SENIN, 12 AGUSTUS 2019

NO NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA MASUK TINDAKAN

1. Ny. Iis 25 th Jambu Ilir G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II SC
Dahlia/04-93- lama (di luar) 6 jam tak cakap
80 pervaginam JTH preskep
2. Ny. Karmila/ 31 th Ulak Jermun Abortus Inkomplet Kuretase
04-55-82
3. Ny. Tunisa/ 42 th Lubuk Rukam G5P3A1 hamil 32-33 minggu belum inpartu SC
04-93-48 dengan KPD 1 minggu, JTH Preskep +
Anhidramnion
4. Ny. Wiji 34 th Tugu Mulyo G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala I SC
Astuti/ 04-93- fase laten dengan HAP ec PPT, JTH
87 Preskep
5. Ny. Rogaya/ 21 th Tanjung Sari P1A0 post partum spontan 10 hari yang Kuretase
04-79-50 lalu (diluar) dengan HPP lanjut ec sisa
plasenta + anemia sedang
6. Ny. Yanti/ 04- 30 th Muribaya G3P2A0 hamil 7 minggu dengan death Kuretase
78-77 conceptus + NOK Sinistra SOU

1. 12-08-2019 Kala II Lama 9 (di luar) tak cakap Ny. Iis Dahlia /04-93-80/ 25 th
pervaginam
12-08-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II lama (di luar) 6 jam tak cakap pervaginam JTH preskep
23.50 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg IVFD D5 + Ca Glukonas gtt XXX/ menit
TFU : 29 cm Cek laboratorium darah rutin, CM, HbsAg, Anti HIV
His : (+) 4x/10’/40” Observasi TVI, his, DJJ
DJJ : 130 x/mnt Ceftriaxon 1gr/12 jam IV
VT : portio tak R/ terminasi perabdominam cito
teraba, Ø lengkap,
kepala H II, caput +,
molase +2, UUK kiri
depan
Laboratorium Hb :11,3 Leuko : 19.100 Trombosit : 213.000
Gol da :O HbsAg : (-)
FOLLOW UP
Follow up Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: Perempuan, BB: 3180 gram, PB: 50 cm, A/S: 8/9 FTAGA
13-08-2019
00.55 WIB

13-08-2019 P1A0 post SC ai kala II lama + tak caap pervaginam

06.00 wib
p/
TD: 120/70mmHg Kateter menetap 24 jam post op
KU ibu : Baik Cek Lab DR post op
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Tramadol 100 mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Mobilisasi bertahap
kasa Diet biasa
ASI On demand
2. 25-07-2019 HAP ec PPT Ny. Wiji Astuti/04-93-92/ 34 th
13-08-2019 G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan HAP ec PPT, JTH Preskep
05.00 WIB
P/
TD : 120/70 mmHg Observasi TVI, his, DJJ, perdarahan
TFU : 30 cm IVFD RL gtt XX/ menit
His : (+) 2x/10’/20” Pasang kateter urin
DJJ : 150 x/m Cek laboratorium darah rutin, CM, HbsAg, Anti HIV
Inspekulo: portio R/ terminasi perabdominam cito
livid, OUE terbuka,
fluor (-), fluxus (+)
darah aktif, E/L/P -
Laboratorium Hb : 9,8 Leuko : 7.900 Trombosit : 576.000
Gol da :A+ HbsAg : (-)
13-08-2019 D/ Lahir bayi, Jenis Kelamin: Perempuan, BB: 2400 gr, PB: 46 cm, A/S: 8/9 FT AGA
07.25 WIB
13-08-2019 P3A0 post SC ai HAP ec PPT
08.30 wib
p/
TD: 120/70mmHg Kateter menetap 24 jam post op
KU ibu : Baik Cek Lab DR post op
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Tramadol 100mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Mobilisasi bertahap
kasa Diet biasa
ASI On demand

3. 25-07-2019 KPD
Ny. Yeni/ 04-79-55/ 21 th
25-07-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 6 jam, JTH
15.30 WIB Preskep

TD : 120/80 mmHg P/
TFU : 34 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : 3x/10’/35” IVFD RL + Oxytosin 5 IU gtt XX/ menit
DJJ : 130 x/m Cek laboratorium darah rutin
VT : Ø 5cm Observasi kemajuan persalinan dengan partograph WHO modifikasi
R/ partus pervaginam
Laboratorium Hb : 10,1 mg/dL HbsAg : Non reaktif
Leuko : 17.800 mm3
Trombosit: 162.000/mm3
Gol da : O
FOLLOW UP

25-07-2019 G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 6 jam +
19.30 WIB menyentuh garis bertindak WHO, JTH Preskep

TD : 120/80 mmHg P/
TFU : 34 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : 3x/10’/40” IVFD RL + Oxytosin 5 IU gtt XX/ menit  stop
DJJ : 135 x/m R/ terminasi perabdominam
VT : Ø 5cm
 25-07-2019 Lahir bayi hidup, Jenis Kelamin: laki-laki, BB: 3420 gr, PB: 52 cm, A/S: 8/9 FTAGA
21.45 WIB

26-07-2019 P1A0 post SC ai DKP

06.00 wib
p/
TD: 120/70mmHg Kateter menetap 24 jam post op
KU ibu : Baik Cek Lab DR post op
IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/m s.d 24 jam post op
PL: FUT 2jbpst, Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
kontraksi baik, Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
perdarahan aktif (-), Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam iv
luka operasi tertutup Mobilisasi bertahap
kasa Diet biasa
ASI On demand

4. 25-07-2019 PEB
Ny. Asiah/ 04-79-68/ 43 th
25-07-2019 G5P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan PEB, JTH Preskep
21.00 WIB
P/
TD : 13/90 mmHg Stabilisasi 3 jam  di bidan
TFU : 30 cm Observasi TVI, his, DJJ
His : 4x/10’/40” IVFD RL XX gtt/ menit
DJJ : 150 x/m Inj. MgSO4 sesuai protocol  di bidan
Cek laboratorium DR,UR
VT : Portio tak Pimpin persalinan
teraba, anterior, Ø
10cm, H III +,
terbawah kepala,
ketuban (-),
penunjuk UUK
kanan depan

IG : 2
Laboratorium Hb : 13.6 mg/dL Leuko :16.200mm3 Trombosit :272.000mm3
Gol da : A HbsAg : (-) Proteinuria : +
25-07-2019 Lahir neonatus hidup, JK: laki laki; BB: 3600 gram; PB: 50cm; A/S:8/9 FTAGA; anus+
21.15 WIB
FOLLOW UP

26-07-2019 P5A0 Post partum spontan dengan PEB

06.00 wib
p/
TD: 130/70mmHg Kateter menetap 24 jam post partum
KU ibu : Baik Cek Lab DR dan DK post partum
IVFD RL gtt xx/m
Inj. MgSO4 40% 4g/6 jam IM s.d 24 jam post partum
Cefadroxil 500mg/12 jam po
Paracetamol tab 500mg/ 8 jam po
Neurodex 1 tab/ 24 jam po
Metildopa 250mg/8 jam po
5. 25-07-2019 HPP Lanjut Ny. Endah Yulia/ 04-79-50/ 21 th
25-07-2019 P1A0 post partum spontan 10 hari (diluar) dengan HPP Lanjut ai sisa plasenta + anemia sedang
11.00 WIB
P/
TD : 100/60 mmHg Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
TFU : 2 jari bawah IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/menit
pusat, kontraksi Cek laboratorium darah rutin
baik, perdarahan Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam iv
aktif (-) R/ kuretase
Konsultasi bagian anestesi untuk kuretase  pro transfuse PRC 200cc
Laboratorium Hb : 7,8 Leuko : 6.900 Trombosit : 185.000
Gol da :O HbsAg : (-)
26-07-2019 Selesai transfusi PRC 200cc
07.00 WIB Hb : 9,5

TD : 110/70 mmHg P/
TFU : 2 jari bawah Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
pusat, kontraksi IVFD RL + Oxytosin 20 IU gtt xx/menit
baik, perdarahan Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam iv
aktif (-) R/ kuretase
26-07-2019 Kuretase dimulai
12.00 WIB Dilakukan sondase, didapatkan uterus AF 11cm
Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan +200cc
Follow up Post kuretase ai sisa plasenta
27-07-2019
06.00 WIB P/
Observasi TVI, kontraksi dan perdarahan
Cefadroxil caps 500mg/ 12 jam po
Asam Mefenamat tab 500mg/ 8 jam po
Neurodex tab/ 24 jam po

6. 25-07-2019 Death Conceptus + NOK Ny. Siti Khofifah/ 04-78-77/ 30 th

25-07-2019 G3P2A0 hamil 7 minggu dengan death conceptus + NOK Sinistra
16.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Observasi TVI, perdarahan
Inspekulo : Ø IVFD RL XX gtt/ menit
kuncup, OUE Cek laboratorium darah rutin
tertutup, flour (-), Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam iv
fluxus (-), darah tak Dilatasi  Misoprostol 400mcq/ 4 jam pv
aktif R/ Kuretase dan Laparotomi SOU besok (26-07-2019)

Laboratorium Hb : 12,7 Leuko : 11.000 Trombosit : 327.000

Gol da :O HbsAg : (-)
26-07-2019 G3P2A0 hamil 7 minggu dengan death conceptus + NOK Sinistra
06.00 WIB
P/
TD : 120/80 mmHg Observasi TVI, perdarahan
IVFD RL XX gtt/ menit
VT : portio lunak, Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam iv
posterior, Ø 2cm. R/ Kuretase dan Laparotomi SOU hari ini
26-07-2019 Kuretase dimulai
10.00 WIB Dilakukan sondase, didapatkan uterus AF 8cm
Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan +100cc  jaringan di PA-kan
Kuretase selesai
26-07-2019 Operasi dimulai
10.30 WIB Pasien dalam keadaan terlentang dan dalam general anestesi
Dilakukan inisisi mediana, diperdalam secara tajam dan tumpul sampai menembus peritoneum
Didapatkan massa kistik ukuran + 14x10 cm pada ovarium kiri curiga kista ovarium  diputuskan
dilakukan Salfingoooforektomi sinistra  jaringan di PA-kan
Setelah diyakini tidak ada perdarahan aktif, abdomen dijahit lapis demi lapis
Operasi selesai
Follow up Post kuretase ai death conceptus + post salfingoooforektomi sinistra ai kista ovarium sinistra
27-07-2019
06.00 WIB P/
Cek labor DR post op
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Cefriaxone 1 gr/ 12 jam iv
Inj. Asam Tranexamat 500mg/ 8 jam iv
Inj. Ketorolac 30mg/ 8 jam iv