Askep Seminar Gerontik

LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. R
DENGAN MASALAH HIPERTENSI DI RT.030/RW.007 WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MARIAT KABUPATEN SORONG
DI SUSUN OLEH
INDAH PUSPITASARI MARIA RUTH NEBORE
UMI RACHMAWATI ANJELINA WELIKIN
HERNISA FISTA MARAY NISMA RAHAKBAUW
NATALIA IDIK KOKOMINA BLESIA
FEBBYANI SISILIA RETOB
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KEMENTRIAN KESEHATAN SORONG
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
TINGKAT III SEMESTER IV
TAHUN 2023
1
KATA PENGANTAR
Dengan Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah swt karena telah mencurahkan
Rahmat serta hidayahnya berupa kesempatan dan pengetauhan sehingga asuhan
keperawatan gerontik ini bisa dikerjakan dengan lancar dan selesai pada waktunya.
Tujuan dari penulisan asuhan keperawatan ini adalah untuk menyelesaikan tugas mata
kuliah keperawatan jiwa dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA
NY. R DENGAN MASALAH HIPERTENSI DI RT.030/RW.007 WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MARIAT KABUPATEN SORONG”. Selain itu asuhan keperawatan ini
bertujuan menambah wawasan bagi para pembaca mengenai bagaimana asuhan
keperawatan yang dapat dilakukan.
Terima kasih penulis ucapkan kepada Ibu : Butet Agustarika M.Kep dan Nurul Kartika
Sari M.Kep, selaku dosen pembimbing mata kuliah praktik klinik keperawatan jiwa dan
CI Puskesmas Mariat Kabupaten Sorong yang telah membimbing penyusunan asuhan
keperawatan ini. Sehingga penulis dapat menambah wawasan dengan bidang studi yang di
tekuni.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada teman-teman yang telah memberikan
semangat kepada kami sehingga kami mampu untuk menyelesaikan tugas ini. penulis
menyadari jika asuhan keperawatan ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu
kritik dan saran yang membangun akan di terima untuk kesempurnan asuhan keperawatan
ini.
Sorong, 09 Desember 2023
Penyusun
2
DAFTAR ISI
Judul Halaman..........................................................................................................1
Kata Pengantar.........................................................................................................2
Daftar Isi...................................................................................................................3
BAB I Pendahuluan..................................................................................................5
A. Latar Belakang.............................................................................................5
B. Rumusan Masalah........................................................................................5
C. Tujuan Penulisan..........................................................................................6
D. Manfaat Penulisan........................................................................................6
E. Sistematika Penulisan...................................................................................6
BAB II Kajian Pustaka ............................................................................................8
A. Konsep Dasar Hipertensi..............................................................................8

1. Pengertian.....................................................................................................8
2. Klasifikasi....................................................................................................8
3. Manifestasi Klinis........................................................................................9
4. Etiologi.......................................................................................................10
5. Patofisiologi.............................................................................................. 12
6. Penatalaksanaan.........................................................................................12
7. Komplikasi.................................................................................................13
8. Pathway......................................................................................................13
B. Konsep Dasar Lansia..................................................................................14
1. Pengertian...................................................................................................14
2. Klasifikasi Lansia.......................................................................................15
3. Proses Menua.............................................................................................15
4. Masalah Kesehatan Yang Sering Terjadi Pada Lansia...............................16
5. Sindrom Geriatri.........................................................................................17
6. Lansia Sebagai Populasi Rentan................................................................21
7. Konsep Teori Functional Consequence.....................................................22
C. Konsep asuhan keperawatan......................................................................23
3
1. Pengkajian..................................................................................................23
2. Diagnosa Keperawatan...............................................................................32
3. Intervensi Keperawatan..............................................................................33
4. Implementasi Keperawatan........................................................................37
5. Evaluasi Keperawatan................................................................................37
BAB III Tinjauan Kasus.............................................................................................
A. Pengkajian......................................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan...................................................................................
C. Intervensi Keperawatan..................................................................................
D. Implementasi Keperawatan............................................................................
E. Evaluasi Keperawatan....................................................................................
BAB IV Pembahasan.................................................................................................
A. Pengkajian......................................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan...................................................................................
C. Intervensi Keperawatan..................................................................................
D. Implementasi Keperawatan............................................................................
E. Evaluasi Keperawatan....................................................................................
BAB V Penutup..........................................................................................................
A. Kesimpulan....................................................................................................
B. Saran...............................................................................................................
Daftar pustaka...........................................................................................................
4
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi atau yang dikenal dengan nama penyakit darah tinggi adalah suatu keadaan
dimana terjadi peningkatan tekanan darah di atas ambang batas normal yaitu 120/80
mmHg. Menurut WHO (World Health Organization), batas tekanan darah yang dianggap
normal adalah kurang dari 130/85 mmHg. Bila tekanan darah sudah lebih dari 140/90
mmHg dinyatakan hipertensi (batas tersebut untuk orang dewasa di atas 18 tahun) (Adib,
2019).
Hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi 2 jenis, yaitu hipertensi primer atau esensial
(90% kasus hipertensi) yang penyebabnya tidak diketahui dan hipertensi sekunder (10%)
yang disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin, penyakit jantung dan gangguan
ginjal. Menurut JNC VII Report 2003, diagnosis hipertensi ditegakkan apabila didapatkan
tekanan darah sistolik (TDS) ≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik (TDD) ≥
90 mmHg pada dua kali pengukuran dalam waktu yang berbeda (Indrayani, 2018).
Penyakit hipertensi tahun demi tahun terus mengalami peningkatan. Tidak hanya di
Indonesia, namun juga di dunia. Sebanyak 1 milyar orang di dunia atau 1 dari 4 orang
dewasa menderita penyakit ini. Bahkan, diperkirakan jumlah penderita hipertensi akan
meningkat menjadi 1,6 milyar menjelang tahun 2025. Kurang lebih 10-30% penduduk
dewasa dihampir semua negara mengalami penyakit hipertensi, dan sekitar 50-60%
penduduk dewasa dapat dikategorikan sebagai mayoritas utama yang status kesehatannya
akan menjadi lebih baik bila dapat dikontrol tekanan darahnya (Adib, 2019).
Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan jumlah penderita hipertensi akan terus
meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang bertambah pada 2025 mendatang
diperkirakan sekitar 29% warga dunia terkena hipertensi. WHO meSnyebutkan negara
ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi sebesar 40% sedangkan negara maju
hanya 35%, kawasan Afrika memegang posisi puncak penderita hipertensi, yaitu
sebesar 40%. Kawasan Amerika sebesar 35% dan Asia Tenggara 36%. Kawasan Asia
penyakit ini telah membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya. Hal ini menandakan satu dari
tiga orang menderita hipertensi. Sedangkan di Indonesia cukup tinggi, yakni mencapai
32% dari total jumlah penduduk (Widiyani,2013).
5
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas, maka penulis merumuskan masalah
sebagai berikut “Bagaimana Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. R Dengan Masalah
Hipertensi Di Rt.030/Rw.007 Wilayah Kerja Puskesmas Mariat Kabupaten Sorong?”
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk Mengetahui Proses Keperawatan Pada Pasien Dengan Masalah Halusinasi
Penglihatan.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk Mengetahui Proses Pengkajian Pada Pasien Dengan Masalah Hipertensi
b. Untuk Mengetahui Proses Diagnosa Pada Pasien Dengan Masalah Hipertensi
c. Untuk Mengetahui Proses Perencanaan Pada Pasien Dengan Masalah Hipertensi
d. Untuk Mengetahui Proses Implementasi Pada Pasien Dengan Masalah Hipertensi
e. Untuk Mengetahui Proses Evaluasi Pada Pasien Dengan Masalah Hipertensi
D. Manfaat Penulisan
a. Manfaat Praktis Sebagai Salah Satu Sumber Literatur Dalam Pengembangan Di Bidang
Profesi Keperawatan Khususnya Tentang Hipertensi.
b. Manfaat Teoristis Sebagai Bahan Evaluasi Sejauh Mana Kemampuan Mahasiswa
Dalam Melakukan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Masalah Hipertensi.
c. Manfaat Penulis
1) Untuk Meningkatkan Ilmu Pengetahuan Dan Pengalaman Dalam Pemberian Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Dengan Masalah Hipertensi.
2) Menambah Ketrampilan Atau Kemampuan Penulis Dalam Menerapkan Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Dengan Masalah Hipertensi
E. Sistematika Penulisan
a. BAB I : Pendahuluan Berisi Tentang Latar Belakang, Tujuan Penulisan, Manfaat
Penulisan, Dan Sistematika
b. BAB II : Tinjauan Teori berisi Pengertian, Etiologi, Manifestasi Klinis, Pohon
Masalah, Penalaksanaan, Diagnose Keperawatan, Intervensi Keperawatan, Evaluasi
Keperawatan
6
c. BAB III : Laporan Kasus Berisi Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Perencanaan
Keperawatan serta Catatan Perkembangan
d. BAB IV : Pembahasan Berisi pembahasan dari Laporan Kasus
e. BAB V : Penutup Berisi Kesimpulan dan Saran
7
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Hipertensi

1. Pengertian
Hipertensi merupakan suatu penyakit kronis yang sering disebut silent killer karena
pada tidak semua penderita mengetahui bahwa mereka menderita penyakit hipertensi
sebelum memeriksakan tekanan darahnya, selain itu pada umumnya penderita
hipertensi tidak mengalami suatu tanda atau gejala sebelum terjadi komplikasi
(Kemenkes RI, 2019).
Hipertensi ataupun tekanan darah tinggi merupakan sesuatu kondisi pada saat terjadi
kenaikan tekanan darah dapat lanjut oleh hambatan sistem organ, semacam stroke buat
otak, penyakit jantung coroner, kendala pembuluh darah jantung serta kendala otot
jantung(Istichomah 2020).
Hipertensi ialah sesuatu penyakit ditandai adanya peningkatan tekanan darah sebab
terjadi kelainan jantung dan pembuluh darah. Hipertensi ialah kenaikan tekanan darah
diatas batas normal ialah ≥ 140 mmHg buat sistolik serta ≥ 90 mmHg buat diastolik
(Angshera, Rahmawati, and Y 2020)
2. Klasifikasi
a. Menurut Tambayong (didalam Nurarif A.H., & Kusuma H. 2016) pada Dewi (2019)
klasifikasinya dihipertensi klinisnya yaitu :
8
b. Menurut WHO didalam Noorhidayah, S.A.(2016) dalam Dewi (2019) klasifikasinya
yakni :
1) Pada sistoliknya < atau = 140 mmHg dan diastoliknya < atau = 90 mmHg.
2) Tekanan darah digaris batasnya adalah saat sistoliknya 141-149 mmHg dan
diastoliknya 91-94 mmHg.
3) Dikatakan hipertensi bila sistolnya lebih besar atau sama dengan160 mmHg dan
diastolnya lebih besar atau sama dengan 95 mmHg.
3. Manifestasi Klinis
Gejala umum yang ditimbulkan akibat menderita hipertensi tidak sama pada setiap
orang, bahkan terkadang timbul tanpa gejala. Secara umum gejala yang dikeluhkan oleh
penderita hipertensi sebagai berikut:
a. Sakit kepala
b. Rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk
c. Perasaan berputar seperti tujuh keliling serasa ingin jatuh
d. Berdebar atau detak jantung terasa cepat
e. Telinga berdenging
Pada penderita hipertensi tidak ada gejala diawal, kalaupun ada biasanya ringan dan
tidak spesifik seperti pusing, tenguk terasa pegal, dan sakit kepala. Gejala yang
dirasakan oleh penderita hipertensi yang sudah berlangsung lama dan tida diobati
9
maka akan tibul gelaja antara lain: sakit kepala, pandangan mata kabur, sesak napas
dan terengah-engah, pemengkakan pada ekstremitas bawah, denyut jantung kuat dan
cepat (Pratiwi & Mumpuni, 2017). Menurut Nahak (2019) gejala-gejala yang mudah
diamati pada penderitah hipertensi antara lain yaitu : gejala ringan seperti pusing atau
sakit kepala, sering gelisah, wajah merah, tengkuk teras pegal, mudah marah, telinga
berdeging, sukar tidur, sesak napas, tengkuk rasa berat, mudah lelah, mata berkunang-
kunang dan mimisan (darah keluar dari hidung).
4. Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan, yaitu (Nurarif &
Kusuma, 2018) :
a. Hipertensi Primer (hipertensi ensesial)
Hipertensi primer disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui
penyebabnya. faktor yang mempengaruhinya yaitu: genetik, lingkungan,
hiperaktifitas saraf simpatis system renin, angiotensin dan peningkatan Na + Ca
intraseluler. faktor-faktor yang meningkatkan resiko yaitu: obesitas, merokok,
alkohol polisitemia, asupan lemak jenuh dalam jumlah besar, dan stres.
b. Hipertensi Sekunder
Penyebab dari hipertensi sekunder meliputi: penggunaan estrogen, penyakit ginjal,
sinrom cushing, dan hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan.
Penyebab hipertensi pada Lansia terjadi karena adanya perubahan pada:

a. Elastisitas dinding aorta menurun
b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
c. Kemampuan kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan
menurunya kontraksi dan volumenya, hal ini disebabkan oleh 1% setiap tahunnya
sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun.
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah, hal ini terjadi karena kurangnya efektifitas
pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.
e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.
Faktor resiko (Sya‟diyah, 2018):

a. Usia dan riwayat keluarga
b. Ras dan seks
10
c. Intake tinggi garam
d. Stres
e. Penggunaan obat-obat kontrasepsi oral
5. Patofisiologi
Faktor predisposisi yang saling berhubungan juga turut serta menyebabkan
peningkatan tekanan darah pada pasien hipertensi. Diantaranya adalah faktor primer
dan faktor sekunder. Faktor primer adalah faktor genetik, gangguan emosi, obesitas,
konsumsi alkohol, kopi, obat-obatan, asupan garam, stress, kegemukan, merokok,
aktivitas fisik yang kurang. Sedangkan faktor sekunder adalah kelainan ginjal seperti
tumor, diabetes, kelainan adrenal, kelainan aorta, kelainan endokrin lainnya seperti
obesitas, resistensi insulin, hipertiroidisme dan pemakaian obat-obatan seperti
kontasepsi oral dan kartikosteroid (Wijaya & Putri, 2019)
Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di
pusat vasomotor pada medulla di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jarak saraf
simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla
spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan dalam bentuk implus yang bergerak ke bawah melalui saraf simpatis ke
ganglia simpatis. Pada titik ini, neuro preganglion melepaskan asetikolin, yang akan
merangsang serabut saraf paska ganglion ke pembuluh darah. Berbagai faktor seperti
kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap
rangsang vasokontriktor (Nurhidayat,2018).
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah
sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang mengakibatkan
tambahan aktivitas vasokontriksi. Medulla adrenal mengsekresi epinefrin yang
menyebabkan vasokontriksi. Korteks adrenal mengsekresi kortisol dan steroid lainnya,
yang dapat memperkuat respon vasonkonstriktor pembuluh darah.Vasokontriksi yang
mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan rennin.
Rennin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi
angiotensin II, suatu vasokontriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi
aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh
tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua factor tersebut
cendrung pencetus keadaan hipertensi (Nurhidayat,2018).
11
Pada Lansia terjadi perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah
perifer yang bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah. Perubahan tersebut
meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan penurunan dalam
relaksasi otot polos pembuluh darah, yang ada gilirannya menurunkan kemampuan
distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar
berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang di pompa oleh
jantung (volume sekuncup) mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan
tahanan perifer. (Wijaya & Putri, 2019).
6. Penatalaksanaan
Menurut Sya‟diyah (2018) penatalaksanaan hipertensi secara garis besar dapat
dibagi menjadi dua yaitu penatalaksanaan nonfarmakologi dan penatalaksanan
farmakologi:
a. Penatalaksanan Nonfarmakologi
Tujuan penataaksanaan hipertensi tidak hanya untuk menurunkan tekanan darah,
melaikan juga untuk mengurangi dan mencegah komplikasi. Penatalaksaan ini dapat
dilakukan dengan cara memodifikasi gaya hidup yang dapat meningkatkan faktor
resiko yaitu dengan :
1) Konsumsi gizi seimbang dan pembatasan gula, garam dan lemak.
2) Mempertahankan berat badan ideal.
3) Gaya hidup aktif/olahraga teratur.
4) Stop merokok.
5) Membatasi konsumsi alkohol (bagi yang minum).
6) Istirahat yang cukup dan kelola stres
b. Penataaksanaan Farmakologi
Pengobatan hipertensi perlu dilakukan seumur hidup penderitannya. Dalam
pengobatan hipertensi obat standar yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli
Hipertensi, antara lain obat deuretik, Penekat Betha, Antagonis kalsium, atau
penghambat ACE dapat digunakan sebagai obat tunggal awal dengan
memperhatikan keadaan penderitanya dan penyakit diderita penderita. Bila tekanan
darahg tidak turun selama satu bulan, maka dosis obat dapat disesuaikan sampai
dengan dosis maksimal atau dapat pula menambah obat dengan golongan lain atau
mengganti obat pertama dengan obat golongan lain. sasaran penurunan tekanan
darah yaitu ≥ 140/90mmHg dengan efek samping minimal. Selain itu penurunan
12
dosis obat dapat dilakukan pada penderita dengan hipertensi ringan yang sudah
terkontrol dengan baik selama satu tahun.
7. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi jika hipertensi tidak terkontrol, antara lain (Sya‟diyah,
2018) :
a. Krisis hipertensi.
b. Penyakit jantung dan pembuuh darah, seperti: jantung koroner dan penyakit jantung
hipertensi, gagal jantung.
c. Stroke.
d. Ensefalopati hipertensi, merupakan sindroma yang ditandai dengan perubahan
neurologis mendadak yang muncul akibat tekanan arteri meningkat dan akan
kembali norma jika tekanan darah menurun.
e. Nefrosklerosis hipertensi.
f. Retinopati hipertensi.
8. Pathway
13
(Wijaya & Putri, 2019)
B. Konsep Dasar Lansia

1. Pengertian
Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas, merupakan
kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupan.
Menua atau proses penuaan bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu proses yang
14
berangsur-angsur serta mengakibatkan perubahan kumulatif, menua juga merupakan
proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam
maupun luar tubuh (Dewi, 2018).
Proses penuaan ditandai dengan tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ
tubuh, diawali dari kemunduran sel-sel tubuh, sehingga fungsi dan daya tahan tubuh
menurun serta mengakibatkan faktor resiko terhadap penyakit dan masalah kesehatan
meningkat (Kholifah, 2019).
2. Klasifikasi lansia
Depkes RI dalam Kholifah (2019) mengklasifikasikan batasan usia lansia menjadi
tiga, yaitu:
a. Pralansia (prasenilis), seseorang yang berada pada usia antara 45-59 tahun,
b. Lansia, seseorang yang berusia 60 tahun keatas,
c. Lansia beresiko tinggi, seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih atau seseorang
lansia yang berusia 60 tahun atau lebih yang memiliki masalah kesehatan.
Sedangkan, klasifikasii batasan usia lansia menurut WHO dalam Kholifah (2019),
yaitu sebagai berikut:
a. Elderly (Usia lanjut) antara usia 60-74 tahun,

b. Old (Usia tua) :75-90 tahun,
c. Very old (Usia sangat tua) adalah usia > 90 tahun.
3. Proses Menua
Proses penuaan adalah proses alamiah dimana sesorang telah melalui tahap-tahap
kehidupan dari neonatus, toddler, pra-school, school, remaja, dewasa dan terakhir
lansia. Ini berrati bahwa proses menua merupakan proses sepanjang hidup yang tidak
hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, namun dimuai dari permulaan kehidupan. Pada
usia lansia ini seseorang mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial sedikit demi
sedikit sehingga tidak dapat melakukan tugasnya seharihari lagi (Padila, 2018).
Proses penuaan berhubungan dengan perubahan degeneratif pada kulit, tulang,
jantung, pembuluh darah, paru-paru, saraf dan jaringan tubuh lainnya. Dengan adanya
kemampuan regeneratif yang terbatas pada lansia, maka mengaibatan lansia lebih
rentan terhadap berbagai penyakit, sindroma dan kesakitan dibandingkan dengan orang
dewasa lain. Masalah kesehatan yang sering ditemukan pada lansia antara lain, yaitu:
malnutrisi, gangguan keseimbangan, kebingungan mendadak, dan lain-lain. Selain itu,
15
terdapat beberapa penyakit yang sering diderita lansia, yaitu: hipertensi, gangguan
pendengaran dan penglihatan, demensia, osteoporosis, dan lain-lain (Kholifah, 2019).
4. Masalah Kesehatan yang Sering Terjadi pada Lansia

Masalah kesehatan akibat proses penuaan, terjadi akibat kemunduran fungsi sel-sel
tubuh (degeneratif), dan menurunnya fungsi sistem imun tubuh sehingga mucul
penyakitpenyakit degeneratif, gangguan gizi (malnutrisi) penyakit infeksi, masalah
kesehatan gigi dan mulut dan sebagainnya. Beberapa penyakit yang sering dijumpai
pada lanjut usia sebagai berikut yaitu (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No 67, 2018):
a. Pneumonia
Gejala awal berupa penurunan nafsu makan; keluhan akan terlihat seperti
dispepsia. Keluhan lemas dan lesu akan mendominasi disertai kehilangan minat.
Pada keadaan lebih lanjut akan terjadi penurunan kemampuan melakukan aktivitas
kehidupan dasar (ADL) sampai imobilisasi.
b. Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Penyakit paru obstruksi kronik dapat disebabkan oleh beberapa penyakit, namun
demikian apa pun penyebabnya harus diupayakan agar pasien terhindar dari
eksaserbasi akut. Beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan
eksaserbasi antara lain infeksi saluran pernafasan oleh bakteri banal maupun virus
influenza. Perawatan saluran nafas yang baik dengan latihan nafas, sekaligus juga
latihan batuk dan fisioterapi dada akan bermanfaat mempertahankan dan
meningkatkan faal pernafasan.
c. Gagal Jantung Kongestif
Hipertensi dan penyakit jantung koroner serta kardiomiopati diabetikum
merupakan penyebab gagal jantung tersering pada lanjut usia. Gagal jantung dapat
dicetuskan oleh infeksi yang berat terutama pneumonia, oleh sebab itu semua faktor
yang meningkatkan risiko pneumonia harus diminimalkan.
d. Osteoartritis (Oa)
Salah satu penyakit degeneratif yang sering menyerang lanjut usia adalah
osteoartritis (OA). Organ tersering adalah artikulasio genu, artikulasio talocrural,
artikulasio coxae, dan sendi-sendi intervertebrae (disebut spondiloartrosis). Karena
penyakit ini tidak dapat disembuhkan secara kausatif maka penatalaksanaan
simtomatik dan edukasi serta rehabilitasi menjadi sangat penting. Risiko jatuh akibat
16
nyeri atau instabilitas postural karena OA genu dan OA talocrural harus selalu
diingat karena mempunyai akibat yang dapat fatal (misalnya fraktur colum femoris).
e. Infeksi Saluran Kemih
Gejala awal dapat menyerupai infeksi lain pada umumnya yakni berupa
penurunan nafsu makan; keluhan akan terlihat seperti dispepsia. Keluhan lemas dan
lesu akan mendominasi disertai kehilangan minat. Pada keadaan lebih lanjut akan
terjadi penurunan kemampuan melakukan aktivitas kehidupan dasar (ADL) sampai
imobilisasi; dan akhirnya pasien akan mengalami kondisi acute confusional state
(sindrom delirium).
f. Diabetes Melitus
Prevalensi diabetes meningkat seiring pertambahan umur. Pengendalian gula
darah sangat dipengaruhi oleh gaya hidup. Mengkonsumsi makanan yang
mengandung karbohidrat kompleks dengan jumlah energi tertentu serta
mempertahankan aktivitas olah raga ringan tetap merupakan pilihan utama
pengobatan.
g. Hipertensi
Usahakan mengukur tekanan darah tidak hanya pada posisi berbaring namun juga
setidaknya pada posisi duduk saat awal penegakan diagnosis. Pemantauan tekanan
darah sebaiknya dilakukan dalam dua posisi yakni posisi berbaring dan berdiri,
setelah istirahat sebelumnya selama 5 menit. Hal ini untuk menapis adanya hipotensi
ortostatik yang potensial menimbulkan keluhan pusing hingga instabilitas postural
dengan risiko jatuh dan fraktur.
5. Sindrom Geriatri
Masalah kesehatan pada lansia sering juga disebut dengan sindroma geriatri atau
istilah lainnya 14 I yaitu kumpulan gejala atau masalah kesehatan yang sering
dikeluhkan oleh para lansia (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 67,
2018):
1) Immobilitisation (Berkurangnya Kemampuan Gerak)
Keadaan dimana berkurangnya kemampuan gerak/tirah baring selama minimal 3
kali 24 jam sesuai defenisi imobilisasi. Menggambarkan suatu sindrom penurunan
fungsi fisik sebagai akibat dari penurunan aktivitas dan adanya penyakit penyerta
(seperti: rasa nyeri, kelemahan, kekakuan otot, masalah psikologis, depresi atau
demensia, fraktur femur, penurunan kesadaran dan sakit berat lainnya). Imobilisasi
17
yang lama pada menimbulkan berbagai komplikasi seperti ulkus dekubitus,
trombosis vena, hipotensi ortostatik, infeksi paru-paru dan saluran kemih,
pneumonia aspirasi dan ortostatik, kekakuan dan kontraktur sendi, hipotrofi otot, dan
lain-lain.
2) Instabilititas Postural (Jatuh dan Patah Tulang)
Proses menua sering kali disertai dengan perubahan cara jalan (gait). Instabilitas
postural dapat meningkatkan risiko jatuh, yang akan mengakibatkan trauma fisik
maupun psikososial. Hilangnya rasa percaya diri, cemas, depresi, rasa takut jatuh
sehingga pasien terpaksa mengisolasi diri dan mengurangi aktivitas fisik sampai
imobilisasi. Gangguan keseimbangan merupakan masalah kesehatan yang dapat
disebabkan oleh salah satu atau lebih dari gangguan visual, gangguan organ
keseimbangan (vestibuler), gangguan sensori motor, kekakuan sendi, kelemahan
otot, dan atau penyakit misalnya hipertensi, DM, jantung, dll. Selain itu gangguan
keseimbangan atau resiko jatu dapat diseabkan oleh faktor yang terdapat di
lingkungan misalnya alas kaki tidak sesuai, lantai licin, jalan tidak rata, penerangan
kurang, benda-benda dilantai yang membuat terpeleset, dll.
3) Incontinence Urine (Mengompol)
Inkontinensia urin merupakan keluarnya urin yang tidak dikehendaki atau
ketidakmampuan menahan keluarnya urin. Beberapa penyebab inkontinensia urin
antara lain adalah sindrom delirium, immobilisasi, poliuria, infeksi, inflamasi,
impaksi feses, serta beberapa obat-obatan. Inkontinensia urin dapat menimbulkan
masalah sosial dan atau kesehatan kesehatan lain seperti dehidrasi karena pasien
mengurangi minumnya akibat takut mengompol, jatuh dan fraktur karena terpeleset
oleh urin yang berceceran, luka lecet sampai ulkus dekubitus akibat pemasangan
pembalut, lembab dan basah pada punggung bawah dan bokong. Selain itu, rasa
malu dan depresi juga dapat timbul akibat inkontinensia urin tersebut.
4) Infection (infeksi)
Infeksi merupakan penyebab utama terjadnya mortalitas dan morbiditas pada
lansia. Terdapat beberapa faktor penyebab terjadinya infeksi pada lansia yaitu
adanya perubahan sistem imun, perubahan fisik (penurunan refleks batuk, sirkulasi
yang terganggu dan perbaikan luka yang lama) dan beberapa penyakit kronik lain.
Sedangkan infeksi yang paling sering terjadi pada Lansia yaitu infeksi paru
(pneumonia), infeksi saluran kemih dan kulit. Tanda dan gejala infeksi pada lansia
18
biasanya tidak jelas, sehingga sangat penting untuk mengenali tanda dan gejala
infeksi pada Lansia.
5) Impairement of Sanses (Gangguan Fungsi Indera)
Gangguan fungsi indera adalah salah satu masalah yang sering ditemui pada
lansia. Hal ini dapat menyebabkan timbulnya gangguan fungsional yang seperti
gangguan kognitif serta isolasi sosial. Karenanya, sangat penting untuk dapat
mengidentifikasi lansia yang mengalami gangguan pendengaran, gangguan
penglihatan, gangguan penciuman gangguan pengecapan dan gangguan perabaan,
mengidentifikasi penyebabnya serta memberikan terapi yang sesuai
6) Inanition (Kekurangan Gizi atau Malnutrisi)
Gangguan gizi sering kali dialami oleh Lansia, gangguan gizi pada lansia dapat
berupa kekurangan zat gizi makro (karbohidrat, lemak dan protein) maupun zat gizi
mikro (vitamin dan mineral). Kekurangan zat gizi energi dan protein pada lansia
terjadi karena kurangnya asupan energi dan protein, peningkatan metabolik karena
trauma atau penyakit tertentu dan peningkatan kehilangan zat gizi. Seiring proses
menua asupan energi juga secara signifikan menurun, hal ini berhubungan dengan
penurunan akitivitas fisik pada lansia serta perubahan komposisi tubuh.
Gangguan gizi pada lansia dapat merupakan konsekuensi masalah-masalah
somatik, fisik atau sosial. Adanya gangguan mobilisasi (misalnya akibat artritis
maupun strok), gangguan kapasitas aerobik, gangguan input sensor (mencium,
merasakan dan penglihatan), gangguan gigi-geligi, malabsorbsi, penyakit kronik
(anoreksia, gangguan metabolisme) dan obat-obatan menyebabkan lansia mudah
mengalami kekurangan zat gizi. Faktor psikologis seperti depresi dan demensia serta
faktor sosial ekonomi (keterbatasan keuangan, pengetahuan gizi yang kurang,
fasilitas memasak yang kurang dan ketergantungan dengan orang lain) juga dapat
menyebabkan lansia mengalami kekurangan zat gizi. Gizi kurang berhubungan
dengan gangguan imunitas, menghambat penyembuhan luka, penurunan status
fungsional dan peningkatan mortalitas.
7) Iatrogenic (Masalah Akibat Tindakan Medis)
Salah satu tindakan medis yang dapat menimulkan masalah kesehatan adalah
polifarmasi. Polifarmasi adalah penggunaan beberapa macam obat. Definisi, pada
Lansia sering menderita penyakit lebih dari satu jenis sehingga membutuhkan obat
yang lebih banyak, apalagi sebagian lansia sering menggunakan obat dalam jangka
waktu yang lama atau obat dengan dosis yang berlebihan sehingga dapat
19
menimbulkan penyakit. Akibat yang ditimbulkan antara lain efek samping dan efek
dari interaksi obat-obat tersebut yang dapat mengancam jiwa.
8) Insomnia (Gangguan Tidur)
Gangguan Tidur (Insomnia) dapat disebabkan oleh gangguan cemas, depresi,
delirium, dan demensia. Gangguan tidur kronik seringkali menyebabkan jiwa pasien
tertekan (distress). Pasien dengan masalah insomnia sering datang dengan keluhan:
Keluhan sulit masuk tidur; Keluhan tidur gelisah atau tidur yang tidak
menyegarkan.; Mengeluh sering bangun atau periode bangun yang panjang.; Tidak
berdaya akibat sulit tidurnya; Tertekan (distress) akibat kurang tidur Insomnia.
9) Intelectual Impairement (Gangguan Fungsi Kognitif)
Gangguan fungsi kognitif merupakan kapasitas intelektual yang berada dibawah
rata- rata normal untuk usia dan tingkat pendidikan seseorang tersebut. Gangguan
fungsi kognitif dapat disebabkan karena sindrom delirium dan demensia.
Penanganan yang tidak adekuat dari sindrom delirium akan mengakibatkan berbagai
penyulit sesuai penyebab. Penanganan yang tidak adekuat dari demensia akan
mengakibatkan perburukan intelektual yang cepat, serta potensial menimbulkan
beban terhadap keluarga dan masyarakat.
10) Isolation (Isolasi)
Penyebab tersering menarik diri dari lingkungan sekitar adalah depresi dan
gangguan fisik yang berat. Dalam kondisi berkepanjangan dapat muncul
kecenderungan bunuh diri baik aktif maupun pasif.
11) Impecunity (Berkurangnya Kemampuan Keuangan)
Dengan semakin bertambahnya usia maka kemampuan fisik dan mental akan
berkurang secara berlahan-lahan, yang menyebabkan ketidakmampuan tubuh dalam
mengerjakan atau menyelesaikan pekerjaan sehingga tidak dapat memberikan
penghasilan. Ketidakberdayaan finansial dapat terjadi pada kelompok usia lain
namun, pada Lansia menjadi sangat penting karena meningkatkan risiko
keterbatasan akses terhadap berbagai layanan kesehatan, pemenuhan kebutuhan
nutrisi, dan asuhan psikososial.
12) Impaction (Konstipasi)
Konstipasi pada Lansia sering terjad karena berkurangnya paristaltik usus. Faktor
yang mempengaruhi konstipasi adalah kurangnya gerak fisik, makanan yang kurang
mengandung serat, kurang minum, akibat obat-obat tertentu dan lain-lain. Akibatnya
BAB menjadi sulit atau isi usus menjadi tertahan, kotoran dalam usus menjadi keras
20
dan kering dan pada keadaan yang berat dapat terjadi penyumbatan didalam usus
dan perut menjadi sakit.
13) Immune Defficiency (Gangguan Sistem Imun)
Daya tahan tubuh menurun bisa disebabkan oleh proses menua disertai penurunan
fungsi organ tubuh, juga disebabkan penyakit yang diderita, penggunaan obat-
obatan, keadaan gizi yang menurun. Sistem imunitas yang sering mengalami
gangguan adalah sistem immunitas seluler. Hal tersebut, mengakibatkan kejadian
infeksi tuberkulosis meningkat pada populasi Lansia sehingga memerlukan
kewaspadaan.
14) Impotence (Gangguan Fungsi Seksual)
Ketidakmampuan melakukan aktivitas seksual pada Lansia terutama disebabkan
oleh gangguan organik seperti gangguan hormon, syaraf, dan pembuluh darah dan
juga depresi. Selain itu juga dapat disebakan oleh obat-obat antihipertensi, diabates
melitus dengan kadar gula darah yang tidak terkendali, merokok, dan hipertensi
lama.
Enam kondisi dari sidrom geriatri atau 14 i, yakni: imobilisasi, instabilitas postural,
intelectual impairment (delirium dan demensia), isolasi karena depresi, dan
inkontinensia urin) merupakan kondisi yang paling sering menyebabkan Lansia harus
dikelola lebih intensif. Keenam kondisi tersebut sering dinamakan geriatric giants.
Karenanya jika mnemukan salah satu dari enam tanda Sindroma Geriatri tersebut harus
segera dirujuk ke RS.
6. Lansia Sebagai Populasi Rentan

Dalam perawatan kesahatan beerapa kelompok individu sering disebut sebagai
kelompok rentan, yang termasuk dalam kelompok ini antara lain: anak-anak, lansia, ibu
hamil, kelompok masyarakat pengidap HIV / AIDS, kelompok minoritas, dan
masyarakat miskin (Pradana et al., 2020). Lansia termasuk dalam kelompok rentan
dikarenakan lansia mudah sekali terkena penyakit menular maupun tidak menular, hal
ini terkait oleh proses menua pada Lansia dengan bertambahnya usia seseorang akan
mengalami penurunan atau perubahan fungsi seperti fisik, psikis, biologis, spiritual, dan
hubungan sosialnya, serta hal ini memberikan dampak pada berbagai aspek kehidupa
Lansia salah satunya yaitu kondisi kesehatan (Fitrianti & Putri, 2018). Perubahan usia
berkaitan dengan proses fisiologis (secara fisiologis terjadi perubahan degeneratif,
21
mengalami kondisi terminal atau progresif.) sehingga meningkatkan faktor risiko dan
kerentanan pada dampak negatif seperti menggagu kualiatas hidup, fungsional,
ketergantungan.
7. Konsep Teori Functional Consequence

Teori ini merupakan teori Midle Range Theory of Carol Ann Miller yang dikenal
dengan functional consequencies theory. Inti dasar dari teori ini adalah (Miller, 2018):
a. Asuhan keperawatan holistik merupakan hubungan semangat pikiran tubuh lansia
mencakup semua fungsi termasuk psikologis.
b. Faktor risiko merupakan penyebab masalah terbesar lansia dari perubahan terkait
usia. Faktor risiko adalah kondisi yang memiliki efek merugikan signifikan terhadap
kesehatan dan fungsi pada lansia. Faktor risiko umumnya muncul dari hambatan
lingkungan, kondisi patologis, pengobatan yang didapat, keterbatan informasi,
pandangan terhadap kondisi lansia, pengaruh fisiologis dan psikososial, meskipun
banyak faktor risiko juga terjadi pada orang dewasa muda mereka lebih cenerung
mengalai dampak fungsional serius pada orang dewasa. Faktor risiko konsekuensi
fungsional pada lansia bersifat :
1) Kumulatif dan progresif misal efek jangka panjang merokok, kegemukan.
2) Efek diperburuk oleh perubahan terkait usia misal efek arteritis diperburuk oleh
berkurangnya kekuatan otot .
3) Efek berakibat terhadap perubahan terkait usia karena konsisi reversibel misalnya
perubahan mental disebabkan oleh penuaan atau demensia.
c. Gabungan perubahan terkait usia dan faktor risiko menimbulkan konsekuensi
fungsional positif atau negatif pada lansia.
Konsekuensi fungsional positif atau negatif adalah keadaan lansia yang merupaka
efek tindakan, faktor risiko dan perubahan terkait usia yang mempengaruhi kualitas
hidup lansia. Konsekuensi fungsional negatif terjadi apabila lansia tidak dapat
memaksimalkan faktor yang ada maupun terganggu dengan kondisi sehingga
berdampak menggagu kualiatas hidup, fungsional, ketergantungan kepada orang
lain. Konsekuensi positif merupakan hasil tindakan atau intervensi, posif jika lansia
dapat memaksimalkan faktor yang ada untuk mencapai performa kehidupan secara
maksimal dengan sedikit ketergantungan, kemampuan memaksimalkan kesehatan
secara optimal dan memiliki penilaian yang baik.
22
d. Konsekuensi funsional negatif dilakuakan tindakan mengurangi atau memodifikasi
efek faktor risiko.
e. Meningkatkan kesejahteraan lansia melalui tindakan keperawatan terhadap
konsekuensi fungsional negatif.
f. Tindakan keperawtan mengakibatkan konsekuensi fungsional positif lansia
berfungsi optimal meskipun dipengaruhi perubahan terkait usia dan faktor risiko.
C. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses
pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan klien (Nursalam, 2019).
Pengkajian:
a. Identitas : nama, jenis kelamin, umur, agama, status perkawinan, pekerjaan, alamat
rumah
b. Keluhan utama
c. Riwayat Kesehatan
1) Masalah kesehatan yang pernah dialami dan yang dirasakan saat ini.
2) Masalah kesehatan keluarga/keturunan
3) Genogram :
Genogram dibuat berdasarkan tiga generasi ke atas dan generasi ke bawah
menyesuaikan dengan jumlah anggota keluarga.
d. Data dasar pengkajian
1) Aktivitas/ Istirahat.
a) Gejala: kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
b) Tanda: Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea.
2) Sirkulasi
a) Gejala: Riwayat Hipertensi\aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan
penyakit cebrocaskuler, episode palpitasi.
b) Tanda: Kenaikan TD, Nadi denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis,
tikikardi, murmur stenosis valvular, distensi vena jugularis, kulit pucat,
sianosis, suhu, dingin (vasokontriksi perifer) pengisian kapiler mungkin
lambat/bertunda.
3) Integritas Ego
23
a) Gejala: Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, factor stress multiple
(hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan.
b) Tanda: Letupan suasana hat, gelisah, penyempitan continue perhatian, tangisan
meledak, otot muka tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara.
4) Eliminasi
a) Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau (seperti obstruksi atau riwayat penyakit
ginjal pada masa yang lalu).
5) Makanan/cairan
a) Gejala: Makanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi garam, lemak
serta kolesterol, mual, muntah dan perubahan BB akhir akhir ini
(meningkat/turun), Riwayat penggunaan diuretik.
b) Tanda: Berat badan normal atau obesitas, adanya edema, glikosuria.
6) Neurosensori
a) Gejala: Keluhan pening pening/pusing, berdenyu, sakit kepala, subojksipital
(terjadi saat bangun dan menghilangkan secara spontan setelah beberapa jam)
Gangguan penglihatan (diplobia, penglihatan kabur, epistakis).
b) Tanda: Status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara, efek,
proses piker, penurunan keuatan genggaman tangan.
7) Nyeri/ ketidaknyaman
a) Gejala: Angina (penyakit arteri koroner/ keterlibatan jantung), sakit kepala.
8) Pernafasan
a) Gejala: Dispnea yang berkaitan dari kativitas/kerja takipnea, ortopnea,
dispnea, batuk dengan/tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok.
b) Tanda: Distress pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan bunyi nafas
tambahan (krakties/mengi), sianosis.
9) Keamanan
a) Gejala: Gangguan koordinasi/cara berjalan, hipotensi postural.
10) Pembelajaran/Penyuluhan
a) Gejala: Faktor resiko keluarga: hipertensi, aterosporosis, penyakit jantung,
DM. Faktor faktor etnik seperti: orang Afrika-amerika, Asia Tenggara,
penggunaan pil KB atau hormone lain, penggunaan alcohol/obat.
b) Rencana pemulangan: bantuan dengan pemantau diri TD/perubahan dalam
terapi obat.
e. Aktivitas sehari-hari
24
Penilaian didasarkan pada tingkat bantuan orang lain dalam meningkatkan
aktivitas fungsional. Penilaian meliputi makan, mandi, toileting, berpakaian,
mobilisasi di tempat tidur, mobilisasi berpindah, berias dan ROM.
f. Indeks KATZ
Pengkajian menggunakan indeks kemandirian katz untuk aktivitas kehidupan
sehari-hari yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau bergantung dari klien
dalam hal : makan, kontinen (BAB/BAK), berpindah, ke kamar mandi, mandi dan
berpakaian. Indeks Katz adalah pemeriksaan disimpulkan dengan sistem penilaian
yang didasarkan pada timngkat bantuan orang lain dalam melakukan aktifitas
fungsionalnya. Salah satu keuntungan dari alat ini adalah kemmapuan untuk
mengukur perubahan fungsi aktivitas dan latihan setiap waktu, yang diakhiri
evaluasi dan aktivitas rehabilisasi.
Mandiri Tergant
Nilai ung
No Aktivitas
(1) Nilai
(0)
1. Mandi di kamar mandi ( Menggosok, membersihkan dan
mengeringkan badan
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan menggunakannya
3. Memakan makanan yang disiapkan
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri ( Menyisir
rambut, mencuci rambaut, menggosok gigi, mencukur kumis )
5. BAB di WC ( memberikan dan mengeringkan daerah bokong )
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses
7. Membuang air kecil di kamar mandi ( Membersihakan dan
mengeringkan daerah kemaluan )
8. Dapat mengontrol pengeluaran kemih
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar rauangan
tanpa alat bantu, seperti tongkat
10. Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang di
anut
11. Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur,
mencuci pakaian, memasak dan membersihakn ruangan
25
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga
13. Mengelola keuangan ( menyimpan dan mengunakan uang
sendiri )
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian
15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan
( takaran obat dan waktu minum obat tepat )
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan
keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas sosialnyg
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17. Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan keagamaan,
sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hoi.
Jumlah
Analisis Hasil :
Point : 13 – 17 : Mandiri
Point : 0 – 12 : Ketergantungan
Keterangan:
Mandiri berrati tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan efektif dari orang lain,
seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi diaanggap tidak melakukan
fungsi meskipun ia dianggap mampu.
g. Status mental dan kognitif gerontik (SPMSQ dan MMSE)
1) SPMSQ (Short Portable Mental Status Questioner)
Digunakan untuk mendeteksi tingkat keruskaan intelektual terdiri dari 10 hal
yang menilai orientasi, riwayat pribadi, memori dalam hubungan dengan
kemampuan perawatan diri, memori jauh dan kemampuan matematis atau
perhitungan. Metode penentuan skors sederhana meliputi tingkat fungsi
intelektual, yang membantu dalam membuat keputusan yang khusus mengenai
kapasitas perawatan diri.
Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ )
No Pertanyaan Jawaban Benar Salah

1 Tanggal berapa hari ini ?
26
2 Hari apa sekarang ?
3 Apa nama tempat ini ?
4 Dimana alamat anda ?
5 Nomer berapa rumah anda ?
6 Kapan anda lahir ?
7 Siapa presiden indonesia sekarang ?
8 Siapa nama presiden sebelumnya ?
9 Siapa nama ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secara menurun
Jumlah
Analisi hasil :
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat
2) MMSE (Mini Mental Status Exam)

Merupakan suatu alat yang berguna menguji kemajuan klien dengan menguji
aspek kognitif dari fungsi mental, orientasi, regritasi, perhatian, dan kalkulasi,
mengingat kembali dan Bahasa. (Folstein et al 1975 dikutip dalam Kushariyadi
2010). Nilai paling tinggi adalah 30, dimana nilai m21 atau kurang biasa indikasi
adanya kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.
Alat pengukur status afektif digunakan untuk membedakan jenis depresi yang
memengaruhi fungsi susasana hati. Depresi adalah hal yang umum terjadi pada
lanjut usia. Keadaan ini sering dihubungkan dengan kacau mental dan disorientasi
sehingga depresi pada lanjut usia sering disalahartikan dengan demensia.
Pemeriksaan status mental tidak membedakan antara depresi dan demensia
dengan jelas sehingga pengkajian afektif adalah alat tambahan yang penting.
Mini – Mental State Exam ( MMSE )
No Aspek Kognitif Nilai Nilai Kriteria
27
Maksimal Klien
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar

 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
2 Orietasi registrasi 5 Dimana sekarang kita berada
3  Negara
 Provinsi
 Kabupaten
Sebutkan 3 nama objek ( kursi , meja, kertas ) kemudian
ditanyakan kepada klien, menjawab
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
3 Perhatian dan 5 Meminta klien berhitung mulai dari 100, kemudian
kalkulasi dikurangi 7 sampai 5 tingkat
100, 93,......
4 Mengingat 3 Meminta klien untuk menyebutkan objek nomer 2
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
5 Bahasa 9 Menyakan kepada klien tentang benda ( sambil menunjuk
bend tersebut )
1. Jendela
2. Jam dinding
Meminta klien untuk mengulangi kata berikut “ tidak ada
jika, dan, atau, tetapi “
Klien menjawab dan, atau, tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri
dari 3 langkah
Ambil bolpoin ditangan anda, ambil kertas, menulis saya
mau tidur
1. Ambil bolpoin
2. Ambil ketas
3. ................
4. Perintah klien untuk melakukan hal tersebut
5. Perintahkan pada klien untuk menulis atau kalimat dan
28
menyalin.
Total 30
Analis hasil :
Nilai 24 – 30 : Normal
Nilai 0 – 16 : Difinitif gangguan
Nilai 17 – 23 : probbable gangguan kognitif
3) Depresi (Beck/ Yesavage)

Menurut Beck & Beck (1972), Inventaris Depresi Beck (IDB) berisikan 13 hal
tentang gejala dan sikap yang berhubungan dengan depresi, yaitu : Depresi Beck
Inventaris Depresi Beck ( IDB )

(Untuk Mengetahui Tingkat Depresi Lansia )
Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
29
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. TIdak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambl keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in
30
membuat saya tidak tertarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya
0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
Analis Hasil
0-6 Depresi tidak ada atau minimal
7-13 Depresi ringan
14-21 Depresi sedang
22-39 Depresi berat
Setiap hal direntang menggunakan skala 4 poin untuk menandakan intensitas

gejala. Alat mudah dinilai dan dapat dilakukan sendiri atau diberikan perawat
dalam 5 menit. Penilaian dengan cepat membantu dalam memperkirakan beratnya
depresi.
4) APGAR Keluarga
Suatu alat skrining yang digunakan mengkaji fungsi sosial lanjut usia (Smilkstein
et al., 1982). Adaptasi (adaption), hubungan (partnership), pertumbuhan (growth),
dan pemecahan (resolve). [APGAR] adalah aspek fungsi keluarga yang
31
digunakan pada klien yang mempunyai hubungan sosial lebih intim dengan
temantemannya daripada keluarganya sendiri. Nilai kurang dari 3 menandakan
disfungsi keluarga sangat tinggi, sedangkan nilai 4-6 disfungsi keluarga sedang.
Instrumen skrining ini digunakan oleh klien yang mengalami peristiwa hidup
penuh stress.
APGAR Keluarga
No Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu Adaptation
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan Partneship
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau Growth
arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi Affection
saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve
menyediakan waktu bersama-sama
Analisi hasil:
Selalu = 2,
Kadang-kadang = 1,
Hampir tidak pernah = 0
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien hipertensi yaitu :
a. Hipervolemia berhubungan gangguan aliran balik vena (D.0022).
b. Risiko penurunan curah jantung dibuktikan dengan perubahan afterload (D.0011).
c. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan peningkatan tekanan darah
(D.0009).
d. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis (D.0077).
e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur (D.0055).
32
f. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak seimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen (D.0056).
33
3. Intervensi Keperawatan
34
35
36
4. Rasional Tindakan Keperawatan
Rasional rencana tindakan keperawatan merupakan suatu dasar pemikiran atau alasan ilmiah yang mendasari pada ditetapkannya
rencana tindakan keperawatan. Rasional rencana tindakan keperawatan menerapkan berpikir kritis dan bertanggungjawab pada saat
melakukan pengambilan keputusan dalam menyelesaikan masalah Pasien.
5. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan dari perencanaan keperawatan yang telah dibuat oleh untuk mencapai hasil yang efektif
dalam pelaksanaan implementasi keperawatan, penguasaan dan keterampilan dan pengetahuan harus dimiliki oleh setiap perawat sehingga
pelayanan yang diberikan baik mutunya. Dengan demikian rencana yang telah ditentukan tercapai.
6. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari
tindakan. Penilaian proses menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan poses mulai dari pengkajian, diagnose , perencanaan,
tindakan dan evaluasi itu sendiri.
37
38
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Riwayat Klien / Data Biografis

Nama :Ny. R
Alamat : Jl. Banyumas Rt.001/Rw.05 Sp1
Telp. : Tidak ada
TTL/umur : Purbalinga, 0 Juli 1951/ 72 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Jawa/indonesia
Agama : Islam
Status perkawinan : Sudah menikah
Pendidikan : SD
Alamat : Jl. Banyumas Rt.001/Rw.05 Sp1
Orang yang paling dekat dihubungin : Anak Tn .T
B. Riwayat Keluarga
Genogram
Keterangan : Klien anak kedua dari 5 bersaudarah klien tinggal sendiri suami klien telah
meninggal dunia, dan ke empat anaknya telah berkeluarga
C. Riwayat Pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Klien mengatakan klien berjualan sayur
Pekerjaan sebelumnya : Klien mengatakan sebelumnya klien bertani
Sumber-Sumber : Jualan sayur,tomat ,cabe dll
Pendapatan dan kecukupan thd kebutuhan : Pendapatan dan kecukupan terhadap
1
kebutuhan klien dari klien sendiri anak

anaknya
D. Riwayat Lingkungan Hidup

Tipe tempat tinggal : Rumah pribadi
Jumlah kamar : 2 kamar
Jumlah orang yang tinggal dirumah : 1 orang
Derajat privasi : Baik/Aman
E. Riwayat Rekreasi
Hobi/ Minat : Klien mengatakan hobi/minat klien adalah memasak
Keanggotaan Organisasi : Klien mengatakan ikut pengajian di masjid/senam di
puskesmas setiap hari jumat
Liburan/ Perjalanan : Klien mengatakan tidak melakukan perjalanan / liburan ke
mana-mana
F. Sumber / Sistem Pendukung Yang Digunakan

Dokter : klien mengatakan tidak menggunakan dokter pribadi
Rumah sakit : klien mengatakan belum pernah ke rs /setempat
Pelayanan kesehatan dirumah : klien mengatakan tidak ada pelayanan kesehatan di
rumah
Makanan yang dihantarkan : klien mengatakan tidak ada makanan yang di
hantarkan
G. Deskripsi Harian Khusus

Kebiasaan waktu tidur : klien mengatakan klien sulit tidur di malam hari, tidur
malam hanya 5 jam mulai dari pukul 22.00-04.00 WIT, dan tidur siang hanya 1 jam dari
jam 11.00-12.00 WIT.
H. Status Kesehatan Saat Ini

Keluhan kesehatan utama : nyeri persendiaan
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SORONG
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN SORONG TA 2023/2024

2
Status kesehatan umum : klien mengatakan sering merasa pusing, sulit tidur di malam
hari karena
Selama 1 tahun yang lalu : klien mengatakan selama 1tahun yang lalu klien mengalami
penyakit yang sama
Selama 5 tahun yang lalu : klien mengatakan selama 5 tahun yang lalu klien mengalami
penyakit yang sama.
Pengetahuan/ Pemahaman dan penatalaksaan : klien tahu tentang penyakitnya dan klien
juga tahu tentang apa yang harus di lalukan ketika gejala dari penyakitnya kambuh.
Masalah kesehatan ( diet khusus, mengganti balutan): tidak ada
I. Obat-obatan
Obat –obatan : catropil dan amodipin
Dosis : 20gr dan 10gr
Bagaimana / kapan ,menggunakannya : klien mengatakan catropil di gunakan sebelum
makan saat pagi hari, dan obat amodiphin sebelum tidur pada malam hari
J. Alergi ( Catat agen dan reaksi spesifik )

Obat-obat : klien mengatakantidak ada alergi obat-obatan
Makanan : kien mengatakan punya alergi makanan yaitu telur
Kontak substansi : klien mengatakan tidak ada kontak subtansi
Faktor lingkungan : klien mengatakan tidak ada alergi faktor lingkungan
K. Nutrisi ( ingat kembali diet 24 jam, termasuk masukan cairan )

Diet khusus, pembatasan makanan : klien mengatakan makanan yang di batasi adalah
makanan yang berminyak(goreng-gorengan), berlemak(santan dll), dan sayuran hijau serta
kacang-kacangan
Riwayat peningkatan/ penurunan BB : klien mengatakan BB sebelumnya 54 dan ketika
klien sakit BBnya berkurang menjadi 41 kg
Pola konsusmsi makanan ( Mis. Frekuensi sendiri/dgn orang lain) : baik klien mengatakan
makan sehari 3 kali dengan nasi,lauk dan sayur
Masalah yang mempengaruhi masukan makanan : tidak ada masalah

3
L. Status Kesehatan Masa Lalu

Penyakit masa anak-anak : klien mengatakan tidak mengingat penyakit yang di derita saat
masa anak-anak
Penyakit serius/ kronik : klien mengatakan tidak ada penyakit serius/kronik yang di
alami
Perawatan dirumah sakit : klien mengatakan megatakan tidak pernah di rawat di rumah
sakit sebelumnya
Operasi : klien mengatakan tidak pernah operasi sbelumnya
M. Tinjauan Sistem
Keadaan Umum : klien tampak baik
Tingkat kesadaran : compos mentis
Skala Koma Glasglow : E4V5M6
Tanda-tanda Vital : TD : 170/80 mmHg Nadi : 80x/Menit
RR : 24x/Menit Suhu : 36,5°C
INTEGUMEN :
Lesi / luka : □ Ya Tidak
Pruritus : □ Ya Tidak
Perubahan Pigmentasi : Ya □ Tidak
Perubahan tekstur :  Ya □ Tidak
Sering memar : □ Ya Tidak
Perubahan Rambut : Ya □ Tidak
Perubahan Kuku : Ya □ Tidak
HEMOPEATIK
Perdarahan/ memar : □ Ya  Tidak
Abnormal
Pembengkakan kelenjar : □ Ya  Tidak

4
Limfa
Anemia : □ Ya Tidak
KEPALA
Sakit Kepala : Ya □ Tidak
Trauma masa lalu : □ Ya  Tidak
Pusing : Ya □ Tidak
Gatal pada kepala : □ Ya  Tidak
MATA
Perubahan penglihatan :  Ya □ Tidak
Kaca mata/ kontak lensa : □ Ya  Tidak
Nyeri : Ya □ Tidak
Air mata berlebihan : □ Ya Tidak
Pruritus : □ Ya  Tidak
Bengkak sekitar mata : □ Ya Tidak
Kabur :  Ya □ Tidak
Fotofobia : □ Ya  Tidak
Riwayat infeksi : □ Ya  Tidak
Konjungtiva : □ Ya Tidak
Sklera : □ Ya  Tidak
TELINGA
Perubahan pendengaran :  Ya □ Tidak
Tinitus : □ Ya  Tidak

5
Vertigo : □ Ya Tidak
HIDUNG Dan SINUS
Rinorea : □ Ya Tidak
Epistaksis : □ Ya  Tidak
Obstruksi : □ Ya  Tidak
Nyeri pada sinus : □ Ya  Tidak
MULUT Dan TENGGOROKAN
Sakit tenggorokan : □ Ya Tidak
Lesi / ulkus : □ Ya  Tidak
Kesulitan menelan : □ Ya  Tidak
Perdarahan gusi : □ Ya Tidak
Karies : □ Ya  Tidak
Pola menggosok gigi :  Ya □ Tidak
LEHER
Kekakuan :  Ya □ Tidak
Nyeri / nyeri tekan :  Ya □ Tidak
Benjolan / massa : □ Ya Tidak
Keterbatasan gerak :  Ya □ Tidak
PERNAFASAN

6
Batuk : □ Ya  Tidak
Sesak nafas : □ Ya Tidak
Hemoptisis : □ Ya Tidak
Sputum : □ Ya  Tidak
Asma / alergi pernafasan : □ Ya  Tidak
Suara nafas : vesikuler □ Bronkial □ Bronko Vesikuler
Suara nafas tambahan : □ ronkhi □ wheezing
KARDIOVASKULER
Nyeri dada : □ Ya Tidak
Palpitasi : □ Ya Tidak
Sesak nafas : □ Ya  Tidak
GASTROINTESTINAL
Nyeri ulu hati : □ Ya  Tidak
Mual / muntah : □ Ya  Tidak
Hematemesis : □ Ya  Tidak
Perubahan nafsu makan : □ Ya Tidak
Benjolan/ massa : □ Ya  Tidak
Diare : □ Ya  Tidak
Konstipasi : □ Ya  Tidak
Melena : □ Ya  Tidak
Hemoroid : □ Ya  Tidak
Perdarahan rectum : □ Ya  Tidak

7
Pola defecasi biasanya : □ Ya Tidak
PERKEMIHAN
Frekuensi : □ Ya □ Tidak
Menetes : □ Ya  Tidak
Hematuria : □ Ya  Tidak
Poliuria : □ Ya  Tidak
Nokturia : □ Ya  Tidak
Inkontinensia : □ Ya Tidak
Nyeri saat berkemih : □ Ya Tidak
Batu infeksi : □ Ya  Tidak
MUSKUSKELETAL
Nyeri persendian :  Ya □ Tidak
Kekakuan :  Ya □ Tidak
Pembengkakan sendi : □ Ya Tidak
Kram :  Ya □ Tidak
Kelemahan otot :  Ya □ Tidak
Masalah cara berjalan : □ Ya Tidak
Ekstremitas :
Kekuatan otot : Skala 1-5 5 5
5 5
Keterangan Skala :
0 : Lumpuh
1 : Ada kontraksi

8
2 : Melawan grafitasi
3 : Melawan grafitasi tapi tidak ada tahanan
4 : Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit
5 : Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh
Postur tubuh : skoliosis/lordosis/tegap (normal)

Rentang gerak : maksimal/terbatas
Deformitas : ya/tidak, jelaskan tidak ada perubahan bentuk kelainan pada tulang
Tremor : ya/tidak
Edema kaki : ya/tidak, pitting edema/tidak
Penggunaan alat bantu : ya/tidak
Refleks Kanan Kiri

Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Achiles + +
Keterangan:
Refleks (+) : normal
Refleks (-) : menurun/meningkat
SISTEM SARAF PUSAT
Sakit kepala :  Ya □ Tidak
Paralysis : □ Ya Tidak
Paresis : □ Ya  Tidak
Masalah koordinasi : □ Ya Tidak
Tic/ temor/ spasme : □ Ya  Tidak
Parastesia : □ Ya Tidak

9
Cedera kepala : □ Ya  Tidak
Masalah memori : □ Ya Tidak
SISTEM ENDOKRIN
Goiter : □ Ya Tidak
Polifagia : □ Ya  Tidak
Poliuria : □ Ya Tidak
DATA PENUNJANG
1. Laboratorium :
 Gula darah : 56 mg/dl
 Asam urat : 7,0 mg/dl
 Kolestrol : Tidak dilakukan pemeriksaan
2. Obat-Obatan : amlodipine captopril
STATUS FUNGSIONAL
Nama klien : Ny. R Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 72 tahun Alamat : Jl.Banyumas
Indeks Katz ( Aktivitas Kehidupan sehari – hari )

10
Mandiri Tergant
Nilai ung
No Aktivitas
(1) Nilai
(0)

11
1. Mandi di kamar mandi ( Menggosok, membersihkan dan 1

mengeringkan badan
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan menggunakannya 1
3. Memakan makanan yang disiapkan 1
4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri ( Menyisir 1
rambut, mencuci rambaut, menggosok gigi, mencukur kumis )
5. BAB di WC ( memberikan dan mengeringkan daerah bokong ) 1
6. Dapat mengontrol pengeluaran feses 0
7. Membuang air kecil di kamar mandi ( Membersihakan dan 1
mengeringkan daerah kemaluan )
8. Dapat mengontrol pengeluaran kemih 1
9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar rauangan 1
tanpa alat bantu, seperti tongkat
10. Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang di 0
anut
11. Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur, 1
mencuci pakaian, memasak dan membersihakn ruangan
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga 1
13. Mengelola keuangan ( menyimpan dan mengunakan uang 1
sendiri )
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian 1
15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan 0
( takaran obat dan waktu minum obat tepat )
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan 1
keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas sosialnyg
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17. Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan keagamaan, 1
sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hoi.
14
Jumlah
Analisis Hasil :

12
Point : 13 – 17 : Mandiri
Point : 0 – 12 : Ketergantungan
STATUS KOGNITIF/ AFEKTIF
Nama klien :Ny. R Jenis Kelamin : Perempuan
Umur :72 tahun Alamat : Jl. Banyumas
Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ )
No Pertanyaan Jawaban Benar Salah

1 Tanggal berapa hari ini ? Klien mengatakan lupa tanggal 
sekarang
2 Hari apa sekarang ? Klien mengatakan sekarang hari 
kamis
3 Apa nama tempat ini ? Klien mengatakan tempat ini 
adalah rumah
4 Dimana alamat anda ? Klien mengatakan Alamat tempat 
tinggalnya di Jl. Banyumas
5 Nomer berapa rumah Klien mengatakan di 
anda ? lingkungannya tidak
menggunakan nomer rumah
6 Kapan anda lahir ? Klien mengatakan lupa dan hanya 
mengingat tahun lahirnya (1951)
7 Siapa presiden indonesia Klien mengatakan presiden 
sekarang ? sekarang adalah Jokowidodo
8 Siapa nama presiden Klien mengatakan presiden 
sebelumnya ? sebelumnya adalah SBY
9 Siapa nama ibu anda ? Sutiah 
10 Kurangi 3 dari 20 dan
tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua
secara menurun

13
Jumlah 8
Analisi hasil :
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat
Mini – Mental State Exam ( MMSE )
Nama klien :Ny .R Jenis Kelamin : perempuan
Umur :72 tahun Alamat :jln banyumas
No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maksimal Klien
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar
4  Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
2 Orietasi 5 5 Dimana sekarang kita berada
registrasi 3  Negara
 Provinsi
 Kabupaten
Sebutkan 3 nama objek (kursi, meja, kertas)
3 kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab
4. Kursi
5. Meja
6. Kertas
3 Perhatian dan 5 5 Meminta klien berhitung mulai dari 100,

14
kalkulasi kemudian dikurangi 7 sampai 5 tingkat

100, 93,......
4 Mengingat 3 3 Meminta klien untuk menyebutkan objek nomer 2
4. Kursi
5. Meja
6. Kertas
5 Bahasa 9 9 Menyakan kepada klien tentang benda ( sambil
menunjuk bend tersebut )
3. Jendela
4. Jam dinding
Meminta klien untuk mengulangi kata berikut “
tidak ada jika, dan, atau, tetapi “
Klien menjawab dan, atau, tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang
terdiri dari 3 langkah
Ambil bolpoin ditangan anda, ambil kertas,
menulis saya mau tidur
6. Ambil bolpoin
7. Ambil ketas
8. ................
9. Perintah klien untuk melakukan hal tersebut
10. Perintahkan pada klien untuk menulis atau
kalimat dan menyalin.
Total 30 29
Analis hasil :
Nilai 24 – 30 : Normal
Nilai 0 – 16 : Difinitif gangguan
Nilai 17 – 23 : probbable gangguan kognitif
Inventaris Depresi Beck ( IDB )

(Untuk Mengetahui Tingkat Depresi Lansia )
Nama klien :Ny R Jenis Kelamin :perempuan

15
Umur :72 Tahun Alamat :jln banyumas
Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. TIdak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri

16
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan
pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambl keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in membuat
saya tidak tertarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang

17
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya

0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
Analis Hasil
0-6 Depresi tidak ada atau minimal
7-13 Depresi ringan
14-21 Depresi sedang
22-39 Depresi berat
STATUS FUNGSIONAL SOSIAL
Nama klien :Ny R Jenis Kelamin :perempuan

Umur :72 Tahun Alamat : jln banyumas
APGAR Keluarga
No Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga 0
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu Adaptation
sesuatu menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1
membicarakan sesuatu dengan saya dan Partneship
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya 1
menerima dan mendukung keinginan saya untuk Growth
melakukan aktivitas atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi- Affection
emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve 1
menyediakan waktu bersama-sama
Analisi hasil:

18
Selalu = 2,
Kadang-kadang = 1,
Hampir tidak pernah = 0
N. Klasifikasi data / Pengelompokan Data
Data Subjektif Data Objektif

 Klien mengatakan nyeri dan kaku pada  Klien tampak meringgis
daerah lutut hinnga tumit  Klien tampak gelisah karena
 Klien mengatakan susah tidur di malam nyeri yang di arasakan pada
hari karena nyeri yang di rasakan daerah tengkuk
 Klien mengatakan nyeri dan kaku pada  Wajah klien tampak lesu
daerah lutut hinnga tumit  Klien tampak sering menguap
 Klien mengatakan klien sulit tidur di Td: 170/80 mmHg
malam hari, tidur malam hanya 5 jam N: 80x/ menit
mulai dari pukul 22.00-04.00 wit, dan P: 24kali/menit
tidur siang hanya 1 jam dari jam 11.00- S: 36,5°c
12.00 wit.

O. ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : klien mengatakan nyeri dan kaku Agen pencedearah Nyeri akut
pada daerah lutut hinnga tumit fisiologis
DO :
 klien tampak meringgis
 klien tampak gelisah karena nyeri
yang di arasakan pada daerah
tengkuk
DS : Klien mengatakan susah tidur di Kurang kontrol Ganguan pola

malam hari karena nyeri yang di tidur tidur
rasakan
DO :
 wajah klien tampak lesu
 Klien tampak sering menguap
DS: klien mengatakan sering merasa Peningkatan Perfusi perifer

pusing dan sakit kepala tekanan darah tidak efektif
DO : tinggi
TD: 170/80 mmHg
N: 80x/ menit
P: 24kali/menit
S: 36,5°c
1
P. PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencederah biologis

2. gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
3. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan peningkatan tekanan darah tinggi

2
Program Studi Diploma III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Sorong

Tahun Akademik 2023/2024
3
PERENCANAAN KEPERAWATAN
TANGGAL DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN
DITEMUKAN KEPERAWATAN KRITERIA HASIL (SIKI)
(SDKI) (SLKI)

4
Kamis, Nyeri akut b/d agen Setelah di lakukan tindakan Manajemen nyeri
30/11/2023 pencederah fisiologi keperawatan selama 1x24 jam di Observasi
harapkan tingkat nyeri menurun dengan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kriteria hasil: kualitas, intensitas nyeri
1. Keluhan nyeri menurun 2. Identifikasi skala nyeri
2. Meringis menurun 3. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
3. Sikap protektif menurun nyeri
4. Gelisah menurun 4. Identifikasi nyeri non verbal
5. Kesulitan tidur menurun 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6. Frekuensi nadi membaik 6. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
7. Monitor efek samping pengguaan analgesik
Teraupetik
1. Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa
nyeri
2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbagkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
stategi meredahkan nyeri
Edukasi
1. Jelaskan penyebab,periode,dan pemicu nyeri
2. Jelaskan stategi meredahkan nyeri

5
3. Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri

Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgesik, jika perlu
Gangguan pola tidur b/d Setelah di lakukan tindakan Dukungan tidur

kurang kontrol tidur keperawatan selama 1x24 jam di Observasi
harapkan pola tidur membaik dengan 1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
kriteria hasil: 2. Identifikasi faktor pengangu tidur(mis:fisik/psikologis)
1. Keluhan sulit tidur menurun 3. Identifikasi makanan dan minuman yang mengangu
2. Keluhan sering terjaga menurun tidur (mis: kopi,teh.alkohol ,makan mendekati waktu
3. Keluhan tidak puas tidur menurun tidur, minum banyak sebelum tidur)
4. Keluhan pola tidur berubah 4. Identifikasi obat tidur yang di komsumsi
menurun Teraupetik
5. Keluhan istirahat tidak cukup 1. Modifikasi lingkungan (mis:pencahayaan, kebisingan,
menurun suhu, matras, tempat tidur)
2. Batasi waktu tidur siang jika perlu
3. Fasilitasi kehilangan stress sebelum tidur
4. Tetapkan jadwal tidur rutin
5. Lakuakan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan
(mis: pijat,pengaturan posisi,terapi akupresur)
6. Esuaikan jadwal pemberiaan obat
Edukasi
6
1. Jelaskan pentingnya tidur cukup selam sakit

2. Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
3. Anjurkan menghindari makanan /minuman yang
mengangu tidur
4. Anjurkan faktor- faktor yag tidak berkontribusi terhadap
gaguan pola tidur (mia:psikologis,gaya hidup, sering
bawah shift bekerja )
5. Ajarkan relaksasi otot outogenik / cara nonfamarkologi
lainya
Perfusi perifer tidak efektif Setelah di lakukan tindakan Perawatan Sirkulasi
b/dpeningkatan tekanan keperawatan selama 1x24 jam di Observasi
darah tinggi harapkan perfusi perifer meningkat 1. Periksa sirkulasi perifer (mis: nadi perifer, edema,
dengan kriteria hasil: pengisian kapiler, warna, suhu, ankle-brachial index)
1. Kekuatan nadi perifer meningkat 2. Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi (mis:
2. Warna kulit pucat menurun diabetes, perokok, orang tua, hipertensi, dan kadar
3. Nyeri ekstremitas menurun kolesterol tinggi)
4. Kram otot menurun 3. Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada
5. Tekanan darah sistolik membaik ekstremitas
6. Tekanan darah diastolic membaik Teraupetik
1. Lakukan pencegahan infeksi
2. Lakukan perawatan kaki dan kuku

7
3. Lakukan hidrasi
Edukasi
1. Anjurkan berhenti merokok
2. Anjurkan berolahraga rutin
3. Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah,
antikoagulan, dan penurun kolesterol, jika perlu
4. Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara
teratur
5. Ajarkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi
(mis: rendah lemak jenuh, minyak ikan omega 3)
6. Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus
dilaporkan (mis: rasa sakit yang tidak hilang saat
istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya rasa).
TINDAKAN/IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO HARI/TGL / TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI TINDAKAN

JAM

8
1 Selasa Observasi S: Klien mengatakan nyeri

04/12/2023 1. Mengidentifikasi lokasi,karakteristik,durasi, frekuensi,kualitas, intensitas kepala dan tengkuk berkurang
nyeri P: tekanan darah tinggi
2. Mengidentifikasi skala nyeri Q: tertusuk-tusuk
3. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri R: Kepala samapai tengkuk
Teraupetik S: 4
1. Memberikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri T: hilang timbul
2. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri O: Wajah klien tampak mulai
3. Memfasilitasi istirahat dan tidur tenang
Edukasi Td : 140/90mmhg
1. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri Rr:20 kali /menit
2. Menjelaskan stategi meredahkan nyeri S: 36
3. Mengajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri A : Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
2 Observasi S: klien mengatakan sudah mulai

1. Mengidentifikasi pola aktivitas dan istirahat dan tidur sedikit tidur teratur tidur malam 7
2. Mengidentifikasi faktor pengangu tidur (mis:fisik/psikilogis) jam
3. Mengidentifikasi makanan dan minuman yang mengangu waktu tidur O: wajah klien tampak mulai lebih
(mis:kopi, teh, alkohol, makan sebelum waktu tidur, minum banyak segera
sebelum tidur) A: Masalah teratso sebagian

9
4. Memfasilitasi kehialnagn stress sebelum tidur P: lanjutkan intervensi

5. Menetapkan jadwal tidur rutin
6. Memakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan
(mis:pijat,pengaturan posisi,terapi akupresur)
7. Menyesuaikan jadwal pemberiaan obat/tindakan untuk menunjang siklus
tidur terjaga
Eduakasi
1. Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama saki
2. Mengajurkan menepati kebiasaan waktu tidur
3. Mengajurkan menghindari makanan dan minuman yang mengangu tidur
4. Mengajarkan faktor-faktor yang tidak berkontribusi terhadap ganguan pola
tidur (misalnya: psikologids ,gaya hidup,sering berubah shift bekerja )
5. Mengajarkan relaksasi otot outogenik /cara nonfarmakologis lainya.
3 Observasi S: klien mengatakan kepala sudah

1. Memonitorin tekanan darah tidak tearsa pusing lagi
2. Memonitor nadi(frekuensi,kekuatan irama O: klien tampak lebih tenang /
Teraupetik muka tampak lebih segar
1. Mengatur interval pemantauan sesuai kondisi pasien A: Maasalah teratasi sebagian
2. Mengdoku mentasi hasil pemantauan P : Intervensi di hentikan
Edukasi

10
1. menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

2. menginformasikan hasil pemantauan ,jika perlu.
EVALUASI

NO. TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP)
1 Selasa05/12/2023 S: klien mengatakan nyeri kepala dan tengkuk berkurang 11
Jam ;14:00 P:tekanan darah tinggi
Q: tertusuk –tusuk
R: Kepala samapai tengkuk
S: 5
T: hilang timbul
O: Wajah klien tampak mulai tenang
Td : 140/90mmHg
Rr:20 kali /menit
S: 36,5°c
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
S: klien mengatakan sudah mulai sedikit tidur teratur tidur malam 7 jam
2 O: wajah klien tampak mulai lebih segar
A: Masalah teratso sebagian
P: lanjutkan intervensi
S: klien mengatakan kepala sudah tidak tearsa pusing lagi
Rabu 05/12/2023 O: klien tampak lebih tenang / muka tampak lebih segar
1 A: maasalah teratasi sebagian

P : Intervensi di hentikan

12

13
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan
Masalah Hipertensi pada Ny. R di Puskesmas Mariat Kabupaten Sorong. Adapun
ruang lingkup pembahasan ini adalah sesuai dengan proses keperawatan, yaitu
dimulai dari tahap pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian
Dalam melaksanakan pengkajian untuk memperoleh data, penulis melakukan
wawancara langsung ke pasien, observasi, dan pemeriksaan langsung ke pasien.
Selain itu penulis juga mendapatkan data dari kader posyandu lansia. Pelaksanaan
pengkajian mengacu pada teori, menurut landasan teori dan gejala utama pasien
yang sering di jumpai pada pasien hipertensi adalah pusing, rasa berat di tengkuk,
dan sukar tidur, mudah lelah dan marah dan juga gejala yang lain adalah Tekanan
darah meningkat >160/95 mmHg dan gejala akibat komplikasi berupa: kegagalan
faal jantung dan kegagalan faal ginjal. Sedangkan berdasarkan pada pengkajian
tanggal 29 November 2023,pasien mengeluh kepalanya sering sakit dan dan sulit
tidur serta nyeri pada persendian jika tekanan darah sering tinggi. Tekanan darah
170/80 mmHg, pernafasan 24 kali/menit, denyut nadi 80 kali/menit, suhu badan
36,5°c.
2. 2. Diagnosa Keperawatan yang muncul secara teori adalah:
a. Hipervolemia berhubungan gangguan aliran balik vena (D.0022).
b. Risiko penurunan curah jantung dibuktikan dengan perubahan afterload
(D.0011).
c. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan peningkatan tekanan darah
(D.0009).
d. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis (D.0077).
e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur (D.0055).
f. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak seimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen (D.0056).

14
Dari keluhan-keluhan pasien saat pengkajian, maka penulis dapat membuat

diagnosa keperawatan yaitu:
a. Nyeri akut b/d agen pencederah fisiologis d/d klien mengatakan nyeri dan kaku
pada daerah lutut hinnga tumit, klien tampak meringgis , klien tampak gelisah
karena nyeri yang di arasakan pada daerah tengkuk. Diagnosa ini menjadi prioritas
pertama karena pada saat pengkajian didapatkan klien mengatakan kepalanya
sering sakit dengan skala nyeri 4.
b. gangguan pola tidur b/d kurang kontrol tidur d/d pasien tampak gelisah,
memegang kepala, tampak meringis kesakitan, pasien tidak dapat tidur siang,
tidur malam 4-5 jam, pasien sering terbangun dan kesulitan tidur karena
nyeri/sakit kepala, TD: 170/80 mmHg
N: 80x/ menit
P: 24kali/menit
S: 36,5°c
Diagnosa ini menjadi prioritas kedua karena ketika tekanan darah klien meningkat
maka kepala klien sakit sehingga mengganggu waktu tidur malam klien.
c. Perfusi perifer tidak efektif b/d peningkatan tekanan darah tinggi d/d klien
mengatakan sering merasa using dan sakit kepala
TD: 170/80 mmHg
N: 80x/ menit
P: 24kali/menit
S: 36,5°c
diagnosa ini menjadi prioritas ketiga karena ketika tekanan darah naik Perfusi
perifer tdk efektif

15
BAB V
PENUTUP
Berdasarkan uraian bab sebelumnya maka penulis mengambil kesimpulan dan saran yang
erat kaitannya dengan asuhan keperawatan gerontik pada klien Ny.R dengan hipertensi.
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan Asuhan Keperawatan Gerontik dengan Masalah Hipertensi
pada Ny. R, penulis dapat menyimpulkan sebagai berikut:
1. Tahap Pengkajian
Pada tahap ini, penulis menemukan data dari klien dan keluarga serta dapat
bekerjasama sehingga penulis dapat memperoleh data yang baik dan akurat.
2. Tahap Diagnosa Keperawatan
Pada tahap ini, penulis menemukan 6 (enam) diagnosa keperawatan yang terdapat
dalam teori tetapi tidak semua ditemukan dalam kasus Ny. R. Sementara yang ada
pada kasus hanya 3 diagnosa keperawatan.
3. Tahap Perencanaan
Tahap perencanaan berjalan dengan baik, dimana klien, keluarga dan tenaga
kesehatan dapat bekerjasama dengan penulis.
4. Tahap Pelaksanaan
Pada tahap ini, penulis tidak menemukan adanya hambatan sehingga tahap
pelaksanaan ini terlaksana dengan baik. Hal ini disebabkan adanya dukungan dan
keinginan dari klien dan keluarga untuk kesembuhan penyakitnya.
5. Tahap Evaluasi
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan pada Ny. R dengan masalah utama
Hypertensi yang dilaksanakan selama 2 hari dan pada hari ke 2 masalah keperawatan
dapat teratasi.
B. Saran
Setelah penulis mempelajari dan mengamati pada kasus hypertensi maka penulis
menyimpulkan:
1. Dianjurkan kepada pasien agar minum obat secara teratur, mengurangi makanan
yang berlemak, yang berminyak dan juga dianjurkan untuk olahraga secara teratur.
16
2. Diharapkan kepada keluarga agar ada kerjasama yang baik, untuk menuruti anjuran
dokter dan perawat dalam pengobatan pasien.


Askep Seminar Gerontik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Seminar Gerontik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. R

DENGAN MASALAH HIPERTENSI DI RT.030/RW.007 WILAYAH KERJA

PUSKESMAS MARIAT KABUPATEN SORONG

INDAH PUSPITASARI MARIA RUTH NEBORE

UMI RACHMAWATI ANJELINA WELIKIN

HERNISA FISTA MARAY NISMA RAHAKBAUW

NATALIA IDIK KOKOMINA BLESIA

FEBBYANI SISILIA RETOB

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

POLITEKNIK KEMENTRIAN KESEHATAN SORONG

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

TINGKAT III SEMESTER IV

Sorong, 09 Desember 2023

BAB II Kajian Pustaka ............................................................................................8

A. Konsep Dasar Hipertensi..............................................................................8

BAB III Tinjauan Kasus.............................................................................................

A. Konsep Dasar Hipertensi

Penyebab hipertensi pada Lansia terjadi karena adanya perubahan pada:

Faktor resiko (Sya‟diyah, 2018):

B. Konsep Dasar Lansia

a. Elderly (Usia lanjut) antara usia 60-74 tahun,

4. Masalah Kesehatan yang Sering Terjadi pada Lansia

6. Lansia Sebagai Populasi Rentan

7. Konsep Teori Functional Consequence

C. Konsep Asuhan Keperawatan

Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ )

No Pertanyaan Jawaban Benar Salah

Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

2) MMSE (Mini Mental Status Exam)

Mini – Mental State Exam ( MMSE )

No Aspek Kognitif Nilai Nilai Kriteria

1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar

3) Depresi (Beck/ Yesavage)

Inventaris Depresi Beck ( IDB )

Setiap hal direntang menggunakan skala 4 poin untuk menandakan intensitas

No Uraian Fungsi Skor

A. Riwayat Klien / Data Biografis

Alamat : Jl. Banyumas Rt.001/Rw.05 Sp1

Telp. : Tidak ada

TTL/umur : Purbalinga, 0 Juli 1951/ 72 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status perkawinan : Sudah menikah

Alamat : Jl. Banyumas Rt.001/Rw.05 Sp1

Orang yang paling dekat dihubungin : Anak Tn .T

kebutuhan klien dari klien sendiri anak

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Jumlah kamar : 2 kamar

Jumlah orang yang tinggal dirumah : 1 orang

Derajat privasi : Baik/Aman

F. Sumber / Sistem Pendukung Yang Digunakan

G. Deskripsi Harian Khusus

H. Status Kesehatan Saat Ini

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SORONG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN SORONG TA 2023/2024

J. Alergi ( Catat agen dan reaksi spesifik )

K. Nutrisi ( ingat kembali diet 24 jam, termasuk masukan cairan )

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SORONG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN SORONG TA 2023/2024

L. Status Kesehatan Masa Lalu

Lesi / luka : □ Ya Tidak

Perubahan Pigmentasi : Ya □ Tidak

Perubahan tekstur :  Ya □ Tidak