Bimbingan Kepaniteraan Bedah Koja

HARI : Kamis
TANGGAL : 15 Juli 2019
TOPIK : Laporan jaga
PEMBIMBING : dr. Heka Priamurti SpOT (K)
RINGKASAN :

Kamis

Kelainan pada airway:

Stridor -> kelainan pada saluran nafas atas. Yang dapat menyebabkan stridor,
adanya cairan, darah, benda asing, dan lidah jatuh.

Breathing -> pergerakan dinding dada, retraksi sela iga, otot-otot sternum,
cuping hidung. Semakin parah semakin ke atas.

Circulation -> nadi: yang dinilai, apakah regular / irregular, teraba / tidak
Irregular -> ventrikel extrasistol

Disability -> GCS

E: 1,2,3,4
M: 1,2,3,4,5,6
V: 1,2,3,4,5
Koma : 3-8
CM: 13-15
Somnolen: 9-12

CKB : GCS 3-8

CKS : GCS 9-12
CKR : GCS 13-15

Perburukan GCS terjadi pada on going bleeding, contohnya lucid Interval pada
SDH. Lucid interval, terjadi di dalam 1x24jam.
Untuk mengurangi perburukan, lakukan ct scan saat pasien sadar.

Perbedaan antara perdarahan aktif antara

Arteri: darah merah segar, muncrat
Vena:
Tanda kardinal pada fraktur:
1. perdarahan pada bagian fraktur dengan campuran lemak,
2. krepitasi (false movement),
3. deformitas

Pada fraktur setelah ditemukan tanda2 inflamasi, tidak perlu dilakukan

pemeriksaan nyeri tekan, krn akan memperparah nyeri
Yang perlu dicari: nyeri sumbu axial pain, tekan sesuai sumbu tulang. Pada green
stick ditemukan nyeri sumbu axial

Bacaan foto radiologi:

AP - tampak 5 jari
Lateral - tampak jari bertumbuk
Oblique - dari samping dengan sentrasi

Yang perlu dinilai:

Seconveres (?)
- Site: diskontinuitas tulang os...
- Displacement: angulasi-> membentuk sudut dari garis axis. 5-10 derajat. Rotasi
lebih dari 10 derajat
- Extention: komplit / inkomplit
Konfigurasi: transverse, oblique
- Soft tissue (kulit, sub kutis, otot, lusen -> hematom)

Jumat
-Illeus Obstructive-
Bising usus normal : 5-30 / menit, ditulis perkuadran
Suara tambahan : metalic sound
Xray:
Perbedaan Ileus obstructive vs ileus paralytic
BU -> illeus paralitik, menurun
BU -> ileus obstructive, meningkat

Sabtu
Elektrolit : hiponatremi

Minggu pagi
Dd fraktur femur:
1. Dislokasi
2. ...

Minggu sore
Baca CT scan cedera kepala
Bone window:
contrecoup:
SDH: Perdarahan mengikuti garis cranium
Indikasi operasi pada SDH:
Jumlah perdarahan,

> 1 diplo, dengan fraktur impresi

Indikasi ct scan pada cedera kepala : leukositosis