1 SOKANEGARA 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KRANJI 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PURWOKERTO L 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA SASARAN PROGRAM KESEHATAN IBU
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
FEBRUARI 2019
Sasaran Indikator Data DESA RS Pemerintah RS Swasta
Jumlah Lansia
Jml Panti
NO DESA Sasaran Jumlah Jml Jml
Sasaran Sasaran Jumlah Sasaran JMLH Wreda Jml Jml Jml
Bumil Pra Lansia Posyan Poskes Jml RSU
Bumil Bulin PUS Desa DESA RSIA RSU RSIA
Risti (45-59 Thn) Umur Umur du des
60- 69 ≥ 70
tahun tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
19 20 21
1 0 0
0 1 0
0 0 0
1 1 -
DATA SARANA PROGRAM KESEHATAN IBU
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
Desa
PKM PKM PKM PKM
Puskesmas PKM
Jumlah Jml Memiliki Dengan Mengimplem Melaks
JML Mampu Mampu
Panti Rumah Dokter Ruang entasikan Supervisi
NO DESA Komda PONED PP-KtP
Werdha Tunggu Umum Bersalin APKK APKR Fasilitatif
Lansia (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1,
yg dibina Kelahiran (Ya=1, (Ya=1, (Ya=1,
Tdk=0) Tdk=0) Tdk=0)
Tidak=0) Tdk=0) Tdk=0)
Yang
Jml Desa
Memiliki
Melaksanakan
P4K Posyandu
Lansia
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 SOKANEGARA 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0
2 KRANJI 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PURWOKERTO LOR 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 3 3 0 0 0 1 0 0 1 0 0
Jumlah
Puskesmas Jumlah
yang Puskesmas
Puskesmas Tenaganya yang
yang membina Telah
Lapas/ Rutan Mendapat
memiliki
(Ya=1, Tdk=0) Pelatihan Kes. Lansia
Lansia dan Kit(Ada=1,
Geriatri Tdk=0)
(Ada=1, tdk=0)
14 15 16
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis
Jml RS
Jml RS Jml RS MEMILIKI
Mampu MEMILIKI Poliklinik
PONEK PPT/PKT Khusus
Geriatri
RS/RSUD/RS
Jml Total Jml Jml Jml SpPD
Bhayangkara
RSU bidan DU Jml DU Jml SpAn
yang memiliki PKM Pustu Jml Total sewilayah SpOG SpA (Penyakit
tenaga terlatih Pemerintah didesa di PKM (Anestesi)
kerja PKM (Obgin) (Anak) Dalam)
KtP/A
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 1 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1 0 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 1 1 0 1 3 0 0 0 0 0 0
Jml
Dokter
Sub
Spesialis
Geriatri
32
0
Jumlah SDM dari Puskesmas yang Jumlah SDM dari RS yang m
Bidan Dukun Beranak Puskesmas
mendapatkan pelatihan pelayanan
Jumlah RS
pelatihan pelayanan kesehata
kesehatan Lansia dan geriatri geriatri
sudah yang
Jumlah mendapatkan SDMnya
RTK pelatihan sudah
(Rumah pelayanan mendapatk
Tunggu kesehatan an
Kelahiran Lansia dan pelatihan
geriatri pelayanan
Jml Jml )
Jml Total Jml (Ya=1. kesehatan
Jml Bidan Jml BDD Jml Tidak=0) Tenaga geriatri
Bidan BDD Jml Jml Dokter Dokter
Puskesmas
Bidan Di Bidan Punya Dukun Dokter Perawat Bidan Lain Total
Tinggal PMB Dukun sebutkan
Sp PD Umum
(PNS+PTT) di PKM Desa di Desa RS Bidan Bermitra
(BDD) Kit
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
4 7 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 7 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
SDM dari RS yang mendapatkan
pelayanan kesehatan Lansia dan
geriatri
Tenaga
Perawat Lain Total
sebutkan
52 53 54
0 0 0
DATA LAPORAN PROGRAM KESEHATAN IBU
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
BULAN : JULI 20
NO DESA
Sasaran Persali PN DI
Sasaran K1 K1 Masya Sasaran
% % K4 % Bumil Nakes % % nan % FASYANK %
Bumil Akses Murni rakat Bulin
Risti Nakes ES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PURWOKERT
3 120 99 82.5 99 82.5 76 63.3 24 25 104.2 16 66.7 114 83 72.8 83 100.0
O LOR
PUSKESMAS 310 221 71.3 170 54.8 171 55.2 62 54 87.1 38 61.3 296 173 58.4 173 300.0
Page 10 of 135
PN DI
NON
%
FASYAN
KES
20 21
0 0
0 0
0 0
0 0
Page 11 of 135
Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi
Persalinan Jumlah PUS Cara Modern
yang bersalin
di faskes yang
LAHIR
PK % mendapatkan %
HIDUP pelayanan KB
VIT A pasca
KF 1 % KF2 % KF3 % % persalinan Kondom Pil Suntik AKDR Implan
NIFAS
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
173 171.8 139 138.4 142 140.8 173 171.8 173 65 104.8 9 5.2 0 1 1 5 0
Page 12 of 135
nurut Metode Kontrasepsi
n
MOW MOP
40 41
0 0
0 0
2 0
2 0
Page 13 of 135
Jml Bumil Jml Bumil
Status T Bumil Mendapat Tablet Mendapat Tablet
Fe 1 Fe 3
42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
0 0.0 0 0.0 84 27.1 46 14.8 41 13.2 0 0.0 221 100 171 100
Page 14 of 135
BUMIL MENURUT UMUR DISTRIBUSI GRAVIDA BULIN MENURUT UMUR
K1 PN
20-35 20-35
<20 TH % % >35 TH % G1 % G2 % G3 % G4 % >G4 % <20 TH % % >35 TH
TH TH
58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
49 0 0.0 41 83.7 8 16.3 18 36.7 21 42.9 7 14.3 1 2.0 1 2.0 39 1 2.6 38 97.4 0
73 4 5.5 53 72.6 16 21.9 25 34.2 25 34.2 13 17.8 7 9.6 0 0.0 51 5 9.8 40 78.4 6
109 2 1.8 91 83.5 16 14.7 41 37.6 29 26.6 27 24.8 11 10.1 4 3.7 83 2 2.4 75 90.4 6
231 6 7.3 185 239.8 40 52.9 84 36.4 75 32.5 47 20.3 19 8.2 5 2.2 173 8 4.6 153 88.4 12
Page 15 of 135
UMUR
81
0.0
0.0
7.2
6.9
Page 16 of 135
DATA KB
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
1 SOKANEGARA
2 KRANJI
3 PURWOKERTO LOR
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
Peserta KB Aktif
Jml Peserta
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
KB Aktif
8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 0 0 0 0 0 0
DATA ANC TERINTEGRASI
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
NO. DESA
Anemia Anemia KEK
Diperiksa Tidak Diperiksa Positif GD >140
(8-11 (<8 (LiLA < Diperiksa Diperiksa
Hb Anemia LiLA (+) g/dl
mg/dl) mg/dl) 23,5 cm)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SOKANEGARA 38 21 15 1 49 4 23 3 9 0
2 KRANJI 50 30 19 1 73 5 14 3 10 2
3 PURWOKERTO LOR 61 37 22 2 99 2 26 4 19 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
1 SOKANEGARA 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KRANJI 0 41 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PURWOKERTO LOR 0 46 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 113 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA ANC TERINTEGRASI
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
TB dalam Kehamilan
NO. DESA
Ibu Hamil Ibu Hamil
diperiksa Hasil Dahak Obat**
Dahak TB(+)
1 2 23 24 25
1 SOKANEGARA 0 0 0
2 KRANJI 0 0 0
3 PURWOKERTO LOR 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0
DATA ANC TERINTEGRASI
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
1 2 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 SOKANEGARA 0 0 0 26 0 0 26 0 0 1 1
2 KRANJI 0 0 0 41 0 0 41 1 0 1 1
3 PURWOKERTO LOR 0 0 0 46 0 0 46 1 0 1 1
1 SOKANEGARA 8 6 1
2 KRANJI 8 5 1
3 PURWOKERTO LOR 7 3 2
PUSKESMAS 23 14 4
BULAN : JULI 2019
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
15 0 32 0 92 4 0 0 25 0 32
35 0 72 0 187 11 0 0 44 0 71
21 0 54 0 104 8 0 0 22 0 35
Jumlah
Jumlah Jumlah
Puskesmas yang
Kelompok Puskesmas
melaksanakan
Lansia / dengan
pelayanan
Posyandu Posyandu
kesehatan santun
Lansia yang Lansia Aktif
lansia (Ya=1,
Lain-lain Aktif (Ya=1, Tdk=0)
Tdk=0)
21 22 23 24
0 4 0 0
0 5 0 1
0 7 0 0
DATA LAPORAN IBU HAMIL RISIKO TINGGI
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
1 SOKANEGARA 1 1 2 1 7 5
2 KRANJI 3 2 1 8 9
3 PURWOKERTO LOR 1 2 1 1 8 1 2 17 12
PUSKESMAS 4 0 0 2 2 0 4 11 1 3 32 26
FAKTOR RISIKO II FR III
Lila PERDARAHAN LAIN -
MALARI TB PAYAH GEMELI DG SEROTI PEB/ JUMLAH
DM >23,5 PMS PER GEMELI HIDRAMNION IUFD LETSU LETLIN SEBELUM LAIN
A PARU JANTUNG NUS EKLAMPSIA
cm BAYI LAHIR
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5 3
5 1
3 1 1 2
0 0 0 0 13 0 5 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0
DATA SASARAN PROGRAM KESEHATAN ANAK
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
PUSKESMAS
∑ NEONATUS
∑ sasaran Bayi KOMPLIKASI
1 SOKANEGARA 8,232 38 42 80 6 6
2 KRANJI 8,343 45 48 93 7 7
15 - < 18 Tahun
Kelas 1 Kelas 1
∑ TK/RA
L P SD/MI SMP/MTs
L+P L P L+P L P L+P L
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
∑ Sekolah
2-3 Kelas 2 - 3
PAUD/
SMP/MTs SMA/MA/SMK TK/ RA SD/MI SMP/MTs
L+P L P L+P
SMA/MA/
39 40 41 42 43 44 45 SMK
46
- - - - 7 7 5 7
- - - - 6 7 3 4
- - - - 12 8 2 4
- - - - 25 22 10 15
DESA YANG DI
DESA YANG DESA YANG DI
WILAYAH NYA
DI WILAYAH WILAYAH NYA
MEMILIKI PANTI /
JML PONDOK JML NYA MEMILIKI
LKSA (Lembaga
PESANTREN POSYANDU MEMILIKI LAPAS / RUTAN
Kesejahteraan Sosial
SLB (YA = 1; SLB (YA = 1; TDK
Anak) (YA = 1; TDK =
TDK = 0) = 0)
0)
47 48 49 50 51
- 13 1 0 0
- 13 0 1 0
1 22 0 0 0
1 48 1 1 -
DATA SARANA PROGRAM KESEHATAN ANAK
PUSK
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
PUSKESMAS
∑ Sarana Rujukan
RS Kekerasan Terhadap
melayani Anak (KtA)
NO DESA Melaksanakan
Tumbuh
Kembang MTBS
PKT/PRT di
P2TP2A
RSUD
1 2 3 4 5 6
1 SOKANEGARA 0 0 0 -
2 KRANJI 0 0 0 1
3 PURWOKERTO LOR 0 0 0 -
PUSKESMAS 0 0 0 1
DATA SARANA
∑ Puskesmas
- - - - - -
- 1 - - 1 -
- - - - - -
0 1 0 0 1 0
ANA
∑ Sekolah Yang Melaksanakan U
SD/MI SMP/MTs
Mampu Tata Mampu Mampu Mampu
Melaksanakan
Laksana laksana Membina
pelayanan Neonatal
Kasus KtA sesuai standar (Ya = PKPR (Ya=1; Lapas / Rutan Cakupan
∑ Absolut ∑ Absolut
(Ya=1; Tdk=0) 1; Tdk = 0) Tdk=0) (Ya=1; Tdk=0) (%)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - 9 128.57143 5
- - - - 7 100 2
- - - - 8 100 3
0 0 0 0 24 109.09091 10
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan
F2 - T ( Tahunan )
Cakupan Cakupan
∑ Absolut
(%) (%)
20 21 22
100 7 100
66.666667 3 75
150 3 75
100 13 86.666667
Mengetahui
Dinas Kesehatan
DATA SUMBER DAYA MANUSIA PROGRAM KESEHATAN ANAK
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
TAHUN 2019
PUSKESMAS
NO DESA
1 2 3 4 5 6 7
1 SOKANEGARA 0 0 0 0 0
2 KRANJI 3 7 0 3 7
3 PURWOKERTO LOR 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 3 7 0 3 7
DATA SUMBER DAYA MANUSIA
8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
F3 - T ( Tahunan )
Dokter /
Dokter Bidan Perawat
Gigi
16 17 18 19
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
∑ KN1 KN 2 KN Lengkap
NO DESA
L P
∑ Cakup ∑ Cakup
L+P L P L+P L % P % an L % P % an L %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PUSKESMAS 85 82 167 135 147 282 87 64.4 80 54.4 167 59.2 87 64.4 86 58.5 173 61.3 79 58.5
Page 42 of 135
4 6 4 4 4
7 4 4 7 3 9 4
5 8 5 8 6 8 7
Page 43 of 135
KN Lengkap
∑ Cakup
P % an
L+P %
23 24 25 26
17 40.5 44 55.0
29 60.4 49 52.7
41 71.9 73 67.0
Page 44 of 135
0
4
8
Page 45 of 135
DATA CAKUPAN PRORAM
Cakupan neonatus komplikasi yang ditangani Cakupan BBLR Cakupan Kunjungan Bayi
∑ 15% ∑ ∑
Bayi Cakupan Cakupan
L P (sasara
L % P % (%)
L % P % (%)
L % P
n)
L+P L+P
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Page 46 of 135
2 1 2 0
4 0 3 0
0 1 - 2
Page 47 of 135
Cakupan Kunjungan Bayi
∑
Cakupan
% (%)
L+P
45 46 47
57.1 47 58.8
58.3 52 55.9
63.2 61 56.0
Page 48 of 135
DATA CAKUPAN PROGRAM
Cakupan Pelayanan Anak Balita ∑ Balita Cakupan anak prasekolah (60 - 71 bulan) dilayani SDIDTK min 2 kali/thn
(0-59 bulan)
yang
Sasaran
mempunyai
Sasaran Anak Balita ∑ kumulatif Pra
Cakupan buku KIA
L P Sekolah L % P
(%)
L P L+P L % P % L+P L+P
48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
218 209 427 111 50.9 119 56.9 230 53.9 290 48 52 100 24 49.6 29
244 246 490 118 48.4 127 51.6 245 50.0 428 55 56 110 29 52.9 28
314 359 673 161 51.3 192 53.5 353 52.5 425 82 73 155 44 53.4 42
776 814 1590 390 50.3 438 53.8 828 52.1 1143 186 180 366 97 52.3 99
Page 49 of 135
218 209
244 246
314 359
Page 50 of 135
an) dilayani SDIDTK min 2 kali/thn
∑
kumulatif Cakupan
% (%)
L+P
64 65 66
56.2 53 53.0
50.4 57 51.6
57.7 86 55.4
Page 51 of 135
DATA CAKUPAN PROGRAM
KLAS IBU BALITA JUMLAH BAYI YANG DIPERIKSA SHK JUMLAH BAYI DENGAN PB < 48 CM
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
0 0 0 1 2 3 7.1 9 9 18 42.9
0 0 0 2 0 2 4.1 7 6 13 26.5
0 0 0 0 0 0 0.0 11 16 27 35.5
0 0 0 3 2 5 3.0 27 31 58 34.7
Page 52 of 135
0 1 3 4
0 0 0 0
0 0 4 5
Page 53 of 135
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
BULAN JANUARI TAHUN 2019
PUSKESMAS
Kelas 1 SD/MI
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 3 3 14 17 3
26 27 28 29 30 31 32 33 34
35 36 37 38 39 40 41 42 43
44 45 46 47 48 49 50 51 52
0 0 0 0 3 4 16 20 3
53 54 55 56
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
DATA KASUS KEKERASAN DAN PERLINDUNGAN KESEHATAN ANAK
BULAN JANUARI TAHUN 2019
PUSKESMAS
NO DESA ∑
PUSKESMAS 0 0 0 0 0
∑ Kekerasan Seksual
0 0 1 1 0 0 0 0 0
∑ Kekerasan Fisik
0 0 0 0 0 0 0 0 0
ekerasan Fisik
0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA CAKUPAN PROGRAM
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Emosional
0 0 0 0 0 0 0 0 0
N PROGRAM
∑K
0 0 0 0 0 0 0 0 0
∑ Kekerasan Penelantaran
0 0 0 0 0 0 0 0 0
∑ Kekerasan Trafiking
0 0 0 0 0 0 0 0 0
erasan Trafiking ∑SLB Yang
Dibina
0 0 0 0 0 0 0 1
F6 - T ( Tahunan )
∑
∑
LAPAS/RUTAN
LAPAS/RUTAN
ANAK yang
yang Dibina
Dibina
79 80
0 0
0 0
0 0
0 0
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
TAHUN : 2019
DATA KESEHATAN REMAJA
KABUPATEN : BANYUMAS
Remaja Remaja
Remaja Anemia
hamil bersalin
NO DESA Laki -Laki Perempuan
<20 th <20 th
10-14TH 15-18TH 10-14TH
1 2 3 4 5 6 7
1 SOKANEGARA 0 1 0 0 0
2 KRANJI 4 5 0 0 0
3 PURWOKERTO LOR 2 2 0 0 0
PUSKESMAS 6 8 0 0 0
Anemia Remaja Terkena IMS Remaja Terkena ISR
8 9 10 11 12 13 14 15
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
kena ISR Remaja Mendapat Yankes Remaja Dirujuk
16 17 18 19 20 21 22 23
0 34 26 51 27 4 0 7
0 82 35 70 68 5 1 6
0 51 24 60 36 9 0 3
Perempuan
15-18TH
24
6
REKAPITULASI KEMATIAN BAYI DAN BALITA
2019
PUSKESMAS PURWOKERTO TIMUR II
JML
Total JML
KEMATIAN JENIS KEMATIAN
NO DESA Kelahiran KEMATIAN AKB AKBAL
BAYI &
Hidup BAYI
BALITA 0-6 HR
1 2 3 4 5 6 7 8
9 11 12 13 14 15 16 17 18
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 1 1 1 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 1 1 1 1 0 0
PERINATAL & NEONATAL
PENYEBAB KEMATIAN PENOLONG PERSALINAN
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENI
PUSK / PERJALAN PUSK /
BDN DR RS
PKD
RB BPS RUMAH
AN
RS
PKD
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 2 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 2 0 0 0 0 0 2 0
BERAT LAHIR
TEMPAT MENINGGAL 1 - 12 (Gram)
BLN L P
PERJALAN (L+P)
RB BPS RUMAH
AN
<2500 >2500 BBLR
38 39 40 41 42 43 44 45 47
46
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0 2 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0 2 0 2 0
BAYI
PENYEBAB KEMATIAN
PNEUMONI
ASFIKSIA TN SEPSIS IKTERUS KELKONG DIARE INFEKSI MENINGITIS ASPIRASI
A
48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BAYI
PENOLONG PERSALINAN
TEMPAT BERSALIN
POLA PUSK /
ASUH
LAIN-LAIN DKN BDN DR RS
PKD
RB BPS RUMAH
58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 2 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 2 0 2 0 0 0 0
IN TEMPAT MENINGGAL PENOLONG PERSALINAN
IUFD
PERJALAN PUSK / PERJALAN
AN
RS
PKD
RB BPS RUMAH
AN
DKN BDN
68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
IUFD
ONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN
BALITA
L P
PUSK / PERJALAN (L+P)
DR RS
PKD
RB BPS RUMAH
AN
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
BERAT LAHIR PENYEBAB KEMATIAN
(Gram)
ISPA/ DEMAM/
<2500 >2500 DIARE
PNEUMONIA
MALARIA CAMPAK
DBD
DIFTERI KELKONG INFEKSI
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
ANAK BALITA
AN
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN
POLA PUSK /
MENINGITIS ASPIRASI LAIN-LAIN DKN BDN DR RS RB
ASUH PKD
98 99 100 101 102 103 104 105 106 107
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 0 1 0
TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENINGGAL
PERJALAN PUSK / PERJALAN
BPS RUMAH RS RB BPS RUMAH
AN PKD AN
108 109 110 111 112 113 114 115 116
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN KEMATIAN BAYI (PERINATAL 0 - 6 HR)
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS
BULAN
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT
LAPORAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Januari - - - - -
2 Februari - - - - -
3 Maret - - - - -
4 April - - - - -
5 Mei Fadlur Ramadhan v - Tn. Wahyudi / Ny. Septi Puji Kranji 8/6
6 By. Ny. Susana Asiantiv - Tn. Humam Tria Wijaya / Ny. SuKranji 1/7
7 Juni - - - - -
8 Juli - - - - -
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
BERAT LAHIR
KOMPLIKASI (Gram)
TGL USIA
PUSKESMAS TGL LAHIR ANAK KE KEHAMILAN PERSALINAN/
KEHAMILAN
MENINGGAL
<2500 >2500
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Purwokerto Timu 5/20/2019 5/21/2019 2 34 PE - 2300
Purwokerto Timu 5/27/2019 5/28/2019 3 28 Prematur, BBLSR 1100 -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
PENYEBAB KEMATIAN
Keterangan
PNEUMO
BBLR ASFIKSIA TN SEPSIS IKTERUS KELKONG DIARE
NIA
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - v - - - - - -
BBLSR, Asfiksi v - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
N PENOLONG PERSALINAN TEM
STATUS
KN
MENINGIT
INFEKSI
IS
ASPIRASI LAIN-LAIN DKN BDN DR KET RS
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - 1 - - v - v
- - - - 1 - v - - v
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENINGGAL
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - v - - -
- - - - - - v - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
PAT MENINGGAL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN KEMATIAN BAYI (NEONATAL 07 - 28 HR)
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS
BULAN
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT
LAPORAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Januari - - - - -
2 Februari - - - - -
3 Maret - - - - -
4 April - - - - -
5 Mei - - - - -
6 Juni - - - - -
7 Juli - - - - -
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
BERAT LAHIR
(Gram) (ditulis berat
USIA KOMPLIKASI lahirnya)
TGL Keterang
PUSKESMAS TGL LAHIR ANAK KE KEHAMIL KEHAMILAN /
MENINGGAL an
AN PERSALINAN
<2500 >2500
8 9 10 11 12 13 14 15 16
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
PENYEBAB KEMATIAN
PNEUMO MENINGIT
BBLR ASFIKSIA TN SEPSIS IKTERUS KELKONG DIARE INFEKSI
NIA IS
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN
STATUS
KN
PUSK /
ASPIRASI LAIN-LAIN DKN BDN DR KET RS RB
PKD
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENINGGAL
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
KET
47
-
-
-
-
-
-
-
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN KEMATIAN BAYI 1 BL - 12 BLN
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS
BULAN
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT PUSKESMAS TGL LAHIR TGL MENINGGAL
LAPORAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
3 38 mg - - 2710 - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
2 39 mg - - 2950 - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
PENYEBAB KEMATIAN
- - - - - - - - - v
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - 1
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN
STATUS KN
DKN BDN DR KET RS PUSK / PKD RB BPS RUMAH
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Lengkap - v - - v - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
Lengkap - v - - v - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
LIN TEMPAT MENINGGAL
41 42 43 44 45 46 47 48 49
- - v - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - v - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN KEMATIAN BALITA ( 1 - 5 TH)
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS
BULAN
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT PUSKESMAS TGL LAHIR TGL MENINGGAL
LAPORAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Januari - - - - - - - -
2 Februari Leonarda Av - Riki Setiyo Kranji 4/1 II Purwoke 11/16/2017 2/6/2018
1 Maret - - - - - - - -
4 April - - - - - - - -
5 Mei - - - - - - - -
6 Juni - - - - - - - -
7 Juli - - - - - - - -
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
BERAT LAHIR DIISI DLM
KOMPLIKASI PENYEBAB
GRAM
USIA KEHAMILAN
ANAK KE Keterangan ISPA/PNE
KEHAMILAN / <2500 >2500
PERSALINAN DIARE MALARIA CAMPAK
UMONIA
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
- - - - - - - - - -
2 36 m 3 h prematur - 2500 - - v - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
PENYEBAB KEMATIAN PENOLONG PERSALINAN
DEMAM/D MENINGIT POLA STATUS KN
DIFTERI KELKONG INFEKSI ASPIRASI LAIN-LAIN DKN
BD IS ASUH
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - lengkap -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
PENOLONG PERSALINAN TEMPAT BERSALIN
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - - - -
v - - - v - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
TEMPAT MENINGGAL
41 42 43 44 45 46 47
- - - - - - -
v - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
DATA DASAR KESEHATAN ANAK
LAPORAN IUFD & IPFD
TAHUN 2019
KABUPATEN BANYUMAS
BULAN TGL
No NAMA BAYI L P NAMA ORTU ALAMAT PUSKESMAS TGL LAHIR ANAK KE
LAPORAN MENINGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Januari - - - - - - - - -
2 Februari - - - - - - - - -
3 Maret - - - - - - - - -
4 April - - - - - - - - -
5 Mei - - - - - - - - -
6 Juni - - - - - - - - -
7 Juli - - - - - - - - -
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
BERAT LAHIR DIISI DLM
PENOLONG PERSALINAN
IUFD (INTRA IPFD
GRAM (INTRA
USIA KOMPLIKASI KEHAMILAN / PARTUM
UTERI FETAL
KEHAMILAN PERSALINAN FETAL
<2500 >2500 DEATH) DKN BDN DR
DEATH)
12 13 14 15 16 17 18 19 20
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
G PERSALINAN TEMPAT BERSALIN TEMPAT MENING
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
TEMPAT MENINGGAL
31 32 33 34 35
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
JUMLAH PELAYANAN JAMPERSAL
NO DESA SASARAN JAMPERSAL
IBU HAMIL IBU BERSALIN IBU NIFAS
1 Sokanegara 0 0 0
2 Kranji 0 0 0
3 Purwokerto Lor 0 0 0
BAYI ≤ 28 Hr KB
0 0
1 0
0 0
PENJELASAN VARIABEL LAPORAN TAHUNAN
No Variable Data
SASARAN
1 ∑ sasaran Bayi (0 - 11 bulan)
2 ∑ Anak Balita (12 - 59 bulan)
3 ∑ Anak Pra Sekolah (60 - 71 bulan)
4 ∑ sasaran Remaja 10 - 14 Tahun (Laki-laki)
∑ sasaran Remaja 10 - 14 Tahun (Perempuan)
5
6 ∑ sasaran Remaja 15 - < 19 Tahun (Laki-laki)
7 ∑ sasaran Remaja 15 - < 19 Tahun
8 (Perempuan)
∑ Siswa:
a TK/RA
b Kelas 1 SD/MI
c Kelas 1 SMP/MTs
d Kelas 1 SMA/MA/SMK
9 ∑ Sekolah:
a TK/RA
b SD/MI
c SMP/MTs
d SMA/MA/SMK
SARANA
RS melayani Pelayanan Rujukan Kasus
1 KelainanTumbuh Kembang
∑ Sarana Rujukan Kekerasan Terhadap Anak
2 (KtA) (PKT/PPT di RSUD)
∑ Sarana Rujukan Kekerasan Terhadap Anak
3 (KtA) (P2TP2A)
∑ Puskesmas Melaksanakan MTBS
4
∑ Puskesmas Melaksanakan SDIDTK
5
∑ Puskesmas Mampu laksana PKPR
6
7 ∑ Puskesmas Mampu Tata Laksana Kasus KtA
∑ Sekolah Yang Melaksanakan UKS
8
SD/MI
a
SMP/MTs
b
SMA/MA/SMK
c
SMP/MTs
b
SMA/MA/SMK
c
12 ∑ Kekerasan Seksual:
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
15-18 thn
e
13 ∑ Kekerasan Fisik
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
e 15-18 thn
14 ∑ Kekerasan Emosional
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
15-18 thn
e
15 ∑ Kekerasan Penelantaran
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
e 15-18 thn
16 ∑ Kekerasan Trafiking
a 0-11 bln
b 1-4 thn
c 5-9 thn
d 10-14 thn
15-18 thn
1 ∑ Lahir mati
2 ∑ Lahir hidup
3 Kematian Neonatal:
a ∑ Kematian 0-6 hari
b ∑ Kematian 7-28 hari
Sebab Kematian Neonatal
4
a BBLR
b Asfiksia
c Tetanus Neonatorum
d Sepsis
e Kelainan Kongenital
f Ikterus
g Lain-lain
5 ∑ Kematian Bayi (29 hr - 11 bln):
Sebab Kematian Bayi (29 hr - 11 bln):
6
a Pneumonia
b Diare
c Kelainan Saluran Cerna
d Tetanus
e Kelainan Saraf
f Lain-lain
7 ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
Sebab Kematian Anak Balita
8
a ISPA
b Diare
c Malaria
d Campak
e Demam Berdarah Dengue
f Lain-lain
PENJELASAN VARIABEL LAPORAN TAHUNAN
Definisi Operasional
Jumlah anak yang berumur 0 - 11 bulan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.
Jumlah anak yang berumur 12 - 59 bulan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.
Jumlah anak yang berumur 60 - 71 bulan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.
Semua penduduk yang berusia 10 tahun hingga 18 tahun 11 bulan 30 hari, menikah
ataupun tidak menikah. Dipisahkan menurut golongan umur 10 - 14 tahun dan 15 - < 19
tahun, serta dipisahkan antara laki-laki dan perempuan
Jumlah Puskesmas Yang melaksanakan Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh
Kembang
Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
Jumlah Puskesmas yang mampu melakukan tatalaksana kasus Kekerasan terhadap Anak
Jumlah sekolah yang melaksanakan program Usaha Kesehatan Sekolah (Pendidikan
kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) diwilayah kerja
Jumlah SD dan MI yang melaksanakan program Usaha Kesehatan Sekolah (Pendidikan
kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) diwilayah kerja
Jumlah SMP dan MTs yang melaksanakan program Usaha Kesehatan Sekolah
(Pendidikan kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) diwilayah
kerja
Jumlah SMA, MA dan SMK yang melaksanakan program Usaha Kesehatan Sekolah
(Pendidikan kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah) diwilayah
kerja
Cakupan neonatus yang telah memperoleh 1 kali pelayanan Kunjungan Neonatal pada 6-
48 jam, setelah lahir sesuai standar di satu wilayah kerja pada satu tahun.
Cakupan neonatus yang telah memperoleh pelayanan Kunjungan Neonatal minimal 3 kali,
yaitu 1 kali pada 6-48 jam, 1 kali pada 3-7 hari, 1 kali pada 8-28 hari sesuai standar di satu
wilayah kerja pada satu tahun.
Cakupan neonatus dengan komplikasi disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang
ditangani sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di seluruh sarana
pelayanan kesehatan. Neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan
kesakitan, kecacatan dan kematian. Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus,
hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR (bayi berat lahir rendah
< 2500 gr ), sindroma gangguan pernapasan, kelainan kongenital maupun yang termasuk
klasifikasi kuning pada MTBS
cakupan bayi post neonatal yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan
standar oleh dokter, bidan, dan perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling
sedikit 4 kali (1 kali pada umur 29 hari - 2 bulan, 1 kali pada umur 3-5 bulan, 1 kali pada
umur 6-8 bulan, 1 kali pada umur 9-11 bulan) disatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.
anak balita (12 – 59 bulan) yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan
minimal 8 x setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 x setahun, pemberian vitamin
A 2 x setahun
Jumlah anak usia 0 - 59 bulan yang memiliki Buku Kesehatan Ibu dan Anak ( Buku KIA)
Jumlah anak yang mendapatkan kekerasan yang mengakibatkan cidera fisik nyata
ataupun potensial terhadap anak sebagai akibat dari interaksi atau tidak adanya interaksi
yang layaknya ada dalam kendali orangtua atau orang dalam hubungan posisi
tanggungjawab, kepercayaan atau kekuasaan. Data dipisahkan per golongan umur 0-11
bulan, 1-4 tahun, 5-9 tahun, 10-14 tahun dan 15 - 18 tahun.
Jumlah anak yang mendapatkan perbuatan terhadap anak yang mengakibatkan atau
sangat mungkin akan mengakibatkan gangguan kesehatan atau perkembangan fisik,
mental, spiritual, moral dan sosial, misalnya pembatasan gerak, sikap tindak yang
meremehkan, mencemarkan, mengkambing hitamkan, mengancam, menakut-nakuti,
mendiskriminasi, mengejek atau menertawakan anak, atau perlakuan kasar lain atau
penolakan. Data dipisahkan per golongan umur 0-11 bulan, 1-4 tahun, 5-9 tahun, 10-14
tahun dan 15 - 18 tahun.
Jumlah anak yang mengalami suatu kondisi kegagalan dalam penyediakan segala sesuatu
yang dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak, seperti: kesehatan, pendidikan,
perkembangan emosional, nutrisi, rumah atau tempat bernaung, serta keadaan hidup
yang aman dan layak. Data dipisahkan per golongan umur 0-11 bulan, 1-4 tahun, 5-9
tahun, 10-14 tahun dan 15 - 18 tahun.
Jumlah Sekolah Luar Biasa (SLB) yang berada di wilayah puskesmas yang dibina
Jumlah Lembaga Pemasyarakatan Anak atau Rumah Tahanan Anak yang berada di
wilayah Puskesmas yang dibina
Jumlah Lembaga Pemasyarakatan atau Rumah Tahanan yang berada di wilayah
Puskesmas yang dibina
Jumlah bayi yang pada waktu dilahirkan dalam keadaan mati (tidak ada tanda-tanda
kehidupan)
Jumlah bayi yang memiliki tanda-tanda kehidupan segera setelah lahir
Jumlah neonatal berumur 0 - 6 hari yang mati, setelah dilahirkan dalam keadaan hidup
Jumlah neonatal berumur 7 - 28 hari yang mati, setelah dilahirkan dalam keadaan hidup
Penyakit yang menyebabkan kematian pada neonatal (usia 0 - 28 hari) berdasarkan
autopsi verbal dan diketahui Dokter
Jumlah bayi berumur 29 hari - 11 bulan yang mati, setelah dilahirkan dalam keadaan hidup
Penyakit yang menyebabkan kematian pada bayi (usia 29 hari - 11 bulan) berdasarkan
autopsi verbal dan diketahui Dokter
Jumlah balita berumur 12-59 bulan yang mati, setelah dilahirkan dalam keadaan hidup
Penyakit yang menyebabkan kematian pada Balita (usia 12-59 bulan) berdasarkan autopsi
verbal dan diketahui Dokter
Keterangan
Format
Pencatatan dan
Pelaporan
kegiatan
kesehatan
remaja tingkat
kabupaten/kota
dan Sensus
Register
kunjungan Balita
sakit, Register
kohort
1. Register
kohort bayi
2. Register
kohort balita dan
anak prasekolah
Format
Pencatatan dan
Pelaporan
kegiatan
kesehatan
remaja tingkat
kabupaten/kota