PEMERINTAH KOTABANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS S. PARMAN
Jl. Antasan Kecil Barat RT. 13 N0. 22 Banjarmasin Telpon 0511-3363467

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS S. PARMAN

Nomor Tahun 2017

TENTANG
INDIKATOR MONITORING DAN PENILAIAN KINERJAPUSKESMAS S. PARMAN

KEPALA PUSKESMAS S. PARMAN,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai

dengan perencanaan dan kebutuhan masyarakat, maka perlu
dilakukan monitoring dan penilaian kinerja secara berkala;
b. bahwa agar dapat melakukan monitoring dan penilaian
kinerja diperlukan indicator sebagai tolok ukur penilaian
kinerja;
c. bahwa agar kinerja Puskesmas dapat dimonitor, dievaluasi
dan ditingkatkan secara berkesinambungan, maka perlu
ditetapkan indikator-indikator kinerja yang jelas.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang pembentukan

peraturan perundang-undangan (Lembaran Negara RI
Tahun 2004, Tambahan Lembaran Negara Nomor 53);
2. Undang-UndangNomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor144,
TambahanLembaran Negara RI Nomor 5063);
3. Undang-UndangNomor 23 Tahun 2014
tentangPemerintahan Daerah (LembaranNegara
RepublikIndonesia Tahun 2014 Nomor 244,
TambahanLembaran
NegaraRepublikIndonesiaNomor5587)sebagaimanatelahdiub
ahbeberapakaliterakhirdenganUndang-
UndangNomor9Tahun2015tentangPerubahanKeduaatasUnd
ang-UndangNomor 23 Tahun 2014 tentangPemerintahan
Daerah (LembaranNegara RepublikIndonesia Tahun2015
Nomor 58,TambahanLembaran Negara RepublikIndonesia
Nomor 5679);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
RepublikIndonesia Tahun 2014 Nomor1676);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
AkreditasiPuskesmas, KlinikPratama,
TempatPraktikMandiriDokter,danTempatPraktikMandiriDokter
Gigi (BeritaNegara RepublikIndonesiaTahun2015Nomor
1049);

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS S. PARMAN TENTANG
INDIKATOR MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS S. PARMAN

Kesatu : Monitoring dan Penilaian Kinerja Puskesmas baik untuk pelayanan

Upaya Kesehatan Masyarakat, Upaya Kesehatan Perseorangan,
maupun Manajemen perlu dilakukan secara berkala

Kedua : Monitoring dan Penilaian Kinerja sebagaiamana dimaksud dalam

dictum kesatu dilaksanakan dengan menggunakan indikator-
indikator sebagaimana pada lampiran surat keputusan ini, dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini

Ketiga : Suratkeputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandenganketentuanap
abiladikemudianhariterdapatkekeliruanakandiadakanperbaikan atau
perubahansebagaimanamestinya

Ditetapkan di Banjarmasin
Pada Tanggal :12 Januari2017
Kepala Puskesmas,

H. RAHMADI, SKM., MA
Penata Tingkat I
NIP. 19711005 199202 1 002
 LampiranKeputusanKepalaPuskesmasS. Parman
NomorTahun 2017
TentangIndikatorMonitoring dan Peninaian
KinerjaPuskesmas S.Parman

INDIKATOR MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

No JenisPelayana Indikator Nilai

n
Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan kegawat 100 %
gawat darurat daruatan yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)
yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim Penanggulangan 1 Tim
bencana
Proses 3. Jam buka pelayanan gawat darurat Sesuai jam kerja
4. Waktu tanggap pelayanan dokter di ≤ 5 menit
Gawat Darurat terlayani setelah
pasien datang
Output 5. Ketepatan pelaksanaan triase . ≥ 90 %
Outcome 6. Kepuasan pasien . ≥ 70 %
2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai standar 100 %
Rawat Jalan permenkes No 75/2014
Proses 2. Jam buka pelayanan dengan Senin-Kamis
ketentuan :08.00-13.00
Jum’at :
08.30-10.30
Sabtu
08.00-11.30
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
Output 4. Peresepan obat sesuai formularium 100 %
5. Pencatatan dan Pelaporan TB di ≥ 60%
Puskesmas
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80 %
3 Pelayanan Lab Input 1. Penanggung jawab laboratorium 100 %
sesuai dengan permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan laboratorium 100 %
sesuai permenkes 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil pelayanan Lab ≤ 120 menit
4. Tidak adanya kejadian tertukar 100 %
specimen pemeriksaan
5. Kemampuan Mikroskopis TB Paru Tersedia
tenaga,
peralatan, dan
reagen untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis

Output 6. Tidak adanya kesalahan pemberian 100 %

 hasil pemeriksaan laboratorium
7. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku 100 %
mutu eksternal
Outcome 8. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
4 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai
Farmasi persyaratan
permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan Sesuai
farmasi persyaratan
permenkes No
75/2014
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan
updated paling
lama 3 thn
Proses 4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
5. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 60 menit
racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
pemberian obat
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
5 Pelayanan gizi Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai dengan
penghitungan
pola
ketenagaan
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi Tersedia
gizi
3. Ketepatan waktu pemberian ≥ 90 %
makanan pada pasien
4. Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %
pemberian diit
Output 5. Sisa makanan yang tidak dimakan ≤ 20 %
oleh pasien
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
6 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan untuk 100 %
pasien keluarga miskin
keluarga
miskin
Proses 2. Waktu tunggu verifikasi kepesertaan ≤ 15 menit
pasien keluarga miskin
3. Tidak adanya biaya tambahan yang
ditagihkan pada keluarga miskin
100%
Output 4. Pasien keluarga miskin yang 100%
dilayani
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
7 Pelayananreka Input 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai dengan
mmedik persyaratan
permenkes No
75/2015
Proses 2. Waktu penyediaan dokumen rekam ≤ 10 menit
medis rawat jalan
3. Waktu penyediaan dokumen rekam ≤ 15 menit
medik pelayanan rawat inap
Output 4. Kelengkapan pengisian rekam 100 %
 medik 24 jam setelah selesai
pelayanan
5. Kelengkapan Informed Concent 100 %
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
8 Administrasi Input 1. Kelengkapan pengisian jabatan ≥ 90 %
dan sesuai persyaratan kompetensi
manajemen dalam struktur organisasi
Puskesmas
2. Adanya peraturan internal Ada
Puskesmas
3. Adanya peraturan karyawan Ada
Puskesmas
4. Adanya daftar urutan kepangkatan Ada
karyawan
5. Adanya perencanaan strategi bisnis Ada
Puskesmas
6. Adanya perencanaan Ada
pengembangan SDM
Proses 7. Tindak lanjut penyelesaian hasil 100 %
lokakarya mini
8. Ketepatan waktu pengusulan 100 %
kenaikan pangkat
9. Ketepatan waktu pengurusan gaji 100 %
berkala
10. Pelaksanaan rencana ≥ 90 %
pengembangan SDM
11. Ketepatan waktu penyusunan 100 %
laporan keuangan
12. Kecepatan waktu pemberian ≤ 2 jam
informasi tagihan pasien rawat inap
13. Cost recovery ≥ 60 %
14. Kelengkapan pelaporan 100 %
akuntabilitas kinerja
15. Karyawan mendapat pelatihan ≥ 60 %
minimal 20 jam pertahun
16. Ketepatan waktu pemberian jasa 100 %
medis
Output 1. Tidak terjadinya kecelakaan 100 %
ambulans/mobil jenazah yang
menyebabkan kecacatan atau
kematian
Outcome 2. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
9 Pemeliharaan Input 1. Adanya Penanggung Jawab fasilitas 100 %
fasilitas dan dan utilitas puskesmas
utilitas
Puskesmas
2. Ketersediaan bengkel kerja Tersedia
Proses 3. Waktu tanggap kerusakan alat ≤ 15 ≥ 80 %
menit
4. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 %
 sesuai jadwal pemeliharaan
5. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100 %
Output 6. Alat pemeriksaan medis dan 100 %
laboratorium yang digunakan
mempunyai bukti kalibrasi yang
masih berlaku
17 Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim pencegahan ≥ 75%
dan dan pengendalian infeksi yang
pengendalian terlatih
infeksi
2. Ketersediaan APD di setiap unit ≥60 %
pelayanan klinis
3. Rencana program pencegahan dan Ada
pengendalian infeksi di Puskesmas
Proses 4. Pelaksanaan program sesuai 100 %
rencana
5. Penggunaan APD saat 100%
melaksanakan tugas
Output 6. Kegiatan pencatatan dan pelaporan ≥ 75%
infeksi nosokomial/health care
associated infection (HAI) di
Puskesmas.
18 Kesehatan Ibu Input Ketersediaantenagabidan di semuadesa 100 %
dan Anak
Ketersediaantenagabidan di Puskesmas Sesuaipersyarat
anPermenkes
No 75/2014
Proses Kepatuhanpelayanan ANC sesuaiprosedur ≥ 90 %
5 (lima) T
Pelaksanaanpelayanan KIA di ≥ 90 %
posyandusesuaijadual
Pelaksanaanimunisasi TT ≥ 90 %
Pelayanannifassesuaiprosedur
Pelayananneonatussesuaiprosedur
Output Cakupanpeserta KB aktif ≥ 70 %
Cakupan K1 ≥ 95 %
Cakupan K4 ≥ 95 %
Pertolongannakes ≥ 95 %
Cakupanpelayanannifas ≥ 95 %
Cakupankunjunganbayi ≥ 90 %
Cakupankunjunganbalita ≥ 90 %
Outcome Kepuasansasaran ≥ 80 %
19 Pelayanan gizi Input Ketersediaan tenagagizisesuai PMK No 100 %
75/2014
Proses Balitagiziburuk yang mendapatperawatan 100 %
Pelaksanaankliniskonsultasigizisesuaidenga ≥ 80 %
nprosedur
Pelaksanaanposyandu (penimbanganbalita) ≥ 90 %
sesuaidenganrencana
Output Cakupanpemberianmakananpendamping 100 %
ASI padausia 6-24 bulan
Cakupanklinikkonsultasigizi ≥ 90 %
Pencapaian SKDN
20 PencegahanP Proses Penderita DBD yang ditangani 100 %
enyakit Output AFP rate per 1000 penduduk< 15 tahun ≥2 %
 Penemuanpenderita pneumonia balita 100 %
Penemuanpasienbaru TB BTA positif ≥ 90 %
Penemuanpenderitadiare 100 %
Cakupandesa/kelurahan yang mengalami 100 %
KLB yang
dilakukanpenyelidikanepidemiologi< 24 jam
Cakupandesa/kelurahan UCI ≥ 95 %

21 PromosiKeseh Input Ketersediaantenagapromosikesehatan Sesuai PMK

atan 75/2014
Ketersediaan kit penyuluhan ≥ 90 %
Proses Pelaksanaankegiatanpenyuluhankesehatan ≥ 90 %
di luargedungsesuairencana
Pelaksanaankegiatanpenyuluhankesehatan ≥ 90 %
di dalamgedungsesuairencana
Output Cakupan PHBS ≥ 65 %
Cakupandesasiagaaktif ≥ 80 %
22 Kesehatanling Input Ketersediaantenaga sanitarian Sesuai PMK
kungan 75/2014
Proses Pelaksanaankunjunganrumahsesuairencan ≥ 90 %
a
Pelaksanaanpemantauanjentikinstitusi ≥ 90 %
Pelaksanaanpembinaanmakananjajanansek ≥ 90 %
olah
Pelaksanaaninspeksisanitasisekolah ≥ 90 %
Output Cakpanpemeriksaan TTU ≥ 90 %
Cakupankliniksanitasi ≥ 90 %
Cakupaninspksisanitasisekolah
Cakupanpengawasan home industry ≥ 90 %
Cakupanpengawasantempatpengolahanma ≥ 90 %
kanan
CakupanPamsimas ≥ 30 %
Cakupandesa/kelurahan yang ≥ 30 %
melaksanakan STBM

Kepala Puskesmas,

H. RAHMADI, SKM., MA
Penata Tingkat I
NIP. 19711005 199202 1 002