Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :
Nomor HP :

Orang Tua dari,

Nama :
Jurusan :
Prodi :
Nomor HP :

Dengan ini mengizinkan yang bersangkutan untuk mengikuti kegiatan PPKK Politeknik
Bandung

Bandung, 2019

Anda mungkin juga menyukai