Isnanda Feby Nur Aini

22020116120011 LAPORAN PENDAHULUAN INTRANATAL

A16 1
Pengertian
Persalinan adalah suatu proses terjadinya pengeluaran bayi yang
cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan
pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu
Tanda persalinan
Tanda permulaan persalinan
1. Lightening atau settling atau dropping, yaitu kepala
turun memasuki pintu atas panggul
2. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.
3. Sering buang air kecil atau sulit berkemih (polakisuria)
karena kandung kemih tertekan oleh bagian bawah janin.
4. Perasaan nyeri di perut dan dipinggang oleh adanya
kontraksi-kontraksi lemah uterus, kadang-kadang
disebut ”false labor pains”.
5. Serviks menjadi lembek; mulai mendatar, dan sekresinya
bertambah, mungkin bercampur darah (bloody show).
Tanda-tanda Inpartu
1. Rasa nyeri oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering
dan teratur.
2. Keluar lendir bercampur darah yang lebih banyak karena
robekan kecil pada servik
3. Kadang-kadang, ketuban pecah dengan sendirinya
4. Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan telah ada
pembukaan.
Mekanisme turunnya kepala janin
1. Kepala terfiksasi pada PAP (engagement)
2. Turun (descent)
3. Fleksi
4. Fleksi maksila
5. Putar paksi dalam di dasar panggul
6. Ekstensi: terjadi moulage kepala janin, ekstensi,
hipomoklion: uuk di bawah simfisis
7. Ekspulsi kepala janin: berturut-turut lahir uub, dahi,
muka dan dagu
8. Rotasi eksternal: putar paksi luar (restitusi)
9. Ekspulsi total: cara melahirkan bahu depan, bahu
belakang, seluruh badan dan ekstremitas.
PERSALINAN
Faktor yang
Tahap persalinan mempengaruhi persalinan
Kala I Power
Kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara Power adalah kekuatan atau tenaga untuk
pembukaan nol sampai pembukaan lengkap. Lama kala I untuk melahirkan yang terdiri dari his atau
primigravida berlangsung 12 jam sedangkan untuk multigravida kontraksi uterus dan tenaga meneran dari
8 jam. ibu.
1 Fase laten berlangsung selama 8 jam, pembukaan terjadi Passage
sangat lamban sampai servik membuka sampai 3 cm Passage adalah jalan lahir yang harus
2 Fase aktif yaitu fase awal kemajuan aktif pembukaan dilewati oleh janin terdiri dari rongga
menjadi komplit dan mencakup fase transisi dibagi dalam panggul, dasar panggul, serviks dan vagina.
3 fase yaitu : Passanger
- Fase akselerasi, dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm Passanger terdiri dari janin dan plasenta.
menjadi 5 cm.
Psikologis
- Fase dilatasi maksimal, dalam waktu 2 jam pembukaan
Perasaan positif berupa kelegaan hati,
berlangsung cepat dari 5 cm menjadi 9 cm.
munculnya rasa bangga bisa melahirkan atau
- Fase deselerasi, pembukaan menjadi lambat sekali dalam 2 memproduksi anaknya.
jam pembukaan 9 cm menuju lengkap (10 cm).
Penolong
Kala II Peran dari penolong persalinan dalam hal
Kala II dimulai ketika pembukaan servik sudah lengkap (10 cm) ini adalah mengantisipasi dan menangani
dan berakhir sampai bayi lahir. Kala II berlangsung 2 jam pada komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu
primigravida dan 1 jam pada multigravida. Pada kala II his dan janin.
terkoordinir, kuat, cepat dan lama, kira-kira 2-3 menit
sekali.
Fisiologi persalinan
Kala III
Kala III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya
1. Penghentian progesterone
plasenta, yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Dalam
2. Prostaglandin
waktu 5-10 menit plasenta terlepas, terdorong dalam vagina
3. Corticotrophin releasing hormone
yang akan lahir spontan atau sedikit dorongan dari atas
4. Aktivitas myometrium
simfisis atau fundus uteri. Tanda- tanda lepasnya plasenta yaitu 5. Tekanan intraabdomen
adanya perubahan bentuk dan tinggi fundus, tali pusat
memanjang, semburan darah mendadak dan singkat.
Kala IV
Kala IV dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama
post partum. Periksa fundus uteri setiap 15 menit pada jam
pertama dan setiap 20-30 menit selama jam kedua. Jika kontraksi
tidak kuat massase uterus sampai menjadi keras.
Daftar pustaka
Abdul Bari, Saifuddin. 2008. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta: Bina
Pustaka.
Manuaba,IBG.,2010. Ilmu Kebidanan, penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan
Edisi 2. Jakarta:EGC Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika Jakarta.
Mochtar, R 2011, Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi, edisi 3, EGC, Jakarta
Prawirohardjo, S. 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Diagnosa keperawatan
Kala I
1 Ansietas b/d krisis situasi kebutuhan tidak terpenuhi.
2 Kurang pengetahuan tentang kemajuan persalinan b/d
kurang mengingat informasi yang diberikan, kesalahan
interpretasi informasi.
3 Risiko tinggi terhadap infeksi maternal b/d pemeriksaan
vagina berulang dan kontaminasi fekal.
4 Risiko tinggi terhadap kekurangan cairan b/d masukan dan
peningkatan kehilangan cairan melalui pernafasan mulut.
5 Risiko tinggi terhadap koping individu tidak efektif b/d
ketidakadekuatan sistem pendukung.
6 Nyeri akut berhubungan dengan tekanan mekanik dari
bagian presentasi.
7 Perubahan eliminasi urin b/d perubahan masukan dan
kompresi mekanik kandung kemih
8 Risiko tinggi terhadap cedera maternal b/d efek obat-
obatan pertambahan mobilitas gastrik.
9 Risiko tinggi terhadap kerusakan gas janin b/d perubahan
suplay oksigen dan aliran darah
Kala II
1 Nyeri akut b/d tekanan mekanis pada bagian presentasi
2 Perubahan curah jantung b/d fluktasi aliran balik vena
3 Risiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit b/d pada
interaksi hipertonik
Kala III
1 Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b/d
kurang masukan oral, muntah.
2 Nyeri akut b/d trauma jaringan setelah melahirkan.
3 Risiko tinggi terhadap cedera maternal b/d posisi selama
persalinan.
4 Risiko perdarahan
Kala IV
1 Nyeri akut b/d efek hormone, trauma,edema jaringan,
kelelahan fisik dan psikologis, ansietas.
2 Resiko tinggi kekurangan volume cairan b/d
kelelahan/ketegangan miometri.
3 Perubahan ikatan proses keluarga b/d transisi/peningkatan
anggota leluarga.
4 Keletihan b/d peningaktan kelelahan fisik
5