AUDIT KLINIS

No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman

PUSKESMAS dr. Danny M. Thamrin

CIUMBULEUIT NIP.197202022005011015

1. Pengertian Audit klinis adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap

mutu pelayanan medis yang diberikan kepada pasien dengan
menggunakan rekam medisnya yang dilaksanakan oleh profesi
medis.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan audit klinis untuk
memastikan kesesuaian pelaksanaan rencana terapi dan/atau
rencana asuhan dengan kebijakan dan standar prosedur.
2. Untuk melakukan evaluasi mutu pelayanan klinis.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ciumbuleuit No. tentang
Penyusunan Rencana Layanan Medis dan Rencana Layanan
Terpadu
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
496/Menkes/SK/IV/2005 Tentang Pedoman Audit Medis Di
Rumah Sakit.

5. Prosedur 1. Tim Audit menyusun instrumen audit medis yang dapat

digunakan untuk menilai mutu pemberian jasa pelayanan
kesehatan.
2. Tim Audit mengukur mutu pelayanan Medis.
Akan dilakukan telaah terhadap kasus-kasus/masalah-masalah
riil di unit pelayanan, dengan melihat rekam medis dengan
diagnosa/tindakan yang sama (±10 rekam medis). Pemilihan
diagnosa/tindakan dapat berdasarkan kasus yang paling High
risk (resiko tinggi), High volume (terbanyak), High cost (biaya
tinggi) dan problem prone (sering menimbulkan masalah).
3. Tim audit membandingkan terapi yang dilakukan dengan
standar/referensi yang berkaitan dengan diagnosa/tindakan
tersebut diatas.
 4. Tim audit menilai hasil pengukuran.
5. Tim audit memberikan usul-usul perbaikan mutu dan tindak
lanjut.
6. Tiam audit melaporkan hasil pengukuran, penilaian dan usul-
usul perbaikan, serta tindak lanjut.
7. Tim audit merencanakan audit selanjutnya.
6. Unit terkait 1. Ruang pendaftaran
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Layanan KIA KB
4. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
5. Ruang Pelayana Lansia
6. Ruang Laboratorium
7. Ruang Konsultasi Gizi
 7. Rekaman Historis Perubahan
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai
Diberlakukan
 DAFTAR TILIK

Unit : Puskesmas Ciumbuleuit

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Tim Audit menyusun instrumen audit
medis yang dapat digunakan untuk menilai mutu
pemberian jasa pelayanan kesehatan.
2 Apakah Tim Audit mengukur mutu pelayanan
Medis.
3 Apakah Tim audit membandingkan terapi yang
dilakukan dengan standar/referensi yang
berkaitan dengan diagnosa/tindakan tersebut
diatas.
4 Apakah Tim audit menilai hasil pengukuran.
5 Apakah Tim audit memberikan usul-usul
perbaikan mutu dan tindak lanjut.
6 Apakah Tiam audit melaporkan hasil
pengukuran, penilaian dan usul-usul perbaikan,
serta tindak lanjut.
7 Apakah Tim audit merencanakan audit
selanjutnya.
CR :…………………………………………………

…………………………
Pelaksana/Auditor

(………………….)