cenderung mengalokasi dalam sel darah merah.

Propanolol dan klorthalidon memiliki konsentrasi dalam sel darah merah yang jauh
lebih tinggi daripada plasma, sedangkan kloroquin terkonsentrasi secara luas dalam sel
darah putih, Apakah pengaruh obat seperti ini berhubungan dengan jumlah darah lebih
banyak dibandingkan dengan tingkat plasma yang tersisa untuk dieksplorasi dalam
kebanyakan kasus.

Indikasi kecepatan pemantauan obat-obatan di plasma

Memantau terapi untuk beberapa obat itu lebih sulit untuk menilai efek klinis
dari obat daripada memantau konsentrasi plasma. Hal ini tidak benar untuk obat seperti
antihiperensi, antikoagulan, dan hipoglikemia, yang klinis mengamati (tekanan darah)
atau tes laboratorium sederhana (prothrombin atau gula darah) harus selalu membentuk
dasar penyesesuaian dosis. Untuk obat yang mengandung sedikit rasio (e.g. litium) atau
menujukkan dosis yang bergantung pada kinetik (e.g. dipenykhdantoin), konsentrat
plasma adalah panduan yang lebih baik untuk kemandulan dan potensi beracun dari
pengamatan klinis murni meskipun ini harus selalu memainkan peran yang sangat
penting dalam penyesuaian dosis.

Kepatuhan pasien, salah satu masalah yang paling sulit dalam terapi adalah
memutuskan apakah seorang pasien akan meminum obat yang diresepkan. Sementara
beberapa dosis tertentu (tiga atau empat kali dosis harian) dan karakteristik pasien
tertentu (orang tua, mereka yang memiliki hubungan dengan dokter/ pasien yang tidak
mampu), yang memiliki dampak yang buruk, banyak aspek dari area penting ini belum
dijelajahi. Jika seorang pasien memberikan tanggapan yang buruk terhadap obat, itu
berguna untuk memantau konsentrasi dalam cairan biologis sebagai contoh yaitu
plasma atau urin. Jika sebuah obat memiliki masa kadaluarsa yang relatif panjang dan
rendahnya volume distribusi dan tidak ada obat yang dapat terdeteksi dalam plasma
beberapa jam setelah dugaan dosis, sulit untuk memberi kesimpulan bahwa pasien
tidak mengambil obat tersebut.

Pengukuran obat atau mereproduksi dalam air seni dapat dibedakan antara
pasien yang metabolisme dengan cepat dan tanpa keterlibatan. Pada zaman dahulu,
konsentrasi pada metabolisme air seni contohnya 24 jam harus menjelaskan jumlah
yang sudah ditentukan dan dapat diprediksi oleh obat yang sedang dikonsumsi. Dalam
beberapa situasi, perhatian sekarang sedang difokuskan pada pengukuran obat
konsentrasi narkoba mencerminkan konsentrasi yang tidak terikat dalam air liur
sebagai prosedur non-invasif. Pada umumnya, konsentrasi penuh obat bius
mereflesikan konsentrasi yang tak terbatas pada plasma dan level air liur telah berhasil
digunakan dalam memantau terapi dengan diphenylhydantoin , phenobarbitoin, teofilin
dan isoniazid. Salah satu kelemahan dalam metode ini adalah bahwa jika obat itu
memiliki efek pada aliran air liur yang diinterprestasikan secara asam, mungkin akan
sulit, Konsentrasi penuh pada air liur, tentu saja digunakan dalam pemantauan terapi
meskipun dalam bidang resep obat, teknik ini bisa jadi digunakan secara luas.

Pasien dengan disfungsi ginjal atau hati dalam pasien dengan peningkatan
disfungsi ginjal, tetapi yang memerlukan terapi obat, obat-obatan yang diharapkan
sebagian besar akan menimbulkan masalah toksikologi. Contohnya adalah antibiotik
aminoglikosida (yang menyebabkan penyakit telinga dalam dan juga disfungsi ginjal)
dan digoxin (menyebabkan mual, muntah, dan aritmia). Penanganan obat dalam pasien
hepatitis atau sirosis dapat diubah oleh penyakit, khususnya jika obat ini mengalami
tahap 1 metabolisme. Dengan demikian, teofilin dan fenitoin (obat dengan dosis yang
rendah) telah berkurang dalam sirosis dan pemantauan.

Dosis obat yang berlebihan jika suatu prosedur yang pasti seperti
haemodialiasis atau dialisis. Dialisis seperti obat phebarbital atau salisilat untuk
memeriksa kemampuan pergerakan misalnya memantau konsentrasi plasma. Dalam
kasus keracunan dengan paracetamol, konsentrasi plasma di atau 200 µg/ml dalam 4
jam atau 50 µg/ml dalam 12 jam setelah menelan kelebihan dosis adalah indikasi dari
pertentangan spesifik seperti n-acecilcistein.