REFERAT

MIGRAINE

DISUSUN OLEH:

Chairunnissa

1102012045

PEMBIMBING:

Dr. Gotot Sumantri, Sp. S

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT SYARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
RSUD PASAR REBO
PERIODE 8 APRIL– 11 MEI 2019
 MIGRAINE

1. Ikhtisar
Migrain dapat menyebabkan rasa sakit seperti berdenyut parah atau sensasi berdenyut,
biasanya hanya pada satu sisi kepala. Dapat disertai dengan mual, muntah, dan sensitivitas
ekstrim terhadap cahaya dan suara. Serangan migrain dapat menyebabkan rasa sakit yang
signifikan selama berjam-jam hingga berhari-hari dan bisa sangat parah sehingga rasa
sakitnya mematikan. Gejala peringatan yang dikenal sebagai aura dapat terjadi sebelum atau
dengan sakit kepala. Ini dapat mencakup kilatan cahaya, bintik-bintik buta, atau kesemutan di
satu sisi wajah atau di lengan atau kaki Anda. Obat-obatan dapat membantu mencegah
beberapa migrain dan mengurangi rasa sakitnya. Bicaralah dengan dokter Anda tentang
berbagai opsi perawatan migrain jika Anda tidak dapat menemukan bantuan. Obat-obatan
yang tepat, dikombinasikan dengan self-help remedies dan perubahan gaya hidup, dapat
membantu

2. Etiologi
Meskipun penyebab migrain tidak dipahami, faktor genetika dan lingkungan tampaknya
berperan. Migrain mungkin disebabkan oleh perubahan batang otak dan interaksinya dengan
saraf trigeminal, jalur nyeri utama.
Ketidakseimbangan bahan kimia otak - termasuk serotonin, yang membantu mengatur rasa
sakit pada sistem saraf juga mungkin terlibat. Para peneliti masih mempelajari peran
serotonin dalam migrain. Kadar serotonin turun selama serangan migrain. Ini dapat
menyebabkan saraf trigeminal Anda melepaskan zat yang disebut neuropeptida, yang
bergerak ke penutup luar otak Anda (meninges). Hasilnya adalah rasa sakit migrain.
Neurotransmiter lain berperan dalam nyeri migrain, termasuk peptida terkait gen kalsitonin
(CGRP).
Pemicu migrain
Sejumlah faktor dapat memicu migrain, termasuk:
• Perubahan hormon pada wanita. Fluktuasi estrogen tampaknya memicu sakit kepala pada
banyak wanita. Wanita dengan riwayat migrain sering melaporkan sakit kepala segera
sebelum atau selama menstruasi, ketika mereka mengalami penurunan estrogen yang besar.
Yang lain memiliki kecenderungan meningkat untuk mengalami migrain selama kehamilan
atau menopause. Obat-obatan hormonal, seperti kontrasepsi oral dan terapi penggantian
hormon, juga dapat memperburuk migrain. Beberapa wanita, bagaimanapun, menemukan
migrain mereka terjadi lebih jarang ketika mengambil obat-obatan ini.
• Makanan. Keju tua, makanan asin, dan makanan olahan dapat memicu migrain. Tidak
makan atau berpuasa juga bisa memicu serangan.
• Aditif makanan. Aspartam pemanis dan pengawet monosodium glutamat (MSG), yang
ditemukan di banyak makanan, dapat memicu migrain.
• Minuman. Alkohol, terutama anggur, dan minuman berkafein tinggi dapat memicu
migrain.
• Stres. Stres di tempat kerja atau di rumah dapat menyebabkan migrain.
• Stimulus sensorik. Lampu terang dan sinar matahari dapat menyebabkan migrain,
seperti halnya suara yang keras. Bau yang kuat - termasuk parfum, pengencer cat, asap
bekas dan lainnya - dapat memicu migrain pada beberapa orang.
• Perubahan pola bangun-tidur. Tidak tidur atau terlalu banyak tidur dapat memicu
migrain pada beberapa orang, seperti jet lag.
• Faktor fisik. Aktivitas fisik yang intens, termasuk aktivitas seksual, dapat memicu
migrain.
• Perubahan lingkungan. Perubahan cuaca atau tekanan barometrik dapat menyebabkan
migrain.
• Obat-obatan. Kontrasepsi oral dan vasodilator, seperti nitrogliserin, dapat memperburuk
migrain.

3. Faktor risiko
Beberapa faktor membuat Anda lebih rentan mengalami migrain, termasuk:
• Sejarah keluarga. Jika Anda memiliki anggota keluarga dengan migrain, maka Anda
memiliki peluang bagus untuk mengembangkannya juga.
• Usia. Migrain dapat dimulai pada usia berapa pun, meskipun yang pertama sering terjadi
selama masa remaja. Migrain cenderung memuncak selama 30-an Anda, dan secara
bertahap menjadi kurang parah dan lebih jarang terjadi pada dekade berikutnya.
• Seks. Wanita tiga kali lebih mungkin mengalami migrain. Sakit kepala cenderung
memengaruhi anak laki-laki lebih banyak daripada anak perempuan selama masa kanak-
kanak, tetapi pada saat pubertas dan seterusnya, lebih banyak anak perempuan yang
terpengaruh.
 • Perubahan hormon. Jika Anda seorang wanita yang menderita migrain, Anda mungkin
mendapati bahwa sakit kepala Anda mulai sesaat sebelum atau tidak lama setelah
menstruasi.
Mereka juga dapat berubah selama kehamilan atau menopause. Migrain umumnya
membaik setelah menopause.
Beberapa wanita melaporkan bahwa serangan migrain dimulai selama kehamilan, atau
serangan mereka memburuk. Bagi banyak orang, serangan membaik atau tidak terjadi
selama tahap akhir kehamilan. Migrain sering kembali selama periode postpartum.

4. Gejala-gejala
Migrain sering dimulai pada masa kanak-kanak, remaja atau dewasa awal. Migrain dapat
berkembang melalui empat tahap: prodrome, aura, sakit kepala dan post-drome, meskipun
Anda mungkin tidak mengalami semua tahap.
4.1 Prodrome
Satu atau dua hari sebelum migrain, Anda mungkin melihat perubahan halus yang
memperingatkan migrain yang akan datang, termasuk:
• Sembelit
• Perubahan suasana hati, dari depresi menjadi euforia
• Mengidam makanan
• Leher kaku
• Menambah rasa haus dan buang air kecil
• Sering menguap

4.2 Aura
Aura dapat terjadi sebelum atau selama migrain. Kebanyakan orang mengalami
migrain tanpa aura. Aura adalah gejala sistem saraf. Mereka biasanya gangguan visual,
seperti kilatan cahaya atau bergelombang, penglihatan zigzag. Kadang-kadang aura juga
bisa menyentuh sensasi (sensorik), gerakan (motorik) atau gangguan bicara (verbal).
Otot-otot Anda mungkin menjadi lemah, atau Anda mungkin merasa seolah seseorang
menyentuh Anda. Masing-masing gejala ini biasanya dimulai secara bertahap, meningkat
beberapa menit dan berlangsung selama 20 hingga 60 menit. Contoh-contoh aura migrain
termasuk:
• Fenomena visual, seperti melihat berbagai bentuk, bintik-bintik terang atau kilatan
cahaya
 • Kehilangan penglihatan
• Sensasi pin dan jarum di lengan atau kaki
• Kelemahan atau mati rasa di wajah atau satu sisi tubuh
• Kesulitan berbicara
• Mendengar suara atau musik
• Gerakan menyentak yang tidak terkendali atau gerakan lainnya
Kadang-kadang, migrain dengan aura dapat dikaitkan dengan kelemahan tungkai
(migrain hemiplegik).

4.3 Saat terjadi Migrain

Migrain biasanya berlangsung dari empat hingga 72 jam jika tidak diobati.
Frekuensi terjadinya sakit kepala bervariasi dari orang ke orang. Migrain mungkin jarang
terjadi, atau menyerang beberapa kali dalam sebulan. Selama migrain, Anda mungkin
mengalami:
• Nyeri di satu sisi atau kedua sisi kepala Anda
• Nyeri yang terasa berdenyut atau berdenyut
• Sensitivitas terhadap cahaya, suara, dan kadang-kadang bau dan sentuhan
• Mual dan muntah
• Penglihatan kabur
• Sakit kepala ringan, kadang diikuti pingsan

4.4 Post-drome
Fase terakhir, yang dikenal sebagai post-drome, terjadi setelah serangan migrain.
Anda mungkin merasa terkuras dan hanyut, sementara beberapa orang merasa gembira.
Selama sekitar 24 jam, Anda mungkin juga mengalami:
• Kebingungan
• Suasana hati
• Pusing
• Kelemahan
• Sensitivitas terhadap cahaya dan suara

Kapan harus ke dokter

Migrain sering tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Jika Anda secara teratur mengalami
tanda-tanda dan gejala serangan migrain, catatlah serangan Anda dan bagaimana Anda
merawatnya. Kemudian buat janji dengan dokter Anda untuk mendiskusikan sakit kepala
Anda. Bahkan jika Anda memiliki riwayat sakit kepala, temui dokter Anda jika polanya
berubah atau sakit kepala Anda tiba-tiba terasa berbeda. Temui dokter Anda segera atau pergi
ke ruang gawat darurat jika Anda memiliki salah satu dari tanda dan gejala berikut, yang
mungkin menunjukkan masalah medis yang lebih serius:
• Sakit kepala parah yang tiba-tiba seperti petir
• Sakit kepala karena demam, leher kaku, kebingungan mental, kejang, penglihatan
ganda, lemah, mati rasa atau kesulitan berbicara
• Sakit kepala setelah cedera kepala, terutama jika sakit kepala semakin memburuk
• Sakit kepala kronis yang lebih buruk setelah batuk, aktivitas, tegang, atau gerakan tiba-
tiba
• Sakit kepala baru jika Anda berusia di atas 50 tahun

5. Diagnosis dan Diagnosis Banding

7.1 Diagnosis
Jika Anda memiliki migrain atau riwayat keluarga dengan migrain, dokter yang terlatih
dalam mengobati sakit kepala (ahli saraf) kemungkinan akan mendiagnosis migrain
berdasarkan riwayat medis Anda, gejala, dan pemeriksaan fisik dan neurologis.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan lebih banyak tes untuk menyingkirkan
kemungkinan penyebab lain dari rasa sakit Anda jika kondisi Anda tidak biasa, kompleks
atau tiba-tiba menjadi parah.
• Tes darah. Dokter Anda dapat memesan ini untuk menguji masalah pembuluh darah,
infeksi di sumsum tulang belakang atau otak Anda, dan racun dalam sistem Anda.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan medan magnet dan
gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar detail otak dan pembuluh darah.
Pemindaian MRI membantu dokter mendiagnosis tumor, stroke, perdarahan di otak,
infeksi, dan kondisi otak dan sistem saraf (neurologis) lainnya.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggunakan serangkaian
sinar-X untuk membuat gambar penampang otak yang terperinci. Ini membantu dokter
mendiagnosis tumor, infeksi, kerusakan otak, pendarahan di otak dan masalah medis
lainnya yang mungkin menyebabkan sakit kepala.
• Ketukan tulang belakang (lumbar puncture). Dokter Anda mungkin
merekomendasikan keran tulang belakang (lumbar puncture) jika ia mencurigai infeksi,
pendarahan di otak atau kondisi lain yang mendasarinya.
 Dalam prosedur ini, jarum tipis dimasukkan di antara dua vertebra di punggung bawah
untuk mengambil sampel cairan serebrospinal untuk dianalisis di laboratorium.
Kriteria diagnosis migren menurut IHS:
• Migren tanpa Aura
Nyeri kepala 4-72 jam
Nyeri kepala minimal 2 antara gejala karakteristik berikut:
1. unilateral
2. kualitas berdenyut
3. intensitas nyeri
4. diperberat dengan aktivitas
Terdapat salah satu gejala penyerta:
1. mual atau muntah
2. fotofobia atau fonofobia
Nyeri kepala yang tidak disertai penyakit lain
• Migren dengan Aura
Nyeri kepala berulang
Didahului dengan aura meningkat bertahap selama 20 menit dan berlangsung
selama 60 menit
Disertai 2 gejalan migren tanpa aura
Aura sensorik, aura visual
Tanpa disertai nyeri kepala karena penyakit lain
(Buku Ajar Neurologi buku ke 2, Universitas Indonesia)

7.2 Diagnosis Banding

 TTH
 Nyeri kepala klaster
 aneurisma serebral

6. Penatalaksanaan
Perawatan migrain dapat membantu menghentikan gejala dan mencegah serangan di
masa depan. Banyak obat telah dirancang untuk mengobati migrain. Beberapa obat yang
sering digunakan untuk mengobati kondisi lain juga dapat membantu meringankan atau
mencegah migrain. Obat yang digunakan untuk memerangi migrain terbagi dalam dua
kategori besar:
• Obat pereda nyeri. Juga dikenal sebagai pengobatan akut atau gagal, obat-obatan jenis
ini digunakan selama serangan migrain dan dirancang untuk menghentikan gejala.
• Obat pencegahan. Jenis obat ini diminum secara teratur, sering setiap hari, untuk
mengurangi tingkat keparahan atau frekuensi migrain.
Strategi perawatan Anda tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan sakit kepala
Anda, tingkat kecacatan yang disebabkan oleh sakit kepala Anda, dan kondisi medis Anda
yang lain.
Beberapa obat tidak dianjurkan jika Anda sedang hamil atau menyusui. Beberapa obat
tidak diberikan kepada anak-anak. Dokter Anda dapat membantu menemukan obat yang
tepat untuk Anda.

Obat pereda nyeri

Minum obat penghilang rasa sakit segera setelah Anda mengalami tanda-tanda atau gejala
migrain untuk hasil terbaik. Mungkin membantu jika Anda beristirahat atau tidur di
ruangan gelap setelah meminumnya. Obat-obatan termasuk:
• Penghilang rasa sakit. Aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain) dapat
membantu meringankan migrain ringan.
Acetaminophen (Tylenol, yang lain), juga dapat membantu meringankan migrain ringan
pada beberapa orang.
Obat-obatan yang dipasarkan khusus untuk migrain, seperti kombinasi acetaminophen,
aspirin dan kafein (Excedrin Migraine), juga dapat meredakan nyeri migrain sedang.
Mereka tidak efektif sendirian untuk migrain parah.
Jika diminum terlalu sering atau untuk jangka waktu yang lama, obat-obatan ini dapat
menyebabkan bisul, perdarahan gastrointestinal, dan sakit kepala yang terlalu banyak
minum obat.
Indometasin resep pereda nyeri dapat membantu menggagalkan migrain dan tersedia
dalam bentuk supositoria, yang mungkin membantu jika Anda mual.
• Triptan. Obat-obatan ini sering digunakan untuk mengobati migrain. Triptan membuat
pembuluh darah mengerut dan memblokir jalur nyeri di otak.
Triptan secara efektif meringankan rasa sakit dan gejala lain yang berhubungan dengan
migrain. Mereka tersedia dalam bentuk pil, semprotan hidung dan injeksi.
Obat triptan termasuk sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert),
naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova) dan eletriptan (Relpax).
Efek samping dari triptan termasuk reaksi di tempat suntikan, mual, pusing, kantuk dan
kelemahan otot. Mereka tidak direkomendasikan untuk orang yang berisiko stroke dan
serangan jantung.
Kombinasi tablet tunggal dari sumatriptan dan naproxen sodium (Treximet) telah terbukti
lebih efektif dalam meredakan gejala migrain daripada obat mana pun.
• Ergot. Obat kombinasi ergotamin dan kafein (Migergot, Cafergot) kurang efektif
dibandingkan triptan. Ergot tampaknya paling efektif pada mereka yang sakitnya
berlangsung lebih dari 48 jam. Ergot paling efektif bila diminum segera setelah gejala
migrain mulai.
Ergotamin dapat memperburuk mual dan muntah yang berhubungan dengan migrain
Anda, dan itu juga dapat menyebabkan sakit kepala karena penggunaan obat yang
berlebihan.
Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal) adalah turunan ergot yang lebih efektif dan
memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada ergotamine. Ini juga cenderung
menyebabkan sakit kepala yang terlalu banyak minum obat. Ini tersedia sebagai
semprotan hidung dan dalam bentuk injeksi.
• Obat anti mual. Obat untuk mual biasanya dikombinasikan dengan obat lain. Obat
yang sering diresepkan adalah chlorpromazine, metoclopramide (Reglan) atau
prochlorperazine (Compro).
• Obat opioid. Obat opioid yang mengandung narkotika, terutama kodein, kadang-
kadang digunakan untuk mengobati nyeri migrain bagi orang yang tidak bisa
menggunakan triptan atau ergot. Narkotika adalah pembentuk kebiasaan dan biasanya
digunakan hanya jika tidak ada perawatan lain yang memberikan bantuan.
• Glukokortikoid (prednison, deksametason). Glukokortikoid dapat digunakan dengan
obat lain untuk meningkatkan penghilang rasa sakit. Glukokortikoid sebaiknya tidak
sering digunakan untuk menghindari efek samping.

Obat pencegahan
Indikasi untuk terapi pencegahan jika:
• Anda memiliki empat atau lebih serangan yang melemahkan sebulan
• Serangan bertahan lebih dari 12 jam
• Obat pereda nyeri tidak membantu
• Tanda dan gejala migrain Anda meliputi aura yang berkepanjangan atau mati rasa dan
lemah
Obat-obatan pencegahan dapat mengurangi frekuensi, tingkat keparahan dan lama
migrain dan dapat meningkatkan efektivitas obat-obatan yang meredakan gejala yang
digunakan selama serangan migrain. Mungkin diperlukan beberapa minggu untuk melihat
perbaikan pada gejala Anda.
Dokter Anda dapat merekomendasikan obat pencegahan harian, atau hanya ketika pemicu
yang dapat diprediksi, seperti menstruasi, semakin dekat.
Obat pencegahan tidak selalu menghentikan sakit kepala sepenuhnya, dan beberapa obat
menyebabkan efek samping yang serius. Jika Anda mendapatkan hasil yang baik dari obat
pencegahan dan migrain Anda terkontrol dengan baik, dokter Anda dapat
merekomendasikan pengurangan obat untuk melihat apakah migrain Anda kembali tanpa
itu.

Obat migrain preventif meliputi:

• Obat kardiovaskular. Beta blocker, yang biasanya digunakan untuk mengobati tekanan
darah tinggi dan penyakit arteri koroner, dapat mengurangi frekuensi dan tingkat
keparahan migrain. Propranolol beta blocker (LA LAIN, Innopran XL, lainnya),
metoprolol tartrat (Lopressor) dan timolol (Betimol) telah terbukti efektif untuk
mencegah migrain. Beta blocker lain kadang-kadang digunakan untuk pengobatan
migrain. Anda mungkin tidak melihat peningkatan gejala selama beberapa minggu setelah
minum obat ini.
Jika Anda lebih tua dari usia 60, menggunakan tembakau, atau memiliki kondisi jantung
atau pembuluh darah tertentu, dokter Anda dapat merekomendasikan jenis obat yang
berbeda.
Kelas lain dari obat kardiovaskular (calcium channel blocker) yang digunakan untuk
mengobati tekanan darah tinggi juga dapat membantu dalam mencegah migrain dan
menghilangkan gejala. Verapamil (Calan, Verelan, lainnya) adalah pemblokir saluran
kalsium yang dapat membantu mencegah migrain dengan aura.
Selain itu, inhibitor enzim pengubah angiotensin lisinopril (Zestril) mungkin berguna
dalam mengurangi panjang dan beratnya migrain.
• Antidepresan. Antidepresan trisiklik mungkin efektif dalam mencegah migrain, bahkan
pada orang tanpa depresi.
Antidepresan trisiklik dapat mengurangi frekuensi migrain dengan memengaruhi tingkat
serotonin dan bahan kimia otak lainnya. Amitriptyline adalah satu-satunya antidepresan
trisiklik yang terbukti efektif mencegah migrain. Antidepresan trisiklik lain kadang-
kadang digunakan karena mereka mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit
daripada amitriptyline.Obat-obatan ini dapat menyebabkan kantuk, mulut kering,
sembelit, penambahan berat badan dan efek samping lainnya.
SSRI belum terbukti efektif untuk pencegahan migrain. Obat-obatan ini bahkan dapat
memperburuk atau memicu sakit kepala.
Namun, penelitian menunjukkan bahwa satu inhibitor reuptake serotonin dan
norepinefrin, venlafaxine (Effexor XR), dapat membantu dalam mencegah migrain.
• Obat anti-kejang. Beberapa obat anti-kejang, seperti valproate (Depacon) dan
topiramate (Topamax), tampaknya mengurangi frekuensi migrain.
Namun, dalam dosis tinggi, obat anti-kejang ini dapat menyebabkan efek samping.
Valproate dapat menyebabkan mual, tremor, penambahan berat badan, rambut rontok, dan
pusing. Jangan gunakan valproate jika Anda sedang hamil atau mungkin hamil.
Topiramate dapat menyebabkan diare, mual, penurunan berat badan, kesulitan ingatan dan
masalah konsentrasi.
• Penghilang rasa sakit. Mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid, terutama naproxen
(Naprosyn), dapat membantu mencegah migrain dan mengurangi gejala.
• OnabotulinumtoxinA (Botox). OnabotulinumtoxinA, yang diberikan oleh dokter Anda
selama kunjungan kantor, telah terbukti membantu dalam mengobati migrain kronis pada
orang dewasa.
Selama prosedur ini, onabotulinumtoxinA disuntikkan ke otot-otot dahi dan leher. Ketika
ini efektif, perawatan biasanya perlu diulang setiap 12 minggu.
• Erenumab-aooe (Aimovig). Obat yang disuntikkan sendiri sekali sebulan ini adalah
yang pertama di kelas obat baru. Erenumab-aooe menghambat aktivitas molekul yang
diketahui berperan dalam migrain.

Uji klinis
Studi Mayo Clinic yang menguji perawatan baru, intervensi dan tes sebagai cara untuk
mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.
Gaya hidup dan pengobatan rumahan
Tindakan perawatan diri dapat membantu meringankan rasa sakit migrain.
• Lakukan latihan relaksasi otot. Teknik relaksasi dapat mencakup relaksasi otot progresif,
meditasi, atau yoga.
• Tidur yang cukup, tetapi jangan tidur berlebihan. Dapatkan keseimbangan tidur yang
tepat setiap malam, pastikan untuk pergi tidur dan bangun pada waktu yang konsisten.
• Beristirahat dan rileks. Cobalah untuk beristirahat di ruangan yang gelap dan sunyi
ketika Anda merasakan sakit kepala. Tempatkan kompres es yang dibungkus kain di
bagian belakang leher Anda dan berikan tekanan lembut pada area yang menyakitkan di
kulit kepala Anda.
• Buat buku harian sakit kepala. Lanjutkan merekam dalam buku harian sakit kepala Anda
bahkan setelah Anda melihat dokter Anda. Ini akan membantu Anda mempelajari lebih
lanjut tentang apa yang memicu migrain Anda dan perawatan apa yang paling efektif.
Obat alternatif
Terapi nontradisional dapat membantu jika Anda menderita nyeri migrain kronis.
• Akupunktur. Uji klinis telah menemukan bahwa akupunktur dapat membantu untuk
sakit kepala. Dalam perawatan ini, seorang praktisi memasukkan banyak jarum tipis dan
sekali pakai ke beberapa area kulit Anda pada titik yang ditentukan.
• Biofeedback. Biofeedback tampaknya efektif dalam mengurangi rasa sakit migrain.
Teknik relaksasi ini menggunakan peralatan khusus untuk mengajarkan Anda cara
memantau dan mengendalikan respons fisik tertentu yang terkait dengan stres, seperti
ketegangan otot.
• Pijat terapi. Terapi pijat dapat membantu mengurangi frekuensi migrain. Para
peneliti terus mempelajari efektivitas terapi pijat dalam mencegah migrain.
• Terapi perilaku kognitif. Terapi perilaku kognitif mungkin menguntungkan
beberapa orang dengan migrain. Jenis psikoterapi ini mengajarkan Anda bagaimana
perilaku dan pikiran memengaruhi cara Anda memandang rasa sakit.
• Herbal, vitamin dan mineral. Ada beberapa bukti bahwa herbal feverfew dan butterbur
dapat mencegah migrain atau mengurangi keparahannya, meskipun hasil studi beragam.
Butterbur tidak direkomendasikan karena masalah keamanan jangka panjang.
Riboflavin (vitamin B-2) dosis tinggi juga dapat mencegah migrain atau mengurangi
frekuensi sakit kepala.
Suplemen koenzim Q10 dapat mengurangi frekuensi migrain, tetapi studi yang lebih
besar diperlukan.
Karena kadar magnesium yang rendah pada beberapa orang dengan migrain, suplemen
magnesium telah digunakan untuk mengobati migrain, tetapi dengan hasil yang beragam.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah perawatan ini tepat untuk Anda. Jangan gunakan
feverfew, riboflavin atau butterbur jika Anda sedang hamil atau tanpa terlebih dahulu
berbicara dengan dokter Anda.
Mempersiapkan janji Anda
Anda mungkin pertama kali akan melihat penyedia perawatan primer, tetapi Anda
mungkin dirujuk ke dokter yang terlatih dalam mengevaluasi dan mengobati sakit kepala
(ahli saraf).
Karena janji bisa singkat dan sering ada banyak hal untuk dibahas, bersiaplah untuk janji
Anda. Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang
diharapkan dari dokter Anda.
Apa yang dapat Anda lakukan
• Catat gejala yang Anda alami, meskipun gejala itu tampaknya tidak ada hubungannya
dengan migrain Anda.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan
baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda gunakan. Sangat penting
untuk membuat daftar semua obat, serta dosis yang Anda gunakan untuk mengobati sakit
kepala.
• Bawa serta anggota keluarga atau teman, jika mungkin. Terkadang sulit untuk
mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji. Seseorang yang
menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu
Anda memanfaatkan waktu bersama. Buatlah daftar pertanyaan Anda dari yang paling
penting hingga yang tidak penting, jika waktu habis. Untuk migrain, beberapa pertanyaan
dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:
• Apa yang mungkin memicu migrain saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain gejala migrain saya?
• Apa jenis tes yang saya butuhkan?
• Apakah migrain saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik?
• Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Perubahan apa pada gaya hidup atau diet saya yang Anda sarankan untuk saya lakukan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana saya bisa mengaturnya bersama?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa
yang Anda rekomendasikan?
Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk tanyakan kepada dokter Anda, jangan
ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda.
Apa yang diharapkan dari dokter Anda
Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, jadi
bersiaplah untuk menjawabnya untuk menghemat waktu untuk pertanyaan Anda. Dokter
Anda mungkin bertanya:
• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda berkelanjutan atau sesekali?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya meningkatkan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah ada anggota keluarga Anda mengalami migrain?
Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu
• Buat buku harian sakit kepala. Buku harian dapat membantu mengenali pemicu migrain
Anda. Catat kapan sakit kepala Anda mulai, berapa lama itu berlangsung dan apa pun
yang memberikan kelegaan.
Pastikan untuk mencatat respons Anda terhadap obat sakit kepala yang Anda minum.
Perhatikan juga makanan yang Anda makan dalam 24 jam sebelum serangan, stres yang
tidak biasa, dan apa yang Anda rasakan dan apa yang Anda lakukan saat sakit kepala
menyerang.
• Mengurangi stres. Karena stres memicu migrain bagi banyak orang, cobalah untuk
menghindari situasi yang terlalu membuat stres, atau gunakan teknik pengurangan stres
seperti meditasi.
• Tidur yang cukup. Bertujuan untuk jadwal tidur yang teratur dan dapatkan jumlah tidur
yang cukup.

7. Pencegahan
Sampai saat ini, para ahli merekomendasikan untuk menghindari pemicu migrain yang
umum. Beberapa pemicu tidak dapat dihindari, dan penghindaran tidak selalu efektif.
Tetapi beberapa perubahan gaya hidup dan strategi koping ini dapat membantu Anda
mengurangi jumlah dan tingkat keparahan migrain Anda:
• Stimulasi saraf supraorbital transkutan (t-SNS). Perangkat ini (Cefaly), mirip dengan
ikat kepala dengan elektroda yang terpasang, baru-baru ini disetujui oleh Food and Drug
Administration sebagai terapi pencegahan untuk migrain. Dalam penelitian, mereka yang
menggunakan perangkat mengalami migrain lebih sedikit.
• Belajar mengatasinya. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa strategi yang disebut
learning to cope (LTC) dapat membantu mencegah migrain. Dalam praktik ini, Anda
secara bertahap terpapar pemicu sakit kepala untuk membantu menurunkan rasa kepekaan
Anda terhadapnya. LTC juga dapat dikombinasikan dengan terapi perilaku kognitif.
Dibutuhkan lebih banyak penelitian untuk lebih memahami efektivitas LTC.
• Buat jadwal harian yang konsisten. Tetapkan rutinitas harian dengan pola tidur teratur
dan makanan teratur. Selain itu, cobalah untuk mengendalikan stres.
• Berolahraga secara teratur. Latihan aerobik yang teratur mengurangi ketegangan dan
dapat membantu mencegah migrain. Jika dokter Anda setuju, pilih latihan aerobik yang
Anda sukai, termasuk berjalan, berenang, dan bersepeda. Namun, lakukan pemanasan
secara perlahan, karena olahraga yang mendadak dan intens dapat menyebabkan sakit
kepala. Olahraga teratur juga dapat membantu Anda menurunkan berat badan atau
mempertahankan berat badan yang sehat, dan obesitas dianggap sebagai faktor dalam
migrain.
• Mengurangi efek estrogen. Jika Anda seorang wanita yang menderita migrain dan
estrogen tampaknya memicu atau memperburuk sakit kepala Anda, Anda mungkin ingin
menghindari atau mengurangi obat-obatan yang Anda gunakan yang mengandung
estrogen.
Obat-obatan ini termasuk pil KB dan terapi penggantian hormon. Bicarakan dengan
dokter Anda tentang alternatif atau dosis yang sesuai untuk Anda.

8. Komplikasi
Komplikasi
Terkadang upaya Anda untuk mengontrol nyeri migrain Anda menyebabkan masalah,
seperti:
• Masalah perut. Obat penghilang rasa sakit tertentu yang disebut obat antiinflamasi
nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain), dapat menyebabkan
sakit perut, pendarahan, borok dan komplikasi lain, terutama jika dikonsumsi dalam dosis
besar atau untuk jangka waktu yang lama. .
• Sakit kepala karena penggunaan berlebihan. Mengkonsumsi obat sakit kepala yang
dijual bebas atau diresepkan lebih dari 10 hari dalam sebulan selama tiga bulan atau
dalam dosis tinggi dapat memicu sakit kepala karena penggunaan obat yang berlebihan.
Sakit kepala karena penggunaan berlebihan terjadi ketika obat-obatan berhenti
menghilangkan rasa sakit dan mulai menyebabkan sakit kepala. Anda kemudian
menggunakan lebih banyak obat penghilang rasa sakit, yang melanjutkan siklus.
• Sindrom serotonin. Sindrom serotonin adalah kondisi langka yang berpotensi
mengancam jiwa yang terjadi ketika tubuh Anda memiliki terlalu banyak bahan kimia
sistem saraf yang disebut serotonin.
Sementara risikonya dianggap sangat rendah, minum obat migrain yang disebut triptan
dan antidepresan yang dikenal sebagai selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) atau
serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI) dapat meningkatkan risiko sindrom
serotonin. Obat-obatan ini secara alami meningkatkan kadar serotonin, dan mungkin
mengkombinasikannya dapat menyebabkan kadar yang terlalu tinggi.
Triptan dan SSRI atau SNRI dapat digunakan bersama-sama, tetapi penting untuk
mewaspadai kemungkinan gejala sindrom serotonin seperti perubahan dalam kognisi,
perilaku dan kontrol otot (seperti menyentak tanpa disengaja).
Triptan termasuk obat-obatan seperti sumatriptan (Imitrex) atau zolmitriptan (Zomig).
Beberapa SSRI yang umum termasuk sertraline (Zoloft), fluoxetine (Sarafem, Prozac)
dan paroxetine (Paxil). SNRI termasuk duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor
XR).
Juga, beberapa orang mengalami komplikasi dari migrain seperti:
• Migrain kronis. Jika migrain Anda berlangsung selama 15 hari atau lebih dalam
sebulan selama lebih dari tiga bulan, Anda menderita migrain kronis.
• Status migrainosus. Orang dengan komplikasi ini mengalami serangan migrain parah
yang berlangsung lebih dari tiga hari.
• Aura persisten tanpa infark. Biasanya aura hilang setelah serangan migrain, tetapi
kadang-kadang aura bertahan lebih dari satu minggu sesudahnya. Aura persisten mungkin
memiliki gejala yang mirip dengan perdarahan di otak (stroke), tetapi tanpa tanda-tanda
perdarahan di otak, kerusakan jaringan atau masalah lainnya.
• Infark migrain. Gejala aura yang berlangsung lebih dari satu jam dapat menandakan
hilangnya pasokan darah ke area otak (stroke), dan harus dievaluasi. Dokter dapat
melakukan tes neuroimaging untuk mengidentifikasi perdarahan di otak.
 DAFTAR PUSTAKA
1. Migraine available at:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-
treatment/drc-20360207, accessed on 26 April, 2019

2. Aninditha T. Buku Ajar Neurologi (Edisi Pertama) Buku ke 2, Departemen Neurologi

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta, 2017 Hal 569-579