PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN

PASIEN

RUMAH SAKIT
H. L. MANAMBAI No Dokumen : No Revisi : Halaman :
ABDULKADIR 00 1/3
.
Ditetapkan
Direktur
RS. H. L. Manambai Abdulkadir
STANDAR
TanggalTerbit
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. H. SYAMSUL HIDAYAT

NIP. 19721209 200701 1 018
PENGERTIAN Pelaporan insiden tertulis setiap keadaan yang tidak konsisten
dengan kegiatan rutin terutama untuk pelayanan kepada pasien
TUJUAN 1. Mengingatkan kepada manajemen bahwa ada keadaan
yang memungkinkan terjadinya klaim
2. Sebagai bahan pembelajaran dan prubahan sistem
KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Pegawai medis / non medis yang mengalami /
mengetahui / melihat Insiden keselamatn pasien (IKP),
Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) dan kondisi petensial cedera (KPC),
mengisi formulir laporan insiden keselamatan pasien di
R.S. H.L.Manambai AbdulKadir (Laporan Internal)
2. Formulir Laporan Kejadian ditulis tangan dengan rapi
DILARANG Foto copy/digandakan/disimpan sebagai
arsip
3. Formulir diserahkan pada atasan langsung
4. Formulir ditanda tangani oleh pelapor dan atasan
langsung kemudian diserahkan langsung kepada
komite keselamatan pasien melalui komite keselamatan
pasien unit dalam waktu paling lama 2x24 jam
5. Setelah menerima laporan kejadian, atasan langsung
menetapkan tingkat (grading), resiko kejadian
a. Hijau dan biru atasan langsung segera melakukan
investigasi sederhana, paling lama 1 minggu untuk
tingkat resiko hijau dan 2 minggu untuk tingkat
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN

RUMAH SAKIT
H. L. MANAMBAI No Dokumen : No Revisi : Halaman :
ABDULKADIR 00 2/3
.
resiko biru. Setelah laporan investigasi sederhana
selesai dan dilaporkan ke tim keselamatan pasein,
tim melakukan re-grading
b. Tingkat resiko kuning dan merah, langsung melapor
kepada tim keselamatan pasien R.S.H.L.Manambai
AbdulKadir dan segera menginformasikan kepada
Direktur
6. Berdasarkan hasil analisis, kejadian akan dibahas
dimasing-masing bidang untuk kemudian dilakukan
analisis akar masalah (root cause analysis) paling lama
45 hari. Kecuali bila sangat sangat diperlukan
diperlukan untuk menjawabv complain pelanggan. Tim
keselamatan pasien harus memberikan jawaban
analisys/investigasi paling lama dalam waktu 5 hari
kerja
7. Untuk keperluan analisis, tim keselamatan pasienbehak
meminta/meminjam data/SPO/berkas yang
berhubungan dengan kasus yang akan dianalisis dan
berhak menyelenggarakan pertemuan IKP
8. Tim keselamatan pasien akan melakukan hal-hal
sebagai berikut :
a. Memberikan feed back ke unit yang melaporkan
setelah proses telaah/regrading
b. Melaporkan hasil telaah kejadian kepada direktur
R.S.H.L.Manambai Abdulkadir
c. Membuat solusi/perbaikan improvement untuk
pembelajaran diseluruh jajaran R.S.L.Manambai
Abdulkadir
d. Mengevaluasi dan mengaudit ulang penerapan
solusi di unit terkait, bila sudah ada hasil, dilakukan
stansarisasi dan disebarluaskan di unit-unit
9. Formulir IKP yang dimaksud adalah formulir yang
diberlakukan secara resmi di R.S.H.L.Manambai
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN

RUMAH SAKIT
H. L. MANAMBAI No Dokumen : No Revisi : Halaman :
ABDULKADIR 00 3/3
.
Abdulkadir untuk melakukan IKP
10. Skema alur pelaporan :
Petugas/karyawan yang
Mengalami atau mengetahui

Atasan Langsung

Tim Keselamatan Pasien

Direktur Utama

UNIT TERKAIT 1. Seluruh Unit Pelayanan Dan Penunjang Medis

2. Komite PMKP