Lampiran II

Surat Nomor : B-2495 /DJ.I/Dt.I.IV/HM.01/08/2019

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MASRURI
NUPTK : 0836764666110052
Tempat Tugas : SMP NEGERI 1 TANJUNG
Kab./Kota : BREBES
Provinsi : JAWA TENGAH
Nomor HP : 0815 4233 3836

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:

1. Belum pernah memiliki sertifikat pendidik mapel PAI/Fiqih/Qur’an Hadis/Akidah

Akhlak/SKI/Guru Kelas MI/Guru Kelas RA/Pengawas PAI;
2. Tidak melakukan manipulasi berkas persyaratan karena seluruh berkas yang telah saya
upload pada SIAGA sesuai dengan aslinya;
3. Bersedia mengikuti pretest dan bersedia menanggung biaya transportasi, akomodasi, dan
konsumsi pada saat pelaksanaan pretest.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Saya bersedia dituntut di muka
pengadilan dan bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila
dikemudian hari terbukti pernyatan saya ini tidak benar.

Brebes, 4 September 2019

Yang membuat peryataan

MASRURI