Ringkasan

Beberapa penyakit menular zoonosis yang paling penting dikaitkan dengan parasit yang
ditularkan dari hewan pendamping ke manusia. Ulasan ini menjelaskan tentang zoonosis
parasit utama di Eropa terkait dengan anjing dan kucing penekanan khusus pada epidemiologi
mereka saat ini. Toksoplasmosis, leishmaniosis, giardiosis, echinococcosis, dirofilariosis dan
toksokariosis dijelaskan dari hewan, serta dari perspektif tuan rumah manusia, dengan
penekanan pada siklus hidup parasit, penularan, patogenisitas, pencegahan dan identifikasi
pengetahuan kesenjangan. Selain itu, disajikan prioritas untuk penelitian dan intervensi untuk
mengurangi risiko dan beban penyakit ini. Mencegah infeksi parasit zoonosis membutuhkan
multidisiplin terintegrasi ‘Satu Pendekatan kesehatan yang melibatkan kolaborasi antara
ilmuwan veteriner dan medis, pembuat kebijakan dan publik pejabat kesehatan.

Perkenalan
Parasit bertanggung jawab atas beberapa penyakit menular zoonosis yang paling penting dan
dikenal dengan baik ditransmisikan dari hewan pendamping ke manusia secara global.
CALLISTO (Companion Animal multisectoriaL interprofesi dan Strategi interdisipliner
Proyek Think tank On zoonoses), Kerangka Kerja Uni Eropa Proyek yang didanai 7,
didirikan untuk membahas dan menyelidiki penyakit menular yang ditularkan antara hewan
pendamping, manusia dan hewan penghasil makanan, bertujuan untuk fokus pada penyakit-
penyakit ini di Eropa. Ahli
Kelompok Penasihat (EAG) V dalam proyek CALLISTO membahas zoonosis parasit paling
penting di Eropa, menjelaskan epidemiologi dan identifikasi mereka prioritas untuk
penelitian dan intervensi untuk berkurang beban infeksi ini. Ulasan ini oleh anggota EAG V
mencakup deskripsi penyakit parasit yang dianggap paling relevan untuk CALLISTO,
dengan wawasan lebih lanjut mengenai epidemiologi, diagnosis, dan pencegahannya, dengan
identifikasi kesenjangan dalam pengetahuan tentang infeksi ini dan rekomendasi untuk
penelitian lebih lanjut.
Toksoplasmosis
1. Etiologi
Toxoplasma gondii adalah coccidium pembentuk kista jaringan (Protozoa, Apicomplexa)
dengan siklus hidup yang kompleks. Fase aseksual dari pengembangan T. gondii dibutuhkan
ditempatkan di berbagai jaringan herbivora atau omnivora host perantara dan terhubung ke
fase seksual pengembangan di usus felid, definitif tuan rumah. Ada tiga tahap infeksi dalam
siklus hidup dari parasit: tachyzoites, bradyzoites terkandung dalam kista jaringan dan
sporozoit yang terkandung dalam sporulasi ookista. Parasit dapat menyerang usus, menjadi
sistemik dan melokalisasi di organ vital seperti otot dan sistem saraf. Dalam kebanyakan
kasus infeksi bersifat subklinis, tetapi penyakit yang menghancurkan dapat terjadi (Cenci-
Gogaet al., 2011). Virulensi strain T. gondii sangat tinggi variabel dan tergantung pada
genotipe parasit. Banyak genotipe atipikal ada selain Genotipe yp paling umum ’(genotipe I,
II dan III) terlebih dahulu dijelaskan dari Eropa dan Amerika Serikat (Shwabet al.,2014).
2. Host dan Siklus Hidup
Felida adalah host definitif untuk T. gondii, tetapi semuanya vertebrata berdarah panas
termasuk manusia dapat melayani sebagai host perantara dan berpotensi terinfeksi oleh
bradyzoit dalam daging, oleh ookista yang bersporulasi atau oleh tachyzoit intrauterin
(Dabritz dan Conrad, 2010;Elmore et al., 2010). T. gondii telah diadaptasi untuk
mengeksploitasi berbagai rute transmisi melalui siklus seksual dalam host definitif dan
aseksual, melalui perilaku karnivora dan secara vertikal transmisi. Rute yang berbeda ini
dapat beroperasi secara sinergis untuk meningkatkan transmisi, tetapi mereka mungkin juga
menyediakan kendaraan untuk seleksi menuju
mempartisi strain di lingkungan. Manusia infeksi didapat dari makan kurang matang atau
daging mentah, seperti babi dan domba. Namun demikian prevalensi infeksi T. gondii pada
manusia
populasi yang tidak mengkonsumsi daging atau memakannya dengan matang, menunjukkan
bahwa infeksi terjadi dari lingkungan, melalui ookista di tanah, air atau pada sayuran yang
belum dimasak, mungkin juga memainkan peranan penting peran dalam transmisi. Hanya
sebagian kecil
(<0,1%) dari orang yang terinfeksi mendapatkan infeksi secara bawaan (Lindsay dan Dubey,
2011).
3. Epidemiologi
Infeksi laten dengan T. gondii umum terjadi pada kucing domestik di seluruh dunia. Antibodi
terhadap T. gondii dapat dideteksi hingga 74% dari kucing dewasa, tergantung pada jenis
makanan dan apakah kucing itudisimpan di dalam atau di luar ruangan (Tenter et al., 2000).
Setelah infeksi primer, kucing menyebarkan ookista Toxoplasma di kotoran mereka dalam
3e10 hari dan penumpahan berlanjut selama sekitar 7e21 hari (median 8 hari), dengan
hingga ratusan juta ookista ditumpahkan di feses dari kucing yang terinfeksi tunggal (Dubey,
2001). Setelah itu, risiko langsung bagi pemilik kucing terbatas.
T. gondii menginfeksi hingga sepertiga dari populasi manusia di dunia. Di Eropa, Komisi
Eropa (EC) Arahan 2003/99 menetapkan bahwa negara-negara anggota melaporkan hasil
seroprevalensi manusia setiap tahun atau setiap tahun, sesuai dengan status epidemiologis
mereka
(http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri¼OJ:L:003:325:0031:0040:EN:
PDF). Meskipun direktif ini, informasi yang akurat adalahtidak lengkap dan EC telah
diterapkan ke Eropa Food Safety Authority (EFSA) untuk rekomendasi tentang metode
pengawasan dan kontrol untuk toksoplasmosis untuk manusia, hewan dan makanan.

4. Diagnosis Infeksi pada Manusia dan Hewan

Diagnosis infeksi oleh T. gondii dapat ditegakkan oleh isolasi parasit dari berbagai jaringan,
deteksi DNA spesifik dengan reaksi berantai polimerase (PCR) atau dengan melakukan tes
serologis. Saat ini, diagnosis rutin toksoplasmosis bergantung
terutama pada penggunaan uji serologis yang tersedia untuk manusia dan hewan seperti Uji
pewarna SabineFeldman, uji antibodi fluoresen tidak langsung (IFAT), imunosorben terkait-
enzim assay (ELISA) atau berbagai tes aglutinasi. Paling
laboratorium klinis menggunakan ELISA untuk rutin skrining imunoglobulin spesifik (Ig) G
dan IgM, sementara teknik lainnya sebagian besar dicadangkan untuk
laboratorium rujukan (Robert-Gangneux danDard e, 2012).
Isolasi parasit dengan bioassay tikus adalah teknik melelahkan dan memakan waktu, dan
merupakan 'standar emas' untuk deteksi T. gondii dalam daging untuk konsumsi manusia
(Villena et al.,2012). Itu masih digunakan untuk diagnosis pada orang dengan imunosupresi
(Robert-Gangneux dan Dard e,2012).
Selama dua dekade terakhir, tes berbasis PCR telahtelah dikembangkan untuk mendeteksi
DNA parasit pada manusia dan jaringan hewan. Namun demikian, diagnosis molekuler ini
tetap tidak memuaskan karena sensitivitasnya rendah dibandingkan dengan bioassay mouse,
kekurangan standardisasi dan keragaman yang cukup besar di antara
Metode ekstraksi DNA, sistem amplifikasi dan Primer DNA (Sterkers et al., 2010). Dalam
upaya untuk meningkatkan sensitivitas deteksi, metode berbasis
pada penangkapan magnetik spesifik-urutan T. Gondii DNA diikuti oleh amplifikasi DNA
telah dikembangkan (Opsteegh et al., 2010).
5. Pencegahan Infeksi pada Manusia dan Hewan
Langkah-langkah pengendalian harus diarahkan pada pencegahan penumpahan ookista untuk
mengurangi infeksi orang dengan T. gondii (Tenter et al., 2000). Risiko untuk paparan parasit
T. gondii paling besar terjadi pada kucing itu memangsa satwa liar dan hidup di luar ruangan
atau di peternakan. Anak kucing sangat rentan terhadap infeksi dan menumpahkan lebih
besar jumlah ookista. Upaya mengembangkan T. Gondii vaksin untuk kucing harus
diperbarui, yang akan mengarah untuk perlindungan orang yang lebih baik (Robert-
Gangneux dan Dard e, 2012). Kepemilikan kucing yang bertanggung jawab harus juga
didorong. Ini termasuk langkah-langkah seperti mengumpulkan kotoran dalam baki sampah
untuk pembuangan akhir dalam sampah yang ditujukan untuk tempat pembuangan sampah,
yang dirancang untuk mencegah bahan limbah bocor ke air tanah. Di Selain itu, kotoran
kucing tidak boleh dibuang di toilet. Infeksi pada manusia dapat diperoleh dengan menelan
daging mentah atau setengah matang yang terinfeksi atau dengan menelan ookista yang
berserat dari yang terkontaminasi lingkungan hidup. Sebagai konsekuensinya, sangat
dianjurkan (terutama untuk individu berisiko tinggi, mis. Wanita hamil yang sebelumnya
tidak terpajan) bahwa daging adalah dikonsumsi hanya setelah masak menyeluruh atau
dibekukan dan kebersihan pribadi dalam menangani daging adalah wajib.
Kontrol toksoplasmosis manusia juga bergantung pada menghindari paparan langsung atau
tidak langsung pada kotoran kucing. Penanganan feses yang tepat, pengelolaan baki sampah,
penghapusan tinja dari area umum dan pekarangan dan kebersihan tangan sangat penting.
Baki sampah harus dibersihkan secara menyeluruh setiap hari sehingga ada potensi ookista
tidak punya waktu untuk bersporulasi (yaitu sekitar 48 jam) (Dubey et al., 2011). Orang,
terutama mereka rentan terhadap infeksi, seperti wanita hamil
dan imunosupresi, harus menghindari tugas ini. Demikian pula, minum air permukaan tanpa
filter atau menelan tanah secara tidak sengaja harus dihindari.

6. Kesenjangan dalam Pengetahuan dan Rekomendasi untuk Penelitian Lebih Lanjut

Kesenjangan utama dalam pengetahuan adalah hubungan antara seropositif pada spesies
ternak utama dan keberadaan T. gondii dalam daging. Ada yang lugas hubungan antara
tingkat antibodi yang terdeteksi dalam serum dan kemungkinan mengisolasi parasit yang
hidup pada babi dan domba, tetapi hubungan ini muncul tidak jelas bagi kuda dan ternak
(Opsteegh et al.,2011) dan perlu penyelidikan lebih lanjut. Kesenjangan lain terletak pada
identifikasi berbagai sumber infeksi di berbagai populasi manusia. Sementara penelitian
multisenter menunjukkan konsumsi domba, daging sapi atau daging yang kurang matang,
kontak dengan tanah dan bepergian ke luar Eropa dan Utara Amerika sebagai faktor risiko
kuat untuk tertular infeksi dengan T. gondii, sedikit yang diketahui tentang kerabat
pentingnya penularan melalui kista jaringan versus ookista pada populasi manusia tertentu
(Cook et al., 2000;Jones et al., 2009). Penemuan protein spesifik sporozoit, yang
menimbulkan antibodi diferensial produksi pada babi yang terinfeksi secara eksperimental
dan tikus, dapat berkontribusi mengisi celah ini dalam pengetahuan
(Hill et al., 2011). Studi lebih lanjut perlu dilakukan di bidang
biologi molekuler untuk standarisasi PCR metode yang akan diterapkan baik pada manusia
dan hewan, sementara perbaikan perlu dilakukan dalam sensitivitas
teknik ini untuk mendeteksi parasit yang layak. Mengenai host definitif, ada kebutuhan untuk
kemajuan di bidang vaksinasi, dengan tujuan mengurangi ekskresi ookista secara signifikan,
karena felids merupakan sumber utama pencemaran lingkungan.

Toksokariosis
Etiologi
Toxocariosis disebabkan oleh Toxocara canis dan Toxocara cati (syn. Toxocara mystax),
yang ada dimana mana, nematoda produktif dengan siklus hidup yang rumit. Ascarids lain
yang berpotensi penting secara klinis pada manusia termasuk Baylisascaris procyonis of
raccoon dan Ascaris suum babi. Berbeda dengan nematoda lain, yang terakhir diharapkan
untuk menyelesaikan migrasi dan dapat mencapai paten dalam diri manusia