Surat Permintaan Barang

PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA

Jl. Soekarno-Hatta, Banda Raya, Banda Aceh (23238)
Telp./Faks. (0651) 43097/43095 Email : rsum@bandaacehkota.go.id
Website : http://rsum.bandaacehkota.go.id
Banda Aceh, 10 Agustus 2019

Nomor : 21/K3/RSUM/2019 Kepada
Lampiran : - Yth, Direktur RSUD Meuraxa
Banda Aceh
Hal : Laporan Triwulan II K3
di –
Tempat
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh,
Bersama ini kami sampaikan Laporan Triwulan II komite K3 Rumah Sakit Umum
Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh (Laporan terlampir).
Demikian yang dapat kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.
Ketua Komite K3RS,

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa
Kota Banda Aceh
dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 20 Juni 2019

Sifat : Penting Yth, Direktur RSUD Meuraxa
Perihal : Rekomendasi K3 Banda Aceh
(yang Kedua kalinya) di_
Tempat
Bismillahirahmanirrahim
Assalamualaikum Wr.Wb,
1. Dalam rangka meningkatkan produtivitas kerja dan menghindari penyakit

akibat kerja pada Pegawai di Rumah Sakit. Berdasarkan Undang-Undang
Dalam Peraturan Permenkes Nomor : 1087/MENKES/SK/VIII/2010 Tentang
Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit. Perlu dilakukan
Pemeriksaan Kesehatan Berkala terutama bagi Pegawai yang bertugas
didaerah beresiko seperti Instalasi Gizi, Instalasi Laundry, Instalasi Radiologi,
Instalasi Laboratorium, Instalasi IPLS (Pembakaran Insenarator), IGD, NICU,
PICU, CSSD, Ruang Senarai (Isolasi) dan Poli Paru. Untuk ini kami mohon
kepada Direktur untuk dapat menfasilitasi Pemeriksaan Kesehatan Berkala
bagi Pegawai yang tersebut diatas.
2. Adapun yang perlu kami sampaikan bahwa CCTV di Rumah Sakit Meuraxa
tidak berfungsi. Untuk ini penting untuk keamanan di Rumah Sakit Umum
Daerah Meuraxa.
terima kasih.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 03 Juli 2019

Sifat : Penting Yth, Direktur RSUD Meuraxa
Perihal : Permintaan Ruang Dekontaminasi Banda Aceh
Di IGD di_
Tempat
Sehubungan dengan tuntutan Akreditasi SNARS 2019, maka diperlukan

adanya Ruang Dekontaminasi di Instalasi Gawat Darurat (IGD). Untuk pencapaian
hal tersebut, maka kami Merekomendasikan Pengadaan Ruangan tersebut.
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza


Kepada
Nomor : 016/K3/RSUM/2019 Yth, Direktur RSUD Meuraxa
Sifat : Penting u.p Ka. IPRS RSUDM
Perihal : Permintaan Form Cecklist Banda Aceh
Kalibrasi Alkes di_
Tempat
Sehubungan dengan program kerja Komite Keselamatan dan Kesehatan

Kerja (K3) Tahun 2019 untuk keperluan akreditasi SNARS, maka dengan ini kami
sampaikan permintaan bukti checklist kalibrasi alat kesehatan (ALKES) yang
sudah berjalan di tahun 2019.
Demikian permintaan ini kami sampaikan, atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza


Kepada
Lampiran :- Banda Aceh
Hal : Proposal Pemeriksaan Kesehatan Dan di_
Medical Check Up (MCU) Karyawan Tempat
Pemeriksaan kesehatan karyawan merupakan kegiatan rutin baik recruitment

maupun berkala, pada Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa khususnya yang
berguna untuk melihat kondisi kesehatan karyawan/ti terutama ditujukan untuk
mendeteksi penyakit sedini mungkin sehingga tidak menimbulkan kerugian besar
pada Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa. Dengan maksud melakukan
pemeriksaan secara cepat, tepat dan akurat serta biaya seminimal mungkin, untuk
karena itu kami tim Keselamatan & Kesehatan Kerja Rumah Sakit (K3RS)
mengajukan Proposal Pemeriksaan & Medical Check Up (MCU) Karyawan Rumah
Sakit Umum Daerah Meuraxa.
Adapun metode pemeriksaan meliputi pemeriksaan Laboratorium dan

Rontgen. Yang akan dilaksanakan secara bertahap kepada seluruh karyawan
Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa.
Demikian proposal ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan

terima kasih.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza


Lampiran :- Yth, Direktur RSUD Meuraxa
Perihal : Rekomendasi K3 Banda Aceh
di_
Tempat
Sehubungan dengan tingginya angka kejadian terjatuhnya petugas di Instalasi
Gizi terutama dibagian pencucian peralatan, kami dari Komite Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) merekomendasikan perbaikan lantai di Instalasi Gizi terutama
dibagian pencucian peralatan.
Demikian permintaan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaan
kami ucapkan terima kasih.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza


Kepada
Sifat : u.p Ka. Humas RSUDM
Perihal : Permintaan Pamflet Banda Aceh
di_
Tempat
Sehubungan dengan program kerja Komite Keselamatan dan Kesehatan

Kerja (K3) Tahun 2019 untuk keperluan akreditasi SNARS, maka dengan ini kami
dari Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) menyampaikan permintaan :
No Jenis Permintaan Ukuran Jumlah
1 Pamflet Jalur Evakuasi 15x30 25
2 Pamflet Arah Evakuasi 32x24 20

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza


Nomor : 019/K3/RS.M/2019 Kepada
Hal : Permintaan ATK Komite K3 u.p PPTK ATK
Di
Tempat
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Bersama ini kami sampaikan, bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan
oprasional Administrasi, penyusunan laporan pada komite K3 (Keselamatan dan
Kesehatan Kerja), maka kami sampaikan bahwa sangat membutuhkan beberapa
perlengkapan kantor sebagai berikut:
No Nama Barang Spesifikasi/Merk Jumlah

- 3 Buah
1. Peralatan Alat Tulis - Spidol Permanent
MARKER (Merah)
- Spidol Whiteboard (Hitam) - 3 Buah
- Rautan Pensil - 2 Buah
- Pulpen Hitam Jely - 6 Buah
- Lakban Hitam - 1 Buah
- Isolasi Bening (Kecil) - 1 Buah
- Isolasi Berning (Besar) - 1 Buah
- Isolasi Kecil (Merah) - 3 Buah
- Isolasi Besar (Merah) - 3 Buah
- Post it Sing Here - 2 Buah
- Penghapus Whiteboard - 2 Buah
- 6 Pak
2. Pelengkapan ATK - Plastik File F4 (Sheet
Protector)
- 3 Pcs
- Map Lucky
- 1 Pcs
- Map Combo 402
- 6 Pcs
- Map File Snalhecter Plastik
Cover Transparan
- Box File
- 3 Pcs
- Buku Tulis 40 Lbr
- 2 Pcs
- 1 Pcs
- Flashdisk16 GB
- 1 Pcs
- Flashdisk 4 GB
terima kasih.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza


Kepada
Nomor : 20/K3/RSUDM/2019 Yth, Direktur RSUD Meuraxa
Lampiran :- Banda Aceh
Hal : Pengiriman Peserta Pelatihan di_
Tempat
Sehubungan dengan pemenuhan dokumen Akreditasi SNARS edisi 1 yang

menuntut Rumah Sakit harus menguasai prinsip serta manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja, maka kami dari Komite K3 mengusulkan untuk
diikutsertakan pada pelatihan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
untuk meningkatkan Kapasitas Sumber Daya Manusia(SDM) dalam Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3).
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian ibu kami ucapkan
terima kasih.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3RS,
dr. Nanda Afriza


Kepada
Lampiran :2 u.p Ka. Pelayanan Medik
Hal : Pembentukan Tim Banda Aceh
di_
Tempat
Sehubungan dengan keperluan akreditasi SNARS, maka dengan ini kami

sampaikan Untuk pembentukan Tim Bencana Dan Tim Kebakaran sesuai dengan
Standar yang terlampir.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza


Nomor : 022/K3/RS.M/2019 Kepada
Hal : Permintaan ATK Komite K3 u.p PPTK ATK
Di
Tempat
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Bersama ini kami sampaikan, bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan
oprasional Administrasi, penyusunan laporan pada komite K3 (Keselamatan dan
Kesehatan Kerja), maka kami sampaikan bahwa sangat membutuhkan beberapa
perlengkapan kantor sebagai berikut:
No Nama Barang Jumlah Satuan
1. Meja Kantor 1 Buah

Buah
2. Komputer 2
Buah
3. Printer Dengan Foto Copy 1
Buah
3 Kabel Colokan Sabung 2
terima kasih.

Kota Banda Aceh
Ketua Komite K3,
dr. Nanda Afriza


Kepada
Nomor : 24/K3/RS.M/2019 Yth,
Lampiran :- _______________
Hal : Rapat Koordinasi Tim di _
Manajemen Risiko Tempat
Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Dengan ini kami mengundang saudara/(i) Untuk dapat hadir pada Rapat koordinasi Tim
Manajemen Risiko yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 29 Agustus 2019
Jam : 14.30 Wib
Tempat : Ruang Rapat Lt.2
Demikian yang dapat kami disampaikan, atas kehadiran saudara/(i) diucapkan terima
kasih.
Kota Banda Aceh
Direktur
(dr. Fuziati, Sp. Rad)
Nip. 19631007 199303 2 002

Surat Permintaan Barang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Permintaan Barang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA

Banda Aceh, 10 Agustus 2019

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh,

Ketua Komite K3RS,

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 20 Juni 2019

1. Dalam rangka meningkatkan produtivitas kerja dan menghindari penyakit

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 03 Juli 2019

Sehubungan dengan tuntutan Akreditasi SNARS 2019, maka diperlukan

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 03 Juli 2019

Sehubungan dengan program kerja Komite Keselamatan dan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 10 Juli 2019

Pemeriksaan kesehatan karyawan merupakan kegiatan rutin baik recruitment

Adapun metode pemeriksaan meliputi pemeriksaan Laboratorium dan

Demikian proposal ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 11 Juli 2019

Sehubungan dengan tingginya angka kejadian terjatuhnya petugas di Instalasi

Kesehatan Kerja (K3) merekomendasikan perbaikan lantai di Instalasi Gizi terutama

dibagian pencucian peralatan.

Demikian permintaan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaan

kami ucapkan terima kasih.

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 12 Juli 2019

Sehubungan dengan program kerja Komite Keselamatan dan Kesehatan

No Jenis Permintaan Ukuran Jumlah

1 Pamflet Jalur Evakuasi 15x30 25

2 Pamflet Arah Evakuasi 32x24 20

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 25 Juli 2019

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

No Nama Barang Spesifikasi/Merk Jumlah

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 09 Agustus 2019

Sehubungan dengan pemenuhan dokumen Akreditasi SNARS edisi 1 yang

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 20 Agustus 2019

Sehubungan dengan keperluan akreditasi SNARS, maka dengan ini kami

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 26 Agustus 2019

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

No Nama Barang Jumlah Satuan

1. Meja Kantor 1 Buah

Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

dr. Nanda Afriza

Banda Aceh, 28 Agustus 2019

Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Tanggal : 29 Agustus 2019

Jam : 14.30 Wib

Tempat : Ruang Rapat Lt.2