NO DIAGNOSA NIC NOC

1 Nyeri Akut b.d 1. Manajemen Nyeri (1400) 1. Kontrol Nyeri

agen injuri biologi Aktivitas :
1. Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif yang meliputi
lokasi , karakteristik, onset/
durasi , frekuensi, kualitas,
intensitas atau beratnya
nyeri dan factor pencetus
2 Hipertermia b.d 1. Pengaturan suhu
tidak efektifnya Aktivitas :
termoregulasi 1. Monitor suhu paling
sekunder terhadap tidak setiap 2 jam, sesuai
inflamasi kebutuhan
2. Monitor tekanan darah,
nadi dan respirasi sesuai
kebutuhan
3. Monitor suhu dan warna
kulit
4. Tingkatkan intake cairan
dan nutrisi yang adekuat
5. Berikan pengobatan
antipiretik sesuai
kebutuhan
3 Ketidakseimbangan 1. Manajemen nutrisi
nutrisi : lebih Aktivitas :
sedikit dari 1. Tentukan status gizi
kebutuhan tubuh pasien dan kemampuan
b.d anoreksia/ untuk memenuhi
penurunan nafsu kebutuhan gizi
makan 2. Ajarkan pasien tentang
kebutuhan gizi
3. Tentukan jumlah kalori
dan jenis nutrisi yang
dibutuhkan untuk
memenuhi kebutuhan
gizi
Indicator :
1. Mengenali kapan nyeri
terjadi
2. Menggambarkan factor
penyebab
3. Menggunakan tindakan
pencegahan
4. Melaporkan gejala yang
tidak terkontrol pada
professional kesehatan
5. Melaporkan nyeri yang
terkontrol
2. Tingkat Nyeri
Indicator :
1. Nyeri yang dilaporkan
2. Panjang episode nyeri
3. Ekspresi nyeri wajah
4. Berkeringat
1. Termoregulasi
Indicator :
1. Penurunan suhu kulit
2. Denyut nadi radial
3. Tingkat pernafasan
4. Perubahan warna kulit
1. Status nutrisi
Indicator :
1. Asupan gizi
2. Asupan makanan
3. Asupan cairan
4. Energy
4. Lakukan atau membantu
pasien dengan
perawatan mulut
sebelum makan
5. Memantau kalori dan
asupan makanan