FR-MMA.

MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN

Judul : MELAKSANAKAN ANALISIS KIMIA INDUSTRI

Skema Sertifikasi/
Klaster Asesmen * Nomor : MIPA-01/KL-SKM/LSP-UNIGA/VI/2018
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor :
Nama Peserta :
Tanggal :
* Coret yang tidak perlu

1. Menentukan pendekatan asesmen

1.1. Kelompok Target : Mahasiswa Program Studi Farmasi Semester 8

Peserta
Teridentifikasi Sudah / Belum Memenuhi Aturan Bukti
Tujuan asesmen :
 Sertifikasi  Sertifikasi Ulang
Konteks asesmen : TUK simulasi/tempat kerja* dengan karakteristik produk/sistem/tempat
kerja*
Pihak Relevan :
Kabid Sertifikasi, Koordinator TUK dan ketua Prodi

Aturan Organisasi : Aturan BNSP/ LSP : PBNSP 201, 206, 210, 301 ; SMM LSP UNIGA
Aturan Teknis ................................................

1.2.
Pendekatan/Jalur : Asesmen Portofolio  Asesmen Uji kompetensi
Asesmen
Strategi asesmen : Mengikuti*:
1.3
 Acuan Pembanding
 Pengaturan Asesmen
 Metode dan perangkat asesmen,
 Pengorganisasian asesmen,
 Aturan pemaketan kompetensi
 Persyaratan khusus,
 Mekanisme jaminan mutu
 Identifikasi managemen resiko
*pilih yang sesuai dengan membubuhkan tanda 
Acuan pembanding Berupa**:
1.4 :
 Standar Kompetensi : Kep. Menakertrans No 200 2016 tentang Jasa
Professional Bidang Analisis Kimia
 Standar Produk : ........................................
 Standar Sistem : ........................................
 Regulasi Teknis : ........................................
 SOP : ........................................
**pilih yang sesuai dengan membubuhkan tanda  dan lengkapi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 2018 1

2. Mempersiapkan Rencana Asesmen

Kode Unit : M.749000.010.01

Unit Kompetensi No. 1
: Melaksanakan Pekerjaan di Laboratorium Berdasarkan
Judul Unit
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti Bukti

DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
1. Menyiapkan Hasil Observasi :
L CLO
laboratorium Menyiapkan peralatan, bahan
berdasarkan K3 dan alat K3
Hasil Penjelasan :
T DPL
Alat pelindung diri dan
peralatan K3 serta bahan kimia
sesuai prosedur
2. Melaksanakan Hasil Observasi :
L CLO
kegiatandi Melaksanakan kegiatan di
laboratorium laboratorium berdasarkan K3
berdasarkan K3 Hasil Penjelasan :
T DPL
- Penggunaan Alat Pelindung
Diri (APD) dan peralatan K3
sesuai prosedur
- penanganan bahan
berbahaya sesuai prosedur

Kode Unit : M.749000.021.01

Unit Kompetensi No. 2
: Mengambil Sampel Uji (Sub-Sampling) dari Sampel Lapangan
Judul Unit

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti
DemonstrasiObservasi

ELEMEN
Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio

(TL, L,
Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan

Hasil Observasi :
L CLO
Memperkirakan jumlah sampel
yang diperlukan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 2

2018
1. Memperkirakan Hasil Penjelasan :
T DPL
jumlah sampel yang Sampel yang digunakan
diperlukan
2. Memperkecil ukuran Hasil Observasi :
L CLO
sampel Memperkecil ukuran sampel
Hasil Penjelasan :
T DPL
Sampel yang digunakan
Hasil Observasi :
3. Melaksanakan L CLO
Melaksanakan sampling
sampling
laboratorium
laboratorium
Hasil Penjelasan :
T DPL
Pengambilan sampel

Kode Unit : M.749000.022.01

Unit Kompetensi No. 3
Judul Unit : Menyiapkan Sampel Untuk Analisis Kimia

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti

DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
1. Menyiapkan Hasil Observasi :
L CLO
peralatan Menyiapkan peralatan
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 1
2. Menyiapkan sampel Hasil Observasi :
L CLO
Menyiapkan sampel
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 1
Hasil Observasi :
3. Menyiapkan sampel L CLO
Menyimpan sampel gas
gas
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 1
Catatan : *) TL = Buklti tidak langsung, L = Bukti langsung, T = Bukti tambahan

Kode Unit : M.749000.023.01

Unit Kompetensi No. 4
Judul Unit : Mengarsipkan Sampel

ELEMEN Bukti-bukti Jenis Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
(TL, L, Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Pertanyaan Wawancara)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 3

2018
 DemonstrasiObservasi

Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio

1. Menyiapkan sampel
untuk arsip sampel
2. Memusnahkan arsip
sampel
Catatan : *) TL = Buklti tidak langsung,
Unit Kompetensi No. 5
Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
Hasil Observasi :
L CLO
Menyiapkan sampel untuk
arsip sampel
Hasil Penjelasan :
T DPL
Sisa sampel sesuai prosedur
Hasil Observasi :
L CLO
Memusnahkan arsip sampel
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 1
L = Bukti langsung, T = Bukti tambahan
Kode Unit : M.749000.025.01
Judul Unit : Menyajikan Data Analisis Kimia

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio

(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan

1. Merekam data Hasil Observasi :

L CLO
mentah analisis Merekam data mentah analisis
kimia kimia
Hasil Penjelasan :
T DPL
Pembuatan log book penelitian
2. Menghitung data Hasil Observasi :
L CLO
mentah secara Menghitung data mentah
kuantitatif mengikuti secara kuantitatif mengikuti
prosedur prosedur
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada elemen
kompetensi 1
Hasil Observasi :
3. Menyajikan data L CLO
Menyajikan data hasil
hasil perhitungan
perhitungan
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada elemen
kompetensi 1
Hasil Observasi :
4. Melaporkan data L CLO
Melaporkan data hasil
hasil analisis
perhitungan
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada elemen
kompetensi 1

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 4

2018
 Kode Unit : M.749000.026.01
Unit Kompetensi No. 6
: Melaksanakan Analisis Titrimetri Konvensional Mengikuti
Judul Unit
Prosedur

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti Bukti

DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
1. Menyiapkan analisis Hasil Observasi :
L CLO
Menyiapkan analisis
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup di unit
kompetensi 1
2. Melaksanakan titrasi Hasil observasi :
L CLO
Melaksanakan titrasi
Hasil Penjelasan :
T DPL
Merangkai alat dan uji titrasi
3. Melaporkan hasil Hasil Observasi :
L CLO
titrasi Melaporkan hasil analisis
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 5

Kode Unit : M.749000.027.01

Unit Kompetensi No. 7
: Melaksanakan Analisis Gravimetri Konvensional Mengikuti
Judul Unit
Prosedur

ELEMEN Bukti-bukti Jenis Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
(TL, L, Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Pertanyaan Wawancara)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 5

2018
 DemonstrasiObservasi

Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
Hasil Observasi :
1. Menyiapkan analisis L CLO
Menyiapkan analisis
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 1
Hasil Observasi :
2. Melaksanakan analisis L CLO
Melaksanakan analisis
gravimetri
gravimetri
Hasil Penjelasan :
T DPL
Uji gravimetri
Hasil Observasi :
3. Melaporkan hasil analisis L CLO
Melaporkan hasil analisis
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 5

Kode Unit : M.749000.035.01

Unit Kompetensi No. 8
Judul Unit : Melaksanakan Analisis Organoleptik Mengikuti Prosedur

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti
DemonstrasiObservasi

ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio

(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan

1. Menyiapkan analisis Hasil Observasi :

organoleptik
3. Melaksanakan analisis
organoleptik
4. Melaporkan data hasil
analisis organoleptik
Catatan : *) TL = Buklti tidak langsung, L = Bukti langsung, T = Bukti tambahan
L CLO
Menyiapkan analisis
organoleptik
Hasil Penjelasan:
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 1
Hasil Observasi :
L CLO
Melaksanakan analisis
organoleptik
Hasil Penjelasan :
T DPL
Uji organoplenik
Hasil Observasi :
L CLO
Melaporkan data hasil analisis
organoleptik
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 5

Unit Kompetensi No. 9 Kode Unit : M.749000.130.01

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 6

2018
 Judul Unit : Mengoordinasikan Good Laboratory Practices (GLP)

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO :Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti

DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
Verifikasi PortoFolio
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
1. Menentukan bidang- Hasil Observasi :
L CLO
bidang yang perlu Menentukan bidang-bidang
dikoordinasikan yang perlu dikoordinasikan
Hasil Penjelasan:
T DPL
Bidang cakupan GLP
2. Mengkoordinasikan Hasil Observasi :
L CLO
aktivitas kerja Telah tercakup pada unit
laboratorium analitik kompetensi 1 sampai 8
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 1 sampai 8
3. Mengatasi masalah Hasil Observasi :
L CLO
koordinasi GLP Telah tercakup pada unit
kompetensi 1 sampai 8
Hasil Penjelasan :
T DPL
Telah tercakup pada unit
kompetensi 1 sampai 8

Pemenuhan terhadap seluruh bagian Batasan Variabel Panduan Asesmen

unit standar kompetensi :
(bila tersedia) Ya Ya

Peran dan tanggung jawab Personil yang terlibat: *) Khusus persetujuan Asesi dapat dilakukan pada saat Konsultasi
Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan rencana asesmen.

Peran dan tanggung jawab dalam

Nama Jabatan/pekerjaan Paraf/tanggal
asesmen
Asesor - Merencanakan asesmen,
- Mengembangkan perangkat asesmen,
- Mengorganisasikan asesmen,
- Melaksanakan asesmen (Menetapkan
dan memelihara lingkungan asesmen,
Mengumpulkan Bukti, Mereview bukti,
membuat keputusan asesmen,
menyampaikan keputusan asesmen,
memberikan umpan balik kepada
peserta, meminta umpan balik dari
peserta),
- Meninjau proses asesmen.
- Memastikan seluruh proses asesmen
Penyelia /Lead Asesor
berjalan sesuai rencana
- Memastikan administrasi/dokumentasi
uji kompetensi sudah lengkap/
memenuhi persyaratan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 7

2018
 - Menyiapkan ruangan/lab/bengkel untuk
Tenaga Teknis TUK
pelaksanaan asesmen
- Menyiapkan seluruh bahan dan sumber
daya fisik yang diperlukan
- Memastikan ketersediaan seluruh
bahan dan sumber daya fisik selama
proses asesmen berlangsung
1. Sarana :
Sumber Daya Fisik
 Ruang uji teori termasuk layout ruangan
(Persyaratan Teknis  Ruang/Lab/Bengkel termasuk layout ruangan
TUK)
2. Peralatan dan perlengkapan :
 Peralatan : APD, kotak P3K, APAR (alat kebakaran ringan), alat tulis

 Perlengkapan : Prosedur Praktikum, MSDS

3. Material/bahan :
 Sesuai dengan prosedur praktikum
Jangka dan periode  Tanggal Uji Kompetensi : September 2018
waktu asesmen  Durasi Uji Kompetensi :
1. Observasi : …………........ menit
2. Tes Lisan / Tulis : ................... menit
3. Metode lain yang dipilih : ………………... menit
Lokasi asesmen TUK ...........................................

3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :

3.1. Karakteristik peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik peserta :

Memiliki/Tidak memiliki bantuan khusus Diperlukan/Tidak diperlukan penyesuaian

Pada batasan variabel :

3.2. Kontekstualisasi standar
kompetensi : Tidak diperlukan penyesuaian/masih sesuai SKKNI

(untuk mengakomodasi
persyaratan spesifik industri,
pada batasan variabel dan Pada panduan penilaian :
panduan penilaian) Tidak diperlukan penyesuaian/masih sesuai SKKNI

Catatan
3.1. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang
(Tuliskan bila ada)
dipilih (sesuai /tidak sesuai) dengan rencana
sertifikasi
Catatan
3.2. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan
(Tuliskan bila ada)
terhadap spesifikasi standar kompetensi (Ya/Tidak)
3.3. Memperbaharui rencana asesmen sesuai keperluan Catatan
kontektualisasi ( ya / tidak ) (Tuliskan bila ada)
Catatan
3.4. Menyimpan menelusuri rencana asesmen sesuai
(Tuliskan bila ada)
prosedur ( ya / tidak )

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 8

2018
4. Mengorganisasikan asesmen :

4.1. Pengaturan sumber daya Bahan dan Sumberdaya Fisik Status Keterangan
asesmen
 Tempat Uji Kompetensi Disediakan oleh 15 menit sebelum
Kepala TUK asesmen telah
siap

 Kelengkapan tempat asesmen Diperiksa 15 menit sebelum

(penerangan, AC, in out) meja, kursi ketersediaan dan asesmen telah
dan ATK sudah dipastikan tersedia kelengkapannya siap
di ruangan oleh Teknisi TUK

 Alat dan bahan yang digunakan Diperiksa 15 menit sebelum

ketersediaan dan asesmen telah
kelengkapannya siap
oleh Teknisi TUK

4.2. Pengaturan dukungan Diperlukan/Tidak diperlukan pengaturan

spesialis
4.3. Pengorganisasian personil
yang terlibat
Personil : Tugas dan Tanggung Jawab
 Asesor - Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen
- Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan
- Memberikan arahan kepada peserta asesmen
- Melakukan & mengawasi proses asesmen
- Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumen
asesmen
 Peserta - Peserta ditempatkan/dikumpulkan ditempat yg telah disediakan
- Peserta diminta mengisi & menandatangani daftar hadir
- Peserta menerima penjelasan & pengarahan mengenai pelaksanaan
asesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku
- Peserta mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan
 Koord. TUK - Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen
- Menyiapkan berkas/form asesmen
- Menyiapkan peralatan tulis yg dibutuhkan
- Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta
- Memerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas asesmen
- Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor & peserta
4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)

 Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon

 Email, memo, korespondensi

 Rapat

 Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik

 Fokus Group

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 9

2018
4.5. Penyimpanan Rekaman - Rekaman hasil pengumpulan bukti (hasil observasi demonstrasi dan hasil tes
Asesmen dan Pelaporan lisan ) harus diserahkan kepada Lead Asesor setelah selesai asesmen pada hari
pelaksanaan asesmen.
- Rekaman hasil pengumpulan bukti, Rekomendasi dan keputusan Asesmen serta
berita acara/laporan hasil asesmen disampaikan oleh Lead Asesor kepada TUK
setelah selesai pelaksanaan asesmen pada hari pelaksanaan asesmen.
- Seluruh berkas rekaman pelaksanaan asesmen diterima dan dikumpulkan oleh
TUK yang selanjutnya disampaikan ke LSP

Konfirmasi dengan pihak yang relevan :

Nama Jabatan Paraf/Tanggal

Kabid Sertifikasi LSP

Koord. TUK

Ketua Jurusan/Prodi

Penyusun Rencana dan Pengorganisasi Asesmen : Nama Asesor :

No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi Nama :

Jabatan : Manager Sertifikasi

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 10

2018