6 en Id
6 en Id
Kotak 2.14 Mengapa Sistem Kesehatan Materi ke Penentu Sosial Kesehatan Ketidakadilan
waktu.
1. populasi umum manfaat sistem Kesehatan
menawarkan manfaat populasi umum yang
melampaui mencegah dan memperlakukan ing
penyakit. Tepat dirancang dan dikelola, mereka:
- menyediakan kendaraan untuk meningkatkan
kehidupan masyarakat, melindungi mereka dari
kerentanan penyakit, menghasilkan rasa aman hidup,
dan membangun tujuan bersama dalam masyarakat;
- memastikan bahwa semua kelompok populasi yang
termasuk dalam proses dan manfaat pembangunan
sosial ekonomi; dan
- menghasilkan dukungan politik yang dibutuhkan
untuk mempertahankan mereka dari waktu ke
dan bangsa discrimi-, memungkinkan aksi sosial
2. Mempromosikan kesetaraan kesehatan sistem dengan kelompok-kelompok ini dan organisasi
kesehatan mempromosikan kesetaraan kesehatan masyarakat sipil mendukung mereka.
ketika desain dan manajemen mereka secara
khusus mempertimbangkan keadaan dan 3. Kontribusi untuk mencapai Millennium Development
kebutuhan vantaged disad- sosial dan populasi Goals sistem kesehatan dapat, ketika tepat dirancang
terpinggirkan, termasuk perempuan, orang dan dikelola, berkontribusi untuk mencapai Millenium
miskin, dan kelompok yang mengalami stigma Development Goals.
Sumber: Gilson, L., Doherty, J., Loewenson, R., Francis, V. 2007. Laporan Akhir - Pengetahuan Jaringan pada Sistem Kesehatan - Juni 2007. WHO - Komisi Sosial
Penentu Kesehatan - CSDOH.http://www.who.int/social_determinants/resources/csdh_media/hskn_final_2007_en.pdf [diakses Februari 21, 2008]
kasus, konteks sosial adalah sangat penting sebagai adalah sangat mempengaruhi pola penyakit di mana mereka secara
Kualitas kepemilikan perawatan mana individu memiliki efektif diterapkan.
akses. Kontrol dan pencegahan penyakit menular
melibatkan strategi menggunakan individu dan metode
berbasis populasi. tindakan individu atau klinis termasuk
nasihat profesional tentang cara terbaik untuk mengurangi
risiko penyakit dengan diagnosis dini dan pelaksanaan
terapi yang tepat. Population- langkah-langkah
berdasarkan melibatkan langkah-langkah tidak langsung
dengan iklan rokok tindakan pemerintah melarang, atau
pajak langsung pada rokok. standar kualitas makanan
mandat, seperti batas- ing kandungan lemak daging, dan
membutuhkan undang-undang pelabelan makanan adalah
bagian dari pengendalian penyakit kardiovaskular.
Cara individu bertindak merupakan pusat tujuan
mengurangi penyakit, karena banyak penyakit tidak
menular tergantung pada faktor-faktor risiko perilaku dari
individ- ual ini memilih. Mengubah perilaku individu
berarti menyikapi cara seseorang melihat kebutuhannya
sendiri. Hal ini dapat dipengaruhi oleh penyediaan
informasi, tapi bagaimana seseorang melihat kebutuhan
nya sendiri plex lebih com- dari itu. Seorang individu
dapat mendefinisikan kebutuhan berbeda dari masyarakat
atau sistem kesehatan. Mengurangi merokok di kalangan
wanita mungkin sulit dicapai jika merokok diperkirakan
mengurangi nafsu makan dan asupan makanan, mengingat
pesan sosial yang “ramping indah.” Mengurangi merokok
di kalangan anak muda juga sama sulit jika merokok
dipandang sebagai modis dan penyakit seperti paru-paru
kanker tampak sangat terpencil.
kesehatan masyarakat telah menjadi terkait dengan isu-
isu yang lebih luas sebagai sistem perawatan kesehatan
yang direformasi untuk mengambil pada kedua individ-
UAL dan pendekatan berbasis populasi. kesehatan
masyarakat dan obat utama yang ditemukan tanah semakin
umum dalam mengatasi masalah penyakit kronis,
berkembang memperhatikan promosi kesehatan, dan
reformasi perawatan kesehatan ekonomi-driven. Pada saat
yang sama, pendekatan ekologi sosial menunjukkan
keberhasilan dalam memperlambat penyebab utama
penyakit, termasuk penyakit jantung dan AIDS, dan ilmu-
ilmu medis bio disediakan teknologi baru yang besar
untuk pra melampiaskan masalah kesehatan utama
termasuk kanker, penyakit jantung, kelainan genetik, dan
penyakit menular.
inovasi teknologi pernah terdengar hanya beberapa
tahun yang lalu sekarang biasa, dalam beberapa kasus
menaikkan biaya perawatan dan orang lain menggantikan
perawatan yang lebih tua dan kurang efektif. Pada saat
yang sama, resistensi mikroorganisme patogen penting
untuk antibiotik dan pestisida memproduksi perubahan
baru dari penyakit pernah dianggap di bawah trol con, dan
“baru muncul penyakit menular” menantang komunitas
kesehatan seluruh. generasi baru tics antibio-,
antidepresan, obat antihipertensi, dan metode pengobatan
lainnya mengubah cara banyak ditions con diperlakukan.
Penelitian dan pengembangan ilmu medis bio
menyediakan sarana pencegahan dan pengobatan yang
Revolusi teknologi dan organisasi dalam perawatan sebagai sebuah profesi. pendidikan mal untuk- di sekolah
kesehatan yang disertai oleh banyak dilema etika, yang baru berkembang dari kesehatan masyarakat
ekonomi, dan hukum. Pilihan dalam perawatan meningkat di Eropa dan di Ibukota. Tapi ada
kesehatan termasuk transplantasi jantung, prosedur keterlambatan dalam mendirikan pusat pendidikan
menyelamatkan jiwa mahal, yang mungkin bersaing pascasarjana dan penelitian di banyak negara berkembang
dengan penyediaan dana dan sumber daya manusia- yang konsentrasi- melakukan bentuk sumber daya mereka
daya untuk imunisasi untuk anak-anak miskin atau pendidikan pada dokter pelatihan. Banyak dokter dari
untuk promosi kesehatan untuk mengurangi merokok negara berkembang pindah ke negara-negara maju, yang
dan risiko lainnya tor untuk penyakit kronis. cara baru telah menjadi tergantung pada
untuk mendeteksi dan memperlakukan ing kondisi akut
seperti infark miokard dan tukak lambung mengurangi
rawat inap, dan meningkatkan kelangsungan hidup
jangka panjang dan kualitas hidup. teknologi
pencitraan telah perkembangan penting dalam
kedokteran sejak munculnya sinar-X pada awal abad
kedua puluh. nology Tech- telah ditempa depan
dengan CT, MRI, dan lain-lain. Teknologi baru
memungkinkan perangkat biaya yang lebih rendah,
misi trans elektronik, dan membaca jauh dari
pencitraan ditransmisikan akan membuka
kemungkinan untuk kapasitas diagnostik canggih
untuk negara pedesaan dan kurang berkembang dan
masyarakat. biologi molekuler telah memberikan
metode untuk mengidentifikasi dan melacak
pergerakan virus seperti polio dan sles Measures dari
tempat ke tempat, sangat memperluas potensi
intervensi yang tepat.
Pilihan dalam alokasi sumber daya bisa sulit. Pada
bagian, ini menambah komitmen politik untuk
meningkatkan kesehatan, kompeten profesional terlatih
tenaga kesehatan masyarakat, tingkat publik informasi
kesehatan dan perlindungan hukum, apakah itu melalui
individu, advokasi, atau pendekatan peraturan untuk
hak-hak pasien. Ini adalah faktor dalam metodologi
Ening cendawan asap melebar kesehatan masyarakat.
RINGKASAN
Objek kesehatan masyarakat, seperti yang dari
kedokteran klinis, adalah kesehatan yang lebih baik bagi
individu dan masyarakat. kesehatan masyarakat bekerja
untuk mencapai ini melalui metode tidak langsung,
seperti dengan meningkatkan lingkungan, atau melalui
cara langsung seperti perawatan pencegahan bagi ibu
dan bayi atau lainnya kelompok berisiko. perawatan
klinis berfokus langsung pada pasien, sebagian besar
pada saat sakit. Tapi kesehatan individu tergantung pada
tion promo- kesehatan dan program sosial masyarakat,
seperti kesejahteraan masyarakat tergantung pada
kesehatan warganya. The Public Health New terdiri dari
berbagai macam gram pro dan kegiatan yang
menghubungkan kesehatan individu dan masyarakat.
Kesehatan masyarakat “tua” prihatin sebagian besar
dengan konsekuensi dari pemukiman yang tidak sehat
TABEL 2.6 Origins dan Sintesis dari Public Health New
kesehatan masyarakat klasik Sosial ekologi biomedis peduli organisasi dan pembiayaan
Untuk Akhir dari Nineteenth Century
Makanan dan Gereja dan ilmu dasar ilmu pembayaran pribadi untuk dokter
Penyelesaian kebersihan perhambaa klinis pendidikan Municipal kaya untuk Amal
pribadi kesehatan n Medis miskin, gereja, rumah sakit
Karantina Nutrisi / Renaissanc Rumah Sakit: gereja, kota, sukarela
kebugaran e Pertanian sukarela, universitas peduli
Statistik Vital revolusi Spesialisasi Guilds, saling menguntungkan,
Epidemiologi Peningkatan Therapeutics masyarakat yang ramah
Sanitasi, teori miasma Naik gizi Antisepsis untuk kesehatan, pensiun,
Municipal organisasi kota Hak Vaksin tunjangan pemakaman
Bakteriologi, teori kuman manusia asuransi kesehatan nasional untuk
Vaksin, imunologi Industri pekerja dan keluarga
Pengendalian penyakit hukum dana sakit dan asuransi
menular Ibu dan revolusi kesehatan sukarela
pendidikan kesehatan Tenaga Kerja
kesehatan anak Universal
pendidika
n Sosial
Reformasi
politik
Revolusi
Revolusi
Informasi
Untuk tahun 1980
Epidemiologi transisi Penuaan Memajukan ilmu kedokteran manfaat kesehatan kolektif tawar
Penurunan angka kematian dan penduduk Diagnostik spesialisasi klinis, tanggung jawab pemerintah
kelahiran Kenaikan pencitraan, laboratorium asuransi kesehatan nasional atau
tingkat, penuaan populasi harapan teknologi layanan kesehatan nasional
demografi transisi Penurunan Lifestyle dan Therapeutics, antibiotik, Meningkatnya biaya
Kenaikan penyakit menular risiko antihipertensi, jantung, obat Ketidakseimbangan perawatan
penyakit menular kesehatan faktor psikotropika kesehatan dari rumah sakit dan
Internasional ketidakadilan obat pencegahan primer
Pemberantasan cacar sosial Jaminan perawatan Depan peduli
sosial negara Pengasuhan jangka panjang organisasi pemeliharaan
kesejahteraan Rumah Sakit dibandingkan kesehatan biaya-manfaat
Governmental perawatan masyarakat bedah evaluasi Rasionalisasi
tanggung Ambulatory reformasi
jawab untuk
kesehatan
pembelaan
Promosi
kesehatan
2000 dan Beyond - The Public Health New
Kebijakan Evaluasi kebijakan Universitas sekolah kesehatan nasional
koordinasi promosi kesehatan kedokteran pendidikan menargetkan Desentralisasi /
kesehatan status nasional Pascasarjana tinjauan difusi
kesehatan Alokasi pelatihan manajemen sistem kesehatan
Peraturan makanan, obat- sumber Kesehatan rekan sistem pelaksanaan District
obatan, air, tempat kerja, daya Akreditasi sistem managed care (HMO)
agen beracun, trauma, Pertumbuhan Kualitas pelayanan (TQM) Modified mekanisme pasar,
faktor risiko lingkungan ekonomi Target penelitian regulasi pasokan, insentif, kontrol biaya,
Menular pengendalian konteks sosial Saldo rumah sakit perawatan / persaingan, managed care
penyakit Pengendalian keamanan masyarakat, perawatan jangka akuntabilitas manajemen
penyakit kronis Mengurangi sosial Ekologi panjang, perawatan rumah, penilaian Ekonomi sistem
faktor risiko dan perumahan lansia, pelayanan kesehatan Terpadu
Khusus kebutuhan lingkungan masyarakat
kelompok kesehatan Nutrisi dan sistem kesehatan terpadu
mental kebijakan Managed sistem
Kesehatan Gigi pangan publik perawatan masalah etis
sistem informasi Sehat
kesehatan Epidemiologi kebija
sistem Perencanaan dan kan
manajemen Sehat
masyarakat
Intersektoral
kerjasama
Advokasi
kerelawanan
Komunitas
partisipasi
Kotak 2.16 Penerapan Public Health New
Kesehatan Masyarakat Baru (NPH) adalah pendekatan kepentingan; perusahaan swasta dan publik; asuransi,
komprehensif untuk melindungi dan mempromosikan ceutical Pharma, dan produk medis industri; pertanian dan
status kesehatan individu dan masyarakat, berdasarkan industri makanan; media, hiburan, dan industri olahraga;
keseimbangan sanitasi, lingkungan, promosi kesehatan, legis- lative dan lembaga penegak hukum; dan lain-lain.
pribadi, dan jasa tive preven- berorientasi masyarakat, The NPH didasarkan pada tanggung jawab dan
berkoordinasi dengan berbagai kuratif, rehabil- itative, akuntabilitas untuk populasi didefinisikan di mana sistem
dan layanan perawatan jangka panjang. keuangan mempromosikan pencapaian target tersebut
The NPH membutuhkan konteks terorganisir gram pro melalui pengelolaan yang efektif dan efisien, dan
nasional, regional, dan lokal pemerintah dan non- penggunaan biaya-efektif keuangan, manusia, dan sumber
pemerintah dengan tujuan menciptakan kondisi daya lainnya. Hal ini membutuhkan pemantauan terus
lingkungan sosial, gizi, dan fisik sehat. Isi, kualitas, menerus dari ologic epidemi-, ekonomi, dan aspek sosial
organisasi, dan manajemen layanan komponen dan gram dari status kesehatan sebagai bagian integral dari proses
pro semua penting untuk keberhasilan pelaksanaan nya. manajemen, evaluasi, dan perencanaan untuk
Apakah berhasil dalam struktur disebarkan atau meningkatkan kesehatan.
terpusat, NPH membutuhkan sistem pendekatan bertindak The NPH menyediakan kerangka kerja bagi negara-
ke arah pencapaian tujuan yang telah ditetapkan dan target negara industri dan opment oping, serta negara-negara
yang ditentukan. The NPH bekerja melalui banyak saluran dalam transisi politik-ekonomi seperti yang dari mantan
untuk mempromosikan kesehatan yang lebih baik. Ini sistem Soviet. Mereka pada berbagai tahap ekonomi,
termasuk semua tingkat pemerintahan dan kementerian epidemiologi, dan pengembangan ical sociopolit-, masing-
paralel; kelompok pro- Moting advokasi, akademik, masing berusaha untuk menjamin kesehatan yang
profesional, dan konsumen memadai bagi penduduknya dengan sumber daya terbatas.
termasuk dalam Bab 1 dan seluruh teks ini. Prestasi ini adalah reflektif dari keuntungan kesehatan
masyarakat melalui-keluar dunia industri dan mulai mempengaruhi kebijakan di negara-negara
dalam transisi dari periode sosialis. Negara-negara berkembang dari mengembangkan statusnya juga
menghadapi beban ganda masalah kesehatan / anak menular dan ibu bersama dengan tumbuh
paparan penyakit kronis negara-negara maju seperti penyakit kardiovaskular, sity obe-, dan diabetes.
Dilema terus kesehatan pada populasi miskin di dunia dibahas dalam Tujuan Pembangunan
Milenium. Jeffrey Sachs, Direktur Earth Institute di Columbia University dan Millennium Project
PBB, menyatakan,
“Enam puluh tahun yang lalu, pada peluncuran tion Dunia Health Organization, pemerintah dunia menyatakan kesehatan
menjadi hak asasi manusia tal fundamentalisme tanpa membedakan ras, agama, keyakinan politik, kondisi ekonomi atau
sosial. Tiga puluh tahun yang lalu, di Alma- Ata, pemerintah-pemerintah dunia menyerukan kesehatan bagi semua pada
tahun 2000, terutama melalui perluasan akses ke fasilitas dan layanan kesehatan primer. Sementara dunia meleset dari
target yang oleh tembakan panjang, kita masih bisa mencapainya, dengan biaya sangat rendah. Sepuluh langkah kunci
dapat membawa kita untuk kesehatan untuk semua dalam beberapa tahun ke depan”(Scientific American, Desember
2007). Sachs melanjutkan dengan menguraikan gram pro bantuan internasional untuk membantu negara-negara
berkembang di Afrika sub-Sahara untuk memperkuat beberapa keuntungan dan pengalaman beberapa tahun terakhir
(Box 2.16).
The Public Health New telah muncul sebagai sebuah konsep untuk memenuhi satu set baru dari
kondisi - yang berkaitan dengan peningkatan umur panjang dan penuaan penduduk, dengan semakin
pentingnya penyakit kronis, dengan ketidaksetaraan dalam kesehatan dan antara masyarakat yang
makmur dan berkembang,
dengan kerusakan lingkungan dan ekologi lokal dan global. Banyak faktor yang mendasari
diyakini setuju untuk pencegahan melalui perubahan sosial, lingkungan, atau perilaku dan efektif
menggunakan perawatan medis.
Ide Public Health New berkembang sejak Alma-Ata, yang diartikulasikan konsep Kesehatan
untuk Semua, diikuti oleh tren di akhir 1970-an untuk menetapkan target kesehatan sebagai dasar
untuk perencanaan kesehatan. Selama tahun 1980-an dan awal 1990-an, perdebatan tentang masa
depan kesehatan masyarakat di Amerika intensif sebagai profesional kesehatan mencari model
baru dan pendekatan untuk penelitian kesehatan masyarakat, pelatihan, dan praktek. Hal ini
membantu mendefinisikan kembali pendekatan tradisional sosial, masyarakat, dan cine medi-
preventif. Pencarian untuk “baru” dalam kesehatan masyarakat dilanjutkan dengan kembali ke
Kesehatan untuk Semua konsep dan kesadaran bahwa kesehatan individu dan masyarakat
melibatkan manajemen layanan perawatan pribadi dan pencegahan masyarakat.
Tantangan banyak, dan mempengaruhi semua negara dengan berbeda saldo, tetapi ada
kebutuhan umum untuk mencari Lebih baik diambil kelangsungan hidup ter dan kesehatan bagi
warga negara mereka.