FORMULIR PENDAFTARAN

CALON PENGURUS WILAYAH III

PERHIMPUNAN TIM BANTUAN MEDIS
MAHASISWA KEDOKTERAN INDONESIA

Data diri
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat Asal :
Alamat Sekarang :
TBMM Asal :
Universitas :
Angkatan/Semester Kuliah :
No. HP :
ID Line :
Email :
Twitter :
Instagram :
Facebook :
Bisa desain grafis / tidak :
Motto :

Pengalaman Organisasi (sampai sekarang)

Organisasi Jabatan Periode
 FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PENGURUS WILAYAH III
PERHIMPUNAN TIM BANTUAN MEDIS
MAHASISWA KEDOKTERAN INDONESIA

Pengalaman Kepanitiaan (sampai sekarang)

Acara kepanitian Jabatan Periode

Jabatan yang diinginkan

Pilihan Jabatan yang diinginkan Alasan
1.
2.

Apakah bersedia jika diletakkan pada bidang yang tidak diinginkan? Beri alasannya.
-
Apakah bersedia menghadiri direct meeting (rapat wilayah tatap muka) ?
-
Motivasi menjadi Pengurus Wilayah III PTBMMKI
 FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PENGURUS WILAYAH III
PERHIMPUNAN TIM BANTUAN MEDIS
MAHASISWA KEDOKTERAN INDONESIA

Usulan program untuk Wilayah III PTBMMKI:

-
Analisa SWOT :
Strength Weakness Opportunity Threat

   

Foto berwarna 3x4 :

Nb : Harap memasukkan data beserta foto berwarna 3x4 dan diletakkan di tempat yang telah
disediakan
 FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PENGURUS WILAYAH III
PERHIMPUNAN TIM BANTUAN MEDIS
MAHASISWA KEDOKTERAN INDONESIA

Cara Pendaftaran dan Ketentuan :

1. Mengisi formulir pendaftaran calon Pengurus Wilayah III PTBMMKI dengan seizin ketua
TBMM pendaftar.
2. Pendaftaran mulai 25-30 Agustus 2019.
3. Mengirim formulir pendaftaran paling lambat Jumat, 30 Agustus 2019 pukul 23.59 WIB ke
email ptbmmkiwilayah3@gmail.com
4. Konfirmasi telah mengirimkan formulir pendaftaran ke Kastaff PSDM ke no whatsapp
085738159570 / ID Line : yamuanelica99 (Yamuna), dengan format (Nama Lengkap_
Pilihan Divisi 1_ Pilihan Divisi 2_Asal TBMM) paling lambat 1x24 jam setelah pengiriman.
5. Mengikuti wawancara pada tanggal 31 Agustus-1 September 2019.
6. Setiap TBMM Wajib mendaftarkan anggotanya minimal 2 orang
7. Setiap calon Pengurus Wilayah boleh memilih maksimal 2 bidang / staff

Persyaratan :
1. Merupakan anggota dari unit TBMM wilayah III PTBMMKI.
2. Bersedia melaksanakan dan menjalankan kepengurusan PTBMMKI dalam 1 tahun
mendatang.
3. Dapat berkomunikasi dengan anggota TBMM lainnya.
4. Bersedia berperan aktif dalam kegiatan kepengurusan PTBMMKI dalam 1 tahun
mendatang.
5. Memiliki loyalitas dan integritas.
6. Tidak sedang menjadi presidium, ketua unit atau kepala staff di Unit.
 FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PENGURUS WILAYAH III
PERHIMPUNAN TIM BANTUAN MEDIS
MAHASISWA KEDOKTERAN INDONESIA

JOB DESCRIPTIONS PENGURUS WILAYAH III PTBMMKI

KOORDINATOR WILAYAH III

1. Bertanggung jawab terhadap kepengurusan wilayah III PTBMMKI dalam 1 tahun mendatang
2. Menjadi penghubung antara BPP dengan TBMM Unit di wilayah III
3. Memimpin Rapat Kerja Wilayah, Rapat Koordinasi, dan Rapat Kerja Program kerja
4. Mengatur jalannya kepengurusan di wilayah III PTBMMKI

SEKRETARIS
1. Membuat surat-surat yang diperlukan berdasarkan perintah dari Koordinator Wilayah III
PTBMMKI
2. Menggantikan Koordinator Wilayah III PTBMMKI apabila berhalangan hadir dalam rapat
atau kegiatan wilayah
3. Menjadi notulensi dalam setiap rapat kepengurusan wilayah III PTBMMKI
4. Mengarsipkan seluruh dokumen wilayah III PTBMMKI.
5. Mengawasi sekretaris dan kesekretariatan kepanitiaan acara wilayah III PTBMMKI dalam
bidang administrasi
6. Membuat kalender kegiatan wilayah III PTBMMKI dalam 1 tahun mendatang

BENDAHARA
1. Membantu Koordinator Wilayah III dalam mengelola keuangan wilayah III PTBMMKI
2. Bertanggung jawab terhadap penyimpanan dan pengeluaran uang wilayah III PTBMMKI
3. Bertanggung jawab mengelola dana bantuan bencana dan membuat pelaporannya
4. Membuat pelaporan mengenai keuangan wilayah III PTBMMKI secara lisan dan tulisan

STAF PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

1. Berkoordinasi dengan TBMM wilayah pemegang tender pelatihan bersama agar materi
sesuai dengan kurikulum PTBMMKI.
 FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PENGURUS WILAYAH III
PERHIMPUNAN TIM BANTUAN MEDIS
MAHASISWA KEDOKTERAN INDONESIA

2. Mengadakan pelatihan gabungan dengan instansi kebencanaan untuk setiap regio

3. Membuat kuesioner kurikulum yang ada disetiap TBMM Unit.

STAF HUBUNGAN LUAR

1. Membuat bahan materi tentang PTBMMKI untuk disosialisasikan ke Fakultas Kedokteran
di wilayah III yang belum memiliki TBMM.
2. Membantu Koordinator Wilayah III dalam menginisiasi PTBMMKI ke Fakultas Kedokteran
di wilayah III.
3. Menjalin kerja sama dengan instansi-instansi lain jika dibutuhkan.

STAF KEUANGAN
1. Mengadakan fundraising untuk pemasukan wilayah III PTBMMKI bekerja sama dengan
bendahara.

STAF INFORMASI DAN KOMUNIKASI

1. Bertanggungjawab terhadap penyaluran informasi dan wadah komunikasi seluruh anggota
wilayah III PTBMMKI.
2. Bertanggung jawab dalam mengelola media sosial wilayah III PTBMMKI.
3. Membantu divisi lain untuk membuat desain.

STAF PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

1. Membantu Koordinator Wilayah III dalam pengembangan sumber daya Pengurus Wilayah
III PTBMMKI.
2. Membantu Koordinator Wilayah III dalam evaluasi dan membuat grafik kinerja bulanan
Pengurus Wilayah III.
3. Merekrut dan mengaryakan Pengurus Wilayah III PTBMMKI.
4. Memastikan jalannya latihan kepemimpinan dalam pendidikan TBMM unit maupun
wilayah.
 FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PENGURUS WILAYAH III
PERHIMPUNAN TIM BANTUAN MEDIS
MAHASISWA KEDOKTERAN INDONESIA

5. Bertanggungjawab atas kebersamaan, kesolidan, dan kekeluargaan anggota Pengurus

Wilayah III PTBMMKI.
6. Menjalin kerjasama dengan divisi lain dalam menjalankan tugas.
7. Berkoordinasi dengan setiap regio untuk melaksanakan tenda tensi regional.
8. Meningkatkan SDM pada bagian kebencanaan di setiap unit TBMM guna untuk
meningkatkan koordinasi dengan instansi kebencanaan pada setiap daerah.