AKSES TERHADAP REKAM MEDIS Disahkan oleh

Direktur Klinik
No. Kode : SOP/B2-RM/III/001 Graha Puger Sehat
Terbitan : I/2017

SOP No. Revisi : 00

Klinik GPS
Puger-Jember Tgl. Mulai berlaku : 01 April 2017
dr. Santoso Gunawan
Halaman : 1/2

Akses terhadap rekam medis adalah suatu cara yang dilakukan oleh
1. Pengertian petugas untuk memudahkan dalam proses pengambilan dan
penyimpanan kembali data rekam medis.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah akses terhadap rekam medis.

Keputusan Direktur Klinik Graha Puger Sehat No :
3. Kebijakan SK/445/B2027/GPS/IV/2017 tentang Kebijakan Rekam Medis

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

4. Referensi
269/Menkes/Per/III/2008 : Rekam Medis
1. Rekam medis dikeluarkan atau diambil dari rak penyimpanan rekam
medis berdasarkan nomor rekam medis yang akan diakses
2. Rekam medis rawat jalan dan rawat inap dapat diakses dengan cara
mengeluarkan atau mengambil rekam medis pada rak penyimpanan
di ruang rekam medis
5. Langkah- 3. Rekam medis yang telah dikeluarkan atau diambil dari rak
langkah penyimpanan dapat diakses oleh tenaga kesehatan yang
bersangkutan atau yang berkepentingan
4. Rekam medis diakses untuk kepentingan pelayanan kesehatan,
kepentingan hukum, kepentingan penelitian dan pendidikan, dasar
pembayaran pelayanan kesehatan dan statistik kesehatan atas
persetujuan direktur Klinik
6. Diagram Alir
Rekam medis dikeluarkan atau diambil dari
rak penyimpanan rekam medis
berdasarkan nomor rekam medis yang
akan diakses

Rekam medis rawat jalan dan rawat inap dapat diakses

dengan cara mengeluarkan atau mengambil rekam
medis pada rak penyimpanan di ruang rekam medis

Rekam medis yang telah dikeluarkan atau diambil dari

rak penyimpanan dapat diakses oleh tenaga kesehatan
yang bersangkutan atau yang berkepentingan

Rekam medis diakses untuk kepentingan pelayanan

kesehatan, kepentingan hukum, kepentingan
penelitian dan pendidikan, dasar pembayaran
pelayanan kesehatan dan statistik kesehatan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No. Kode : SOP/B2-RM/III/001
Terbitan : I/2017
No. Revisi : 00
Tgl. Mulai berlaku : 01 April 2017
SOP
Klinik GPS Halaman : 2/2
Puger-Jember
7. Unit Terkait Petugas Rekam Medik
8. Dokumen
Rekam medis
Terkait
9. Rekaman historis Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS Disahkan oleh

Direktur Klinik
DAFTAR No. Kode : DT/B2-RM/III/001 Graha Puger Sehat
TILIK Terbitan : I/2017
No. Revisi : 00
Tgl. Mulai berlaku : 01 April 2017
 Halaman :1
Klinik GPS

Unit :...........................................................................................
Nama petugas :...........................................................................................
Tanggal pelaksanaan :...........................................................................................

Sesuai Tidak Ketera

No. Langkah kegiatan
Sesuai ngan
Apakah petugas rekam medik menulis pada buku
1
peminjaman status rekam medis ?
Apakah petugas rekam medik meminjamkan hanya pada
2 lingkungan Klinik tidak boleh dibawa ke luar Klinik
Peminjaman selama jam kerja ?
Apakah petugas rekam medik memeriksa pengembalian
3
berkas yang sudah dipinjam ?
Jumlah

Keterangan :

Compliance rate (CR)/ kesimpulan = Jumlah Ya (X) x 100%

Jumlah Ya (X) + Tidak (Y)

Hasil Kesimpulan : Baik ≥ 80%

Cukup ≥ 60% - < 80% Jember,.............................
Kurang < 60% Pelaksana/Auditor

.......................................................