Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis bulan MEI 2019

1. Formula angka ketidaklengkapan pengisian catatan medis (angka KLPCM) dari

Juklak Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit (WHO-Dirjen Yan Medik Depkes 2001)
adalah :

𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐶𝑀 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑏𝑒𝑙𝑢𝑚 𝑙𝑒𝑛𝑔𝑘𝑎𝑝 𝑑𝑎𝑛 𝑏𝑒𝑛𝑎𝑟 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 14 ℎ𝑎𝑟𝑖/𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛

𝐾𝐿𝑃𝐶𝑀 = x 100%
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑐𝑎𝑡𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑎𝑠𝑢𝑘 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝑡𝑒𝑟𝑠𝑒𝑏𝑢𝑡

Berikut adalah angka ketidaklengkapan pengisian catatan medis Rumah Sakit Medimas bulan
MEI 2019

144
𝐾𝐿𝑃𝐶𝑀 = x 100% = 67.92%
212

2. Delinguent MR

Delinguent MR adalah Rekam Medis yg masih tidak lengkap sesudah melewati batas waktu
tersebut, dapat dicari dengan cara :

D. MR
x100%
rata − rata jumlah pas pulang selama periode melengkapi RM tersebut

Berikut adalah Delinguent MR bulan MEI 2019

0
x100% = 0% (INI BIKIN > 14 HARI )
212

3. Incomplete MR

Incomplete MR adalah Rekam medis dengan kekurangan yang spesifik yang masih dapat
dilengkapi oleh pemberi pelayanan kesehatan, dapat dicari dengan cara :

I. MR
x100%
jumlah pasien pulang selama periode melengkapi RM tersebut

Berikut adalah Incomplete MR bulan MEI 2019

68
x100% = 32.08 %
212
4. Informed Consent

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
(SPM) rumah sakit yang terkait dengan rekam medis salah satunya yaitu informed consent
harus di isi lengkap 100%.
Prosentase informed consent yang lengkap pada bulan MEI 2019 dari 218 dokumen rekam
medis dapat dicari dengan cara :
jumlah informed consent lengkap
x100%
jumlah pasien pulang selama periode tersebut

84
x100% = 39.62%
212

Prosentase informed consent yang tidak lengkap pada bulan MEI 2019 dari 218 dokumen
rekam medis dapat dicari dengan cara :

jumlah informed consent tidak lengkap

x100%
jumlah pasien pulang selama periode tersebut

128
x100% = 60.38%
212

Dapat disimpulkan bahwa ketidaklengkapan informed consent bulan MEI 2019 mencapai
100% dikarenakan dari 212 dokumen rekam medis tidak semuanya terisi lengkap.