PENILAIAN KESADARAN

(GCS)
No. Dokumen : 440/ /SOP.UKP/PKM-TKM/ /2019
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS Sumardi, S.Kep
TRI KARYA NIP.
MULYA 197303071993021002

Penilaian kesadaran dengan menggunakan skala GCS

1. Pengertian
Sebagai Acuan Penerapan Langkah - Langkah Untuk penialian kesadaran
2. Tujuan
SK kepala puskesmas Trikarya Mulya No: / /SK./PKM-TKM/ /2019 tentang
3. Kebijakan
layanan klinis.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 514 tahun 2015 tentang Panduan
4. Referensi
Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

1. Persiapan Alat dan Bahan : -

5. Prosedur /
2. Petugas
Langkah- a. Dokter
Langkah 3. Langkah-langkah :
Penilaian tingkat kesadaran dengan skala koma Glasgow (GCS):
Penilaian kesadaran Nilai
Eye (mata)
Membuka mata secara spontan tanpa rangsangan 4
Membuka mata setelah diperintahkan 3
Membuka mata setelah diberikan rangsangan nyeri 2
Tidak membuka mata dengan rangsangan nyeri 1
Movement (gerakan)
Dapat bergerak mengikuti perintah pemeriksa 6
Dapat melokalisir nyeri (mendekati arah rangsangan) 5
Petugas memastikan
Melakukan gerakan menghindar saatSiapkan diberi alat
rangsangan 4
nebulizer dan
nyeri pasang peralatan pastikan baik
Fleksi abnormal lengan atau tungkai saat diberi rangsangan 3
nyeri
Ekstensi
Posisikan pasienabnormal lengan atau tungkai
dalam posisi saat
Cuci tangan diberi
dengan sabun2
dudukrangsangan nyeri (dekortikasi)
Tidak ada respon motorik saat diberi rangsangan nyeri 1
Verbal
Bersihkan masker dengan kapas Masukkan obat inhalasi sesuai
alkoholDapat menjawab pertanyaan pemeriksa dengan
dengan dosis
benar 5
Bingung, misalnya adanya disorientasi waktu dan tempat 4
Hanya mampu menyebutkan kata, seperti “aduh” alat nebulizer dengan
Hubungkan 3
Pastikan uap keluar dari masker
listrik dan hidupaka dgn menekan
Meresponmasker
dan pasangkan dengan pada
erangan 2
tombol ON
pasien
Tidak ada respon verbal saat diberi rangsangan nyeri 1

6. Bagan Alir Instruksikan pasien unt bernapas Terapi dilakukan hingga

bisa melalui bagian mulutnebulizer seluruh larutan habis

Catat dalam Monitor efek pengobatan

rekam medis terhadap pasien
7. Hal-Hal Yang
Perlu
Diperhatikan
1. Ruang pemeriksaan umum
8. Unit Terkait
2. Ruang KIA/KB
3. Ruang tindakan
4. Puskesmas pembantu
1. Rekam Medis
9. Dokumen
Terkait 2. Buku Laporan

No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

10.Rekaman diberlakukan
Historis
Perubahan 1 Nama UPT puskesmas 2 januari 2019
puskesmas