DISUSUN OLEH :
Kelompok 4
PEMBIMBING
DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes
1. DR. Kholis Ernawati, S. Si, M.Kes selaku pembimbing dan staf pengajar
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI.
2. dr. Dini Widianti, MKK, DiplDK, selaku koordinator dan staf pengajar
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI.
3. Dr. dr. Fathul Jannah, M.Si selaku kepala bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4. DR. Rifqatussa’adah, SKM, M. Kes, dr. Yusnita, M. Kes, dr. Dian Mardhiyah,
M.KK, dr. Maya Trisiswanti, MKM, dr. Maulidya Sari, M.Epid, dr. Sumedi
2
Sudarsono, MPH. selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
5. dr. Roy selaku ketua Puskesmas Kecamatan Kresek, Tangerang.
6. dr. Grace, dan, dr. Leni dan seluruh tenaga kesehatan Puskesmas Kresek yang
telah memberikan bimbinan dan data kepada penulis untuk kelancaran proses
penulisan laporan ini.
7. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama sehingga
tersusun laporan ini.
Tim Penulis
3
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL……………………………………………………………...………i
PERNYATAAN PERSETUJUAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR……………………………..……………………………………iii
DAFTAR ISI………………………………………………………….…………………iv
DAFTAR GAMBAR………………………………………………………...…………vii
DAFTAR TABEL……………………………………………………………………...viii
DAFTAR BAGAN………………………………………………………………………x
BAB I ................................................................................................................................ 10
BAB II .............................................................................................................................. 56
4
2.1 Definisi Diagnosis dan Intervensi Komunitas ..................................................... 56
2.2 Pengetahuan........................................................................................................... 56
2.2.1 Definisi Pengetahuan ........................................................................................ 56
2.2.2 Tingkat Pengetahuan ........................................................................................ 56
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Memepengaruhi Pengetahuan .......................................... 58
2.2.4 Jenis – Jenis Pengetahuan ................................................................................. 60
2.2.5 Cara Memperoleh Pengetahuan ........................................................................ 61
2.3 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ........................................................... 62
2.3.1 Definisi ............................................................................................................. 62
2.3.2 Epidemiologi .................................................................................................... 62
2.3.3. Faktor Risiko ................................................................................................... 63
2.4 Kerangka Teori ..................................................................................................... 72
2.5 Kerangka Konsep .................................................................................................. 73
BAB III............................................................................................................................. 77
METODE ......................................................................................................................... 77
3.1 Jenis Penelitian ...................................................................................................... 77
3.2 Populasi .................................................................................................................. 77
3.3 Sampel Penelitian .................................................................................................. 77
3.4 Pengumpulan Data ................................................................................................ 78
3.5 Jenis dan Sumber Data ......................................................................................... 79
3.5.1 Jenis Data.......................................................................................................... 79
3.5.2 Sumber Data
............................................................................................... 79
3.5.3 Skala Pengukuran
....................................................................................... 79
3.6 Penentuan Instrumen Pengumpulan Data .......................................................... 79
3.7. Pengolahan dan Analisis Data............................................................................. 81
BAB IV ............................................................................................................................. 82
HASIL .............................................................................................................................. 82
4.2 Analisis Univariat .................................................................................................. 83
4.3 Rencana Intervensi Pemecahan Masalah ........................................................... 84
4.4 Intervensi Pemecahan Masalah yang Terpilih ................................................... 87
5
4.5 Evaluasi Intervensi Pemecahan Masalah ............................................................ 87
4.6. Menetapkan Kegiatan Operasional .................................................................... 88
BAB V .............................................................................................................................. 90
LAMPIRAN 1.................................................................................................................. 93
LAMPIRAN 2.................................................................................................................... 2
DAFTAR GAMBAR
6
Gambar 1.2 Peta Desa Rancailat …………………………………………………..…14
7
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di
Kecamatan Kresek tahun 2017 ………………………………………….14
Tabel 1.3 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur
Kecematan Kresek Tahun 2018 …………………………………………21
Tabel 1.4 Data kasus DBD Puskesmas Kresek Tahun 2018 ……………………….26
Tabel 1.5 Kasus Diare Yang Ditangani Menurut Jenis Kelamin, di Puskesmas pada
tahun 2018 ………………………………………………………………28
Tabel 1.5 Data Keluarga Tn. Loardi ……………………………………………….33
Tabel 3.1 Daftar Kegiatan Pengumpulan Data pada Keluarga Binaan RT/RW
009/003 Desa Rancailat, Kabupaten Tangerang, 18 – 25 Oktober 2019 ..79
8
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Keluarga Binaan di Desa Rancailat RT 009/003,
Tahun 2019 ……………………………………………………………...82
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan ISPA pada keluarga binaan di Desa
Rancailat RT 009/003, Tahun 2019 ……………………………………..83
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Lingkungan Sosial Budaya pada Keluarga Binaan di
Desa Rancailat RT 009/003, Tahun 2019 ……………………………….84
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Pendidikan pada Keluarga Binaan di Desa Rancailat
RT 009/003, Tahun 2019 ………………………………………………..84
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Sumber Informasi ISPA pada Keluarga Binaan di
Desa Rancailat RT 009/003, Tahun 2019 …………………………....….84
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Ekonomi pada Keluarga Binaan di Desa Rancailat
RT 009/003, Tahun 2019 ………………………………………………..84
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Pengalaman pada Keluarga Binaan di Desa Rancailat
RT 009/003, Tahun 2019 ………………………………………………..84
Tabel 4.8 Tabel Alternatif Pemecahan Masalah dan Rencana Intervensi Pada
Keluarga Binaan di RT 014/004, Desa Rancailat Kecamatan Kresek,
Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten Agustus 2019 …….…………..86
9
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Teori..........................................................................................72
Bagan 2.2 Kerangka Konsep ......................................................................................73
Bagan 4.1 Fishbone.....................................................................................................85
10
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1. 2 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur di Puskesmas Kresek
Tahun 2018 ……………………………………………………………...15
Grafik 1. 3 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur di Puskesmas Kresek
Tahun 2018 ……………………………………………………………...22
Grafik 1. 4 Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita Berdasarkan Sebaran Desa di
Puskesmas Kresek Tahun 2018 …………………………………………23
Grafik 1. 5 Proporsi Kematian Neonatal, Bayi dan Balita Berdasarkan Jenis Kelamin
di Puskesmas Kresek Tahun 2018 ………………………………………24
Grafik 1. 6 Sebaran Angka Kematian Neonatal, Bayi dan Balita di Puskesmas Kresek
Tahun 2018 ……………………………………………………………...24
Grafik 1. 7 Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas Kresek Tahun 2018 …………….26
Grafik 1. 8 Kasus Diare perdesa ditangani di Puskesmas Kresek Tahun 2018………28
Grafik 1. 9 Jumlah Penemuan Penderita Kusta di Puskesmas Kresek Berdasar Sebaran
Tiap Desa Tahun 2018 …………………………………………………..29
Grafik 1. 10 Jumlah Penemuan Penderita Kusta di Puskesmas Kresek Berdasar Jenis
Kelamin Tahun 2018 …………………………………………………….30
Grafik 1. 11 Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Desa di Puskesmas Kresek
Tahun 2018 ……………………………………………………………...31
Grafik 1. 12 Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin di Puskesmas
Kresek Tahun 2018 ……………………………………………………..31
Grafik 1. 13 Jumlah angka penemuan dan pengobatan kasus TB Paru di Puskesmas
Kresek Tahun 2018 ……………………………………………………...32
11
BAB I
LATAR BELAKANG
Kecamatan Kresek berupa dataran rendah dan berupa lahan pertanian dengan batas
wilayah kecamatan kresek sebagai berikut:
12
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Gunung Kaler
Desa Rancailat merupakan bagian dari Desa Kecamatan Kresek yang merupakan
salah satu wilayah di Kabupaten Tanggerang terletak sebelah Barat Kabupaten
Tangerang dengan jarak ± 27 Km.
Kecamatan Kresek terdiri dari 9 desa dengan jumlah penduduk sebanyak 66.207
jiwa, yang terdiri dari (profil Puskesmas Kec. Kresek 2018)
13
Tabel 1.1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di
Kecamatan Kresek tahun 2017
14
3,500
3,000
2,500
2,000
Laki-Laki
1,500
Perempuan
1,000
500
0
0 – 4 5 – 9 10 – 15 – 20 – 25 – 30 – 35 – 40 – 45 – 50 – 55 – 60 – 65 – > 70
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69
1. Rumah Sehat
Menurut WHO rumah sehat adalah rumah yang terbuat dari bahan bangunan yang
kokoh, dapat melindungi penghuninya dari gempa, keruntuhan, dan penyakit
15
menular, serta harus dapat melindungi dari hujan, panas, dingin, dan berfungsi
sebagai tempat istirahat yang melindungi penghuninya dari kebisingan dan bebas
dari pencemaran. Selain itu, rumah sehat harus memiliki tempat untuk tidur, masak,
mandi, dan mencuci (Wicaksono, 2009).
Jumlah rumah yang ada di wilayah BLUD Puskesmas Kresek adalah 12.375 rumah,
jumlah rumah yang dilakukan pembinaan sebanyak 8072 rumah (65.23%), jumlah
rumah belum memenuhi syarat kesehatan 3.286 (40.71%) sedangkan jumlah rumah
yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 4.786 (59.29%) dari jumlah rumah yang
diperiksa menurut data program kesehatan lingkungan (Wicaksono, 2009).
Sanitasi menurut World Health Organization (WHO) adalah suatu usaha yang
mengawasi beberapa faktor lingkungan fisik yang berpengaruh kepada manusia
terutama terhadap hal-hal yang mempengaruhi efek, merusak perkembangan fisik,
kesehatan, dan kelangsungan hidup. Kepemilikan sarana sanitasi dasar diwilayah
BLUD Puskesmas Kresek meliputi (Wicaksono, 2009) :
a. Jamban Keluarga
16
(TUPM) merupakan suatu sarana yang dikunjungi banyak orang dan berpotensi
menjadi tempat persebaran penyakit. TTU meliputi terminal, pasar, tempat
ibadah, statsiun, tempat rekreasi, dll. Sedangkan TUPM meliputi hotel, restoran,
depot air dll. TTU dan TPM yang sehat adalah yang memenuhi syarat kesehatan
yaitu memiliki sarana air bersih, tempat pembuangan samah, sarana pembungan
air limbah (SPAL), ventilasi yang baik dan luas lantai ruangan yang sesuai dengan
jumlah pengunjungdan memiliki pencahayaan yang cukup (Wicaksono, 2009).
17
1. Rumah Tangga Sehat
Jumlah PHBS Rumah Tangga yang dipantau 1.890 rumah, dari jumlah rumah
tangga tersebut yang yang ber-Prilaku Hidup Bersih dan Sehat hanya 1.264 rumah
tangga (66.88%) menunjukan bahwa persentase rumah tangga sehat di Kecamatan
Kresek masih kurang jika dibandingkan dengan standar pelayanan minimal (65
%) (Wicaksono, 2009).
2. ASI Ekslusif
Air Susu Ibu diyakini dan terbukti merupakan makanan bayi yang paling tinggi
manfaatnya bagi bayi dari semua aspek di Kecamatan Kresek dari berbagai
kegiatan seperti penyuluhan kepada ibu hamil pembentukan Kelompok Peminat
Kesehatan Ibu dan Anak (KPKIA), dari seluruh bayi 0 – 6 bulan yang ada
sebanyak 800 bayi, sedangkan bayi yang diberi ASI Ekslusif mencapai 791 bayi
(91.38%), cakupan ini sudah melampaui target pencapaian dibandingkan dengan
target capaian kinerja minimal yaitu 80.00% (Wicaksono, 2009).
3. Posyandu
18
di wilayah Kecamatan Kresek terdapat 3 polindes terdiri dari Polindes di Desa
Pasirampo dan Desa Jengkol, dan Polindes Desa Renged (Wicaksono, 2009).
1.2. Kesehatan
1.2.1 Profil Puskesmas Kresek
19
1.2.2. Visi dan Misi
1. Visi
2. Misi
3. Motto
Motto Puskesmas Kresek adalah “ BERSINAR” yang artinya adalah :
1) BERSIH adalah Puskesmas bebas dari sampah lingkungan,
sampah medis dan non medis, sampah organic dan non organik
2) SEHAT adalah memiliki lingkungan kerja yang sehat dan tidak
menjadi sumber penularan penyakit
3) INDAH adalah keselarasan penataan lingkungan kerja
4) NYAMAN adalah kondisi puskesmas yang menyenangkan dalam
memenuhi kepuasan pelanggan
5) AMANAH menjalankan tugas dan tanggung jawab dengan
sepenuh hati dan bertanggungjawab
6) RAMAH memberikan pelayanan dengan penuh kesantunan
dengan moto pelayanan 5S (senyum safa salam sopan dan santun)
Strategi penyusunan profil dilakukan dengan metode cek silang data analisa,
korelasi dari seluruh program, keakuratan dan informasi yang disajikan dapat
20
memberikan gambaran yang jelas dari kondisi dan situasi yang ada, sehingga
dapat dilakukan pengolahan data di tingkat Puskesmas. Penyajian data dilakukan
dalam bentuk tabel dan grafik, sedang dalam pembahasan menyajikan
perbandingan pencapaian indikator dari tahun sebelumnya dan target yang akan
dicapai. Profil Puskesmas mengacu kepada tabel indikator Indonesia Sehat 2010
dengan sumber data yang diperoleh dari Kecamatan, Pendidikan, BPS Kecamatan,
Balai Pengobatan Swasta yang ada di Kecamatan Kresek dan dari kegiatan
internal puskesmas.
Jumlah penduduk wilayah Kecamatan Kresek 66.207 jiwa, yang terdiri dari:
Tabel 1.2. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur
Kecematan Kresek Tahun 2018
NO KELOMPOK JUMLAH PENDUDUK
UMUR LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI +
(TAHUN) PEREMPUAN
1 2 3 4 5
1 0-4 3.028 2.824 5852
2 5-9 3.024 2.747 5771
3 10 - 14 3.107 2.908 6015
4 15 - 19 3.267 3.124 6391
5 20 - 24 3.264 3.045 6309
6 25 - 29 3.111 2.824 5935
7 30 - 34 2.552 2.648 5200
21
NO KELOMPOK JUMLAH PENDUDUK
UMUR LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI +
(TAHUN) PEREMPUAN
8 35 - 39 2.554 2.565 5119
9 40 - 44 2.284 2.331 4615
10 45 - 49 2.048 2.017 4065
11 50 - 54 1.800 1.711 3511
12 55 - 59 1.305 1.251 2556
13 60 - 64 1.057 1.079 2136
14 65 - 69 597 656 1253
15 70 - 74 344 489 833
16 75+ 246 400 646
Jumlah (Kecamatan) 33.588 32.619 66.207
Sumber : Estimasi Dinas Kesehatan Tahun 2018
Secara umum Jumlah kematian neonatus, bayi dan balita tahun 2018 di
Wilayah Puskesmas Kresek tidak mengalami penurunan atau penambahan yang
berarti dibandingkan dengan tahun 2017 yang sebelumnya angka kematian
neonatus, bayi dan balita sebanyak 8 (delapan) orang.
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
KRESE TALOK RENGE PATRA PASIRA KOPER JENGK KEMU RANCA
K D SANA MPO OL NING ILAT
neon 0 0 1 1 0 0 1 0 0
bayi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
balita 0 1 0 0 1 1 2 0 0
23
perempuan
13%
laki-laki
87%
neonatus
27%
bayi
0%
balita
73%
24
terutama pola hidup sehat dan perilaku hidup bersih dan sehat serta pelayanan
kesehatan yang baik.
Jumlah kematian Ibu (AKI) di Puskesmas Kresek tahun 2018 sebagai berikut :
a. Jumlah ibu maternal (bumil) tahun 2018 di Puskesmas Kecamatan
Kresek ada 1.508 orang, dengan jumlah kematian ibu hamil sebanyak
nihil yang dilaporkan atau angka kematian ibu (yang dilaporkan)
adalah 0 / 1.000 bumil
b. Kematian ibu bersalin (bulin) yang dilaporkan tahun 2018 di
Puskesmas Kecamatan Kresek ada 2 orang, berasal dari Desa Kresek
dari jumlah jumlah ibu bersalin sebanyak 1.439 orang atau angka
kematian bersalin (yang dilaporkan) adalah 1.39 / 1.000 bulin
c. Untuk Kematian ibu nifas pada tahun 2018 tidak ditemukan
1.2.6. Jumlah Angka Kesakitan
25
Grafik 1.6. Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas Kresek Tahun 2018
2. Penyakit Menular
1 KRESEK 0 0 0 0 0 0
2 TALOK 0 1 1 0 0 0
3 RENGED 0 0 0 0 0 0
4 PATRASANA 0 0 0 0 0 0
5 PASIRAMPO 0 0 0 0 0 0
26
NO DESA JUMLAH KASUS MENINGGAL
L P L+P L P L+P
6 KOPER 0 0 0 0 0 0
7 JENGKOL 0 0 0 0 0 0
8 KEMUNING 0 0 0 0 0 0
9 RANCAILAT 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 1 1 0 0 0
b. Malaria
Penyakit Malaria adalah penyakit infeksi disebabkan oleh protozoa parasit
golongan Plasmodium yang ditularkan melalui gigitan Nyamuk Anopheles. Di
wilayah Kec. Kresek sampai sekarang belum ditemukan penderita malaria.
c. Filariasis
Filariasis atau penyakit kaki gajah adalah penyakit yang bersifat kronik
(menahun) disebabkan oleh cacing filariasis ditularkan melalui gigitan
nyamuk, di Puskesmas Kresek penderita Filariasis dalam lima tahun terakhir
ini dari tahun 2014 s/d 2018 tidak ditemukan kasus suspek Filariasis.
27
Tabel 1.4. Kasus Diare Yang Ditangani Menurut Jenis Kelamin, di Puskesmas
pada tahun 2018
NO DESA DIARE DITANGANI
L P L+P
1 KRESEK 123 134 257
2 TALOK 111 107 218
3 RENGED 143 103 246
4 PATRASANA 51 44 95
5 PASIRAMPO 49 35 84
6 KOPER 54 34 88
7 JENGKOL 34 36 70
8 KEMUNING 29 30 59
9 RANCAILAT 9 20 29
JUMLAH 603 543 1,146
160 143
134
140 123
120 111 107
103
100
80
51 54
60 44 49
35 34 34 36
40 29 30
20
20 9
0
KRESE TALOK RENGE PATRA PASIR KOPER JENGK KEMU RANCA
K D SANA AMPO OL NING ILAT
L 123 111 143 51 49 54 34 29 9
P 134 107 103 44 35 34 36 30 20
Grafik 1.7. Jumlah Kaus Diare per desa ditangani di Puskesmas Kresek Tahun
2018
28
Dari grafik diatas Desa Kresek menempati urutan pertama sebanyak 257 penderita,
di ikuti Desa Renged 246 penderita, dan Desa Talok 218 penderita adapun daerah
terendah penderita diare yang ditangani yaitu Desa Rancailat 15 penderita.
b. Kusta
0
KRES TAL REN PAT PASI KOP JENG KEM RAN
EK OK GED RAS RAM ER KOL UNI CAIL
ANA PO NG AT
JML KASUS 1 1 2 6 2 0 0 3 0
29
47%
53% laki-laki
perempuan
c. HIV/AIDS/IMS
HIV / AIDS / IMS penyakit ini menular melalui hubungan seksual
(vaginal, oral, anal) dengan pasangan yang sudah tertular, semakin sering ganti
pasangan semakin besar kemungkinan untuk tertular penyakit ini.
Jumlah kasus HIV / AIDS dan Infeksi Menular Seksual (IMS) di
Puskesmas Kresek pada tahun 2018 menurut data sebanyak 12 kasus, terdiri dari
penderita HIV 5 orang, AIDS 2 orang dan Syphilis 5 orang yang terdiri dari : usia
15 – 19 tahun 1 kasus, usia 20 – 24 tahun 6 kasus dan usia 25 – 49 tahun 5 kasus.
d. Pneumonia Balita
30
35
30
25
20
15
10
5
0
KRESEK TALOK RENGE PATRA PASIRA KOPER JENGK KEMU RANCA
D SANA MPO OL NING ILAT
L 32 22 28 14 12 10 6 10 2
P 26 10 16 19 12 16 4 11 3
L P
46%
54%
e. TB Paru
31
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
SUSPEK JML BTA (+) bta (-)
PENDERITA
Series1 434 73 38 25
Rute perjalaan dari Puskesmas Kresek menuju ke rumah keluarga binaan sekitar 45
menit perjalanan dan sekitar 10 km dari Puskesmas Kresek.
Keluarga Tn. Loardi tinggal di dalam rumah yang terdiri dari 1 keluarga yang
terdiri dari Tn. Loardi sebagai kepala keluarga, Ny. Sani sebagai istri. Dengan
anaknya Tn. Ino, An. Safei, dan An. Sanam.
32
Tabel 1.5 Data Keluarga Tn. Loardi
33
Dapur
Kamar
Tidur
8m Ruang keluarga
Kamar
Tidur
Teras
6m
34
Tidak ada tempat sampah di dalam rumah sehingga membuang sampah di
penampung dan dibuang setiap hari lalu sampah dibakar di depan rumah.
b. Lingkungan Pemukiman
Rumah Tn. Loardi terletak di pemukiman padat penduduk. Bagian kanan
kiri dan belakang rumah Tn. Loardi merupakan lahan terbuka, berupa tanah
gersang. Tidak jauh dari rumah Tn. Loardi dibagian depan terdapat pembuangan
sampah, Tn. Loardi biasa membakar sampahnya disana.
c. Pola Makan
Keluarga Tn. Loardi rata-rata makan 2 kali sehari, yaitu pagi dan malam
hari. Menu sehari-hari selalu dimasak oleh Istrinya antara lain nasi, tahu, tempe,
telur dan sayur. Keluarga Tn. Loardi jarang makan, daging ayam, daging sapi dan
ikan. Air minum didapat dari air bersih yang dibeli.
Ketika Tn, Loardi dan Ny.Sani sakit biasanya mereka lebih memilih
membeli obat di warung daripada berobat ke puskesmas. Seluruh anggota keluarga
Tn. Loardi memiliki kartu BPJS.
f. Riwayat Penyakit
Tn. Loardi pernah rutin meminum obat darah tinggi. Tn. Loardi
mengeluhkan sejak beberapa tahun yang lalu sering nyeri tengkuk, dan
pandangannya buram. Setelah diperiksa di puskesmas, ternyata Tn. Loardi
memiliki darah tinggi. Tn. Loardi rutin meminum obat, namun sejak beberapa
bulan terakhir, Tn. Loardi tidak merasakan keluhan apa-apa, sehingga setelah
obatnya habis, Tn. Loardi tidak mengambil obatnya lagi.
35
Tn. Loardi juga megatakan dirinya sering batuk kering, keluhan batuk
dirasakan hilang timbul sejak 2 bulan yang lalu. Tn. Loardi mengalami penurunan
BB sejak 1 tahun yang lalu, dari 145kg menjadi 56 kg, tanpa usaha diet dari beliau.
Tn. Loardi sering mengeluhkan demam di sore dan malam hari. Selain itu, Tn.
Loardi memiliki riwayat operasi hernia kurang lebih satu tahun yang lalu.
Anak Tn. Loardi, An. M. Safei dan An. Sanam, sering mengeluhkan batuk
pilek berulang, terutama An. Sanam. Keluhan batuk pilek terkadang diikuti oleh
demam, namun kadang hanya batuk pilek saja. Anak Tn. Loardi, Tn. Ino dan Ny.
Sani, tidak memiliki keluhan apapun.
Riwayat penyakit seperti diabetes, riwayat stroke, atau TB tidak pernah
didapatkan oleh anggota keluarga Tn. Loardi. Tn. Loardi mengatakan bahwa
keluarganya tidak pernah ada yang memiliki sakit, diabetes, asam urat maupun TB.
Penyakit yang pernah dialami antara lain sakit kepala.
Keluarga Tn. Tinggal tinggal di dalam rumah yang terdiri dari Tn. Tinggal
sebagai kepala keluarga dan Ny. Napsiah sebagai istri serta Ny. Tati, An. Pitri,
An. Pitriyah sebagai anak.
36
Tabel 1.5 Data Keluarga Tn. Tinggal
37
Kamar
Dapur
Tidur
Kamar
Tidur
Ruang keluarga
9m
Kamar
Tidur
Teras
6m
Keluarga Tn. Tinggal bertempat tinggal di desa Rancailat Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten. Tn. Tinggal berusia 48 tahun dan bekerja sebagai pekerja
bangunan dengan penghasilan tidak pasti, hanya saja apabila mendapat proyek,
penghasilan kurang lebih 1.200.000. istri Tn. Tinggal seorang ibu rumah tangga.
Suaminya, penghasilan Tn.Tingal dan Ny. Napsiah hanya cukup untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari.
38
tanah berukuran 2m x 2m , serta teras rumah dengan alas tanah berukuran 1.5m x 6m.
Bangunan rumah tidak bertingkat dengan atap terbuat dari genteng. Tidak Terdapat
jendela di seluruh ruangan rumah . Ventilasi hanya terdapat di kamar tidur depan dan di
samping ruang keluarga . Sinar matahari di setiap ruangan kurang karena jendela di
kamar tidur sudah dipaku dan jarang dibuka jendela di ruang keluarga. Di dalam rumah
hanya terdapat 3 lampu yang berada pada masing-masing kamar tidur, 1 lampu di ruang
keluarga dan 1 lampu di ruang makan serta 1 lampu di teras rumah. Tidak tersedia tempat
kamar mandi dan jamban di dalam rumah Tn.Tinggal sehingga Tn.Tinggal dan keluarga
melakukan MCK di tempat MCK umum dekat rumahnya. Tidak ada tempat sampah di
dalam rumah sehingga membuang sampah di penampung dan dibuang setiap hari lalu
sampah dibakar di depan rumah.
b. Lingkungan Pemukiman
Rumah Ny. Napsiah terletak di pemukiman padat penduduk. Rumah Ny. Napsiah
tak jauh dengan WC umum. Bagian depan, belakang dan samping kanan menempel
dengan rumah tetangga. Dan sebelah kiri rumah Ny. Napsiah merupakan tanah kosong
yang sering digunakan untuk membakar sampah.
c. Pola Makan
Keluarga Ny. Napsiah rata-rata makan 2 kali sehari, yaitu pagi dan malam hari.
Menu sehari-hari selalu dimasak sendiri oleh Ny. Napsiah antara lain nasi, tahu, tempe
dan telur. Keluarga Ny. Napsiah jarang makan daging, ikan dan buah-buahan. Air minum
didapat dari air yang dimasak, biasanya membeli air pada penjual air keliling.
Saat ini tidak ada wanita yang sedang hamil namun terdapat balita dalam keluarga
Ny. Napsiah dan anaknya yaitu Ny. Tati. Tn. Tinggal dan Ny. Napsiah memiliki 4 anak.
Satu diantaranya sudah berkeluarga. Semua anaknya lahir dibantu oleh dukun beranak.
Ke-4 anaknya tidak ada yang diberi vaksin sejak lahir, dikarenakan Ny. Napsiah tidak
mengetahui manfaat vaksin.
e. Kebiasaan Berobat
39
Ketika Tn. Tinggal dan Ny. Napsiah sakit biasanya mereka lebih memilih
membeli obat di warung daripada berobat ke puskesmas. Seluruh anggota keluarga Tn.
Tinggal memiliki kartu BPJS.
f. Riwayat Penyakit
Tn. Tinggal memulai hari dengan berangkat pagi untuk bekerja dan kembali saat
sore hari. Tn. Tinggal memiliki kebiasaan merokok 8 batang perhari didalam dan luar
rumah, namun jarang berolahraga. Tn. Tinggal tidak memiliki kebiasaan minum alkohol.
Ny. Napsiah biasa melakukan pekerjaan rumah seperti menyapu, memasak, dan mencuci
baju. Ny. Napsiah jarang sekali membuka ventilasi yang ada dirumahnya. Keluarga Ny.
Napsiah tidak memiliki kamar mandi serta jamban dirumahnya, sehingga setiap hari
mandi serta mencuci baju di WC umum yang berada di dekat rumahnya.
40
No Faktor Internal Permasalahan
8 Situasi dan kondisi rumah Rumah Ny. Napsiah tidak sesuai dengan
kriteria rumah sehat karena tidak terdapat
jamban, hanya terdapat 2 jendela dan jarang
dibuka. Hanya terdapat ventilasi di ruang
keluarga. Pencahayaan lampu terdapat 3
buah di ruang keluarga, gudang dan kamar
tidur . Serta sinar matahari di beberapa
ruangan kurang karena tidak mempunyai
jendela dan celah terbuka.
41
No Faktor eksternal Permasalahan
Keluarga Ny. Siti Mulus tinggal di dalam rumah yang terdiri dari 1 kepala
keluarga yaitu Ny. Siti Mulus dan 2 anaknya yaitu An. Nayla dan An. Naina.
42
Tabel 1.8 Data Keluarga Ny. Napsiah
Dapur
Ruang makan
Teras K.M
10 m
Teras
Ruang keluarga
Kamar tidur
8m
43
pintu depan dengan alas ubin bergambar bunga berukuran 5m x 4m, 2 kamar
tidur dengan alas ubin bergambar bunga. untuk kamar depan berukuran 3m x
3m, untuk kamar belakang 4m x 4m. di kamar belakang terdapat 1 kamar
mandi berukuran 2m x 2m dengan alas ubin bergambar. ruang makan 3m x
3m, 1 dapur dengan alas ubin bergambar berukuran 2m x 2m , serta teras
rumah dengan alas semen berukuran 2m x 8m. Bangunan rumah tidak
bertingkat dengan atap terbuat dari genteng. Terdapat jendela di seluruh
ruangan rumah . Ventilasi hanya terdapat di kamar tidur depan dan di samping
ruang keluarga . Di dalam rumah hanya terdapat 1 lampu yang berada pada
masing-masing kamar tidur, 1 lampu di ruang keluarga dan 1 lampu di ruang
makan serta 1 lampu di teras rumah. keluarga melakukan MCK di tempat
MCK umum dekat rumahnya. Keluarga Ny. mulus membuang sampah di
tempat penampungan dan dibakar didepan rumah.
b. Lingkungan Pemukiman
c. Pola Makan
Keluarga Ny. Siti Mulus rata-rata makan 3 kali sehari, yaitu pagi, siang
dan malam hari. Menu sehari-hari yang selalu dimasak antara lain nasi, tahu,
tempe, ayam goreng dan sayur sop. Air minum didapat dari air bersih yang dibeli.
Ny. Siti Mulus biasa menggunakan air bersih yang dibeli untuk mencuci
makanan dan untuk minum.
Saat ini Ny. Siti mempunyai 2 anak yaitu 1 balita dan 1 bayi. Anaknya
lahir dengan bantuan bidan dan di imunisasi lengkap.
e. Kebiasaan Berobat
Ketika keluarga Ny. Siti sakit biasanya mereka lebih memilih membeli
44
obat di warung daripada berobat ke puskesmas. Namun apabila ada anggota
keluarga yang sakit dan sakitnya tidak kunjung membaik Ny. Siti berobat ke
klinik atau puskesmas terdekat dari rumah. Keluarga Ny. Siti sudah terdaftar
BPJS.
f. Riwayat Penyakit
Ny. Siti memulai hari dengan masak dipagi hari dan mengurus anaknya.
Ny. Siti biasa melakukan pekerjaan rumah sendiri seperti menyapu, memasak, dan
mencuci baju. Keluarga Ny. Siti mempunyai kebiasaan mandi 2 kali sehari dan
sikat gigi rutin di kamar mandi rumahnya. Kegiatan bersih-bersih rumah seperti
menyapu dilakukan 1 kali sehari.
45
No Faktor Internal Permasalahan
8 Situasi dan kondisi rumah Rumah Ny. Siti sesuai dengan kriteria rumah
sehat karena terdapat jamban dan kamar
mandi didalam rumah. Terdapat ventilasi dan
kaca yang cukup di ruang tamu serta
dikamar. Pencahayaan baik.
46
No Faktor eksternal Permasalahan
Keluarga Ny. Widiyawati bertempat tinggal di Kampung Bojong RT. 014 RW.
004 Desa Rancailat Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. Ny.
Widiyawati berusia 27 tahun dan bekerja sebagai karyawati dengan rata-rata penghasilan
perbulan Rp. 1.500.000. Suami Ny. Widiyawati bernama Tn. Aswani berumur 30 tahun
dan bekerja sebagai buruh pabrik dengan penghasilan Rp. 2000.000. anaknya bernama
Anindya Nur berumur 9 tahun dan sudah sekolah SD kelas 3. Penghasilan Ny.
Widiyawati cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarganya.
47
dapur Kamar
mandi
ac
Ruang keluarga
Kamar tidur
10 m
8m
48
ruang keluarga dan 1 lampu di ruang makan serta 1 lampu di teras rumah. keluarga
melakukan MCK di tempat MCK umum dekat rumahnya. Keluarga Ny. mulus
membuang sampah di tempat penampungan dan dibakar didepan rumah.
b. Lingkungan Pemukiman
c. Pola Makan
Keluarga Ny. Widiyawati rata-rata makan 3 kali sehari, yaitu pagi, siang dan
malam hari. Menu sehari-hari seringkali diolah sendiri oleh Ny. Widiyawati antara lain
nasi, sayur, tahu, tempe,telur dan ayam. Keluarga Ny. Widiyawati terkadang makan ikan
dan daging serta buah-buahan. Air minum didapat dari air galon yang dibeli. Ny.
Widiyawati biasa menggunakan air pam untuk mencuci makanan dan pakaian. Keluarga
Ny. Widiyawati selalu mencuci tangan sebelum makan.
Saat ini tidak ada wanita yang sedang hamil dan tidak ada balita dalam keluarga
Ny. Widiyawati. Anak Ny. Widiyawati lahir secara normal di rumah dibantu oleh bidan.
Pada saat Ny. Widiyawati mengandung, tidak pernah mengalami sakit, tekanan darah
tinggi dan bengkak pada kakinya. Menurut pengakuan Ny. Widiyawati, anak nya sudah
diberikan imunisasi di bidan desa namun lupa sudah berapa kali diberikan dan imunisasi
apa saja.
e. Kebiasaan Berobat
Ketika ada anggota keluarga yang sakit, biasanya membeli obat di warung atau
tidak berobat sama sekali. Keluarga Ny. Widiyawati memiliki kartu BPJS.
f. Riwayat Penyakit
49
pernah didapatkan oleh anggota keluarga Ny. Widiyawati. Ny. Widiyawati mengatakan
bahwa seluruh keluarganya tidak pernah ada yang memiliki sakit hipertensi, diabetes,
asam urat maupun TB. Penyakit yang pernah dan sering dialami antara lain batuk, pilek
dan demam.
50
No Faktor internal Permasalahan
Kegiatan sehari-hari
bekerja. Anindya duduk
dibangku sekolah kelas 3
SD.
No Faktor Permasalahan
Eksternal
4 Jendela dan Terdapat jendela pada ruang tamu, kamar, kamar mandi.
ventilasi Dan ventilasi pada ruang tamu yang ditutupi jaring. Serta
ventilasi dikamar dan dikamar mandi.
51
No Faktor Permasalahan
Eksternal
rumah.
7 Sumber air Sumber air minum didapatkan dengan galon air yang
dibeli. Air untuk mandi dan mencuci pakaian didapatkan
dari PAM.
Masalah Medis:
1. Seluruh keluarga binaan memiliki anak sampai dengan umur 12 tahun dengan
keluhan batuk dan pilek berulang
2. Salah satu dari keluarga binaan mengalami hipertensi
52
Masalah Non Medis:
Terdapat 2 metode yang dapat di gunakan untuk menentukan area masalah yaitu
metode delbeq dan metode delphi. Metode Delbeq adalah penetapan prioritas masalah
dilakukan melalui kesepakatan sekelompok orang yang tidak sama keahliannya sehingga
diperlukan penjelasan terlebih dahulu untuk meningkatkan pengertian dan pemahaman
peserta tanpa mempengaruhi peserta. Peserta lalu di minta untuk mengemukakan
beberapa masalah. Masalah yang banyak di kemukakan adalah prioritas.
Dari sekian masalah yang ada pada keluarga binaan, peneliti memutuskan untuk
mengangkat permasalahan Tentang Pencegahan ISPA pada anak sampai dengan
umur 12 tahun pada keluarga binaan RT/RW 009/003, Desa Rancailat, Kecamatan
Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. Selanjutnya, dilakukan pre survey
dengan responden sebanyak enam orang pada keluarga binaan untuk menilai aspek
pengetahuan, sikap, dan perilaku dari keluarga binaan yang berhubungan dengan masalah
tersebut.
53
Aspek Baik Buruk Total
Hasil dari pre survey didapatkan seluruh anggota keluarga binaan yaitu sebanyak
6 responden memiliki pengetahuan yang buruk mengenai pencegahan ISPA, sebagian
besar responden menjawab kuesioner pre survey tentang sikap mengenai pencegahan
ISPA dengan baik dan sebagian besar menjawab kuesioner tentang perilaku pencegahan
ISPA dengan baik.
Pemilihan area masalah kesehatan ini didasarkan atas berbagai pertimbangan, yaitu:
1. Data Primer: Dari hasil wawancara pada 4 keluarga binaan, dengan total 14
responden didapatkan bahwa kejadian ISPA masih tinggi diantara keluarga
binaan. Lingkungan rumah dan perilaku keluarga dinilai baik. Di lapangan
ditemukan masyarakat tidak mengetahui apa itu ISPA, padahal setiap keluarga
binaan memiliki anak yang mengalami ISPA berulang selama 6 bulan terakhir.
Keluarga binaan biasanya membeli obat warung untuk anaknya yang mengalami
batuk pilek berulang, tidak ada keluarga binaan yang ke puskesmas atau rumah
sakit dikarenakan keluarga binaan menganggap bahwa batuk pilek hanya penyakit
biasa dan dapat sembuh dengan sendirinya tanpa harus diobati.
2. Data Sekunder: Sepuluh besar penyakit di Puskesmas Kresek penyakit ISPA
(Infeksi Saluran Pernafasan Atas) berada di posisi teratas yaitu 9.208, diikuti
Hipertensi Essensial sebanyak 3.221 dan Fharingitis 2.626, sedangkan yang ke 10
(sepuluh) atau yang terendah yaitu Penyakit Diare sebanyak 794 penderita.
3. Data tersier: Dari data hasil riset kesehatan dasar 2018 prevalensi ISPA di
Indonesia sebesar 4.4%, Berdasarkan data Laporan Rutin Subdit ISPA Tahun
54
2017 dilaporkan di Indonesia terdapat insiden (per 1000 balita) sebesar 20.54%
(Kemenkes RI, 2018).
4. Dalam segi agama, berdasarkan Hadist Nabi yang diriwayatkan oleh Jabir dari
Nabi SAW bersabda: setiap penyakit pasti ada obatnya, apabila obatnya itu
digunkaan untuk mengobatinya, maka dapat memperoleh kesembuhan atas izin
Allah SWT (HR. Muslim). Bahkan Allah SWT tidak akan menurunkan penyakit
kecuali juga menurunkan obatnya, sebagaimana hadist yang diriwayatkan oleh
Abu Huraitah RA dari Nabi SAW bersabda: Allah SWT tidak menurunkan sakit,
kecuali juga menurnkan obatnya (HR. Bukhari). Adanya perintah untuk berobat
diriwayatkan oleh seorang sahabat Nabi SAW sebagai berikut :
55
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.2 Pengetahuan
2.2.1 Definisi Pengetahuan
1. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau
56
rangsangan yang telah diterima.Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat
pengetahuan yang paling rendah.
2. Memahami (Comprehension)
3. Aplikasi (Aplication)
4. Analisis (Analysis)
5. Sintesis (Synthesis)
6. Evaluasi (Evaluation)
57
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Memepengaruhi Pengetahuan
A. Faktor Internal
1. Pendidikan
2. Pekerjaan
3. Usia
Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang, semakin tua
usia seseorang maka proses perkembangan mentalnya bertambah baik sehingga
pengetahuan yang ditangkap akan lebih baik lagi, akan tetapi pada umur
tertentu, bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti
ketika berusia belasan tahun. Selain itu, daya ingat seseorang dipengaruhi oleh
usia. Dari uraian ini maka dapat disimpulkan bahwa bertambahnya usia
seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang diperolehnya,
akan tetapi pada usia-usia tertentu mengingat atau menjelang usia lanjut
58
kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan berkurang.
Seorang ibu yang berusia 40 tahun pengetahuannya akan berbeda dengan saat
dia sudah berusiar 60 tahun.
4. Sumber Informasi
5. Penghasilan
B. Faktor Eksternal
1. Sosial Budaya
2. Pengalaman
59
pengalaman pribadi haruslah meninggalkan kesan yang kuat. Karena itu sikap
akan lebih mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut dalam situasi
yang melibatkan emosi, penghayatan, pengalaman akan lebih mendalam dan lama
membekas.
Pengetahuan mediate adalah hasil dari pengaruh interpretasi dan proses berpikir
serta pengalaman-pengalaman yang lalu.
Pengetahuan indrawi adalah sesuatu yang dicapai dan diraih melalui indra (seperti
mata, telinga dan lain-lain).
60
2.2.5 Cara Memperoleh Pengetahuan
a. Cara Tradisional
61
b. Cara Modern Dalam Memperoleh Pengetahuan
1. Segala sesuatu yang positif, yakni gejala yang muncul pada saat dilakukan
pengamatan.
2. Segala sesuatu yang negatif, yakni gejala tertentu yang tidak muncul pada saat
dilakukan pengamatan.
3. Gejala-gejala yang muncul secara bervariasi, yaitu gejala-gejala yang berubah-
ubah pada kondisi-kondisi tertentu.
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) adalah infeksi akut yang melibatkan organ
saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah. Infeksi ini
disebabkan oleh virus, jamur dan bakteri. ISPA akan menyerang host, apabila ketahanan
tubuh (immunologi) menurun. Penyakit ISPA ini paling banyak ditemukan pada anak –
anak dan paling sering menjadi satu – satnya alasan untuk datang ke rumah sakit atau
puskesmas untuk menjalani perawatan inap maupun rawat jalan (Sukarto dkk, (Sukarto,
Ismanto, & Karundeng, 2016).
2.3.2 Epidemiologi
ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di dunia.
Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahun, 98%-nya disebabkan oleh
infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat mortalitas sangat tinggi pada bayi, anak –
anak, dan orang lanjut usia, terutama di negara – negara dengan pendapatan per kapita
rendah dan menengah.
ISPA masih merupakan penyakit utama penyebab kematian bayi dan balita di
Indonesia. Dri beberapa hasil SKRT diketahui bahwa 80 – 90% dari seluruh kasus
62
kematian ISPA disebabkan Pneumonia. Pada tahun 2007, penyakit ISPA di Provinsi DKI
Jakarta sebanyak 9,78% dengan diagnosis dan sebanyak 22,60% dari semua penduduk
Jakarta (Syahidi dkk, 2016).
Kesehatan menyatakan bahwa terjadi fluktuasi pada kasus ISPA pada tahun 2010
hingga 2013 dan disetiap tahunnya seorang anak diperkirakan mengalami 3 – 6 episode
ISPA. Jumlah penderita penyakit ISPA adalah 25% dari jumlah penduduk Indonesia di
tahun 2010. Jumlah penderita ISPA khususnya pada naak usia sekolah (6 – 12 tahun)
terdapat 42.563 kasus (Tomatala dkk, 2019).
ISPA merupakan salah satu masalah kesehatan yang paling sering terjadi pada anak
usia 1 – 4 tahun yang terjadi akibat bakteri dan virus yang menyebabkan reaksi inflamasi
oleh system pertahanan tubuh. ISPA yang disebabkan karena virus antara lain
nasofaringitis atau common cold, faringitis kut, uvulitis akut, rhinitis, nasofaringitis
kronis, sinusitis. Sedangkan ISPA yang disebabkan oleh bakteri antara lain bronchitis
akut, bronchitis kronis, bronkioliyis dan pneumonia aspirasi.
Ada beberapa faktor yang dapat memperparah kekambuhan penyakit ISPA baik
secara langsung maupun tidak langsung. Faktor resiko yang menyebabkan kekambuhan
ISPA pada anak adalah suatu aktivitas di dalam keluarga, status imunisasi, status gizi dan
tingkat pengetahuan ibu yang kurang pada anak. Aktivitas fisik seharusnya sangat
penting untuk menunjang kesehatan anak – anak, namun anak dengan infeksi saluran
pernapasan atas, kurang melakukan aktivitas fisik yang maksimal karena peningkatkan
resiko kekambuhan ISPA. Padahal aktivitas fisik bagi anak – anak dapat menunjang
system kekebalan tubuh, sebagai sarana rekreasi serta meningkatkan kemampuan
bersosialisasi (Tomatala, 2019).
a. Faktor Individu
1. Usia
Kelompok usia tertentu memiliki kerentanan yang lebih tinggi untuk terserang
penyakit ISPA. Salah satu yang paling rentan terhadap berbagai masalah kesehatan
adalah balita dan anak – anak, karena pada masa tersebut system kekebalan tubuh mereka
63
masih belum sebaik orang dewasa. Hal ini dapat dilihat dari tingginya angka mortalitas
dan morbiditas pada balita terutama di negara berkembang yang penyebab utamanya
adalah penyakit ISPA(Saputri, 2016).
Status gizi adalah suatu keadaan kesehatan tubuh yang dipengaruhi oleh asupan
zat gizi yang diperoleh melalui makanan dan minuma yang dihubungkan dengan
kebutuhan. Status gizi anak usia dibawah lima tahun merupakan indicator kesehatan
publik yang secara international dikenal untuk memonitor kesehatan dan status gizi
penduduk. Status gizi dapat sangat menentukan kerentanan seseorang untuk menderita
penyakit tertentu, termasuk ISPA. Seseorang dengan status gizi yang rendah akan
memiliki sistem kekebalan tubuh yang rendah, sehingga akan lebih mudah terserang
berbagai penyakit (Saputri 2016).
2. ASI Eksklusif
ASI eksklusif atau pemberian ASI secara eksklusif adalah pemberian ASI (air
susu ibu) sedini mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi
makanan lain baik itu tambahan cairan seperti air putih, susu formula, jeruk, madu, air
the, maupun tambahan makanan padat seperti pisang, papaya, bubur susu, biscuit, bubur
nasi dan tim sampai bayi berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan, bayi mulai dikenalkan dengan
makanan lain dan tetap diberikan ASI sampai bayi berumur dua tahun atau bahkan lebih.
ASI eksklusif dapat memberikan manfaat yang sangat besar untuk kesehatan anak
karena kandungan gizinya yang sangat baik. Anak yang mendapatkan ASI eksklusif akan
memiliki kekebalan tubuh yang baik, sehingga tubuhnya akan lebih mampu dalam
menangkal berbagai agen penyakit yang kontak atau masuk ke dalam tubuh. Sebaliknya
anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif akan memiliki kekebalan tubuh yang lebih
rendah, sehingga akan mudah terserang penyakit seperti ISPA pneumonia (Saputri,
2016).
3. Status Imunisasi
Imunisasi adalah memasukkan sesuatu (agen penyakit) ke dalam tubuh untuk
membentuk kekebalan terhadap suatu penyakit agar tubuh tahan terhadap penyakit yang
sedang mewabah atau berbahaya bagi seseorang. Pemberian imunisasi bertujuan untuk
melindungi bayi dan anak yang masih sangat rentan dari penyakit yang bias
64
menyebabkan kesakitan, kecacatan bahkan kematian karena imunitsa tubuhnya masih
rendah.
Pemberian imunisasi pada balita dapat menurunkan risiko untuk terkena ISPA
terutama pneumonia. Imunisasi tersebut terdiri dari imunisasi pertussis (DPT), campak,
haemophilus influenza (Hib) dan pneumokokus (PCV). Di Indonesia imunisasi masuk ke
dalam program upaya penurunan morbiditas dan mortalitas pada balita, termasuk yang
diakibatkan oleh ISPA. Imunisasi pertussis (DPT) dan campak masuk ke dalam imunisasi
dasar wajib bagi balita Bersama dengan imunisasi BCG dan Polio. Sementara imunisasi
haemopilus influenza (Hib) dan pneumokokus (PCV) termasuk imunisasi yang
dianjurkan dan merupakan salah satu alternative dalam pencegahan pneumonia.
Program imunisasi tersebut berpengaruh terhadap kejadian ISPA pada balita.
Hasil penelitian Nasution et al (2009) menyatakan bahwa terdapat hubungan antara
imunisasi dengan kejadian ISPA. Prajapati, et al (2012) menjelaskan dalam penelitiannya
bahwa kejadian ISPA lebih banyak terjadi pada balita yang tidak mendapatkan imunisasi
dibandingkan yang telah diimunisasi (Saputri, 2016).
b. Faktor Lingkungan Fisik
1. Luas ventilasi
Ventilasi udara dapat menciptakan hawa ruangan tetap segar karena pertukaran
udara yang cuup menyebabkan ruangan mengandung oksigen yang cukup. Jendela yang
memadai merupakan salah satu bentuk ventilasi udara yang harus ada dalam sebuah
rumah. Luas jendela secara keseluruhan kurang lebih 15% dari luas lantai. Susunan
ruangan juga harus diatur sedemikian rupa sehingga udara dapat mengalir bebas jika
jendela dan pintu dibuka. Kementrian Kesehatan mengatur luas ventilasi dalam sebuah
hunian atau rumah sebaiknya adalah sebesar 10% dari luas lantai.
Agen penyebab penyakit ISPA seperti bakteri maupun virus memiliki lingkungan
yang kondusif bagi pertumbuhan dan perkembangan hidupnya, dimana kondisi yang
lembab merupakan salah satunya. Kelembaban dipengaruhi oleh suhu, pergerakan udara
dan cahaya matahari. Rumah yang memiliki sedikit ventilasi akan menyebabkan
kurangnya intensitas cahaya yang masuk, pergerakan udara dan suhu yang rendah,
65
sehingga akan menciptakan kondisi lingkungan yang kondusif bagi agen penyakit ISPA.
Hal ini menyebabkan seseorang yang tinggal dirumah dengan luas ventilasi yang kurang
atau tidak sesuai akan lebih mudah untuk terserang penyakit ISPA termasuk pneumonia.
Hasil penelitian di India menunjukkan bahwa luas ventilasi rumah memiliki
hubungan yang signifikan dengan kejadian penyakit ISPA pada balita, dimana anak yang
menderita ISPA lebih banyak terjadi pada rumah dengan ventilasi yang tidak mencukupi
dibandingkan dengan rumah yang memiliki ventilasi yang mencukupi (Saputri I. W.,
2016).
2. Jenis Lantai
Jenis lantai berhubungan dengan kondisi kebersihan suatu rumah. Berdasarkan
kriteria rumah sehat sederhana (RSS) yang ditera[la di Indonesia, suatu rumah harus
memiliki lantai yang kering dan mudah dibersihkan, persyaratan tersebut dapat terpenuhi
jika lantai rumah terbuat dari ubin keramik.
Hasil penelitian Geberetsadik, Worku & Berhane (2015) menunjukkan bahwa
jenis lantai rumah berhubungan secara signifikan dengan kejadian ISPA pada balita. Hal
ini diperkuat dengan hasil penelitian Wayangkau, Wambrauw & Simanjuntak (2015)
yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara jenis lantai rumah
dengan kejadian ISPA, dimana anak yang tinggal diruah dengan jenis lantai tidak
memenuhi syarat berisiko 3,538 kali lebih besar untuk menderita ISPA disbanding
dengan balita yang tinggal di rumah dengan jenis lantai yang memenuhi syarat (Saputri,
2016).
3. Jenis dinding
Jenis dinding rumah sangat menentukan kualitas udara di dalam rumah.
Dinding rumah yang kurang baik seperti terdapat lubang dan celah – celah
ataupun terbuat dari material yang memungkinkan bagi mikroorganisme untuk
hidup dan berkembang biak akan memungkinkan meningkatnya berbagai agen
penyakit ISPA pneumonia seperti polutan udara dan bakteri di dalam rumah.
Sehingga jenis dinding tersebut akan memberikan dampak pada lebih mudahnya
seseorang untuk terserang penyakit ISPA termasuk pneumonia. Oleh sebab itu
sebuah rumah harus memiliki persyaratan dinding yang terbuat dari conblock atau
batu bata dan telah diplester (Saptri, 2016).
66
4. Kepadatan Hunian Rumah
Karena penyakit ISPA merupakan penyakit yang dapat ditularkan melalui media
udara dari satu penderita ke orang yang sehat, maka kepadatan hunian memiliki peran
dalam terjadinya penyakit ini. Rumah yang memiliki kepadatan hunian yag tinggi maka
sirkulasi dan pertukaran udara lebih rendah juga memiliki kemungkinan lebih mudah
terserang penyakit jika ada salah satu anggota keluarga yang sakit, karena penularan
kasus ISPA pneumonia akan lebih cepat apabila terjadi pengumpulan massa.
Kepadatan hunian dapat dilihat dari jumlah ruangan atau kamar beserta
penghuninya. Ruang atau kamar diperhitungkan berdasarkan jumlah penghuni atau
jumlah orang yang tinggal Bersama di dalam satu rumah dengan persyaratan 5 m2 per
orang. Perbandingan jumlah kamar dan penghuni dalam rumah dapat dilihat pada tabel
dibawah ini.
Tabel 2.1 Perbandingan Jumlah Kamar dan Penghuninya
Jumlah Kamar Jumlah Orang
1 2
2 3
3 5
4 7
5 10
67
Pada kondisi suhu dan kelembaban tertentu agen penyakit ISPA seperti bakteri
dan virus akan lebih mudah untuk tumbuh dan berkembang. Begitu pula pada jenis –
jenis polutan udara tertentu yang dapat bertahan atau bahkan bereaksi pada lingkungan
dengan suhu dan kelembaban tertentu. Oleh sebab itu sebaiknya ruangan harus dijaga
tetap berkisar atara 18 – 20o C atau 18 – 30o C dan kelembaban ruangan sebesar 40% -
70% (Saputri, 2016).
6. Pencemaran Udara Dalam Rumah
Salah satu agen penyebab penyakit ISPA adalah polutan udara. Polutan udara ini
dapat bersumber dari berbagai aktivitas manusia di dalam rumah, seperti aktivitas
memasak, penggunaan obat nyamuk bakar dan merokok. Rumah yang didalamnya masih
menggunakan bahan bakar fosil untuk memasak seperti kayu bakar atau minyak tanah
akan menghasilkan polutan udara yang lebih tinggi. Sukar, et al (1996) dalam
penelitiannya menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara ISPA dan
tingkat pencemaran udara karena kebiasaan ibu membawa bayi dan anak – anak mereka
ketika memasak didapur.
Dalam penelitian Mairuhu, Birawida & Manyullei (2008) menyatakan bahwa
penggunaan obat anti nyamuk memiliki hubungan yang signifikan dengan terjadinya
penyakit ISPA pada balita, dimana penderita ISPA lebih banyak terdapat di rumah yang
masih menggunakan obat nyamuk dibandingkan dengan rumah yang tidak menggunakan
obat nyamuk, juga penggunaan obat nyamuk bakar merupakan factor risiko kejadian
pneumonia pada balita, dimana balita yang tinggal di rumah dengan menggunakan obat
nyamuk bakar mempunyai risiko menderita pneumonia 3,949 kali lebih besar
dibandingkan dengan balita yang tinggal di rumah dengan tidak menggunakan obat
nyamuk bakar.
Begitu pula jika terdapat anggota keluarga yang merokok didalam rumah, tentu
asap rokok tersebut akan mengeluarkan berbagai bahan pencemar udara yang dapat
menyebabkan gangguan pada saluran pernapasan jika terhirup. (Saputri, 2016).
68
Suhu dan kelembaban merupakan salah satu factor lingkungan yang berpengaruh
terhadap kejadian ISPA. Suhu dan kelembaban di lingkungan luar atau udara ambien
dapat mempengaruhi kondisi pencemaran udara. (Syech, Sugianto dan Anthika 2014 ).
dalam penelitiannya menyatakan bahwa suhu udara yang rendah dan kelembaban
udara yang tinggi menyebabkan konsentrasi zat pencemar menjadi tinggi. Kondisi
pencemaran udara ini dapat menyebabkan lingkungan sekitar rumah menjadi rentan
untuk menyebabkan penyakit ISPA akibat adanya agen penyakit ISPA berupa polutan
udara dan mikroorganisme, bahkan bila kondisi fisik rumah memungkinkan, polutan
yang ada di lingkungan luar rumah dapat masuk ke dalam rumah. (Saputri, 2016).
2. Pencemaran udara ambien
Keberadaan polutan di udara ambien atau sekitar rumah menjadi salah satu
kondisi yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit ISPA. Polutan tersebut dapat
berasal dari berbagai aktivitas manusia, seperti penggunaan kendaraan bermotor, aktivitas
pabrik atau industry, memelihara ternak di sekitar tempat tinggal, sampai aktivitas
pembuangan sampah.
Hal ini dibuktikan dengan adanya hasil penelitian yang menemukan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara beberapa jenis polutan udara dengan gangguan
saluran pernapasan, antara lain SO2 dengan ISPA, SO2 dengan bronchitis, NO dengan
bronchitis dan NOx dengan ISPA dimana sumber polutan tersebut berasal dari
transportasi, industry, dan pembuangan limbah padat.
Keberadaan ternak disekitar tempat tinggal juga memberikan pengaruh terhadap
kondisi lingkugan udara yang memicu timbulnya ISPA. Penelitian Herawati dan Sukoco
(2011) menyatakan bahwa terdapat kecenderungan peningkatan risiko ISPA terhadap
masyarakat yang memelihara ternak, terutama pada mereka yang memelihara ungags
yang dikandangkan di dalam rumah. Kualitas udara yang buruk juga dapat disebabkan
oleh pembuangan sampah. Penelitian Suhartini (2013) menemukan bahwa udara di
sekitar TPA mengandung mikroba penyebab ISPA yang terdiri dari Streptococcus,
Staphylococcus, Klebsiella, Corynebacterium, Aspergillus dan Candida dimana semakin
dekat dengan titik pusat TPA maka jumlah mikroba semakin tinggi dan semakin tinggi
jumlah populasi mikroba udara semakin tinggi dan semakin tinggi jumlah populasi
mikroba udara semakin tinggi pula kejadian ISPA.
69
Oleh sebab itu, terdapat persyaratan lingkungan yang harus dipenuhi dari
dibangunnya sebuah rumah atau perumahan, yaitu letak perumahan harus jauh dari
sumber pencemaran dengan jarak minimal sekitar 5k, dan memiliki daerah penyangga
atau daerah hijau.(Saputri, 2016).
1. Kepadatan Penduduk
Kepadatan penduduk adalah angka yang menunjukkan rasio banyaknya penduduk
per kilometer persegi. Kepadatan penduduk merupakan salah satu kriteria dalam
menentukan prioritas wilayah dalam memberikan pelayanan kesehatan terutama
kesehatan lingkungan karena memiliki risiko kesehatan yang lebih tinggi. Standar
Nasional Indonesia mengkategorikan kepadatan penduduk kedalam tiga kelompok yaitu,
kepadatan penduduk rendah jika <150 jiwa/ha, kepadatan penduduk sedang jika sama
dengan 150 – 200 jiwa/ha dan kepadatan penduduk tinggi jika >200 jiwa/ha.
Kepadatan penduduk yang tinggi di suatu wilayah erat kaitannya dengan ondisi
lingkungan di wilayah tersebut. Wilayah yang memiliki penduduk yang padat maka akan
memiliki jarak antara satu rumah ke rumah yang lain lebih dekat bahkan sempit, sehingga
aktivitas yang dilakukan oleh satu keluarga kemungkinan besar akan memberikan
pengaruh pada orang – orang disekitarnya, terutama aktivitas yang dapat menyebabkan
timbulnya penyakit ISPA seperti pencemaran udara yang dihasilkan dari kegiatan
memasak terutama bila masih menggunakan kayu bakar, aktivitas merokok anggota
keluarga, membakar sampah, emisi kendaraan bermotor dan lainnya. Selain itu, jarak
rumah yag berdekatan akan memungkinkan anak untuk lebih sering kontak dengan orang
– orang disekitarnya yang bila berada dalam kondisi sakit akan memungkinkan terjadinya
penularan yang lebih besar. Kepadatan penduduk yang tinggi di suatu wilayah juga
memungkinkan terbentuknya lingkungan yang kumuh, dimana pada kondisi lingkungan
kumuh akan meningkatkan risiko timbulnya berbagai penyakit termasuk ISPA.
Hasil RISKESDAS menunjukkan bahwa kondisi tempat tinggal penduduk
menentukan kejadian ISPA, pada daerah rural anak – anak lebih sedikit menderita
penyakit ISPA daripada anak yang tinggal di daerah urban, dimana daerah rural dan
70
urban tersebut dihubungkan dengan perbedaan pada tingkat kepadatan penduduknya.
(Saputri, 2016).
2. Jenis Pekerjaan
Bekerja merupakan kegiatan ekonomi yang dilakukan oleh seseorang dengan
maksud memperoleh atau membantu memperoleh pendapatan atau keuntungan. Dengan
memperoleh pendapatan atau dari hasil bekerja maka masyarakat dapat memenuhi
berbagai kebutuhan hidupnya, termasuk kebutuhan untuk memenuhi kesehatannya.
Jenis pekerjaan penduduk secara tidak langsung dapat mempengaruhi kejadian
ISPA di suatu wilayah. Berbagai jenis pekerjaa akan berpengaruh pada frekuensi dan
distribusi penyakit karena sebagian hidupnya dihabiskan di tempat pekerjaan. Seseorang
yang bekerja di tempat yang berisiko seperti pabrik yang menghasilkan pencemaran
udara, atau di pinggir jalan yang merupakan pusat kepadatan lalu lintas sehingga
menghirup banyak polusi dan tempat – tempat berisiko lainnya akan memiliki
kemungkinan lebih besar untuk terkena penyakit ISPA, dibandingkan orang yang bekerja
di lingkungan yang sehat dan jauh dari sumber penyebab ISPA (Saputri, 2016).
3. Kemiskinan
Kemiskinan merupakan salah satu indicator yang digunakan untuk menilai status
ekonomi penduduk. Kemiskinan dipandang sebagai suatu keadaan dimana terdapat
ketidakmampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan dasar baik berupa
makanan maupun non-makanan yang diukur dari sisi pengeluaran. Penduduk yang
memiliki rata – rata pengeluaran per kapita per bulan di bawah garis kemiskinan disebut
sebagai penduduk miskin.
Kemiskinan juga dapat mempengaruhi kejadian penyakit ISPA di suatu wilayah.
Penduduk yang memiliki status ekonomi yang rendah atau dikategorikan sebagai
penduduk miskin cenderung akan memiliki tempat tinggal atau rumah yang tidak
memenuhi persyaratan kesehatan, selain itu ketidakmampuan dalam memenuhi
kebutuhan terhadap makanan yang bergizi juga dapat terjadi sehingga masyarakatnya
akan lebih rentan terserang penyakit. Kemiskinan juga akan mempengaruhi kondisi
lingkungan yang tercipta di wilayah mereka tinggal dan cenderung memiliki kondisi yang
tidak baik bahkan dapat menciptkan kondisi yang kumuh (Saputri, 2016).
71
2.4 Kerangka Teori
Dari berbagai teori yang telah dipaparkan sebelumnya, maka pada kerangka teori
di dalam penelitian ini merujuk pada suatu teori Lawrence Green (2005). Menurut teori
tersebut, terdapat beberapa factor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang, yaitu
faktor Pendidikan, faktor informasi, faktor pengalaman, faktor sosial budaya dan faktor
ekonomi (Notoadmodjo, 2010). Oleh karena itu, kerangka teori yang dikembangkan pada
penelitian ini, sebagai berikut :
Pendidikan
Sumber Informasi
Pengalaman Pengetahuan
Sosial Budaya
Ekonomi
72
2.5 Kerangka Konsep
Kerangka konsep ini mengacu kepada kerangka teori pada pembahasan
sebelumnya dimana terdapat beberapa faktor yang berkaitan dengan pengetahuan orang
tua terhadap pencegahan ISPA pada anak, yaitu faktor Pendidikan, faktor informasi,
faktor pengalaman, faktor sosial budaya dan faktor ekonomi.
Kerangka konsep terdiri dari variabel dependen dan variabel independen. Yang
merupakan variabel dependen dalam penelitian ini adalah pengetahuan orang tua
terhadap pencegahan ISPA pada anak. Dan yang merupakan variabel independen adalah
faktor pendidikan, faktor informasi, faktor pengalaman, faktor social budaya serta faktor
ekonomi. Hubungan antara variabel – variabel tersebut dapat digambarkan dalam bagan
sebagai berikut :
Pendidikan
Tingkat Pendapatan
73
2.6 Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
1. Pengetahuan Wawasan Segala sesuatu yang Kuesioner Wawancara 1. Buruk, jika Ordinal
Pencegahan orang diketahui oleh orang tua yang terpimpin nilainya < 50%
tua mengenai ISPA merawat anak dengan usia 6-12 2. Baik, jika nilainya
tahun di rumah tentang ISPA, > 50%
baik yang didapat secara formal
maupun informal, mengenai
pencegahan ISPA dari orang tua
untuk anaknya.
2. Pendidikan Tingkat tertinggi dari jejang Kuesioner Wawancara 0 = pendidikan rendah : Ordinal
pendidikan yang telah Terpimpin Tidak sekolah – Tamat SD
diselesaikan oleh setiap anggota
1 = pendidikan sedang :
keluarga binaan saat sekolah
Tamat SD – Tamat SMA
formal. Baik dalam kondisi
tamat sekolah ataupun tidak 2 = pendidikan tinggi :
tamat sekolah pada tingkat perguruan tinggi
tertentu (tidak sekolah, tidak
tamat SD,tamat SD, SMP,
SMA, SMK, perguruan tinggi)
74
3. Sumber Informasi Adanya Sumber pengetahuan Kuesioner Wawancara 0 = tidak adanya sumber nominal
yang memaparkan tentang Terpimpin informasi : < 1
pengetahuan pencegahan ISPA
1 = adanya sumber
dari pihak manapun kepada
informasi
keluarga binaan serta sumber
pengetahuan yang diberikan dari
penyuluhan dan media (media
cetak dan media digital) tentang
pengetahuan pencegahan ISPA
4. Tingkat Pendapatan Kondisi perekonomian yang Kuesioner Wawancara 0 = penghasilan rendah : < Ordinal
Keluarga didapatkan dari penghasilan Terpimpin Rp 3.555.853,-
setiap anggota keluarga yang
1 = penghasilan tinggi :
bekerja untuk mendukung
> Rp 3.555.853,-
kehidupan sehari- hari. Risiko
untuk terjadinya ISPA pada
anak yang mempunyai
pendapatan kurang lebih besar
dibandingkan dengan keluarga
anak Balita yang berpendapatan
75
tinggi. Merujuk pada UMR
Kabupaten Tangerang Tahun
2017 sebesar Rp 3.555.853,-
5. Sosial Budaya Segala Sesuatu yang ada kuesioner Wawancara 0 = tidak adanya pengaruh Nominal
disekitar manusia yang Terpimpin : poin > 2 jawaban TIDAK
mempengaruhi perkembangan
1 = Adanya pengaruh :
kehidupan manusia baik secara
poin < 2 Jawaban YA
langsung maupun tidak
langsung tentang pengetahuan
pencegahan ISPA, yang
dipengaruhi oleh kepercayaan
diri sendiri, keluarga, tetangga,
tokoh masyarakat, kader
ataupun suatu komunitas.
76
BAB III
METODE
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif. Penelitian dengan
metode deskriptif merupakan metode penelitian yang digunakan untuk
menggambarkan masalah yang terjadi pada masa sekarang atau yang sedang
berlangsung.
3.2 Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek pengumpulan data (Arikunto, 2002).
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari empat keluarga binaan di
RT/RW 009/003, Desa Rancailat, Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi
Banten.
Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili dalam
sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel
yaitu:
77
Kriteria eksklusi merupakan kriteria di mana subjek penelitian tidak dapat
mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian, yaitu:
Pengumpulan data ini dilakukan selama delapan hari mulai dari tanggal 18 –
25 Oktober 2019, dengan menggunakan kuesioner sebagai instrumen dengan teknik
wawancara terpimpin kepada responden. Wawancara dengan kuesioner dilakukan
dikarenakan kuesioner bersifat objektif dan jujur karena berasal dari sumber data
(responden). Dari empat keluarga binaan ini diambil 6 orang sebagai responden untuk
menjawab kuesioner
78
3.5 Jenis dan Sumber Data
3.5.1 Jenis Data
Sumber data dalam penelitian ini adalah data primer. Dalam pengumpulan
data ini adalah para responden keempat keluarga binaan di RT/RW 009/003, Desa
Rancailat, Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten.
Skala pengukuran yang digunakan pada penelitian ini adalah berupa skala
ordinal dan nominal.
Tabel 3.1 Daftar Kegiatan Pengumpulan Data pada Keluarga Binaan RT/RW
009/003 Desa Rancailat, Kabupaten Tangerang, 18 – 25 Oktober 2019
Tanggal Kegiatan
Selasa, 15 Oktober 2019 a) Datang ke Puskesmas Kresek.
79
Tanggal Kegiatan
c) Ke tempat penginapan Bidan Lilis.
80
3.7. Pengolahan dan Analisis Data
Untuk pengolahan data tentang “Pengetahuan mengenai Pencegahan ISPA
pada keluarga binaan RT 009/003, Desa Rancailat, Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten” digunakan cara manual dan bantuan SPSS 23.0. Untuk
menganalisa data-data yang sudah didapat adalah dengan menggunakan analisa
univariat.
81
BAB IV
HASIL
4.1 Karakteristik Responden
Hasil analisis disajikan dalam bentuk tabel dan diagram yang terdiri dari
karakteristik responden yang terdiri dari 6 orang, dan 4 keluarga binaan di RT
009/003, Desa Rancailat, Kecamatan Kresek, Kabupaten Tanggerang, Provinsi
Banten yaitu: Tn. Loardi, Ny. Sani, Ny. Napsiah, Ny. Siti Mulus, Ny. Widiyawati dan
Tn. Aswani.
Total 6 100.0
Jenis Kelamin
Perempuan 4 50.0
Laki-laki 2 25.0
Total 6 100.0
Pendidikan
Tamat SD 3 50.0
SMA 2 33.3
SMP 1 16.7
Total 6 100.0
Penghasilan
< 1.000.000
5 37.5
Total 6 100.0
82
4.2 Analisis Univariat
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan ISPA pada keluarga binaan di
Desa Rancailat RT 009/003, Tahun 2019
Persentase
Pengetahuan Frekuensi
%
Buruk 6 100
Baik 0 0
Total 6 100
Persentase
Pendidikan Frekuensi
%
Pendidikan tinggi 0 0
Pendidikan sedang 3 50
Pendidikan rendah 3 50
Total 6 100
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Sumber Informasi ISPA pada Keluarga Binaan
di Desa Rancailat RT 009/003, Tahun 2019
83
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Ekonomi pada Keluarga Binaan di Desa
Rancailat RT 009/003, Tahun 2019
Persentase
Ekonomi Frekuensi
%
Penghasilan tinggi 0 0
Penghasilan sedang 1 16,7
Penghasilan rendah 5 83,3
Total 6 100
84
Bagan 4.1 Fishbone
Pendidikan Ekonomi
85
Tabel 4.8 Tabel Alternatif Pemecahan Masalah dan Rencana Intervensi Pada
Keluarga Binaan di RT 014/004, Desa Rancailat Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten Agustus 2019
86
4.4 Intervensi Pemecahan Masalah yang Terpilih
Memberikan intervensi kepada keluarga binaan pentingnya mengetahui penyakit ISPA dengan
cara :
2.Melakukan diskusi bersama seluruh anggota masyarakat sekitar guna meningkatkan kepedulian
akan penyakit ISPA.
3.Melakukan motivasi agar masyarakat lebih sadar tentang penyakit ISPA dan melakukan
pengobatan dengan tepat.
4.Memberikan saran kepada petugas kesehatan setempat terkait atau
puskesmas untuk
memudahkan akses sumber informasi tentang ISPA melalui penyuluhan.
Terpilihnya intervensi penyuluhan dikarenakan penyuluhan merupakan salah satu cara yang
cukup efektif dan efisien untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pengetahuan
ISPA. Pemberian poster mengenai ISPA kepada keluarga binaan untuk memudahkan komunikasi
dan penyebarluasan informasi.
Terpilihnya intervensi tersebut dikarenakan penyuluhan merupakan salah satu cara yang
cukup efektif dan efisien untuk menambah pengetahuan yang kemudian akan berefek pada
perilaku masyarakat akan bahaya ISPA. Pemberian poster dalam penyuluhan pengetahuan orang
tua mengenai ISPA membantu masyarakat dalam menambah pengetahuan mengenai ISPA
sehingga terbentuk pola pikir dengan mewujudkan perilaku hidup sehat maka resiko terkena
penyakit akan berkurang.
Penyuluhan diselenggarakan pada hari Kamis, 31 Oktober 2019
87
mengenai pengetahuan orang tua mengenai ISPA. Menggunakan komunikasi secara massgroup
dengan jumlah peserta sebanyak 6 orang.
Sebelum dilakukan penyuluhan, kami melakukan pre-test kepada responden dan setelah
penyuluhan responden kembali diberikan post-test dengan soal yang sama untuk dapat menilai
kemajuan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan. Hasil pre-test dan post-test dapat
dilihat di tabel berikut:
88
Aspek Mengenai
Pengetahuan Tentang
Jumlah Presentase (%)
Pengetahuan
Pencegahan ISPA
Baik 1 16,7
Buruk 5 83,3
Total 6 100%
Dari tabel 4.7. diketahui bahwa pengetahuan responden mengenai pengetahuan tentang
pengetahuan pencegahan ISPA pada anak sebagian besar rendah sebelum dilakukan penyuluhan.
Setelah penyuluhan dilakukan, responden diberikan soal yang sama dengan pre–test dan
didapatkan hasil sebagai berikut:
Aspek Mengenai
Pengetahuan Tentang
Jumlah Presentase (%)
Pengetahuan
Pencegahan ISPA
Baik 5 83,3
Buruk 1 16,7
Total 6 100%
Dari tabel 4.8. dapat diketahui bahwa setelah dilakukan intervensi berupa penyuluhan
warga binaan dapat meningkatkan pengetahuannya mengenai pencegahan ISPA pada anak yang
baik dan benar. Dari pre-test dan post-test yang telah dilakukan, ditemukan peningkatan
pengetahuan pencegahan ISPA yang baik sebesar 66,6%, dengan nilai pre-test sebesar 16,7%,
dan nilai post-test sebesar 83,3%. Hal ini menjelaskan bahwa intervensi berupa penyuluhan yang
dilakukan dinilai berhasil untuk meningkatkan pengetahuan pencegahan ISPA pada anak
keluarga binaan.
89
BAB V
Berdasarkan wawancara serta observasi pada kegiatan pengumpulan data dari kunjungan
ke keluarga binaan yang bertempat tinggal di RT 009 / RW 003, Desa Rancailat, Kecamatan
Kresek Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, maka dilakukanlah diskusi kelompok dan
merumuskan serta menetapkan area masalah yaitu “Tentang Pencegahan ISPA pada anak
sampai dengan umur 12 tahun pada keluarga binaan RT/RW 009/003, Desa Rancailat,
Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten.”
1. Bekerja sama dengan tim pengabdian masyarakat dari Fakultas Kedokteran untuk
penyuluhan ISPA
2. Memotivasi keluarga dan mengajak warga binaan untuk mempelajari Pencegahan ISPA.
3. Menyarankan puskesmas agar memberikan program tentang pengetahuan pencegahan
ISPA untuk penyuluhan rutin dan secara menyeluruh ke setiap desa.
4. Memberikan pelatihan keterampilan kepada keluarga binaan. Bekerja sama dengan
kader- kader puskesmas yang sudah terlatih
90
ISPA, fungsi mencegah ISPA, dan dampak pada kesehatan yang akan muncul.
2. Memotivasi masyarakat untuk memberikan gambaran jenis- jenis pekerjaan yang dapat
dikerjakan untuk membantu perekonomiannya.
3. Melakukan diskusi bersama seluruh anggota masyarakat sekitar guna meningkatkan
kepedulian akan kondisi sekarang.
4. Memberikan saran kepada petugas kesehatan setempat terkait atau puskesmas untuk
memudahkan akses sumber informasi tentang pencegahan ISPA melalui penyuluhan.
5. Mengusulkan program rutin yang dipimpin oleh kader untuk sosialisasi tentang
pencegahan ISPA serta advokasi dengan dinas perumahan.
5.2. Saran
5.2.1 Bagi Masyarakat
1. Puskesmas diharapkan dapat memberikan penyuluhan secara rutin, serta sosialisasi yang
dipimpin oleh kader dan merangkul seluruh masyarakat agar dapat memahami
pencegahan ISPA.
2. Menyarankan puskesmas agar menambah jumlah tenaga kesehatan atau tim ditambah
memberikan program tentang pencegahan ISPA untuk penyuluhan rutin dan secara
menyeluruh ke setiap desa.
3. Bekerja sama dengan tim pengabdian masyarakat dari Fakultas Kedokteran untuk
penyuluhan pencegahan ISPA
91
5.2.3. Lain-lain
92
DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik Kabupaten Tanggerang. (2017). Kecamatan Kresek dalam Angka 2017.
Sukarto, R. C., Ismanto, A. Y., & Karundeng, M. Y. (2016). Hubungan Peran Orang Tua Dalam
Pencegahan ISPA Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita di Puskesmas Bilalang Kota
Kotamobagu. e-Jpurnal Keperawatan , 4, 1-6.
Syahidi, M. H., Gayatri, D., & Bantas, K. (2016). Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Kejadian
Infeksi Salran Pernapasan Akut (ISPA) pada Anak Berumur 12 - 59 Bulan di Puskesmas
Kelurahan Tebet Barat, Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan, Tahun 2013. Jurnal Epidemiologi
Kesehatan Indonesia , 1, 23 - 27.
Tomatala, S., Kinasih, A., Kurniasari, M. D., & Fretes, F. D. (2019). Hubungan Antara Aktivitas
Fisik dengan Kekambuhan ISPA pada Anak Usia Sekolah di Kecamatan Bringin Kabupaten
Semarang. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 6(1), 537-541.
Saputri, I. W. (2016, Desember). Analisis Spasial Faktor Lingkungan Penyakit ISPA Pneumonia
Pada Balita di Provinsi Banten Tahun 2011 - 2015. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Program Studi Kesehatan Masyarakat Kesehatan Lingkungan .
Fahrizal, I., & Zulaikha, F. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Vitamin A
Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Pada Balita Dipuskesmas Karang Asam
Samarinda.
Badan Pusat Statistik Kabupaten Tanggerang. (2017). Kecamatan Kresek dalam Angka 2017.
Sukarto, R. C., Ismanto, A. Y., & Karundeng, M. Y. (2016). Hubungan Peran Orang Tua Dalam
Pencegahan ISPA Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita di Puskesmas Bilalang Kota
Kotamobagu. e-Jpurnal Keperawatan , 4, 1-6.
93
Syahidi, M. H., Gayatri, D., & Bantas, K. (2016). Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Kejadian
Infeksi Salran Pernapasan Akut (ISPA) pada Anak Berumur 12 - 59 Bulan di Puskesmas
Kelurahan Tebet Barat, Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan, Tahun 2013. Jurnal Epidemiologi
Kesehatan Indonesia , 1, 23 - 27.
Tomatala, S., Kinasih, A., Kurniasari, M. D., & Fretes, F. D. (2019). Hubungan Antara Aktivitas
Fisik dengan Kekambuhan ISPA pada Anak Usia Sekolah di Kecamatan Bringin Kabupaten
Semarang. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 6(1), 537-541.
Saputri, I. W. (2016, Desember). Analisis Spasial Faktor Lingkungan Penyakit ISPA Pneumonia
Pada Balita di Provinsi Banten Tahun 2011 - 2015. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Program Studi Kesehatan Masyarakat Kesehatan Lingkungan .
Fahrizal, I., & Zulaikha, F. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Vitamin A
Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Pada Balita Dipuskesmas Karang Asam
Samarinda.
Tomatala, S., Kinasih, A., & Kurniasari, M. D. (2019). HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS
FISIK DENGAN KEKAMBUHAN ISPA PADA ANAK USIA SEKOLAH DI KECAMATAN
BRINGIN KABUPATEN SEMARANG. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta, .
94
LAMPIRAN 1
I. Identitas Responden
Nama :
Alamat :
Umur :
Pendidikan :
II. Pengetahuan
Pentunjuk pengisian :
Beri tanda pada salah satu jawaban yang anda anggap benar.
95
13 Pemberian imunisasi lengkap dapat mencegah
terjadinya penyakit ISPA
14 Menjaga kebersihan diri ISPA dapat dicegah
15 Banyak makan ISPA dapat dicegah
16 Minum obat peningkat kekebalan tubuh ISPA
dapat dicegah
17 Menghindari sumber penularan ISPA dapat
dicegah
18 Menggunakan masker ISPA dapat dicegah
96
III. Sikap
Pentunjuk pengisian :
Beri tanda pada salah satu jawaban yang anda anggap benar.
S : Setuju RR : Ragu-Ragu
97
IV. Perilaku
1. Apakah ada anggota keluarga yang merokok?
A. Ya
B. Tidak
2. Apakah merokok didalam rumah?
A. Ya
B. Tidak
3. Bagaimana kebiasaan anggota keluarga dalam merokok?
A. Jauh dengan balita
B. Dekat dengan balita
4. Apakah orang tua membuka jendela rumah setiap hari dari pagi hingga sore hari?
A. Ya, setiap hari selalu membuka jendela
B. Tidak pernah atau kadang-kadang
5. Berapa kali orang tua dirumah menyapu lantai rumah dalam sehari?
A. Dua kali atau lebih dalam sehari
B. Kurang dari dua kali dalam sehari
6. Berapa kali orang tua dirumah menyapu lantai rumah dalam sehari?
A. Dua kali atau lebih dalam sehari
B. Kurang dari dua kali dalam sehari
7. Berapa kali orang tua dirumah mengepel lantai rumah dalam sehari?
A. Dua kali atau lebih dalam sehari
B. Kurang dari dua kali dalam sehari
8. Berapa kali orang tua dirumah membersihkan rumah dalam sehari?
A. Dua kali atau lebih dalam sehari
B. Kurang dari dua kali dalam sehari
98
Tabel 1.1 Hasil Pre-survey
A. Identitas Responden
Nama :
Usia :
A. 17 – 20 tahun
B. 21 – 35 tahun
C. 36 – 50 tahun
D. > 50 tahun
Alamat :
Pendidikan Terakhir :
5. Tidak bekerja
6. Petani/ peternak
7. Buruh
8. Pedagang
9. PNS/TNI
10. Pegawai swasta
11. Pensiunan
Pendapatan Keluarga :
A. < 1.000.000
B. 1.000.000 – UMR (Rp. 3.555.853)
2
C. > UMR (3.555.853 )
B. Daftar Pertanyaan
PENGETAHUAN PENCEGAHAN ISPA
1. Apakah ISPA merupakan Infeksi yang menyerang saluran pernapasan?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
2. Apakah ISPA adalah singkatan dari Infeksi Saluran Pernapasan Atas?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
3. Apakah ISPA sering terjadi pada anak-anak?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
4. Apakah batuk merupakan salah satu gejala dari ISPA?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
5. Apakah demam selalu terjadi ketika anak terkena ISPA?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
6. Apakah ISPA merupakan salah satu penyakit menular?
a. Ya
b. Tidak
3
c. Tidak Tahu
7. Penularan ISPA dapat melalui udara dan percikan ludah
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
8. Apakah pilek merupakan salah satu gejala ISPA?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
9. Apakah ASI Eksklusif berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
10. Apakah debu berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
11. Apakah status imunisasi berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
12. Apakah dengan banyak makan ISPA dapat dicegah?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
13. Apakah dengan minum obat peningkat kekebalan tubuh ISPA dapat
dicegah?
a. Ya
b. Tidak
4
c. Tidak Tahu
14. Apakah dengan menjaga kebersihan diri ISPA dapat dicegah?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
15. Apakah dengan menghindari sumber penularan ISPA dapat dicegah?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
16. Apakah dengan menggunakan masker ISPA dapat dicegah?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu
SUMBER INFORMASI
17. Apakah anda pernah mendengar tentang cara mencegah penyakit ISPA?
a. Ya (lanjut ke nomer 18)
b. Tidak
18. Dari siapa anda tahu menenai cara mencegah penyakit ISPA?
a. Petugas kesehatan
b. Dukun
c. Tokoh agama / masyarakat
d. Teman / saudara / tetangga
e. Tidak tahu
19. Apakah di tempat anda pernah dilakukan penyuluhan tentang cara
pencegahan penyakit ISPA di dalam 3 bulan terakhir ini?
a. Pernah
b. Tidak pernah
c. Tidak tahu / lupa
5
20. Pernahkah anda datang ke penyuluhan tentang cara pencegahan penyakit
ISPA?
a. Pernah
b. Belum pernah
21. Dimanakah tempat penyuluhan yang baik untuk pencegahan penyakit
ISPA?
a. Balai Desa
b. Puskesmas
c. Lapangan RT
d. Semua Benar
SOSIAL BUDAYA
22. Apakah ada tradisi di keluarga anda seperti pamali atau larangan yang
mempengaruhi pengetahuan ISPA anda?
a. Ya
b. Tidak
23. Apakah disekitar Anda ada yang mempengaruhi Anda untuk memiliki
pengetahuan pengetahuan ISPA ?
a. Ya
b. Tidak
PENGALAMAN
24. Apakah anak anda pernah mengalami batuk, pilek atau demam berulang
dalam 6 bulan terakhir?
a. Pernah (jawab no. 2)
b. Tidak pernah
25. Bagaimana langkah awal anda sebagai orang tua mengobatinya?
a. Segera ke tenaga kesehatan
b. Coba mengobati gejala sendiri dengan ramuan tradisional, air putih
hangat, dll
6
c. Membeli obat sendiri ke warung atau apotik terdekat
d. Mengobati dengan persediaan obat di rumah