1.

Seorang pasien wanita usia 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan mudah lelah
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai kelemahan otot dan nyeri otot hilang timbul.
Pasien tidak memiliki riwayat sakit berat sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80 mmHg; Nadi 80x/menit; RR 16x/menit. Pemeriksaan penunjang
didapatkan kalsium meningkat, PTH meningkat, dan fosfat menurun. Diagnosis yang
tepat untuk pasien tersebut adalah...
A. Hiperparatiroid primer
B. Hiperparatiroid sekunder
C. Hipotiroid
D. Hipertiroid primer
E. Hipertiroid sekunder

2. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan edema tungkai, peritibia, dan periorbita sejak
3 hari yang lalu. Dari pmx fisik didapatkan TD 160/80 mmHg, RR 20x/m, N 88x/m Tax
36C. Hasil kolesterol total 300 mg/dl. UL: proteinuria +4, hematuria (+). Ur 20 mg/dl Cr
1,1 mg/dl. Hb 13,5 %. Keluhan sering kambuh, dan hal ini terjadi sudah kedua kalinya
dalam 6 bulan terakhir. Kemungkinan diagnosa pasien adalah
a. Sindrom nefritik
b. GNAPS
c. Gagal ginjal akut
d. Sindrom nefrotik
e. Glomerulonefritis kronis

3. Seorang laki-laki, usia 32 tahun, datang ke poliklinik untuk medical check up. Pasien
memiliki riwayat sakit kuning 1 bulan yang lalu, namun saat ini tidak ada keluhan.
Pemeriksaan TTV dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan anti HAV (-
); HbsAg (+); anti Hbc (+); anti Hbs (-); anti HCV (-). Pemeriksaan penunjang tambahan
untuk pasien adalah...
A. ALP dan GGT
B. Biopsi hepar
C. USG hepar
D. ALT dan HBV DNA
E. HDV

4. Wanita 17 tahun dengan nyeri berkemih, riwayat seksual aktif, nyeri tekan suprapubik.
Demam (+). Dari hasil kultur mid stream didapatkan bakteri gram positif, katalase (+),
koagulase (-), sensitive novobiosin. Kemungkinan bakteri tersebut adalah
a. Staphylococcus Aureus
 b. E coli
c. Staphylococcus Epidermidis
d. Staphylococcus Saprofitikus
e. Streptococcus pyogenes

5. Wanita, usia 39 tahun, dibawa ke IGD karena sesak yang memberat sejak 5 jam SMRS.
Pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, konjungtiva anemis (+); kulit kering (+); TD
160/90mmHg; nadi 80x/menit; RR 40x/menit; ronkhi basah (+) kedua lapang paru;
edema tungkai (+). Pemeriksaan laboratorium Hb 7,2; Leukosit 5.600; trombosit
180.000; ureum 68; creatinin 6,20; pH 7,20; HCO3 8; PCO2 28. Kondisi yang mungkin
terjadi pada pasien ini adalah..
A. Asidosis metabolik terkompensasi parsial
B. Asidosis metabolik terkompensasi total
C. Alkalosis metabolik terkompensasi parsial
D. Alkalosis metabolik terkompensasi total
E. Asidosis metabolik kombinasi Alkalosis metabolic

6. Laki-laki 57 tahun datang ke IGD. Sesak dan lemas dirasakan sejak 4 tahun yang lalu. Ur
300mg/dl, Cr 2,5 mg/dl Hb 8,3 mg/dl riwayat DM 10 tahun tak terkontrol. Diagnosa
a. Acute on Chronic kidney injury
b. acute kidney injury
c. Gagal ginjal kronis
d. Glomerulonefritis
e. Sindrom nefrotik

7. Tn. Lugas, 69 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari SMRS. Pasien tidak
bisa BAK sama sekali disertai bengkak kedua tungkai. Pasien memiliki riwayat
diabetes melitus dan hipertensi sejak 10 tahun yang lalu tidak terkontrol. Pasien
tampak delirium, te kanan darah 170/80 mmHg, HR 109 x/menit, RR 28 x/menit,
suhu 37,2oC. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan ureum 250 mg/dL
kreatinin 10 mg/L, GFR <15 dan urinalisa didapatkan proteinuria +++. Kondisi yang
dialami Tn. Lugas saat ini adalah….
a. Gangguan ginjal akut pada kasus kronik
b. Gangguan ginjal prerenal
c. Gangguan ginjal akhir
d. Gangguan ginjal postrenal
e. Gangguan ginjal renal
8. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi
mendadak sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk kering, nyeri tenggorokan, sesak
nafas, serta nyeri kepala. Pasien mangaku sebelumnya sudah berobat ke puskesmas,
namun tidak ada perubahan. Pasien mengatakan jika rumahnya berada dekat dengan
peternakan ayam pedaging dan 3 hari yang lalu ada sekitar 20 ekor ayam yang mati
mendadak. Sebelumnya pasien tidak pernah bepergian ke luar kota ataupun ke kuar
negeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi
104x/menit, frekuensi napas 26x/menit, temperatur 39,4 C. Apakah terapi yang menjadi
drug of choise pada kasus di atas?
A. Rimantadin
B. Zanamivir
C. Amantadin
D. Aziklovir
E. Oseltamivir

9. Ny. N, 68 tahun, datang dengan riwayat DM selama 8 tahun dan rutin mengonsumsi
glibenklamid 5 mg 1⁄2 jam sebelum makan dan metformin 2x500mg setelah makan.
Target gula darah yang diharapkan pada pasien ini adalah...
a. GDP>126
b. GD2PP<200
c. GDP<126 atau GD2PP<200
d. GDP 80-100 atau GD2PP 80-140
e. GDS>140

10. Pasien anak laki laki 7 tahun datang dengan ke IGD diantar ibunya dengan keluhan sakit
tenggorokan berulang 2 bulan terakhir. Ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien
merasa sakit saat BAK, dan pipisnya lebih sedikit dari biasanya. Pada pemeriksaan fisik
tanda vital dalam batas yang normal, ditemukan edema periorbita +/+, pasien tampak
lemas. Pemeriksaan penunjang dilakukan urinalisis dengan hasil : leukosit (+), eritrosit
(+). Pada pasien ini juga dilakukan biopsi ginjal, dan didapatkan adanya crescent
formation glomelurus. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Glomerulonefritis IgA nephropathy
B. Glomerulonefritis rapid progresif
C. Glomerulonefritis membrano poliferatif
D. Glomerulonefritis fokal segmental
E. Glomerulonefritis minimal change
11. Tn. Ridwan Kamil, 52 tahun, datang dengan keluhan penurunan berat badan sejak 3
bulan lalu. Keluhan disertai peningkatan nafsu makan dan BAK malam 5 kali/hari. Urin
banyak namun tidak nyeri dan tidak keruh. Pasien juga mengeluhkan gatal pada sela
paha dan kesemutan pada kedua tungkai. Pasen merupakan seorang perokok.
Pemeriksaan fisik menunjukkan IMT 29,7 kg/m2, TD 160/90 mmHg, tanda vital lain
dalam batas normal. Pulsasi arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior teraba
lemah. Pemeriksaan GDS 220 mg/dL. Pasien sebelumnya belum pernah menum obat
antidiabetik. Tatalaksana yang paling tepat diberikan pada pasien ini adalah
a. Insulin
b. Sulfonilurea
c. Biguanid
d. Akarbosa
e. DPP-4 inhibitor

12. Tn. Azhary 60 tahun datang dengan penurunan kesadaran, terpasang kateter foley sejak
seminggu yang lalu karena kesulitan BAK. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD 70/40
mmHg, tidak respons terhadap terapi cairan, denyut 110 x/menit, laju nafas 24
kali/menit, dan suhu 38,5C. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Diagnosis yang tepat
pada pasien di atas adalah
a. SIRS
b. Sepsis
c. Sepsis berat
d. Syok sepsis
e. Disfungsi multiorgan

13. Seorang pasien usia 17 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher sudah 6
bulan, disertai demam, tidak ada keluhan sulit menelan, 2 minggu yang lalu badan
panas, nyeri tidak ada. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan yang simetris dan
ikut bergerak saat menelan. Diagnosis yang tepat adalah
A. Struma nodusa
B. Struma difusa
C. Grave disease
D. Tumor nonspesifik
E. Limfadenopati

14. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut bagian
kanan atas yang disertai mual, muntah, dan nafsu makan menurun sejak 3 hari yang
lalu. Sebelumnya terdapat riwayat BAB lendir disertai darah yang hilang timbul. Pada
 pemeriksaan didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu
39C. Pada palpasi abdomen teraba hepar 2 jari dibawah arkus costae, nyeri tekan
hipokondrium dekstra (+), dan tanda Ludwig (+). Diagnosis yang paling mungkin
menyebabkan kasus pada pasien adalah...
a. Hepatitis akut
b. Sirosis hepatis
c. Hepatoma
d. Abses hepar
e. Kolesistitis

15. Pasien wanita usia 37 tahun, bekerja di bagian radiologi, datang ke IGD RS dengan lemah
dan lesu sejak 2 minggu yang lalu dan dirasakan semakin memberat 3 hari terakhir.
Keluhan sebenarnya sudah dirasakan sejak 3 tahun yang lalu, disertai demam ringan.
Pasien sudah beberapa kali mendapatkan transfusi. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, nadi 78 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 37C. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 8,2 mg/dl, AL 1.500, AT 81.000. Diagnosis yang tepat pada pasien
adalah...
a. Hemofilia
b. Thalassemia
c. Anemia aplastik
d. Anemia hemolitik
e. Anemia defisiensi besi

16. Tn. Nolan, 52 tahun, datang ke UGD karena nyeri pada ibu jari kaki kanannya.
Sebelumnya, pasien rutin mengonsumsi obat penurun asam urat namun tidak ingat
nama obatnya dan sudah lama tidak meminumnya kurang lebih sejak 3 bulan
yang lalu. Pada PF pasien tampak sakit ringan, demam, HR 90 x/menit, TD 140/8 0
mmHg, dan tampak MTP yang bengkak, eritema, nyeri bila digerakkan dan
penurunan ROM. Apa pemeriksaan gold standard untuk kasus di atas?
a. Pemeriksaan kadar asam urat dalam urin
b. Pemeriksaan rheumatoid factor c. Foto polos
d. Analisis cairan sendi
e. Pemeriksaan kadar asam urat dalam darah

17. seorang laki laki usia 20 th dikeluhkan mengalami perubahan pada hidung dan rahang.
Pada pemeriksaan fisik juga didapatkan tulang-tulang jaringan tampak menonjol,
apakah kelainan yanag mendasari keadaan tersebut
a. Ganguan pancreas
 b. Kelainan metabolism kalsium
c. Terdepresi nya hormone insulin like 1
d. Gangguan hormone tiroid
e. Berlebihnya hormone pertumbuhan

18. Seorang pasien perempuan berusia 18 thn dtg ke Poliklinik umum untuk konsultasi hasil
laboratorium. Px khawatir tertular stlh teman ekolahnya dirawat karena sakit kuning.
Hasil laboratorium menunjukkan HbsAg (+), AST 32 U/L, ALT 36 U/L. apakah saran yang
sebaiknya diberikan pd px?
a. Vaksinasi hepatitis B
b. Terapi lamivudin
c. Pmx ulang stlh 6 bln
d. Memberikan obat proteksi hati
e. Pemeriksaan USG Perut

19. seorang laki2 43 th dtng ke klinik dengan keluhan nyeri pada mata kaki kanan 5 hari yll.
pemeriksaan VAS 9, stat lokalis didapatkan di daerah maleolus lateral pedis dexta
tampak hiperemis, nyeri tekan + , nyeri gerak +, dan bengkok . didapatkan adanyapol
kaki kanan, luka tampak bermanah. Pemeriksaan laboratorium hasil angka lekosit
23.000lmm2 dan kadar asam urat 5.0 mg / dl. Apakah diagnosis yang tepat? Pilih satu
a. Artritis pseudogout
b. Artritos inaktif
c. Artritis reaktif
d. Artritis gout
e. Poliartritis rheumatic

20. Tn Doni, 62 thn, datang ke poli batuk dan sesak 2 bln terakhir, pasien merupakan buruh
keramik sejak usia 20 th, TTV dan pmx dbn, thorax: eggshell calcification. diagnosis...?
a. asbetosis
b. silikosis
c. bagassosis
d. byssinosis
e. coal worker pneumoconiosis

21. Pasien usia 44 tahun dengan DM mengeluhkan pusing dan perasaan tidak nyaman.
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD:160/90 mmhg. Nadi 98kali/ mnt. Rr:
18x/mnt. Pilhan obat hiprrtensi pada pasien in adalah
A. Penghambat beta
 B. Penghambat kalsium
C. ACE inhibitor
D. Diuretik

22. Pasien pria usia 40 tahun datang dengan keluhan muntah dan mual sudah 1 minggu,
sebelumnya 1 bulan yang lalu mengkonsumsi obat TBC dan nafsu makan menurun. BAB
warna kuning pucat, konsistensi lunak, pada periksaan fisik TD 120/80 Nadi 80x/ mnt RR
20x/mnt, sclera ikterik, hepar teraba 1 jari di bawah arcus coste, 2 jari di bawah
prossesus xyphoideus, permukaan licin,tepi tajam, lien tidak teraba. LAB : SGOT : 725,
SGPT: 1170, bilirubin total 6.bilrubin dirct: 3,6. Bilirubin indirect: 2.1. Apa diagosis pada
pasien tersebut?
A. Hepatitis Akut
B. Hepatitis kronis
C. Hepatitis fulminam
D. Hepatitis dormant
E. Hepatitis imbas obat

23. Seorang laki-laki berusia 30 tahun yang sebelumnya dalam keadaan sehat, menderita
demam dan pruritus, berkeringat malam, serta menemukan benjolan di atas klavikula
sinistra selama tiga minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran nodus
lymphatikus yang tidak nyeri, berdiameter 3 cm, berkonsistensi kenyal dan berlokasi di
regio supraklavikula. Pemeriksaan sinar X thoraks memberi kesan adanya limfo-
adenopati mediastinal. Manakah jawaban yang paling tepat di bawah ini yang
merupakan penyebab penyakit pada pasien tersebut?
A. Tuberkulosis
B. Karsinoma metastatik
C. Penyakit Hodgkin
D. Sarkoidosis
E. Mononukleosis

24. Ny. S, 45 tahun, datang dengan keluhan tidak bisa menggerakkan kaki
kirinya sejak 1 minggu SMRS. Awalnya keluhan ringan namun semakin lama
semakin memberat. Keluhan sering muncul apabila pasien berjalan kaki ke
pasar, dan berkurang apabila pasien berbaring atau duduk. Terdapat
riwayat hipertensi (+). Pada PF ditemukan pulsasi distal ekstremitas bawah
sinistra yang lebih lemah. Keluhan pada pasien di atas disebabkan oleh
a. Neuritis
b. Aterosklerosis
 c. Thrombosis
d. Limfeedema
e. Vaskulitis

25. Pasien laki – laki usia 59 tahun merupakan seorang penderita DM yang
telah terdiagnosis sejak 6 tahun yang lalu. Saat ini melakukan cek rutin
kimia darah didapatkan kadar LDL 50 mg/dl dan trigliserida 400 mg/dl.
Apakah terapi yang tepat diberikan untuk pasien tersebut? A. Statin
B. Fibrat
C. Niasin
D. Statin dan fibrat
E. Niasin dan statin

26. Anak perempuan usia 16 tahun, dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri
sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mengeluh
lemas, mual, muntah dan badanya terasa panas. Pasien memiliki riwayat
selalu menyuntikan insulin setiap sebelum makan sejak kecil, namun hari ini
pasien kehanisam insulin. Pada pemeriksaan fisik didaptakan GCS 224; TD
90/70; nadi 110 kali/menit; RR 30 kali/menit; CRT>3 detik; akral dingin.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 450 mg/dl; PH vena 6,9;
bikarbonat 10; dan keton urin +++. Berapa dosis insulin regular yang dapat
diberikan untuk pasien tersebut?
A. 0.5 IU/kgBB
B. 0.05 IU/kgBB
C. 0.35 IU/kgBB
D. 0.1 IU/kgBB
E. 0.01 IU/kgBB

27. Anak dono umur 12 tahun datang ke poliklinik untuk melakukan check up PF
: nadi 80 x/menit, S 370C, RR 24 x/menit, konjungtiva tidak pucat, sklera
tidak ikterik, tidak ada hepatosplenomegaly. LAB : Hb 10,8 Ht 33%, leukosit
6.500, trombosit 300.000, Hb A2 10% (nilai normal : 2-3,5), HbF 8% (nilai
normal : 2%). Diagnosis yang tepat adalah..
A. Thalassemia alpha mayor
B. Thalassemia alpha minor
C. Thalassemia beta mayor
D. Thalassemia beta minor
E. Anemia sickle cell
28. seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan panas badan dan lemas
sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriskaan fisik didapatkan pasien tampak muka pucat
disertai perdarahan dikulit. Pemeriksaan laboratororium menunjukan eritrosit 1,5
juta/ul, leukosit 1500/ul, dan trombosit 40.000/Ul. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. anemia aplastic
B. Anemia penyakit kronis
C. Anemia defisiensi Fe
D. anemia defisiensi B12
E. anemia Hemolitik

29. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke RS dengan keluhan cepat lelah, lesu dan
sering pusing yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tampak pucat, konjungtiva anemis, tekanan darah 120/60mmHg denyut nadi
80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,5 C. pemerikaan abdomen didapatkan
ruang traube terisi. Pada emeriksaan laboratorium didapatkan kaddar hemoglobin 10.0
g/Dl dan jumlah leukosit 96.000/uL dan jumlah trombosit 40.000/uL. Hitung jenis
didapatkan blas sel 45 % promeilosit 10% batang 10% neutrophil 15% basophil 0%
eosinophil 2%, limfosit 15%, monosit 3%. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Leukemia
B. Polisitemia
C. Thalasemia
D. Mieolodisplasia
E. Anemia

30. seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam
selama 4 hari. Keluhan demam dirasakan mendadak tinggi disertai mual. Pada
pemerksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyu nadi 92x/menit, suhu
38,0 C. pemeriksaan darah menunjukan nilai hematocrit 60% dan trombosit 80.000/uL.
Apakah pengelolaan pertama yang paling tepat?
A. pemeberian infus cairan
B. pemberian minum yang banyak
C. pemberian trombosit intravena
D. Pemberian antipiretik peroral
E. transfuse darah dengan cross Macth

31. Pasien laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di betis dan ujung
kaki kiri sejak 2 tahun terakhir. Nyeri bertambah ketika beraktivitas dan hilang pada saat
istirahat. Nyeri juga bertambah pada suhu dingin. Riwayat DM dan hipertensi disangkal.
 Pasien merupakan perokok aktif sejak usia 20 tahun, pada pemereksaan fisik tampak
kaki membiru. Pada pemeriksaan EKG dan thorak dalam batas normal. Diagnosis yang
mungkin pada pasien adalah…
A. Arteritis Takayasu
B. Tromboangitis Obliterans
C. Sindrom CREST
D. Chronis critical limb ischemic
E. Emboli arteri

32. Laki-laki 32 tahun datang ke dokter karena ingin bekerja di flores. Dia mendengar bahwa
daerah tersebur adalah daerah yang endemis terhadap malaria. Pasien sangat takut
mendengar hal tersbut dan bertanya ke dokter apa yang harus dilakukan. Tindakan yang
diberikan pada pasien tersebut adalah?
a. Memberikan profilaksis dengan doksisiklin 1x/hari selama 20 minggu
b. Memberikan primakuin 15 mg 2x1 selama 1 minggu
c. Memberikan klorokuin 300mg/menit selama 2 minggu
d. Memberikan klorokuin 300 mg saat itu juga
e. Memberikan profilaksis dengan doksisiklin 1x/hari selama 12 minggu

33. Laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan terlihat kuning di seluruh tubuh sejak 3 hari
yang lalu. Demam sejak 8 hari yang lalu. Pegal pada seluruh badan terutama betis. Mual,
muntah. Riwayat kebanjiran. Pada pemeriksaan didapatkan sklera pasien ikterik, nyeri
tekan epigastrium, hepatomegali, terdapat nyeri tekan pada M. Gastrocnemius,
perdarahan subkonjungtiva minimal. Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis,
peningkatan enzim transaminase, disertai dengan hematuria mikroskopik. Tatalaksana
yang tepat adalah?
a. Rawat jalan, doksisiklin 2x100 PO
b. Rawat jalan, penisilin prokain injeksi 1,5 juta unit/24 jam
c. Rawat inap, doksisiklin 2x100 PO
d. Rawat inap, penisilin prokain 1,5 juta unit/8jam
e. Rawat inap, tidak perlu antibiotik, cukup paracetamol aja

34. Pasien perempuan , 60 tahun datang dengan keluhan sesak dan mual sejak 1 hari SMRS.
Pasien juga tidak bisa BAK sejak 2 hari yang lalu. Sejak 6 bulan yang lalu pasien sudah
merasa air kencingnya lebh sedikit meskipun minum air putih yang cukup. Keluhan
disertai lemas dan kedua kaki bengkak. Terdapat riwayat hipertensi dan diabetes
melitus sejak 5 tahun yang lalu. Saat ini tekanan darah 160/90 mmHg. Dari pemeriksaan
lab didapatkan ureum 300, kretinin 12, proteinuria +++, Hb 8,3 g/dl. Dari USG
 didapatkan gambaran kedua ginjal yang mengecil. Tatalaksana yang paling tepat
adalah...
A. Pemberian antibiotic
B. Hemodialisis
C . Radiasi
D. Tranfusi darah (PRC)
E. Pemberian loop diuretic (furosemide)

35. Perempuan usia 44 tahun, memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan badan
terasa lemas, pegal, mudah lelah, dan kepala sering terasa pusing. Hasil pemeriksaan
fisik didapati berat badan 94 kg, tinggi badan 167cm, tekanan darah 140/100mmHg, HR
80x/menit, RR 20x/menit. Lingkar perut 84cm. Telah dilakukan pemeriksaan penunjang
dan hasilnya sebagai berikut GDS 200 mg/dL, GDP 250 mg/dL, trigliserida 300 mg/dL.
Sebelumnya pasie tidak rutin memeriksakan kondisinya dan tidak mengonsumsi obat
apapun. Kondisi yang tidak sesuai dalam menegakkan diagnosa kasus diatas adalah?
a. Gula darah sewaktu
b. Gula darah puasa
c. Lingkar perut
d. Tekanan darah
e. Trigliserida

36. Seorang wanita usia 20 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan pucat. Dari
anamnesis, didapatkan penurunan nafsu makan dan pasien makin melemah dalam 1
bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, hepar 2 cm di
bawah arkus kosta, lien Schuffner I, dan pemeriksaan laboratorium Hb 5 g/dL.
Diputuskan untuk melakukan tranfusi pada pasien ini, namun hasil crossmatch tidak
pernah cocok sehingga tidak pernah ada donor yang cocok. Pemeriksaan yang harus
dilakukan pada pasien ini adalah
A. Serum ferritin
B. Retikulosit
C. Analisis Hb
D. Aspirasi sumsum tulang
E. Tes Coombs direk dan indirek

37. Wanita berusia 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri setelah
meminum baygon 1 jam yll. Dokter segera memberikan injeksi atropin sampai terjadi
atropinisasi. yang merupakan parameter telah terjadinya atropinisasi adalah...
a. kejang
 b. hipersalivasi
c. bronkokonstriksi
d. midriasis maksimal
e. denyut jantung menurun

38. Seorang laki-laki datang ke PKM di daerah pedalaman dengan keluhan demam 5 hari
setiap hari. keluhan disertai mual, muntah, nyeri otot. Pemx fisik TD 110/80 mmHg, N
88x/menit, RR 20 x/menit, t 39,2 C. Pada hapusan darah tepi didapatkan gambaran
seperti berikut. Apa diagnosis pada pasien tersebut...
a. plasmodium falciparum
b. plasmodium ovale
c. plasmodium vivax
d. plasmodium malariae
e. plasmodium knowlesi

39. Seorang wanita75 tahun mempunyai riwayat gastritis erosif yang dicetuskan oleh
aspirin 5 tahun yll. Saat ini mengalami nyeri lutut berat yang diduga suatu osteoarthritis.
Penderita ini membutuhkan terapi OAINS. Dari pilihan pengobatan berikut, manakah
yang paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal?
a. omeprazole
b. misoprostol
c. nizatidin
d. atropin
e. sukralfat

40. Seorang laki-laki 50thn datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri dan adanya
benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan selama 3 bulan ini. pada pemeriksaan
dtemukan benjolan berukuran 2cm dan melekat pada dasar. apakah diagnosis yang
paling mungkin untuk pasien diatas?
a. arthritis gout
b. osteoarthritis
 c. arthritis reumatoid
d. synovisitis
e. arthritis tuberculosis

41. Seorang wanita 50thn memiliki riwayat HT sudah 5 tahun ini dan tidak terkontrol. pada
pemeriksaan fisik didapatkan TTV TD 170/100, nadi 90x dan pada xray foto thoraks
didapatkan kardiomegali. untuk menilai kerusakan organ ginjal maka dilakukan
pemeriksaan?
a. UL
b. Creatinin
c. Ureum
d. GFR
e. USG

42. Laki2 49tahub tidak bisa jalan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai pembesaran
hidung,dagu dan kaki sejak 9 bulan. Bengkak pada kedua kaki dan tangan tidak
simetris,lidah membengkak, wajah kasar dan semakin gelap. Pemeriksaan fisik
didaptkan kekuatan extremitas atas kanan kiri 3, extremitas bawah kanannkiri 1. Hasil
pemeriksaan rontgen didapatkan penebalan tulang tengkorak,pembesaran sinus dan
penipisan sella turcica. Diagnosis?
A. Gigantisme
B. Akromegali
C. OA
D. RA
E. Gout

43. Seorang laki2 56tahun dibawa di UGD karena nyeri perut kanan atas disertai demam
sejak 1 minggu ini. Pemeriksaan fisik didapat ikterik, hepar teraba 2 jari bawah arcus
costae serta nyeri tekan perut kanan atas. Laboratorium didapatkab sgot 80 sgpt 98. Usg
abdomen didapatkab lesi anekoik pada hepar diameter 2 cm berbatas tegas dengab
internal echo disekitarnya. Diagnosis yang tepat?
A. Hemangioma hepar
B. Hepatitis
C. Hepatoma
D. Abses hepar
E. Kista hepar
44. Wanita 30th dengan keluhan penurunan kesadaran. Riw.demam disertai menggigil dan
berkeringat. TTV dbN, pasien baru dari papua. Hapusan darah didapatkan 2 cincin dalam
1 eritrosit.
A. P.vivax
B. P.malariae
C. P.falciparum
D. P.ovale
E. P.knowlesi

45. Wanita 20th keluhan lemah, lesu, pucat, tdk nafsu makan. Hasil DL: Hb10 Hct30
eritrosit3jt. Mcv dan mch menurun. dx?
A. anemia def.besi
B. anemia def.b12
C. anemia def.as.folat
D. anemia kronik
E. anemia megaloblastic

46. Menurut Puskesmas,desa D didapatkan data bahwa beberapa warganya mengalami

pembengkakan dari paha sampai ujung jari kaki dan telah berlangsung lama. Apa
kebijakan terapi yg dilakukan oleh puskesmas sbg langkah memutus mata rantai
penularan?
a. mebendazole
b. metronidazole
c. diethylcarbamazepin
d. ivermectin
e. primakuin

47. Perempuan 19 th, dtg ke poliklinik keluhan demam dan BAK seperti teh sejak 3 hari yll.
Keluhan disertai mual, muntah, dan penurunan nafsu makan. Pasien merupakan anak
rantau yg sering jajan sembarangan. PF didapatkan TD 110/80, nadi 78x, RR 24x, suhu
38,5C, sklera ikterik. Hasil Lab: OT dan PT meningkat 10x dari hasil normal, bilirubin total
8 mg/dl, bilirubin direk 6,8 mg/dl. Pada pemeriksaan serologi didapatkan:
a.IgM anti-HAV (+)
b.anti-HBV (-)
c.anti-HCV (+)
d. HCV RNA (-)

48. Apakah diagnosis pada kasus tersebut?

 a. Hep.A akut
b. Hep.B akut
c. Hep.B kronik
d. Hep.C akut
e. Hep.C kronik

49. Wanita, 40 th, dtg ke dokter dgn keluhan wajah dan telapak tangan terasa gatal dan
kemerahan. Riwayat stroke, HT, dislipidemia, semua disangkal. PF TD 120/80, N 80, RR
12, S 37, konjungtiva tidak pucat, limpa Schuffer 3, akral hangat. Hasil lab, Hb 20, Hct 62,
Leukosit 12.000, trombosit 650.000. Dx?
A. Methemoglobinemia
B. Trombositosis esensial
C. Leukemia
D. Polisitemia vera
E. MM

50. Pria 75 tahun masuk RS 3 hari karena kaki bengkak, perut terasa besar dan padat. Pada
PF tes undulasi positif, hepar teraba 3 jari bawah arcus costae, udem 2 tungkai. Terapi
simptomatik yang paling cocok untuk pasien ini?
a. aldosteron reseptor bloker
b. Angiotensin II bloker
c. beta bloke
d. loop diuretic
e. diuretic tiazid

51. Wanita 25 tahun DM tipe I terkontrol dibawa ke RS karena ketoasidosis setelah 2 hari
sebelumnya. terkena infeksi saluran kemih. Hormon apa yang berpengaruh?
a. androastenedion
b. kortisol
c. T4
d. Leptin
e. Glukagon

52. Pria 21 tahun mencret hebat seperti air cucian beras, muntah, cepat memburuk. PF:
tampak sakit berat, nadi cepat dan lemah. TD: 70/50 mmHg. Turgor buruk. Enzim
penghambat yang menyebabkan diare tersebut?
a. adenil siklase
b. GTPase
 c. enzim regulatori protein
d. protein kinase A
e. fosfolipase

53. Seorang perempuan 38 tahun datang ke RS untuk general check up. Pada pemeriksaan
fisik tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan HBs Ag (+). Pemeriksaan fungsi hati
SGOT/SGPT dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien...
a. Hepatitis B carier
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis B kronik
d. Hepatitis B inaktif
e. Hepatitis B aktif

54. Seorang pria usia 50 tahun, dikonsultasikan ke IPD dengan keluhan lemas sejak 2 hari
ini. Keluhan disertai nyeri perut, mual dan muntah. Semnggu yang lalu pasien sempat
dirawat di ICU setelah menjalani operasi fraktur femur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tampak lemah, TD 80/60 mmHg, N 66x/menit, RR 20x/menit, kulit
hiperpigmentasi. Dari pemeriksaan lab didapatkan hiponatremia, hipoglikemia,
hipokortisol. Penatalaksanaan pada pasien tersebuut adalah...
a. Hidrokortison 100 mg iv bolus, lanjut hidrokortison 100 mg iv/ 6 jam
b. Hidrokortison 100 mg iv bolus setiap pagi dan malam hari
c. Hidrokortison 50 mg iv bolus pagi dan 100 mg malam
d. Metylprednisolon 62,5 mg iv dosis tunggal
e. Metylprednisolon 125 mg iv dosis tunggal

55. Seorang laki-lai usia 50 tahun datang untuk general medical check up. Punya riwayat DM
9 tahun yll. Sekarang pasien mengeluh lemas dan tidak ada tenaga akhir-akhir ini.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg, N 95x/menit, RR 24x/menit, t 36,5C.
Pemeriksaan lab didapatkan data GDS 277, GDP 178, HbA1C 9,3, ureum 83, kreatinin
2,4, glukosa urin +2, proteinuri +2, leukosit 2/LPB, eritrosit 2/LPB. Bagaimana terapi
pada pasien di atas?
a. Gaya hidup sehat
b. Gaya hidup sehat + monoterapi oral
c. Gaya hidup sehat + kombinasi 2 OHO
d. Gaya hidup sehat + kombinasi 3 OHO
e. Gaya hidup sehat + kombinasi 2 OHO + insulin basal
56. Wanita, 40 th, datang ke dokter dengan keluhan wajah dan telapak tangan terasa gatal
dan kemerahan. Riwayat stroke, hipertensi dislipidemia, semua disangkal. Pada
pemeriksaan fisik, TD 120/80, N 80, RR 12, S 37, konjungtiva tidak pucat, limpa Schuffer
3, akral hangat. Hasil lab, Hb 20, Hct 62, Leukosit 12.000, trombosit 650.000. Diagnosis
pasien adalah:
A. Methemoglobinemia
B. Trombositosis esensial
C. Leukemia
D. Polisitemia vera
E. Multipel myeloma

57. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, mengeluh demam sejak 5 hari, disertai dengan mual,
muntah, konjungtiva ikterus, dan mempnyari riwayat menggunakan narkoba.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 100U/L, SGPT 350U/L, Bilirubin total 8
mg/dL, Bilirubin indirek 6 mg/dL. Setelah dilakukan pemeriksaan serologis, apa yang
diharapkan pada pasien tersebut?
a. HBsAg +, anti HBsAg -, IgG +
b. HBsAg -, anti HBsAg +, IgM -
c. HBsAg +, anti HBsAg -, IgM +
d. HBsAg -, anti HBsag +, IgG +
e. HBsAg -, anti HbsAg -, IgG +

58. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada
kedua ekstremitas bawah. Pasien mengatakan perut semakin membesar, BAK menjadi
sedikit-sedikit berwarna kemerahan dan berbau menyengat. Pada pemeriksaan TD
190/100 dan pitting edema di ekstremitas bawah. Hb : 8 gr/dl, Ht : 25%, leukosit :
10.000, trombosit: 700.000, Ureum : 110, Kreatinin 7,2, PO2 100, pCO2 : 25, HCO3 : 9,
Analisis gas darah pH 7,3. Tatalaksana apa yang diberikan?
a. Hemodialisis
b. Pemberian antihipertensi
c. Pemberian diuretic untuk mengatasi edema
d. Tranfusi darah untuk mengatasi anemia
e. pemberian bicarbonate untuk mengatasi asidosis metabolic terlebih dahulu

59. Seorang perempuan usia 18 tahun dibawa ke IGD dengan tidak sadarkan diri sejak 1 jam
SMRS. Sebelumnya mengeluh lemas, mual, muntah, dan badan terasa panas. Pasien
memiliki riwayat menyuntikkan insulin sebelum makan sejak kecil. Namun hari ini pasien
lupa menyuntikkan insulin. Pemeriksaan didapatkan GCS 224, TD 90/70 mmHg, N 110
 x/menit, RR 30x/menit, CRT >2 detik, akral dingin. Pemeriksaan lab: GDS 450 mg/dl, PH
6,9, bikarbonat 10, keton urin +3. Berapa dosis insulin reguler yang dapat diberikan
untuk pasien tersebut?
a. 0,5 IU/kgBB
b. 0,05 IU/kgBB
c. 0,35 IU/kgBB
d. 0,1 IU/kgBB
e. 0,01 IU/kgBB

60. Seorang perempuan usia 21 th ke tempat praktik dokter umum dg keluhan badan terasa
lemah,pusing,dan sulit konsentrasi. Pada pmx fisik didapatkan tanda vital dbn. Tetapi
konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan lab diperoleh hb 11.5 g/dl,mcv 70, fe serum
20mg, saturasi transferin 15% d\nferitin serum 5mcg/l.nilai status besi pasien tsb
adalah
A. Normal
B. Iron depletion
C. Iron defisiensi eritropoesis
D. Iron deficiency anemia
E. Iron overload

61. Seorang perempuan, usia 24 tahun, G1P0A0b0 (umur kehamilan 18-20 minggu), datang
ketempat praktik dokter dengan keluhan nyeri uluh hati dan mual sejak 7 hari yang lalu.
Keluhan membaik dengan makan. Pasien mengaku sering makan tidak teratur, td
120/80 mmhg, N 80x/mnt, rr 16x/mnt, tax 36.7 C, obat yang tidak boleh diberikan
kepada pasien adalah
A. Antasida
B. Sukralfat
C. Ranitidine
D. Misoprostol
E. Metocloperamide

62. Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri uluh
hati sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa terbakar didada hingga ke
tenggorokan, mual, dan muntah. Pasien tidak bisa tidur karenan makanan seperti naik
keatas. Pasien juga merasakan pahit ketika bersendawa. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/80 mmhg, nadi 88x/mnt, rr 16x/mnt, nyeri tekan epigastrium -,
kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Gastritis akut
 B. GERD
C. Dyspepsia fungsional
D. Gastritis kronis
E. Dyspepsia organic

63. Seorang laki-laki usia 46 tahun datang dengan keluhan utama muntah seperti ter dan
BAB berdarah sejak 1 hari yang lalu. Diawali nyeri ulu hati mendadak. Riwayat nyeri ulu
hari berulang sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri dirasa beberapajam setelah makan.
Pemeriksaan fisik KU lemah, T: 90/60, N: 110x/m, lemah dan tidak teratur, akral dingin.
Nyeri tekan dan nyeri lepas perut (-), kaku otot (-), tanda gagal hati (-). Perut tidak
kembung dan bising usus meningkat. Penyebabnya adalah
a. perdarahan varises esofagus akut
b. perdarahan karsinoma lambung
c. pecah ulkus peptikum
d. perdarahan vascular malformasi
e. perdarahan varises fundus lambung akut

64. Selain resusitasi cairan, tindakan selanjutnya adalah

a. awasi ketat vital sign, pemberian obat maag
b. transfusi darah, pemberian oksigen, pasang NGT, obat maag
c. transfusi darah, pasang NGT, antibiotik spektrum luas, laparatomi
d. transfusi darah, pemberian oksigen, pasang NGT, awasi vital sign, endoskopi
e. pemberian oksigen, pasang NGT, pemberian Ab spektrum luas, bilas lambung

65. Seorang perempuan 38 tahun datang dengan keluhan utama muntah darah sejak 3 jam
yang lalu. Riwayat alkohol (-). Setelah makan kaleng kadaluwarsa muntah terus
menerus. Vital sign T: 100/70, N: 104x/m, RR: 18x/m, S: 37,2. hepatomegali (-).
Penyebab muntah darah pada pasien ini adalah
a. ruptur varises esofagus
b. NSAID gastropathy
c. mallory weiss tear
d. gastropathy hipertropi
e. Karsinoma lambung

66. Seorang laki-laki berusia 30 tahundatang ke IGD RS dengan sesak napas disertai demam
tinggi, batuk berdahak berwarna kuning. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90
mmHg, N 88x/m , S 38 C, RR 32x/m. Dilakukan tes anlisa gas darah dan didapatkan hasil
pH 7,47 ; pCO2 62,8 ; BE 2 ; HCO3 28. Apakah hasil analisagas darah tersebut?
a. Alkalosis metabolic
b. Asidosis respiratorik
c. Asidosis metabolic
d. Alkalosis respiratorik
e. Alkalosis metabolic dengan kompensasi
67. Seorang perempuan berusia 52 tahun dating ke poliklinik RS dengan keluhan benjolandi
leher. Benjolan terdapat pada bagian depan yang ikut bergerak ketika menelan. Pasien
mengeluh berat badannya turun sejak 1 bulan yang lalu dari 54 kg menjadi 40 kg dan
disertai rasa berdebar-debar, berkeringat dan gelisah. Pada pemriksaan tanda vital
didapatkan TD 150/90 mmHg, N 144x/m , RR 20x/m , S 37.6 C. Pasien kemudian
mendapatkan PTU 3 x 200mg dan propanolol 2 x 10mg selama 3 bulan. Apakah
pemeriksaan penunjang sebagai evaluasi yang dapat dilakukan?
a. T3 dan T4
b. FNAB
c. Ekskresi iodine
d. TSH
e. BNO

68. Seorang laki-laki bersia 24 tahun dibawa ke UGD RS setelah pesta minuman keras
oplosan. Hasil pemeriksaan didapatkan kesadaran koma. Pada pemeriksaan didapatkan
kesadaran koma. Pada pemerksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg,
N 50x/m, RR 12x/m. Hasil pemeriksaan darah didapatkan pH darah 6.8 dan HCO 5 ,Eq.
Apakah tindakan yang palngtepat untuk pasien ini ?
a. Hemodialisis
b. Forced diueretic untuk mengubah pH urin
c. Pemberian sorbitol untuk pencahar
d. Pemberian multiple arang aktif
e, Pemasangan NGT untuk bilas lambung

69. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan rasa pahit di tenggorokan disertai
rasa terbakar didada sejak 2 bulan. Pasien merupakan seorang peminum alcohol dan
perokok berat. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium (+).
Keluhan memberat apabila pasien berbaring. Dokter kemudian memberikan omeprazole
2x20 mg dan domperidon 3x10mg selama 4 minggu dan keluhan pasien mulai membaik.
Apa yang selanjutnya dilakukan oleh dokter?
a. Menghentikan pengobatan karena pasien dinyatakan sembuh
b. Melanjutkan pengobatan sampai 8 minggu
c. Menghentikan pengobatan dan menggantinya dengan antasida
d. Merujuk pasien untuk dilakukan endoskopi
e. Menambah sucralfate

70. Pasien laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD karena lemas dan demam sejak 5 hari yang
lalu. Pasien juga merasakan mual, muntah dan disertai dengan nyeri otot. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan BB 50 kg, TD 70/50 mmHg, HR 120x/menit, RR 22x/menit,
didapatkan ptekie pada ekstremitas. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,
leukosit 2.300, trombosit 50.000, HCT 40%. Diagnosa yang tepat pada pasien adalah...
a. DHF grade I
b. DHF grade II
 c. DHF grade III
d. DHF grade IV
e. Demam tifoid

71. Seorang pasien laki-laki, usia 19 tahun, datang ke UGD dengan keluhan bengkak seluruh
tubuh sejak 2 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda edema anasarka, TD 150/90;
nadi 100x/menit; RR 22x/menit; suhu 37. Dari pemeriksaan urine didapatkan proteinuria
(+++) dan hematuria (+). Pemeriksaan histopatologis ginjal didapatkan proliferasi kapsul
Bowman yang menyebabkan penyempitan pada rongga kapsul Bowman dan
glomerulosklerosis. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
a. Glomerulonephritis akut
b. Glomerulonephritis subakut
c. Glomerulonephritis kronis
d. Sindroma nefrotik
e. Tumor ginjal

72. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada sering
berdebar-debar sejak 1 bulan yg lalu. Hasil pemeriksaan lab TSH menurun, fT3 dan fT4
meningjat., skintigrafi didapatkan uptake hormone tiroid yg meningkat dan difuse.
Apakah diagnosis yg paling tepat?
A. Graves disease
B. Toxic adenoma
C. Tiroiditis
D. Subklinikal hipertiroidisme
E. Toxic multinodulae goiter

73. Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kaki terutama untuk
berjalan. Keluhan berkurang saat istirahat dan menggantung kaki. Pada kaki pasien
tampak edema mengkilat tampak pucat dan terdapat ulkus di atas malleolus berbatas
tegas. Jenis ulkus apa yang diderita pasien tersebut?
a. Pressure ulce
b. Diabetic neuropathy
c. Arterial ulcer
d. Venous ulcer
e. Apthous ulcer

74. Seorang pemuda 25 tahun mengalami demam sejak 7 hari sebelum masuk rumah sakit.
Demam dirasa terutama pada malam hari saja. Batuk dan flu juga di keluhkan oleh
pasien. Buang air besar tidak lancar sejak 5 hari ini, sudah 3 hari belum buang air besar.
Pada pemeriksaan darah didapatkan : Hb 12 g/dl, Leukosit : 4500, Trombosit 160.000
Pemeriksaan penunjang lanjutan yang sebaiknya dilakukan?
a. Tes widal + kultur urin
b. Tes widal + kultur feses
c. Tes widal + kultur darah
 d. Tes widal + IgG anti tifoid
e. Tes widal + IgM anti tifoid

75. Pria 34 tahun datang dengan keluhan terdapat luka pada telapak kaki kanan yang
bernanah sejak 5 hari lalu. Sebelumnya tertusuk paku 2 minggu yang lalu. Luka berbau
busuk dan nanahnya berwarna hitam. Mikroorganisme apakah yang menyebabkan luka
tersebut?
a. N. Gonorrhea
b. Clostridium tetani
c. Staphylococcus auereus
d. Streptococcus B hemolitycus
e. Clostridium perfringens

14. Perempuan 24 th datang ke klinik dokter dengan keluhan badan sering capek dan cepat
lelah. Keluhan jg disertai penurunan BB. Pasien membawa hasil lab nya yaitu hb:9,7gr/dl,
leukosit:45.000/mm3, trombosit 120.000/mm3, eritrosit 2,9jt/mm3. Terdapat kromosom
filadelfia. Apa usulan pertama kali yg dianjurkan pasien?
A. Lumbal pungsi
B. Evaluasi hapusan darah
C. Alkali fosfatase leukosit
D. Aspirasi sumsum tulang
E. USG abdomen

15. Seorang wanita usia 12th dibawa oleh ibunya ke PKM dengan keluhan demam sejak 3hari
yll.keluhan disertai batuk, pilek dan nyeri persendian pada seluruh tubuh. Hasil pmx klinis BB
35kg, TB 138cm TD 100/70mmhg, nadi 102x/menit,RR 22x/menit,suhu 39,1C. Ditemukan nodul
di lutut dan jari2. Pmx hapusan darah didapatkan streptococcus grup A (+), Apa kemungkinan
dx?
A. Poliarthritis
B. Perikarditis
C. Demam rematik
D. Common cold
E. Demam dengue

16. Laki2 usia 50th dibawa ke ugd rs oleh petugas hotel dengan mobil ambulans, petugas
menemukan asien terbaring dengan napas dangkal dan tidak teratus. Petugas mengatakan
pasien sempat kejang saat di ambulans. Pemeriksaan ditemukan pupil miosis dan kesadaran
strupor. Apakah terapi yg seharusnya diberikan?
A. Fenobarbital iv
B. Diuresis paksa
C. Haloperidol im
D. Nalokson iv
E. Diazepam iv
17. Laki2 usia 25th datang ke praktek dokter dengan keluhan bb turun dalam 3bln terakhir.
Keluhan lain pasien sering merasa haus dan lapar, mudah lelah dan sering mengantuk sejak
6bln yg lalu. Pasien mengaku kurang olahraga. Ibu pasien merupakan penderita DM.
Pemeriksaan fisik dbn. Apakah pemeriksaan penunjng yg pling tepat?
A. Pmx fruktosamin
B. Pmx hormon insulin
C. HbA1c
D. Pmx reduksi urin
E. GDS

18. Perempuan usia 55th datng ke pkm dengan keluhan mual dan muntah sejak 1mgg yg lalu.
Keluhan disertai nyeri perut dan badan terasa lemah, px tidak bekerja, tinggl dirumah anaknya,
yg menjadi pedagang ronsok. Pemfis didapatkan px tampak lemah, TD 130/90mmhg, nadi
88x/mnt, suhu 36,8c, konjungtiva anemis -/-, laborstorium darah rutin didapatkan Hb 12,8 g/dl,
AL 7500 ul. Apakah pemeriksaan laborstorium sederhana lainnya untuk px tsb?
A. Feses rutin
B. Urin rutin
C. Apusan darah tebal
D. Diff count leukosit
E. Apusan darah tepi

19. Laki2 usia 42th dibawa ke ugd rs dengan pingsan. Keluhan diawali dengan berdebar debar.
Riwayat dengan keluhn yg sama dialami 1bln yg lalu. Pemfis didapatkan td 130/90 nadi
88x/mnt, suhu 38c, rr 32x/mnt. Hasil analisis gas darah pH 7,20, pCO2 40, HCO3 28. Bagaimana
ventilasi px tsb?
A. Ventilasi baik
B. Gagal ventilasi
C. Hiperbentilasi alveolar
D. Ventilasi normal
E. Insufisiensi ventilasi

20. Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke puskesmas untuk penapisan diabetes
mellitus. hasil pemeriksaan menunjukkan pasien menderita penyakit diabetes mellitus tipe 2.
Untuk mencegah retinopati diabetika, kapan sebaiknya pemeriksaan optalmoskopik pertama
kali dilakukan?
a. 10 tahun setelah didiagnosis diabetes mellitus
b. Sesegera mungkin setelah diagnosis diabetes ditegakkan
c. 5 tahun setelah diagnosis diabetes mellitus ditegakkan
d. Sesegera mungkin setelah ada keluhan gangguan penglihatan
e. Setelah ada gangguan penglihatan menetap meskipun gula darah sudah dalam kadar normal

21. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol terapi diabetes.
Pasien membawa hasil pemeriksaan laboratorium berupa kadar gula darah sewaktu 250mg%
dan HbA1c 10% . Saat ini pasien mendapat pengobatan metformin 1500mg per hari dan
glibenklamid 5mg per hari. Dokter memutuskan untuk memberikan insulin. Apa informasi yang
paling menentukan keberhasilan terapi insulin dan harus diberikan pada pasien?
Select one:
a. Penjelasan mengenai efek hipoglikemia insulin
b. Penjelasan mengenai kemungkinan efek samping insulin
c. Penjelasan mengenai kontraindikasi insulin
d. Penjelasan mengenai tatacara pemakaian insulin
e. Penjelasan mengenai manfaat insulin

22. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poli umum dengan keluhan nyeri perut kiri atas
sejak 1 minggu terakhir. Keluhan disertai mual, muntah dan rasa sebah pada perut. Oleh dokter
umum dirujuk ke spesialis penyakit dalam untuk dilakukan endoskopi. Hasil endoskopi dan
biopsy ditemukan adanya gastritis kronis karena H. Pylori. Apakah pengecatan yang dilakukan
untuk mengetahui kelainan tersebut?
a. Zhiel Nielsen
b. Hematoxilin Eosin
c. Maason trichrome
d. Diff Quick
e. Papaniculaou

23. Seorang pasien laki-laki 54th datang utk kontrol rutin. px memiliki riwayat hipertensi dan
kadar gula darah tinggi. saat ini px diberi terapi rutin metformin 3x500mg, glimepiride 1x2 mg,
dan candesartan 1x8 mg. pasien belum bisa menjalani diet diabetes dg baik. hasil pemeriksaan
TD 150/90 mmHg. pemeriksaan lab GDS 204 mg/dl, proteinuria +1 (30 mg/dl) dan glukosa urin
+1. apakah terapi yg tepat pada pasien tsb?
a. meningkatkan dosis metformin menjadi 3x1000mg
b. menignkatkan dosis glimepiride menjadi 1x5 mg
c. menambahkan insulin
d. menambahkan acarbose 3x50mg
e. meningkatkan dosis candesartan menjadi 1x16mg

24. Seorang laki-laki berusia 30 tahun yang sebelumnya dalam keadaan sehat, menderita
demam dan pruritus, berkeringat malam, serta menemukan benjolan di atas klavikula sinistra
selama tiga minggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran nodus lymphatikus yang tidak
nyeri, berdiameter 3 cm, berkonsistensi kenyal dan berlokasi di regio supraklavikula.
Pemeriksaan sinar X thoraks memberi kesan adanya limfo-adenopati mediastinal. Manakah
jawaban yang paling tepat di bawah ini yang merupakan penyebab penyakit pada pasien
tersebut?
A. Tuberkulosis
B. Karsinoma metastatik
C. Penyakit Hodgkin
D. Sarkoidosis
E. Mononukleosis infeksiosa
25. Seorang anak laki-laki berusia 8 digigit oleh seekor lebah. Dalam lima menit terlihat lesi yang
membengkak, berukuran 2 cm, dan berwarna merah di tempat gigitan tersebut. Di antara
jawaban berikut, temuan manakah yang dominan pada lesi gigitan tersebut ?
A) Reaksi terhadap korpus alienum
B) Perdarahan
C) Infiltrasi limfositik
D) Migrasi neutrofilik
E) Vasodilatasi

26. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena
penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber utama
energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ?
A) Kreatin Fosfat otot
B) Glikogen otot
C) Trigliserida otot
D) Asam lemak serum
E) Glukosa serum

27. Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1 mengalami
gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialisis belum dilakukan pada
pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin = 9 dang/dl, hematokrit = 28 %, m3. Apus darah
tepi menunjukkan sel-sel eritrosit MCV 94 normositer dan normokromik. Manakah jawaban di
bawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien tersebut ?
A) Perdarahan akut
B) Leukemia limfositik kronik
C) Anemia Sideroblast
D) Defisiensi erythropoietin
E) Defisiensi enzim eritrosit

28. seorang laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan lemah seluruh badan sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi, tampak pucat, mata tampak
kuning, mual, kadang-kadang muntah berisi cairan kekuningan sisa makanan. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60mmHg, denyut nadi 82x/menit, frekuensi napas
28x/menit, suhu 37,8oC, konjungtiva palpebra anemis, sklera ikterik, splenomegali. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 g/dl, leukosit 8.400/mm3, trombosit
300.000/mm3, anisositosis polikromasi.
Apakah diagnosis dari pasien ini?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia aplastik
c. Talasemia
d. Anemia defisiensi besi stadium awal
e. Anemia pasca perdarahan massif
29. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluhkan berak hitam seperti aspal sejak 6 jam yang
lalu. Keluhan juga disertai muntah darah. Nyeri tidak hilang dengan makan sehingga 1 bulan
terakhir pasien minum antasida. Sejak 6 bulan yang lalu, pasien minum obat nyeri dan
mengkonsumsi jamu-jamuan untuk nyeri lututnya. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 112x/mnt, frekuensi napas 20x/mnt, suhu 370 C.
Pada Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 gr/dl, leukosit 6000, trombosit 200.000.
ureum 110, kreatinin 2.
Apakah cairan yang paling tepat diberikan untuk penanganannnya?
a. dextrose 5%
b. dextrose 10%
c. martrose 10%
d. nacl 0,9%
e. albumin

30. Seorang wanita, usia 20 tahun datang dengan keluhan badan kuning. Keluhan disertai
dengan mual, muntah, dan penurunan nafsu makan. Pasien merupakan anak rantau yang sering
jajan sembarangan. Dari pemeriksaan fisik tampak sclera ikterik dan hepatomegaly (+),
splenomegaly (-). Hasil pemeriksaan serologi yang tepat adalah……
a. HBsAg (+)
b. HbeAg (+)
c. IgM anti HAV (+)
d. IgG anti HAV (+)
e. HBV DNA (+)